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（文／李藹芬 採訪諮詢／彰化基督教醫院復健醫學部物理治療師陳怡年） 過了「七坐八爬」的階段，寶寶開始會慢慢扶著東西站立，很快就要邁出人生的第一步，因此，該為寶寶準備一雙好穿好走的鞋，不只保護寶寶的腳，也讓他好走好跳，展開另一階段的人生！ 選購學步鞋要點 「千里之行，始於足下」，該如何幫寶寶選一雙合適的學步鞋，讓他順利踏出人生的第一步呢？陳怡年治療師指出，父母在選購學步鞋時應注意以下要點： 1）鞋底具有止滑效果以避免滑倒。 2）鞋後跟要高要硬以包覆腳踝。 3）子楦頭要寬，以讓腳趾頭有活動空間，腳趾若無法自由活動，除了會怕腳趾摩擦破皮，也會影響到走路平衡能力的發展。 學步的時機 引起寶寶興趣 她補充，要吸引孩子願意穿鞋練習走路，除了可挑選讓寶寶感興趣的顏色、圖案，若鞋子會發出聲音，相信也能吸引寶寶的好奇心。「機能鞋是提供有矯正需要的寶寶所穿，剛學走路的寶寶還不需要特別穿機能鞋，避免依賴機能鞋提供的支持性，而失去正常機能的運作，如鞋內放置內側足弓墊，使整個足踝關節過多的保護，腳底少了反作用力的刺激，反而會讓腳底足弓的養成受影響」。 父母會問：何時可開始讓寶寶穿上學步鞋？陳怡年治療師表示，「大約寶寶9個月大以上，開始會扶東西站立時，可嘗試讓寶寶穿上學步鞋，一天大約1小時以適應穿鞋習慣的養成」。 適時更換合腳的鞋 由於孩子的腳ㄚ子成長速度快，她提醒，「千萬不要為了省錢，而幫寶寶買過大的鞋子，最適當的大小是腳後跟與鞋子留下一指寬的距離，或許父母認為買大一點的鞋子，加上鞋墊就可延長鞋子的使用期限，這對寶寶的足部發育與走路順暢度都會有不良影響，不可不慎，適時為寶寶更換大小合腳的鞋是必要之舉」。 她說，「從鞋底磨損情況可了解寶寶的走路姿勢為何，父母可觀察寶寶穿過一陣子的鞋子，建議找機會請教專業物理治療師，確認寶寶是否有行走的問題，若真的有狀況，也可及早矯正以確保寶寶的足部正常發育」。 ※原文刊載於2016年03月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如 採訪諮詢／京硯聯合診所皮膚專科院長蔡逸姍） 專業皮膚科與乳房外科醫師皆指出，許多媽咪不知道產後乳房保養的方法，所以乳頭裂傷、乳腺炎及乳房下垂的問題在門診中層出不窮，為了要維持乳房健康及美觀，有8招做法是不容媽咪錯過的獨門訣竅！ 要拯救乳房健康，媽咪不可錯過這8招實用的保養技巧，只要從日常生活一點一滴累積，相信生完孩子的妳也依然能夠擁有美麗的傲人雙峰！ 1）避免讓寶寶含著乳頭入睡 不少寶寶喝奶時，經常會喝到睡著，有些媽咪不忍心吵醒他，就讓寶寶含著乳頭繼續睡。不過，高濕度環境是細菌的溫床，如果乳頭長期被寶寶含在嘴中，可能會引發糜爛現象，所以媽咪再怎麼於心不忍，都不應讓寶寶含著乳頭陷入沉睡，最好的做法就是讓寶寶在最短的時間內一次喝完母奶，到了4、5個月之後，再以副食品做為搭配，讓寶寶逐漸離開母奶，進而減少對乳頭的刺激。 2）穿戴合適的內衣 產後媽咪脹奶與沒脹奶的罩杯差距可能頗大，增加一、兩個罩杯是正常現象，有些媽咪懷孕前和產後脹奶甚至可相差四個罩杯，因此對產後媽咪來說，如何選擇合適的內衣，也是一大難題。蔡逸姍醫師表示，媽咪在選擇胸罩時，應以脹奶後的尺寸為準，且挑選透氣性佳、支撐性優良、包覆性佳、柔軟度適宜及純棉的內衣材質，並避免選購太多蕾絲、縫線及不符合胸型的鋼圈；此外，有些媽咪可能會有左右邊乳房不對稱的困擾，建議請可選擇為消費者量身訂做的商家製做專屬胸罩，或因應較大罩杯的乳房來購買內衣，才不會擠壓到另一側的乳頭。 3）不可快速斷奶 如果快速斷奶，就會讓乳房迅速「消風」，使乳房肌膚變皺。為避免這種狀況發生，媽咪應學會漸進式斷奶，假設原本習慣每5個小時擠奶一次或親餵寶寶，可轉為每6個小時執行一次，持續一週後，再拉長至7個小時；如此一來，就可技巧性延長斷奶的時間，也不會在短時間內對乳房肌膚造成太大的傷害。 4）掌握正確的餵奶姿勢 除了媽咪抵抗力弱、沒有定時排出母奶之外，如果只讓寶寶固定吸吮某一側的乳房，也會造成乳腺炎的發生。建議媽咪可以輪流使用多種哺乳姿勢，不管是普通的抱法、橄欖球抱法、躺著餵或搭配抱枕，其目的是為了讓寶寶吸到不同區域的母奶，藉此讓媽咪乳汁都可順利排空，且利用不同姿勢餵奶也能避免肌肉痠痛。 ※原文刊載於2016年03月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／洪郁鈞 採訪諮詢／書田診所小兒科主任醫師陳永綺） 寶寶感冒時，無法以口語表示不舒服，因此需仰賴家長的頻繁觀察與照護，除了適時就醫，居家照顧的細節如果都一一掌握，就能讓寶寶的身體更舒適，爸媽也能相對安心。 溫度不一定與病情相關 許多家長以為發燒時的溫度越高，代表病情越嚴重，陳永綺醫師表示，兩者間並不一定呈現正相關，尤其是2個月以下的新生兒，因為年紀越小的嬰幼兒體溫調節功能不完全，很容易會有失溫或體溫過高的狀況，因此，尤其建議2個月以下的寶寶只要發燒，先就醫了解狀況，否則若體溫持續出現攝氏39度以上或低於36度以下，很可能是嚴重的感染症，若沒適當處置可能會危及生命。 正確服藥 持續觀察 一般而言，寶寶病情的嚴重程度，通常與免疫系統的強弱與病原體的毒性大小有關，發現寶寶有異狀，優先就醫請醫師確認病情是第一要務，但後續的居家觀察與照護，家長就必須多費心，陳永綺醫師解釋，大部分的發燒通常48小時左右即可舒緩，發燒的最高熱度也會逐漸下降，例如：昨天高燒到攝氏39.5度，今天只燒到38.5度；或是服藥退燒後再次發燒的間隔延長（由4小時燒1次變為6小時燒1次），這些都是寶寶逐漸獲得康復的表現，之後只要遵循醫囑、持續觀察、按時吃藥與回診即可。 居家飲食照護原則  除了持續餵母奶或配方奶之外，寶寶的食欲可能會因為不舒服而有所減少，此時可採取少量多餐，如果寶寶真的無法喝完平時的奶量，就避免強迫餵食，以免增加孩子的不適；而已開始給予副食品的寶寶，則建議可以用流質食物（清湯或稀飯）來幫助維持每天需求的營養。如果持續高燒，必要時，與醫師確認後，可讓孩子適量攝取寶寶專用的電解質液，以避免脫水。 衣著 隨寶寶的體溫狀況增減衣物，如果正值發冷期、容易畏寒，就要適量增添衣物，如果是處於發熱期，要避免衣物、棉被太厚重，否則反而讓孩子散熱不易、更不舒服。衣物挑選須以棉質、寬鬆與吸汗材質為佳，如果寶寶手腳溫熱並開始出汗，可以稍微減少一件衣物，同時也提醒衣物若因為流汗而濕透，要立刻換掉以保持乾爽。 ※原文刊載於2016年03月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／新楊梅診所督導臨床心理師車先蕙） 上帝賜給每個人最大的寶藏，就是個人的獨特性！每一個孩子都有獨特的個性，有的活潑、有的內向；有的創意十足、有的穩重務實。這些獨特性，就是孩子的「天生氣質」。同一對父母生出來的孩子，氣質也會迥然不同，讓爸爸媽媽驚奇連連！  要如何了解寶貝的天生氣質呢？要以一般同年紀的兒童區分男女性別來比較，而且要考量生活習慣或是相關活動，不能以單一情境、單一觀察來論斷。 讓孩子養成規律生活 孩子日常生活作息和生理機能變化，像是睡覺、起床、肚子餓、上廁所、洗澡的時間等。規律性高的孩子，父母親比較能掌握孩子的生活型態；規律性低的孩子則捉摸不定較難照顧。一般來說，讓孩子有較為固定的生活規律，是比較恰當的。 活動大小大不同 孩子的動作快慢，與平時活動量大小有關係，有些孩子不太愛動，比較喜歡靜靜地坐在一旁；有些孩子喜歡跑來跑去，爬上爬下，坐不久。有些孩子動作慢吞吞；有些孩子動作迅速。通常「慢活」的孩子喜歡靜態活動，也喜歡較慢的生活步調；對於活動量大、動作快的孩子來說，運動、戶外活動、球類玩具等，比較適合他們。 趨避傾向各有方 孩子面對新刺激的態度，代表著趨避性。「趨」傾向的孩子比較外向，遇到陌生人不會怕，沒吃過的東西也不排斥，對新奇事物都很好奇；「避」傾向的孩子遇到陌生人會害羞，逃避接觸；比較難接受沒有遇到過的事物。因此，教養「趨」傾向的孩子，我們要多加以告誡提醒，注意意外的發生；反之，要多引導「避」傾向的孩子接觸新的人事物，鼓勵他們嘗試。 專心及分心的程度 孩子是否容易受到外界刺激影響而分心的程度。專心的孩子在從事自己的活動時，比較不會受到外在的聲音、光線、人事物等刺激干擾。對於過度專注的孩子，我們要提醒他們多注意外在的刺激。易分心的孩子，在環境上就要嚴謹規劃，減少刺激。玩具一次一個，並且要讓他們玩15分鐘以上，不要讓他們隨意更換。 對事物的回應與表現 孩子回應外在與內在刺激的表現。例如：有些孩子生氣會歇斯底里地哭鬧，有些孩子發燒不舒服，反而不太會表現出來。所以，反應強度較高的孩子，比較容易被注意到。反應強度弱的孩子較容易被忽略。教導孩子適當表現自己的喜怒哀樂很重要，家長要多加觀察，平日的詢問也很重要。 ※原文刊載於2016年03月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／郭盈秀 採訪諮詢／台北長庚醫院執行副院長謝燦堂） 大多數都知道「菸」對人體會造成傷害，目前也有相關防治菸害的規定。然而，不只是直接的菸害，就連二手菸、三手菸也是，甚至會對孕婦、胎兒、嬰幼兒產生不小的影響！謝燦堂副院長表示，有菸癮或長期受到菸害（二手菸、三手菸）的女性，將比一般不吸菸、不接觸二手菸和三手菸者，更容易遭遇以下狀況： 1）可能提早2年停經、進入更年期。 2）更年期的「熱潮紅」症狀會更明顯，因此可能更不舒服。 3）菸煙會漸進損傷血管細胞，使心血管硬化，提高冠狀動脈、心臟疾病的罹患率。 4）影響卵巢功能、荷爾蒙（雌激素）的新陳代謝，不易受孕成功。 5）荷爾蒙代謝受影響，將可能加速骨質流失，促使罹患骨質疏鬆症機率增加。 6）呼吸系統首當其衝，容易出現咳嗽、氣喘等呼吸道症狀，甚至肺癌。 7）罹患子宮頸癌、外陰部癌症、乳癌等相關疾病的風險也會提高。 8）吸菸對於整個口腔部位都會造成危害，輕者口臭、黃板牙，中度則齲齒、牙周病、掉牙，嚴重者可能導致口腔癌、舌癌。 影響子宮‧胎兒發展不良 胎兒所需的營養、氧氣，都是透過胎盤所獲得；因此，若胎盤狀態不佳，胎兒自然難以發育良好。謝燦堂副院長表示，早期他曾到美國的大學跟著某位教授進行胎盤相關研究，他們以早已剝離母體的完整胎盤做實驗，發現重金屬（鎘、鉛等）會經由血液、最後沉積在胎盤組織中，因此推斷此重金屬會使胎盤功能受到損害，進而影響胎兒的發展。 另外，「吸菸者和非吸菸者孕婦的胎兒狀況，差異相當顯著」，謝燦堂副院長以三個月的胎兒超音波影片為例，正常狀態下，胎兒有活力、健康，但吸菸者的胎兒卻沒什麼活力，更被檢查出體重過輕的問題。他進一步說明，主因在於「菸的尼古丁會促使母體心跳變快、子宮血管收縮，進而降低血流量；而血液中的紅血球細胞本來帶氧，也會因此而轉變為攜帶一氧化碳，等於嬰兒的營養和氧氣來源減少，自然發育較不佳、體重過輕、活動力下降」。 三手菸：嬰幼兒健康的隱形殺手 大部分的人都了解菸害對人體的影響，多數家長也都會避免在寶寶面前抽菸，阻隔吸入二手菸的機會；然而，卻忽略抽菸後在環境中殘留的「三手菸」，反倒成為傷害嬰幼兒健康的「隱形殺手」。   ※原文刊載於2016年2月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇 採訪諮詢／禾馨民權婦幼診所兒科主治醫師巫漢盟） 甜甜的滋味是許多寶寶的最愛，但是糖果、飲料、甜食等富含人工添加物的食品，可能導致寶寶情緒不穩定、易怒或過動等情形發生，禾馨民權婦幼診所兒科主治醫師巫漢盟呼籲家長，儘量避免讓寶寶吃甜食，才能阻絕影響寶寶腦部發展的壞因子。 甜食的負面影響 許多爸比、媽咪或是家中長輩，只要寶寶哭鬧不休或撒嬌，就習慣性使用甜食來當做安撫寶寶的工具，像是糖果、餅乾、巧克力、軟糖、果凍、布丁、養樂多、果汁、汽水、奶茶等，這可能不知不覺養成寶寶愛吃甜食及愛喝飲料的習慣，巫漢盟醫師指出，這種習慣將對寶寶造成許多負面影響。 1）吃不下正餐／在不對的時間讓寶寶吃甜食，只會讓寶寶有飽足感，無法吃下正常三餐或是喝奶，衛生福利部建議，選擇食物首要考慮食物的營養價值，應注重五大營養素─蛋白質、醣類、脂肪、維生素、礦物質等均衡吸收，但是若只吃零食而已，等於只吃下了加工精緻後的糖及食用色素等人工添加物，原本需要的脂肪、維生素等反而都沒有吃到，導致營養不均衡。 2）過動及情緒不穩定／寶寶和大人最大不一樣是骨骼、肌肉及腦部都處於發育狀態，醣類在人體代謝時，必須仰賴維生素幫忙，一旦體內維生素不夠又過度攝取糖分，就會使醣類代謝時不完全氧化，造成乳酸等其他代謝產物堆積在身體各部位，若堆積在寶寶腦部，便會使得寶寶有過動及情緒不穩的情況。研究也發現許多零食內含有咖啡因，過小的幼童攝取過多，會使中樞神經興奮、容易產生焦慮等症狀。 3）注意力不集中／食用少量甜食會讓心情暫時愉悅，但蛋糕、飲料等高糖分食品皆屬於單糖類，進入體內很快就會被吸收，因此維持能量持續力低，當孩子多吃就會影響大腦的續航力，容易變得昏昏沉沉，影響專心度與學習力。 1歲以下寶寶為何不能吃蜂蜜？ 蜂蜜營養價值高，但在釀造及運輸過程，容易被肉毒桿菌汙染，因為蜜蜂在採花粉過程，可能把已經被肉毒桿菌汙染過的花粉和花蜜帶回，加上肉毒桿菌孢子適應能力很強，攝氏100度的高溫下仍可存活，寶寶由於腸胃道發育不完全，腸道酸性與益生菌叢不足，無法抵抗肉毒桿菌孢子，餵食蜂蜜可能導致寶寶感染肉毒桿菌，肉毒桿菌釋放肉毒桿菌素時，嚴重時會抑制肌肉及腸胃道收縮，造成便祕、呼吸停止、全身癱軟，甚至是死亡的狀況，因此不建議1歲以下寶寶食用蜂蜜。   ※原文刊載於2016年2月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇　採訪諮詢／馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍） 嬰幼兒在學會翻身、坐好、爬行、走路，每一個階段的成長都讓父母滿心期待，但稍不注意恐會釀成意外，該如何預防嬰幼兒摔傷，以及若真發生摔傷意外又該如何處置呢？馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍將逐步解說。 1）遠離危險地方玩耍 不讓寶寶在任何有可能摔傷的地方玩耍，舉例來說，陽台或樓梯旁邊都應該避免，而家中的樓梯必須在樓梯口裝設護欄，並且記得要隨時上鎖，以免寶寶摔下樓。 2）注意窗戶及陽台高度 每年都有嬰幼兒從窗戶或陽台上跌落，導致死亡或嚴重摔傷的意外，因此窗戶和陽台高度，依照法規規定至少要有110公分以上，並且避免在窗戶旁邊擺設椅子、床墊或床板等可以踩踏上去的物品，以免寶寶可以輕易攀爬碰到窗戶邊緣，並建議加裝隱形鐵窗、兒童防護窗或增設安全開關，窗戶若安裝安全鎖，開口就只能打開10公分，讓寶寶無法攀爬出去。 3）不宜使用學步車（螃蟹車） 當寶寶學習走路時，時常有家長會讓寶寶坐上學步車，即為俗稱的「螃蟹車」，但由於學步車所增加的可移動性，遠超出寶寶擁有的能力，學步車有輪子使寶寶不易控制，若是靠近樓梯摔落，可能造成骨折、頭部受傷，甚至是死亡。 4）坐椅子繫上安全帶 寶寶可能會從任何有高度的地方摔下，因此讓寶寶坐上椅子時，務必繫上安全帶，並且要教育寶寶坐在椅子上時，不可以站起來，必須乖乖坐好。另外，許多家長會讓寶寶坐「幫寶椅」，使用時應該放置於地上，不該將椅子放於高處，抑或是另外一個成人使用的椅子上。 5）適時調整嬰兒床床欄高度 避免將寶寶單獨放在床上，以免翻身時從床上摔下，最好將寶寶放置於嬰兒床內，但必須依照寶寶年紀大小來調整床欄高度，若寶寶站起來，床欄高度已經不足身高的四分之三，就可能可以直接爬出來，因此家長必須適時調整床墊及床欄高度。 ※原文刊載於2016年2月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（採訪撰文／RURU  採訪諮詢／奇美醫學中心婦幼麻醉科主任褚錦承） 迎接新生命的到來，是準媽咪最開心的事。但面對生產，內心還是存在一抹恐懼，來自於待產過程所帶來的疼痛感，尤其是初次生產的準媽咪，越接近生產就越恐懼。目前各大醫院或診所幾乎都已提供「減痛分娩」的服務，然而，究竟什麼是無痛分娩？打了無痛分娩後是否會有後遺症？本章就要讓準媽咪有更深層的了解。 減痛分娩3優點 等待生產中的疼痛焦慮及壓力，會引起媽咪體內的腎上腺素大量分泌，而減痛分娩具有以下優點 適用於心肺功能不佳的媽咪 劇烈產痛使得體內的腎上腺素大量被釋出，讓血管收縮，血流阻力增加，所以血壓也急劇上升，心臟需要強力收縮以克服血管阻力。加上心跳增快，身體對氧氣的需求等，心肺功能不健全的媽咪可能會無法克服這些生理變化。 而腎上腺素也會讓子宮無法強力收縮，輕者影響產程，重者則是產後子宮無力，造成血崩，危及生命。疼痛也會使交感神經特別興奮，減少胃腸蠕動，容易造成嘔吐。 有利於胎兒 腎上腺素因疼痛而大量產出，減少子宮血流貫注，胎兒的血流供應也相對變少，若胎盤功能不佳，胎兒則會暴露於缺氧缺血的危機中。此外，陣痛焦慮可能會造成媽咪呼吸急促，甚至出現過度換氣問題，此時媽咪體內的二氧化碳濃度增高，造成子宮血管收縮，進而對胎兒產生不良影響。 減少體力耗損 長時間的陣痛可能造成媽咪的體力透支，等到真正需要用力時，卻精疲力盡。若能在生產時給予適當的止痛，減少在產程中的痛苦，反而可以促進順利生產，並將不良生理反應降到最低。 減痛分娩可以緩解多少疼痛程度？ 褚錦承醫師解釋，對大多數的待產媽咪而言，硬脊膜外腔麻醉能有良好的減痛效果，只是每個人對止痛要求的程度不一樣，故預期的效果的確會有些差異。生產可能需要十幾個小時的等候，持續性的給予麻醉藥，便可持續止痛，但有時放置的小導管會因媽咪疼痛扭曲而移位，導致止痛效果不彰，或必須要重新放置。 有時產程進展太快或寶寶胎位不正，原有麻醉藥的濃度及速度不能滿足較強烈的產痛，也可能需要再加強藥劑才能真正達到效果。一旦施打麻醉藥，通常1小時後便可完全恢復身體狀況。 ※原文刊載於2016年01月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。