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(健康醫療網／記者林怡亭報導) 肺癌屢居國人癌症死亡率第一，大多因初期症狀不明顯且診斷不易，導致發現時已為中晚期，而且腫瘤容易轉移至腦部，亦使治療更加艱困。根據臨床數據顯示，約三成病人在確診時已合併有腦轉移，甚至經一線標靶治療，仍有六成的患者發生腦轉移，面對棘手的轉移問題，藥物能否進入腦部治療病灶，遂成為治療上的重要考量。 精準基因檢測　揭開治療新里程 台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明指出，近十年來醫學不斷進步，肺癌的治療突飛猛進，透過精準基因檢測，找到適合的標靶如EGFR、ALK等，使用相對應的藥物，可使治療成效提升，延長患者存活期。目前針對ALK基因突變患者，已有新款標靶治療核准上市，不僅治療成效卓越，對於延緩腦轉移、消除腦部病灶的功效也十分顯著。 新款ALK標靶　腦轉移與否療效皆高 蔡俊明主任進一步補充，在今年ASCO大會上，發表新款標靶作為第一線治療成果，患者的無疾病存活期可高達26個月，而9月剛結束的ESMO大會上，再度發表其為期一年的治療數據，治療前未合併腦轉移之患者，累積腦部疾病惡化的發生率，舊標靶約為30%，新標靶則僅4.6%；若治療前已合併腦轉移之患者，舊標靶有近60%患者有腦部疾病惡化，新標靶則僅16%，可顯示其對腦部轉移的治療成效高。 臨床重大突破！ 六成患者腦腫瘤消失 除此之外，新標靶藥物進入腦部的比例相當高，蔡俊明主任說，相較於舊標靶藥物治療，僅一成患者達到腦腫瘤消失，且維持時間少於四個月；新標靶卻有高達六成患者達到腦腫瘤消失，且可維持13個月以上，是一臨床重大突破，種種數據皆顯示，新款標靶未來可望晉升第一線治療。 篩檢不分年紀　定期追蹤提升成效 蔡俊明主任也提醒，EGFR或ALK基因的突變，最容易出現在肺腺癌的病人身上，其中ALK基因突變之患者，大多無抽菸習慣且年紀較輕，民眾應定期篩檢以期能及早發現，才能即時治療；另外，肺癌患者應每3到6個月在健保給付下追蹤腦部影像，不管有無腦轉移，務必聽從醫囑積極治療，以提升治療成效，保有良好生活品質。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/35322/

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 你有口臭問題嗎？當出現口臭時，多會盡量與人維持相敬如賓距離，以免尷尬。專家指出，口臭有90％以上源自口腔或喉嚨，其餘則與腸胃或是身心狀態以及疾病有關；然而，不論哪一種，始作俑者都是壞菌在作怪，至於要想改善口臭，去除壞菌是秘訣！ 口氣不好的來源有哪些？ 美兆國際健康管理機構研發長劉婷婷博士表示，厭氧性細菌會在口腔繁殖，這些細菌會製造含硫氣體，導致口臭，而鼻炎與咽喉炎所分泌黏液中，混有細菌或病毒及免疫細胞殘骸等，也會有臭味；此外，胃腸機能不好或時常便秘、肚子脹氣，也可能會口氣不好，原因在於胃或腸道存在許多壞菌，製造出的腐敗臭氣會被腸道吸收，經由肺部混入呼出的氣體，也就造成了口臭，甚至是體臭。 消化代謝及賀爾蒙失衡 也可能壞了口氣 根據美兆小毛病問卷與檢查項目分析發現，選「臭」（口臭），會與部分檢查項目呈現顯著相關性，如血糖/血脂（胰島素、糖化血色素、三酸甘油酯、HDL、LDL）、賀爾蒙（睪固酮、雌二醇）、發炎指數hsCRP、以及肝功能指數GOT與GPT等；顯示消化代謝及賀爾蒙失衡，肝臟功能不佳，或是發炎等，可能都會間接使得口氣不好，而不僅僅是口腔或牙齒問題。 唾液可抑制細菌滋生 避免壞口氣 其實，唾液可以抑制細菌繁殖。劉婷婷博士解釋，唾液除了具有消化及免疫功能，也能將口腔的細菌沖洗到胃，由胃酸來殺菌，唾液若是足夠，就比較不容易發生口臭；然而，女性賀爾蒙濃度變動，特別在青春期、生理期、懷孕或是更年期，會出現暫時性的口臭現象，長期累積過多的壓力或是其他因素，引起自律神經的副交感神經功能低下，都會使得唾液分泌減少，細菌過度繁殖，導致口臭。 徹底潔牙、補充益菌　不再欲語還休 所以，若要口氣芬芳，首要之事就是要除去壞菌！劉婷婷博士強調，徹底正確地清潔牙齒與口腔，減少牙菌斑發生，補充益生菌，改善腸道菌相，減少脹氣便秘以及惡臭毒氣產生，是可以改善口臭；此外，刷牙後用椰子油漱口，因為椰子油含有月桂酸等中鏈脂肪酸具有殺菌功效，油脂也可以將口腔裡脂溶性毒素溶出，且對於保健牙齦也有好處。 促進唾液分泌　改善口氣 防止口腔乾燥，增加唾液分泌，讓細菌可以被沖刷進入胃，是減少口臭的重點。劉婷婷博士建議，常常用力吐舌頭、充分咀嚼、唱歌刺激唾液腺、多次少量喝水、嚼無糖口香糖、適度紓壓，提昇副交感神經，減少只用嘴巴呼吸的頻率，適時與人交談，盡量不要用漱口藥水；其實，增加唾液分泌，告別口臭並不困難！ 吐氣如蘭小秘笈 1）　正確清潔牙齒與口腔 2）　補充益生菌，健全胃腸 3）　正常作息，提昇免疫力 4）　刺激唾液分泌，預防口乾舌燥 5）　適度紓壓，提昇副交感神經 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/35263/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 「其實我本來跟小弟弟沒甚麼交集，但後來轉到我手上後，真的深深為他的勇敢所感動！」對於復發或頑固型的急性白血病患來說，一旦復發就可能代表病情比較難控制，除了持續使用化療藥物，造血幹細胞移植目前則是病患可以根除白血病的最後希望。怎麼提升這些病患的移植成功率，成為每個治療的重要關鍵。 嚴重感染是治療瓶頸　造血幹細胞移植最後希望 才八歲的小T被診斷出罹患了急性淋巴性白血病，雖然即時就醫，但是經過第一線化療不到一年就復發，除了化學治療無法有效控制癌細胞之外，治療過程中身體也出了很多狀況，特別是一些嚴重的感染讓整個治療瓶頸難以突破，於是父母接受醫師意見，決定接受造血幹細胞移植。 「一開始碰面時，就知道他罹患的是個困難治療的疾病，但是他所表現出的求生意志，讓整個醫療團隊為他的勇氣所感動。」林口長庚醫院兒童血液腫瘤科醫師陳世翔對小T印象特別深刻。「因為在復發的患者中因為病情的難以控制，常讓病患情緒控制很差，特別是小孩子，很多都跟父母哭訴說，不再願意接受治療。」 癌細胞對化療藥產生抗藥性　二成白血病會復發 小T在治療過程中保持樂觀積極，對於醫療團隊的安排幾乎很少說不，最後很順利的進行造血幹細胞移植，雖然移植後的初期很順利，但可惜的是不到半年又再度復發，最後小T還是走了。兒童急性淋巴性白血病近幾年來治療成績很好，但還是有近20%的病患，即使接受了化學治療，其白血病會復發甚至演變為頑固型白血病，陳世翔說。 「根據我們自己醫院的經驗，有七成的復發型急性淋巴性白血病患者，會接受造血幹細胞的移植為主要的治療方法。」陳世翔指出，急性淋巴性白血病一旦復發後，會使用不同的化療藥物，或使用相同的化療藥物但增加劑量，但病情復發通常就代表身體的癌細胞有產生對化療藥物的抗藥性，因此最終還是必須靠造血幹細胞移植才有根除疾病的機會。 新一代化療藥降低癌細胞數量　增加移植成功機會 陳世翔解釋，造血幹細胞移植最重要的關鍵，就是要讓病患在移植前，把體內癌細胞數量降到最低，研究顯示，移植前的殘餘癌細胞數量越低，移植成功機率就越高；這幾年在國際間的治療趨勢，就是以新一代的化療藥物降低移植前的癌細胞數量，根據研究報告，可以將原本一成的效果，提升到四成以上。 陳世翔認為化療藥物的進步，可以讓這些兒童增加移植成功率，可說是為這些患者帶來了完全不一樣的人生！ 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/35278/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 一名年約38歲的上班族林小姐，多年前開始為眼乾、肌肉痠痛所苦，一直以來都認為是工作久盯電腦所引起之文明病，幾度前往眼科診所，大多診斷為眼睛過度勞累、乾眼症或是結膜炎等症狀，直到身體健康檢查報告中顯示「類風濕因子」偏高現象，進一步到風濕免疫科門診，才確診是罹患了「休葛蘭氏症」。 「枉費自己看了四年多的眼科！」林小姐說道，這四年不知點了多少瓶眼藥水、擦了多少條藥膏，沒想到並非乾眼症所導致，真的是「欲哭無淚」想哭但是哭不出來…. 休葛蘭氏症又稱乾燥症候群　自體免疫系統失調 休葛蘭氏症(翻譯同為修格連氏症)，又稱乾燥症候群，是一種自體免疫系統失調的疾病，全球大約有1%~2%的人罹患，男女比例約為1:9，通常好發於40歲以上女性，但男性也可能罹患。簡言之，乾燥症候群是人體外分泌腺被自身的免疫系統摧毀，尤其是唾液腺與淚腺，因此患者經常伴隨有口乾、眼乾、鼻乾、喉嚨乾癢、陰道乾燥、皮膚乾燥等情形。 但並非所有乾燥症患者的症狀都相同，也非有以上症狀就是罹患乾燥症，也由於最常見之眼乾、口乾、喉嚨乾等乾燥症狀，與環境影響或是現代人文明病症極度相似，因此造成患者像無頭蒼蠅四處尋求醫治，在急病亂投醫的狀況下，往往是藥石罔效。 乾燥症延誤治療　恐影響各器官引起併發症 開業醫中醫院長李政育醫師表示，乾燥症患者常誤會病症導致延誤治療，症狀因久不痊癒，進而影響日常作息或是引發其他生理疾病，若一再拖延惡化則可能影響腎臟、血管、肺臟、肝臟、胰臟與周邊神經系統與腦部等器官，病況嚴重恐出現淋巴瘤或其他血液淋巴癌併發症，而乾燥症在西醫治療大多以緩解症狀的支持性治療法。 中醫治療乾燥症　由根本調理體質 對中醫來說，不論是免疫疾病的乾燥症，還是一般人的乾燥體質，是針對每個人的體質來治療；李政育醫師指出，中醫治療乾燥症，會選用強度不同的苦寒退熱滋陰、潤燥藥材，或是清熱潤腸的藥材，解除外邪誘發的免疫過亢，也養陰潤燥由根本調理體質，解決惱人的乾燥症狀。 李政育中醫師認為，乾燥症患者可透過酸甘化陰的藥材來緩解，像是白芍、生地、麥冬、百合等，若發炎嚴重先以芩、連、柏等苦寒退熱，可再加上涼血清熱藥物，如丹皮、地骨皮、忍冬藤等，或可選擇甘潤滋養的食材，如木耳、山藥、蓮藕、秋葵、菇類，並配合中藥茶飲來保養，日常生活也應多攝取富含維生素A，以及植物性有深綠色蔬菜、黃色蔬菜、黃色水果等食物。他並提醒，乾燥症患者需長期服藥，以緩解乾燥不適症狀，防止其他併發症的發生，並且需定期追蹤檢查。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/35258/

(健康醫療網／記者郭庚儒報導) 網路上流傳「近視雷射手術十年後會出問題」、「雷射近視手術會失明」等謠言，讓不少民眾對雷射近視手術產生疑慮，究竟雷射近視手術安不安全？醫師強調，隨著精密檢查儀器及近視雷射手術改良，術後發生夜間眩光、圓錐角膜及乾眼症風險大幅降低，且乾眼症恢復時間也可縮短至一個月內，安全性也更高。 傳統近視雷射手術　有2大缺點 眼科診所院長廖家慶指出，傳統近視雷射手術有2大缺點，包括缺少精密的術前檢查儀器，以及精準的近視雷射手術方式，使得術後眼角膜太薄、。近視度數較深，以及天生眼角膜病變、較薄的病患，發生嚴重併發症及後遺症風險確實較高。 TransPRK神經傷害小　乾眼症恢復僅一個月 近視雷射手術後，最容易出現乾眼症的問題。廖家慶院長強調，隨著近視雷射手術改良，目前最新的表層近視雷射手術TransPRK，對角膜神經傷害較小，降低乾眼症的發生機率，術後恢復時間也從傳統近視雷射手術的半年，大幅縮短至一個月內。 精密檢查儀器　提供高品質手術安全 另外，夜間眩光、失明的問題，也讓許多民眾相當擔心。廖家慶院長表示，進行近視雷射手術術前，應搭配精密檢查儀器，例如眼角膜斷層掃描儀、眼角膜厚度儀、眼角膜地形圖，可早期發現眼角膜病變及精確測量眼角膜厚度，提供高品質手術安全，也可將夜間眩光風險降到最低。 TransPRK不掀瓣　無角膜瓣併發症 廖家慶院長說明，近視雷射手術最嚴重的併發症，是角膜膨出、圓錐角膜，更可能會引發失明，而TransPRK手術不需掀角膜瓣，完全避免發生角膜瓣併發症，且留更多的眼角膜厚度，併發症風險更低、穩定性更高；若未來有老花或度數回退問題，能夠接受第二次雷射手術機率高。 按時點眼藥水　定期回診追蹤 廖家慶院長也提醒民眾，近視雷射手術後，必須按時點眼藥水，可有效預防角膜發炎、感染；並請記得不要揉眼睛，避免出入風沙環境及游泳池，以及術後需要定期回診。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/35222/

(健康醫療網／記者林怡亭報導)怕打針、副作用 5成C肝患者拒治療 一名60歲的婦人3年前在高血壓門診追蹤時，發現肝指數異常，進而轉至肝膽胃腸科就醫，檢驗後確診罹患C型肝炎，由於傳統治療需每週回診打針，加上可能引起如感冒症狀之副作用，因此抗拒治療，改以定期追蹤觀察。 桃新醫院腸胃肝膽科吳式強醫師表示，我國C肝患者約有55萬人，過去治療方式以施打干擾素為主，臨床上近半數患者會因為怕打針及副作用多而拒絕治療。前述案例的婦人就是因為害怕打針不願治療，直到口服新藥上市加上健保納入給付，才開始積極治療，接受二合一的口服新藥，24周療程結束後病毒完全清除，已成功治癒，喜獲重生。 口服新藥納健保且治癒率高　C肝不再成威脅 吳式強醫師進一步補充，C肝患者若延遲就醫，肝臟會不斷反覆發炎，恐導致病情進入肝硬化代償不全或肝癌，治療就會變得非常棘手，甚至無法完全根治。所幸，衛福部於今年1月有條件給付C肝口服新藥，C肝患者若為基因型第一型，無肝代償不全且肝纖維化程度3級以上，只要及早篩檢並治療，C肝將不再威脅健康！ 根據臨床試驗結果顯示，C肝口服新藥療程僅需12-24周，治癒率可達9成以上，且副作用小，患者治療不用艱辛漫長，但新藥的使用須注意藥物的交互作用。吳式強醫師提醒，C肝患者在治療前務必與醫師充分溝通，若有服用高血壓、降血糖及降血脂之藥物等的三高用藥，須將目前使用的藥物清單提供給醫師，以避免發生藥物不良反應。 桃新醫院與您一同守護肝臟健康 吳式強醫師提醒，慢性肝炎若置之不理，會造成肝纖維化、肝硬化，約20-30年間有30%患者會演變成肝硬化，之後每年更有5%患者會惡化成肝癌或末期肝病變。要遠離肝炎三部曲，呼籲肝炎患者應早期診斷、定期追蹤並積極治療。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/35210/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 一名40多歲的吳先生罹患扁桃腺癌，接受放射線治療後出現口腔黏膜炎的副作用，嘴破劇痛，吞嚥困難，但卻抗拒接受管灌進食，致使免疫力下降、加上口腔內細菌入侵，進而引發菌血症全身高燒，情況一度危急；之後經由抗生素治療才康復。 4成化療、9成頭頸癌放療會有口腔黏膜炎 根據統計，接受化療的患者約有4成會發生口腔黏膜炎，頭頸癌患者接受放射治療，高達9成會出現口腔黏膜炎，若再加上標靶藥物，幾乎每位頭頸癌患者都會面臨這種痛楚。中山醫學大學附設醫院放射腫瘤科主任曾顯群表示，癌症時鐘不斷快轉，除了癌症對身體造成的危害，因治療造成口腔黏膜炎的副作用也不可輕忽，因此在口腔黏膜炎初期，就應使用含碘漱口水，進行口腔清潔殺菌避免惡化，以免影響療程。 口腔黏膜炎分四級　病況嚴重恐引發致命敗血症 曾顯群醫師表示，癌症治療的口腔黏膜炎分四級，第一、二級表層黏膜紅腫、潰瘍，小範圍破損，患者還可進食，若是進展到第三、第四級，潰瘍範圍擴大至黏膜下層甚至皮下組織，細菌就容易順勢侵犯血管神經，引發致命的敗血症。此外，因為口腔疼痛吞嚥困難，也有患者進食時發生吸入性肺炎，尤其是年紀較長的患者更易發生，要特別小心。 口腔黏膜炎惡化　癌症治療恐須中止 就曾有一位罹患頰黏膜癌的70歲男性，因嘴巴張不開，清潔困難，經醫護人員指示，先口含止痛藥水，以棉花棒進入口腔清除殘渣，最後再用含碘漱口水漱口，口腔黏膜炎控制得宜，治療順利，近2年來腫瘤控制相當良好。曾顯群醫師指出，在癌症患者開始治療前，積極衛教口腔衛生很重要，合併疼痛控制、營養支持，能有效避免口腔黏膜炎進展至後期。一旦口腔黏膜炎惡化，不只有併發症的危險，且可能必須中止治療，不利於癌症控制，要特別注意。 研究顯示：含碘漱口水滅菌效果好 「坊間有許多口腔滅菌產品，研究顯示含碘漱口水的滅菌效果很好。」曾顯群醫師表示，加強滅菌可減緩口腔發炎疼痛，有助於黏膜上皮細胞組織修復，緩解口腔黏膜炎；如果怕痛，搭配止痛藥水或止痛藥，緩解疼痛感再進行清潔。若不清潔，情況只會更嚴重，建議接受治療的患者們妥善照護口腔，才能維持治療期間的生活品質。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/35187/

(健康醫療網／記者吳珮均報導) 台灣逐漸進入高齡社會，據衛生福利部2016年統計顯示，腦中風是造成國人殘障的第一要因；因此，急性腦中風病患的積極治療刻不容緩。繼3小時內施打血栓溶解劑治療腦中風之後，目前已可經由動脈取栓術治療腦中風，而且時間可延長到6小時。 以往腦部的大血管梗塞治療，多以藥物及靜脈注射血栓溶解劑為主，但此項治療需在腦中風發生3小時內完成評估並施打血栓溶解劑，而且對於顱內大動脈阻塞的治療效果也不理想；所以，大多數的病人並不適用此一項治療。 急性腦中風動脈取栓術　黃金治療期延至6小時 臺北市立聯合醫院忠孝院區神經內科主任黃威詔指出，近幾年醫界努力發展動脈內取栓術治療腦中風，新技術是運用微創腦血管導管，透過導管導引至血栓阻塞處後，利用支架將血栓拉出或直接吸出完成取栓治療，手術過程不僅出血機率低，能在短時間內完成，而且疏通血管的成功率高，能夠有效降低腦中風後遺症，黃金搶救時間也延長至急性缺血性腦中風發作後6到8小時內。 機械取栓術　小血管阻塞、非突然阻塞者皆不適用 黃威詔表示，國際間自2015年初發表了多項跨國多中心大型臨床試驗結果，一致顯示機械取栓術與單純使用靜脈溶栓治療相比，有較好的治療效果與預後，而且不會增加出血風險。 不過，動脈內取栓術雖然效果好，也並非所有患者都適用，一般只能應用在腦部或頸部大血管突然阻塞，發作時間在6到8小時內，而且腦部尚未因腦中風造成永久損傷。如果只是小血管阻塞或者中風時間太久已經造成腦部損傷，又或是血管慢慢阻塞，而非突然阻塞者，都不適用此一治療。 緊急醫療照會系統　助降低缺血性腦中風死亡率 黃威詔說明，對於適當病人來說，動脈取栓術比單純使用靜脈注射血栓溶解劑的治療，有著更好的效果和預後，腦中風的死亡率也明顯下降。 臺北市立聯合醫院除提供急性缺血性腦中風病患必要的靜脈血栓溶解治療之外，中興院區和仁愛院區也隨時支援市醫各院區的急性缺血性腦中風病患動脈內取栓術治療。必要時，也會依照緊急醫療照會系統轉送病患到各醫學中心接受緊急動脈內取栓治療，造福大台北地區民眾。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/35148/