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2019-08-08  健康醫療網／記者林怡亭報導 隨著科技的進步，肺癌標靶治療雖發展出各種不同機轉的治療策略，但臨床上仍依治療指引，拿檢體逐次檢驗是否可以有單基因突變的匹配用藥。其實，除了手術之外，大多患者切片取下的檢體一般很小，剩餘檢體量往往不足以應付後續各項基因用藥檢測，連想評估免疫治療的機會都不一定有，形成治療先機上的漏洞；若在第一時間趁腫瘤檢體充足時，進行次世代基因定序(Next Generation Sequencing, NGS)多基因檢測，一次完整評估所有基因訊息，與用藥相關資訊，醫師與患者可搶在治療前找到是否已有符合健保給付或臨床研究中的藥物，確保病人能接受最佳與完整的治療，並能避免不完整的檢查結果，導致治療結果不佳，或一不小心將能參與新藥試驗的資格白白浪費掉。 北區癌症精準醫學會議 為肺癌病患找出更新更好的治療途徑 有鑑於越來越多肺癌患者經NGS多基因檢測使病情獲控制與幫助，台灣臨床腫瘤醫學會、振興醫療財團法人振興醫院與台灣基因檢測公司於六月十五日在振興醫院首度召開「北區癌症精準醫學會議」，透過跨院的肺癌專家會議，分享精準醫學尖端科技在各醫院的成功應用。各領域專家參加踴躍，並於會後熱烈討論，以期能為肺癌病患的治療找出更新更好的途徑。 美國NCCN肺癌腫瘤治療指引建議 第一線治療以檢測FFPE檢體為主 在會議中，奇美醫院病理中心李健逢部長表示，對影響用藥準確度的FFPE腫瘤檢體品質，現透過檢體優化技術到一定程度後，皆可進行NGS檢測，為檢體品質較差的患者群擴大個人化用藥機會。在與專業團隊合作下，檢測407位來自各癌別患者後，證實原本醫院不看好的FFPE檢體，在優化後可產出完整的基因資訊，不僅能跨癌別的找到患者更適合的標靶藥物，更能演算出用來預測免疫治療反應的TMB(腫瘤突變負荷)指數。而美國NCCN肺癌腫瘤治療指引已建議，第一線治療以檢測FFPE檢體為主，不建議以血液切片取代，李健逢部長期待不久的未來，台灣能以FFPE進行NGS多基因檢測能納為醫院治療常規項目。 量身訂製個人化療程 基因檢查選擇藥物 醫療檢測公司醫藥資訊處副處長陳健添博士在會中指出，NGS應用在癌症治療能提供相當多的資訊。從各醫院蒐集回來的腫瘤檢體，經實驗室高規格處理後可大量分析致癌基因。減輕醫師與病人在臨床診斷上的重擔與錯誤，為找藥與評估預後提供充分且完整的資訊以供判斷。並可為患者量身訂製出個人化療程，克服傳統標準治療的用藥難度。 會中陳健添博士也提出許多臨床個案，不論是初診斷，或是病程惡化轉折時，經基因檢查而獲得進一步藥物選擇，達到良好的治療效果。而此次合作的專業團隊更致力檢測出，患者對癌症藥物具反應的生物標靶，提高治療準確率，優異的檢測分析能力獲美國癌症權威機構肯定，為亞洲參與國際大型免疫治療生物標記TMB 標準化計畫的檢測公司，其中「廣泛型基因檢測」更可從440個癌症基因中計算出最接近國際標準值的結果，有助精準評估免疫治療。 先了解完整癌症基因資訊再用藥 「核心型基因檢測」經濟效益與成效較高 臺大醫院新竹分院腫瘤醫學中心李日翔主任則分享了新穎的見解與臨床經驗，他建議應先了解完整癌症基因資訊再用藥是目前最好的治療流程，除了更精準的用藥以外也可增加未來病人進入新藥試驗的機會。而要選擇哪種基因檢測，則依據金額、時間、用藥選擇、肺癌型態而有不同考量。例如最常見的肺腺癌患者，七成以上帶有肺癌驅動基因(Driver gene)，特別是未吸菸者，此類病患若第一線先進行可以檢測40個標靶用藥基因為主的「核心型基因檢測」經濟效益與成效較高。 若考慮免疫治療的患者則可選擇包含免疫治療生物標記的「廣泛型基因檢測」，當病患沒有組織檢體且時間急迫並無預算壓力時，也有較高價快速的液態切片可選擇。李日翔主任並強調，液態切片與組織切片各自提供資訊其實不一樣，同時並行能得到最完整資訊。李主任會中提供許多依照基因檢測結果治療個案，且獲得良好的治療成果。 NGS技術一次解決很多問題 提供組織檢體不足者更多用藥選擇 振興醫院內科部陶啟偉部長認為，目前醫院現行的單一檢測難以滿足各式各樣的癌症臨床治療需求，尤其是當檢體很小時。但NGS技術卻能從基因的角度一次解決很多問題，適用檢體除組織也涵蓋血液，提供組織檢體不足者更多用藥選擇，而TMB等免疫相關生物標記，結合PD-L1/PD-1檢測可篩選出免疫治療反應率更高的患者。 基因精準治療已漸趨成熟 保障用藥權益、提高成功率 會議討論中，學者專家們一致同意基因精準治療已在臨床上漸趨成熟與可行，尤其在許多標靶藥物發展的同時，更是病患與家屬需要好好把握的治療機會。且癌症精準醫學檢驗在各醫院逐漸普及，欲求新解的難治癌症患者在現行治療方式外，可積極的在第一時間把握個人化醫療的機會，保障用藥權益、提高成功率，為自己或家人找到更好的治療機會。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43150

2019-08-07  健康醫療網記者/蔡岳宏報導 一名7歲小弟弟，溜滑梯時意外膝蓋骨折，醫師以鋼釘和石膏固定患部，兩個月後拆掉石膏，患處卻僵硬，且對痛覺相當敏感，做徒手物理治療時十分疼痛。經醫師評估，透過除痛機器人的高能雷射治療，療程當下無痛且結束後，關節疼痛、活動度都有改善。治療該患者的物理治療師徐偉群表示，持續搭配被動關節活動等療程後，目前弟弟已拿下助行器，開始行走復健。 雷射除痛機器人 不痛且治療快 針對新引進的除痛機器人，徐偉群解釋，其是使用脈衝式高能量雷射，短時間內提供能量，並讓身體有時間吸收能量，目前歐美使用都無燙傷情況發生。照射後可增加微循環，協助細胞修復，對於急慢性的肌肉關節疼痛治療效果佳，而除痛機器人除了擁有雙波長外，更適用於大範圍的部位如腰背肩頸，治療時間約10-15分鐘。 徐偉群指出，高能量雷射治療在國外十分常見，由於屬於非侵入性治療，過程無痛、且效果立即顯著，使其逐漸取代傳統療法，如熱敷、電療、低能量雷射、震波、PRP（生長因子增生療法），成為疼痛治療的新選擇。 痠痛治療選擇多 與醫師討論最好方案 據統計50-60%台灣民眾有肩頸、腰背痠痛，也是雷射治療最多的族群。徐偉群提到，傳統復健治療利用冷熱光電等物理因子，最大難處是治療時間長，且當下效果未能立見，需要幾周才見效，但可享有健保給付。 在自費方面，推拿整復最常見，不過各診所師承派系有差異，骨折、急性傷痛可能不適合；PRP注射則可解決退化性軟骨問題，但有些患者害怕打針侵入性治療；另外，還有震波治療，用高能震波破壞組織，使身體自行再生修復，會伴隨疼痛，對於小孩、老人、手術過後的族群較不適合。 徐偉群補充，高能雷射治療對於除痛、放鬆肌肉、加速患部復原的效果不錯。歐美臨床實驗證實，第一次治療即可感受到炎症、水腫和疼痛的改善，經一半療程（總療程約5-10次），疼痛感已減輕50%以上，臨床滿意度高。 雷射治療受運動員青睞 籃球員王維琳靠它養傷 此外，高能量雷射在歐洲是許多奧運選手指定使用的治療方式。旅外女籃球員王維琳因比賽時腰部肌肉拉傷，她分享，經過疼痛機器人的療程後，拉傷改善許多，縮短修復期，降低帶傷上場可能造成二次傷害的風險，對於運動員訓練幫助很大。 徐偉群提醒，雖然雷射治療有優勢，除臉部外都可以治療，但若身上有刺、裝有心臟節律器、孕婦和癌症患者，建議需要醫師評估才可以治療，「沒有一種治療可以完全根治疾病，可與其他治療相互搭配，獲得最佳效果。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/43136

2019-08-07  健康醫療網／記者田柏升報導 衛福部統計，台灣每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，B、C型肝炎感染就是常見造成「肝病三部曲」的原因，而全台35歲以上成人中，就有180到200萬人其實是B型肝炎帶原者。台灣肝病醫療策進會高嘉宏會長指出，近4到5成患者並不清楚自己有B型肝炎感染狀況，因此肝病醫療策進會連續九年都積極推動「全民回肝計劃」計劃，盼提高民眾肝炎病毒的篩檢。 排咖啡色尿、白色糞便 才警覺B肝急性發作！ 像是39歲施先生，不自知B肝帶原，28歲時出現疲勞、食慾不振、味覺、嗅覺失調，直到尿液變咖啡色、排出白色糞便、全身黃疸現象，才就醫確診B肝急性發作。 陽明大學醫學系教授暨臺北榮總胃腸肝膽科林漢傑醫師說，施先生就是因為一直沒有去檢測，才會導致發炎狀況加劇，因為只要黃疸一出來就代表肝臟發炎已經很嚴重了，所以像民眾推廣、衛教，就是要讓大家了解肝臟疾病的特性，提高篩檢率、及早治療。 林口長庚肝臟科主任暨長庚大學醫學系副教授許朝偉醫師表示，期盼未來能有全面篩選，找出所有B肝帶原者進行追蹤，每半年需要做一次檢查，不只抽血，還包含超音波、胎兒蛋白等檢查。 控制治療分兩類 應依個人狀況慎選藥物 B肝治療分兩大類，注射干擾素主要機轉是對抗病毒及調節免疫，需要每週施打並嚴密追蹤；口服類核苷酸抗病毒藥物則是抑制B肝病毒複製及預防相關併發症。國外研究發現，長期服用口服類核苷酸抗病毒藥物治療，除了能抑制肝功能指數異動，還能降低60%以上的肝癌發生率，整體肝炎死亡率也有明顯下降。同時也應謹慎選擇不影響腎功能的藥物治療，減少腎臟的負擔。 高嘉宏會長補充，目前口服藥物種類很多，通常臨床醫師會跟患者討論，評估病患身體及其他狀況，譬如說腎功能，或骨質密度的問題，按照患者情況量身定做，幫他們選擇出最適合的藥物。 「全民回肝篩檢計劃」 邀全民揪B肝 今年「全民回肝篩檢計劃」，只要30歲以上沒做過B肝治療、表面抗原陽性的B肝帶原者，三個月內肝功能指數高於80U/L，就能免費參加B肝病毒量檢測。呼籲高危險族群要及早篩檢治療，降低肝癌發作率，避免往後更大的醫療負擔。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43131

2019-08-07  健康醫療網／記者田柏升報導 兒童聽損大有影響！ 台大兒童醫院、兒慈協會攜手揪聽損 今年(2019)，兒童慈善協會再度捐贈了150萬元，讓台大兒童醫院得以深耕聽損兒童照護。 兒童聽損是常見的臨床問題，在台灣，每1000位新生兒中，有大約3至4位有中重度聽損問題，不僅影響語言發展，還會影響就學及社會適應能力，早期診斷治療即早復健對患者未來成長非常重要。 「兒童聽力守護計劃」 未來有望一條龍全面顧聽損兒 隨著雙耳重度兒童聽損治療納入健保，台大醫院兒童醫院也在社福資源注入下，開始人工電子耳植入手術。2017年底，社團法人中華民國兒童慈善協會更捐贈台大兒童醫院300萬，成立了「兒童聽力守護計劃」。 今年(2019)，兒童慈善協會再度捐贈了150萬元，讓台大兒童醫院得以深耕聽損兒童照護。台大兒童醫院院長吳美環指出，台大醫院兒童醫院將投入更多人力及經費，發展一條龍治療模式，納入所有台大醫院接受聽損評估的兒童個案，提供完整聽能及語言復健的訓練。 大腦皮質聽覺誘發電位 揪聽損兒不錯過 兒童慈善協會理事長洪珮珮表示，協會在民國87年開始就成立了音樂律動班，目前在北中南東共有35個班級，有近200位小朋友參加。聽損兒一直以來，受限於聽力復健及後續語言發展整合，在「兒童聽力守護計劃」啟動後，促使兒童醫院聽力評估及基因檢測有所成長，並添購了「CAEP大腦皮質聽覺誘發電位」儀器，有助於更精準診斷。 台大醫院兒童醫院耳鼻喉部吳振吉醫師解釋，傳統檢查主要是評估中耳和內耳的聽神經，而「大腦皮質聽覺誘發電位」主要評估腦幹神經核，小朋友會戴上耳罩，並給予音源刺激，聽到聲音後，透過頭皮上的貼片記錄大腦反應，進而更精準量測到小朋友是否有聽損問題。 次世代定序基因資料庫 基因檢測效率UP 兒童聽損問題中，60-70%取決於基因，其餘則可能因為病毒感染、發育問題所致。台大醫院兒童醫院引進最新的「次世代定序」聽損基因檢測平台，吳振吉醫師表示，常見基因檢測只能找出30-40%的基因變異，採用次世代定序基因平台，能把檢測準確率提高到5成以上。 吳醫師說，目前已針對200名聽損兒童家庭，找出最重要的30個聽損基因，這結果能用於未來病患基因篩檢，也成為聽損基因資料庫的一部分，未來也將結合人工智慧，開發出更精準有效的基因檢測工具。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43139

2019-08-07  健康醫療網／記者黃心瑩報導 肺癌發現多晚期高居死亡榜首 找出變異基因對症下藥 大幅減緩惡化延長壽命 中國醫藥大學附設醫院內科部胸腔科主任涂智彥表示，目前十大死因癌症仍位居榜首，肺癌更是第一名，且肺癌的確較難在早期發現，而六到七成的患者多是晚期的肺腺癌，而肺腺癌當中，六成有特定的基因突變，找出這些特定變異，便可以其為目標給予標靶治療。不同基因變異決定不同標靶藥物治療，目前最大宗病人多為上皮細胞生長因子接受器(EGFR)突變。日前大型臨床研究結果顯示，常見的第一二代EGFR標靶治療產生的副作用包含腹瀉、皮疹和肝毒性，第三代雖然也有相關副作用，但是整體病人耐受性較佳，對腦轉移的病人容易穿透血腦障蔽。目前國際肺癌治療指引建議針對上皮細胞生長因子(EGFR)有突變的晚期非小細胞肺癌病患，第一線可使用第一代、第二代或第三代EGFR抑制劑的標靶藥物，最主要的原因是其能顯著延緩疾病惡化。若第一線選擇使用第一二代EGFR抑制劑標靶藥物治療，於疾病惡化時可選擇檢測特定基因T790M是否存在，若檢測結果為陽性，可接續使用第三代標靶治療。 涂智彥主任分享了台商曹先生的案例，一位43歲的台商曹先生，在大陸發現肺部有腫瘤，趕緊回台灣就診，竟發現是第4期肺腺癌，進一步檢測後發現是 EGFR的第19區基因突變，於是使用第一代標靶藥物，一年後產生抗藥性，改以化學治療；持續治療三年多，每種化療藥物都用上了，後續疾病轉移到腦部，在腦部發現許多顆腫瘤，講話變鈍，經肺部腫瘤切片檢查出抗藥原因是T790M突變，改以第三代標靶藥物治療，用藥迄今已三年，近日回診仍持續有效，還笑著與醫師分享，當初罹病時小孩才國中，真沒想過自己能看著小孩上大學。 標靶藥物不斷更新 即時醫病溝通找出最合適的治療 目前肺腺癌病人使用第一、二代標靶藥物整體平均存活期約為2年，平均用藥一年後會產生抗藥性。若檢驗出T790M抗藥性而轉換使用第三代標靶藥物可延長疾病控制。如前述曹先生的案例，腦轉移狀況改善，耐受度佳，能如常人一般的生活，陪伴家人成長，避免因副作用而放棄治療。但根據日本一項真實世界研究，基於諸多因素(疾病進程、採檢樣本類型和抗藥性的發生率)，臨床實際上大約只有四分之一的病人能順利驗出T790M突變且在第二線得以接力使用第三代標靶藥物。然而不論在第一線使用哪一個標靶治療，若在第二線治療時沒有檢驗出特定基因突變，建議的治療選擇還是以化療為主，或是可以詢問主治醫師的意見參加最新的臨床試驗。 目前健保給付第一二代標靶藥物，第三代標靶藥物尚未有健保給付，每月藥費仍須自費。涂智彥主任強調每位病人狀況不同，應與醫師充分討論在第一線治療選擇符合療效、安全性、生活品質、經濟考量的最佳選擇，相互配合一起積極面對肺癌治療。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43130

2019-08-06  健康醫療網／記者陳佳慧報導 更年期是女性的人生必經階段，隨著女性進入更年期，卵巢隨之老化，女性荷爾蒙雌激素分泌量開始降低，因應女性荷爾蒙分泌的變化，不少女性會出現如熱潮紅、失眠、萎縮性陰道炎、骨質疏鬆等不適症狀。其中老化性萎縮陰道炎造成許多女性困擾，嚴重者甚至因此夫妻失和，所以女性在更年期時不只承受了生理上的不適感，尚會經歷情緒及心理上的變化，不容忽視。     醫籲女患者安心 天然荷爾蒙不增乳癌風險 世界更年期醫學會根據實證研究指出，荷爾蒙療法是目前治療更年期症狀最有效的方法。然而，美國國家衛生院2002 年公布的婦女健康促進計劃（WHI）中的一項大型研究卻指出，荷爾蒙療法會增加女性乳癌、心血管疾病、中風和靜脈栓塞的風險。對此研究結果，基隆長庚婦產科教授陳芳萍表示，由於該項研究有其侷限性，加上目前醫界認為，2002年臨床試驗所使用的黃體素為合成黃體素，而非天然黃體素，若更年期女性連續服用混合型荷爾蒙期間不超過四年，或無子宮只使用雌激素治療，並不會增加乳癌發生率，女性民眾請放心。 盡早服用天然荷爾蒙 助緩解更年期不適 隨後愈來愈多研究發現，在女性更年期或停經後，愈早開始用低劑量且天然的荷爾蒙，有許多好處，例如短期可以減緩更年期症候群，長期則有助預防骨質疏鬆症。現今荷爾蒙療法選擇多元，除了口服劑型外，尚有以女性荷爾蒙「雌三醇」製成的陰道吸收製劑，相較口服劑型，其所需劑量較低且產生副作用較輕微，陳芳萍醫師指出，雌三醇能有效治療泌尿生殖症狀，如有助減低性交疼痛、乾澀、發癢、陰道與尿道感染等更年期不適等症狀。 患者應配合醫囑 採取正規治療勿因噎廢食  陳芳萍醫師提醒，患者在接受荷爾蒙療法前，應先確定家族病史中是否為乳癌高風險族群，或有子宮內膜病變等相關病史，再做完整的評估檢查，選擇適合的治療方法。並與醫療團隊充分討論，配合醫囑勿自行停藥，方能解決更年期帶來的困擾，重享中年美麗自在生活。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43117

2019-08-06  健康醫療網／記者林怡亭報導 暑假來臨，不少年輕學子對抗毒辣太陽的消暑首選就是邀約三五好友一起到KTV飆歌吹冷氣。雖然盡情歡唱可釋放壓力、炒熱氣氛，但三軍總醫院基隆分院副院長、小兒科主治醫師李明勇醫師提醒，歡唱力道過猛，加上KTV的環境與飲食，容易讓喉嚨受傷，學生族群千萬不要輕忽喉嚨保養。  KTV飆歌卻燒聲 常因喉嚨不當用力、使用過度 李明勇醫師指出，不少學生暑假到KTV練歌飆高音，經常唱到臉紅脖子粗、甚至青筋暴露，卻也常因喊得太猛導致喉嚨受損、聲帶發炎紅腫，整個喉嚨「束」起來、聲音啞掉，有些人唱歌還唱到連話都講不出來。這些都是因為喉嚨不當施力，加上長時間過度使用，又沒好好休息造成。臨床觀察喉痛燒聲求診個案中，約有2成患者是因喉嚨不當用力與使用過度所致。 歡唱少不了油炸、酒精 恐加劇聲帶、喉嚨發炎 聲帶上有肌肉與黏膜組織，如果沒有適時補充水分讓它保持濕潤狀態，一旦喉嚨連續數小時用力飆高音，聲帶肌肉黏膜太乾燥就很容易唱歌或講話卡卡，造成摩擦受傷。李明勇醫師強調，KTV大多是密閉環境，室內不僅冷氣強，且經常瀰漫著煙味；加上歡唱時一定少不了油炸、燒烤食物、酒類飲料，都會加劇聲帶及喉嚨的發炎情況，尤其酒精會加速血液循環，恐致聲帶腫脹得更嚴重。 來一匙溫開水配枇杷膏 KTV歡唱護喉良方 喝酒固然助興，李明勇醫師應多喝溫開水，更能讓聲帶喉嚨保持在最佳狀態、盡情歡唱不燒聲。另外，李明勇醫師也建議，可在溫開水中添加一些蜂蜜或枇杷膏，能讓聲帶濕潤、避免喉嚨缺水摩擦受傷；尤其枇杷膏還有清熱化痰潤肺的效果，除能保持呼吸道及聲帶黏膜濕潤、不易腫脹，還可以舒緩喉嚨疼痛不適，是民眾KTV歡唱的護喉良方。另外，K歌練唱一定要避免飲用冰涼飲料，以免造成氣管刺激。 喉嚨不適超過1、2週 尋求耳鼻喉科醫師協助 李明勇醫師更提醒，如果是玩樂太High引起的聲帶腫脹與喉嚨發炎，只要避免勞累且勿過度使用，通常休息3到5天就能恢復。一旦休息後情況沒有好轉，且聲音沙啞與喉嚨痛等不適症狀持續超過1、2週以上，建議應立即至耳鼻喉科求診，以排除是腫瘤或聲帶結節等疾病，避免延誤治療時機。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43115

 2019-08-06  健康醫療網／記者曾正豪報導 一名年僅20餘歲的鋼琴老師，長期飽受頭皮屑問題困擾，近期手指關節的紅腫疼痛也讓她在彈琴時感到吃力，頻繁求診都不見成效，直到奇美醫院皮膚科林旻憲醫師進一步檢查，才知道頭皮屑增多是因為頭皮長了乾癬，手指的紅腫疼痛源自於乾癬性關節炎；經過醫師的詳細解釋，患者這才驚覺手指關節不適，竟然與長年的頭皮屑症狀有密切關係。這位鋼琴老師在積極配合醫師的治療之後，不僅乾癬和頭皮屑症狀明顯好轉，彈琴時手指更不再僵硬疼痛，也讓她重溫彈琴的美好時光！ 延誤治療增關節變形風險 遵從336癬關防禦法則 「許多乾癬患者一開始都不知道乾癬不僅會影響皮膚美觀，也會讓關節不舒服。」收治該名患者的奇美醫院皮膚科林旻憲主任表示，乾癬是一種免疫失調的皮膚疾病，除了皮膚症狀外，約有3成乾癬患者會合併乾癬性關節炎，若放任疾病持續惡化，不僅關節無法活動自如，關節的外觀也會紅腫甚至變形。若本身是乾癬患者，當關節出現僵硬、紅腫與疼痛，且症狀持續一段時間仍未改善，甚至逐漸惡化時，就應提高警覺，尋求專業醫師協助。 林旻憲主任指出，只要及早診斷並介入治療，就有機會預防及延緩不可逆的關節損傷，林旻憲主任並建議乾癬患者可以透過「336癬關防禦法則」自我檢測是否有乾癬性關節炎的徵兆。336癬關防禦法則指的是：頭皮、指甲與皮膚皺褶處這3個部位出現皮膚病變、四肢關節有僵硬、紅腫與疼痛這3個症狀，應提高警覺並及早就醫，只要在6個月的黃金時間內進行治療，不僅可以有助於緩解症狀的不適，也能大幅降低關節產生永久變形的風險。 乾癬性關節炎治療三階段 主要治療不含類固醇 隨著醫療技術的進步，乾癬性關節炎有許多治療選擇。林旻憲主任提到，乾癬性關節炎的治療可分為三個階段，第一階段是使用非類固醇抗發炎藥物，也就是一般消炎止痛藥，針對尚未確診與症狀不嚴重的患者，醫師將開立此類藥物緩解不適。若患者經過專業評估確診為乾癬性關節炎，則會進入第二階段的免疫調節藥物治療，這類藥物可調整患者的免疫系統，並緩解患者的皮膚病灶，然而患者平均得經過3至6個月才能見到症狀的改善，也並不是每位患者都可見效。 中重度患者請醫師評估 可申請生物製劑    林旻憲主任進一步說明，患者經過第一階段與第二階段藥物治療後，若症狀仍未改善，對於此類中重度患者，醫師將評估患者的病況，給予第三階段的生物製劑進行治療。生物製劑如同免疫系統的標靶藥物，可以針對特定誘發乾癬性關節炎的因子進行治療，使關節症狀獲得良好控制，且於治療初期就有機會看到皮膚的明顯改善，建議患者就自身狀況，與醫師討論適合的治療選擇。 林旻憲主任也補充，診間曾有患者因為擔心長期吃類固醇會產生月亮臉等等副作用，而遲遲不肯接受藥物治療，經醫師說明乾癬性關節炎的主要治療用藥並不含類固醇之後，才安心接受治療，症狀也終於好轉。此外，許多患者常對乾癬性關節炎要到哪一科別就診抱持疑問，其實國內皮膚科與風濕免疫科都對乾癬性關節炎相當熟悉，在治療選擇上也有共識。乾癬性關節炎的治療是一場長期抗戰，有賴患者與醫師密切配合，醫療團隊也會竭盡所能給予患者良好的治療與照護。以上衛教資訊由台灣諾華提供 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/43116