#月經

在傳統精神醫學或身心醫學治療中，情緒或疾病在月經前惡化的狀況，較少受到重視。我們的團隊研究發現有三成甚至到五成的憂鬱症女性，有月經前症狀加重〈Premenstural Exacerbation, PME〉的情況，在月經後即較改善。月經前的種種症狀不見得是整個憂鬱症惡化，而需要調藥或換藥，這與國外研究的數據類似。其實學術界早已發現：月經前女性自殺增多，或有住進精神科病房比例大增的情況；焦慮症更有41.9％在月經前惡化的情況。所以，月經前會有情緒改變〈低潮或焦躁易怒〉、腰痠背痛、頭痛或關節痠痛、胸部脹痛、腹賬或體重大增、嗜吃甜食、或注意力不集中等經前症候群症狀的女性，要留意是否有罹患焦慮症或憂鬱症的可能。而本身已經是焦慮症或憂鬱症的患者，也要注意是否有月經前症狀惡化的現象，可以記錄情緒日記、調整作息、增加鈣片與維他命B6的攝取。減輕工作及情緒負擔、避免菸酒等刺激物質使用、多休息、少量多餐、多用全麥或胚芽糙米等食物，並務必保持睡眠正常，來減緩症狀不適。並且不要以為病情加重，增加負面思考或認知，覺得自己為什麼原來治療進步，卻又惡化，而自我怪罪、胡思亂想，或有毀滅性思考，反而不好好呵護自己與配合治療，而造成真正病情加重。（本文作者／蕭美君）（摘自／一生的健康與自在／天下雜誌出版）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）到底「好朋友」來臨時痛不欲生，是正常現象還是另存危機？中醫診所主治醫師林郁晴表示，如果每逢生理期必痛，調整生活作息仍未改善，可能屬於「繼發性經痛」，是子宮或卵巢病變引起，如子宮肌瘤、子宮內膜異位或骨盆腔發炎，置之不理恐導致不易受孕、易流產、需要安胎等生育問題。林郁晴提醒，不孕者有60％機率會出現經痛，而且會有不同等級的疼痛，但是由於疼痛感覺相當主觀，長期經痛者還是須儘速就醫檢查！ 藝人翁滋蔓是長期的經痛受害者，曾在主持live新聞時，因為經痛差點當場出包的她，在近半年努力調理後，經痛狀況明顯改善。她說，以前經痛試過用熱水袋保溫、擺特定姿勢，或是以止痛藥緩解，尤其熱水袋是最有效的短暫緩解方式，但這些方式都治標不治本，無法解決長期的經痛問題。在飲食上從原本不特別對冰品忌口，到現在買飲料時幾乎點熱飲，冰飲料還會微波加溫，也避免吃太辣、太鹹、太油等刺激性食物，並在經期前後飲用較方便沖泡的四物飲，做為條理保養。日常生活則調整作息、保持充足睡眠，原本就愛運動的她，更規定自己每星期必須做2-3次慢跑、騎腳踏車或跳舞等運動。目前經痛症狀已大幅改善，就算「好朋友」來的第一天，也能安心跑通告，表現最亮眼的一面。林郁晴指出，中醫治療經痛會依據每個人的體質症狀進行辨證論治再給予處方，四物湯是常見的調經基本方，四物包括當歸、川芎、芍藥與地黃；此外，在治療痛經上常會使用到如延胡索、香附、蒲黃或五靈脂等理氣藥。而且女性想要避免經痛，在飲食習慣與生活型態上也應該要有所節制；不可吃冰冷飲食，也不宜多食用燒烤炸辣酒類等容易化燥的刺激性食物，豆漿、山藥等富含荷爾蒙前驅物，有肌瘤、子宮內膜異位或乳房纖維囊腫的婦女，也應避免長期大量使用。 （圖片來源／主辦單位提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名38歲何姓女子，2010年3月發生出血狀況，誤將肛門偶爾的流血當作月經達三個月之久，一直到出血情況加劇，才到醫院求診。檢查後發現在肛門口處有一個4公分大的腫瘤，經切片證實為惡性腫瘤。台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主任醫師郭立人表示，罹患低位直腸癌（腫瘤離肛門口3-5公分）幾乎很難保留住肛門，外科醫師對病人的處置多以手術切除肛門並作永久性人工肛門替代，但許多直腸癌患者一聽到肛門無法保留，乾脆就放棄治療。郭立人指出，傳統治療直腸癌基於切除腫瘤的考量，不得不施以肛門全切除術併施行人工造口，因而對病人身體、心理與生活造成強大衝擊。郭立人則建議可進行「括約肌間分離併肛門保留」手術，雖繁複、困難且耗時，不過對於生活品質方面的評估，九成的病人在排便功能上能有滿意的控制成效，也都能回復日常的社交活動，並不會因為腸道或排便的問題而有所影響。（圖片來源／台北醫學大學附設醫院提供）

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）女性朋友若每逢月經週期前一週，食慾就變得特別好，且易水腫、煩躁不安、心情改變及頭痛的症狀；要小心這可能是得了「雌激素戒斷症候群」！減重專科醫師盧佳享表示，雌激素戒斷症候群的患者，因月經來潮的前一週，女性雌激素突然下降，患者就像突然戒菸一樣，出現戒斷現象，引起食慾大增、體重增加及身體水腫。30歲的黃小姐是一位平面模特兒，為維持好身材，平常積極運動，還拒絕蛋糕、雞排等高熱量食物。但近半年體重卻上下波動得厲害，尤其是月經來潮前一週，就會特別嘴饞、喜歡吃東西，導致她經期過後就會胖個2~3公斤，經求助減重診所才知道自己罹患「雌激素戒斷症候群」！盧佳享表示，「雌激素戒斷症候群」的患者，若能藉由食物及飲食的改變，來影響荷爾蒙上下起伏的波度，並減緩雌激素戒斷的現象，就能改善經前嘴饞現象，解決體重容易上下波動的困擾。而想讓體內雌激素濃度下降，最重要就是改變飲食習慣，採取高纖維質及低動物性脂肪的攝取方式。盧佳享進一步說明，攝取高纖維食物可以幫助身體排除過多的雌激素，當肝臟過濾血液時，會將其中的雌激素由膽管輸送至腸道中，而腸道的纖維可以將過量的雌激素進行吸收，並隨著其他廢物排出體外。另外減少攝取動物性脂肪，可以降低體內的膽固醇，讓身體的雌激素濃度下降。盧佳享補充，常見的高纖維食物包括全榖類、豆類、蔬菜和水果等，都含有豐富的纖維質，只要採取這種高纖低脂的飲食習慣持續整個月，體內的雌激素就不會上升太多，也不會出現大幅波動，讓身體可以長期適應低濃度的雌激素，改善經前嗜食戒斷症狀。建議患者，平常除了多攝取含有豐富纖維的食物外，也要搭配適當的運動及充分的睡眠，避免雌激素戒斷症候群上身！

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名年近60歲的女士，已經停經10年，停經後生活規律，沒有高血壓、糖尿病的病史或肥胖問題，每年定期接受子宮頸抹片檢查報告也都是正常。最近2週卻突然陰道出血，誤以為是生理期又來，經醫師檢查結果竟是子宮內膜癌。新竹馬偕醫院婦產科醫師詹家豪表示，台灣婦女的停經年齡平均是在50歲，在真正進入停經期之前，會有一段時間月經出血的型態開始發生改變，一開始可能週期變短，之後逐漸拉長或變得混亂沒有規則性，接著最後月經完全停止。停經之後，不應該再有陰道出血，一旦有出血的情形，都應該就醫做詳細的問診與檢查，檢查的項目包括陰道內診及超音波檢查，必要時得再安排子宮內膜組織切片檢查。常見的停經後出血的原因包括有，通常成因不明的子宮內膜息肉，不過多為良性病灶、少部份的子宮頸癌也是以出血表現、進入更年期後的婦女，因為缺乏雌激素，使得子宮內膜變得極度萎縮，因而自發性破皮出血、好發在停經後的婦女，大部份病人年齡在45至59歲之間，其早期症狀主要就是停經後陰道出血的子宮內膜癌等等。詹家豪提醒，雖然大部份的停經後出血症狀都是良性的子宮內膜病灶，但還是不能掉以輕心，子宮內膜增生根據其病理組織型態，和將來發展成子宮內膜癌有著不同程度的關聯性，若能早期診斷早期治療及追蹤，就能免於罹癌的可能性，因此停經後的婦女一旦有出血症狀，都應立即就醫檢查。

（優活健康網記者劉麥文／編譯）根據研究表示，吃大量綠葉蔬菜的婦女，可減少經前症候群（PMS）的風險高達40％。科學家們調查非血紅素鐵的影響，發現女性在十年的飲食中若攝取大量的非血紅素鐵礦物，發展經前症候群的機會就會最低，而非血紅素鐵通常在植物性食物中可被攝取。經前症候群，簡單來說就是，從生理期約兩週前開始到生理期來臨而結束，期間會產生身體與心理的問題總稱，通常會產生水腫、乳房脹痛、情緒波動、心情煩躁、失去對性的興趣等等。一項在3000名婦女的研究中，以這種礦物的攝取量，評估是否與經前症候群發展有關。所有的參與研究的女性，開始都是無經前症候群症狀的，在整個10年的試驗結束時，她們完成了食物頻率問卷，其中1057名婦女被診斷患有經前症候群，而1968仍然沒有症狀。美國馬薩諸塞大學和哈佛大學研究團隊就相信，綠葉蔬菜中的非血紅素鐵，可產生五羥色胺化學物質，有助於調節情緒。美國流行病學雜誌上發表研究結果表示，女性吃越多非血紅素鐵，發展經前症候群的機會就越小。資深作者約翰遜博士說，女性的經前症候群風險，應該建立在他們的非血紅素鐵和鋅的膳食營養的攝取量上；經前症候群風險較低的女性，每天鐵的攝入量平均都超過20mg，高於目前建議的每日攝取量18mg。不過，大量鐵的攝入可能對健康有不良影響，女性應避免超過每天最高攝入量45mg，若鐵過量食用，會造成血色素沉著症，使鐵長期累積在器官組織，最嚴重的情況可能導致糖尿病、肝臟癌症、關節炎和心臟衰竭等。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）年輕女子多因為體質虛寒而導致經痛，但是卻有不少女生因為愛吃冰冷飲食，導致經痛更是雪上加霜；蕭善文院長指出，門診中就有一名20歲左右的女大學生，不只是夏天愛吃冰，就連這麼冷的寒冬，她也是照常要喝上二杯冰冷的飲料，進而導致經痛不止，甚至使得肝氣鬱結，口乾舌燥，脾胃虛寒，致使更加惡性循環。中醫診所院長蕭善文表示，門診中經常有女性因為經痛就醫，其中年輕女性以20到30歲居多，且多為原發性的經痛，主要是因為體質虛寒而導致，45歲以上女性則以續發性的經痛居多，所謂續發性即常因疾病導致，最常見的即是子宮肌瘤或是子宮內膜異位。蕭善文強調，年輕女孩要改善經痛，除了使用中藥治療之外，就一定要忌吃冰冷飲食，不止是冰、冰冷飲料，就連偏寒的蔬果，例如水梨、橘子、蘿蔔等，都應該要忌口，才能免於經痛之苦；大約中藥調理2至3個月，飲食與生活作息正常，來月經時就可以沒有血塊，也就能改善經痛的問題。對於經痛的中藥治療；蕭善文說，體質虛寒、手腳冰冷者，可以使用延胡索與香附來止痛，並可加上當歸、川芎、白芍、熟地四物來活血養血，若是有便秘、長青春痘，可將熟地改為生地，則可以涼補。此外，喝熱巧克力、黑糖水等熱飲，其實也有緩解經痛的效果，都要比喝冰冷飲料好。蕭善文更指出，要服用市售的產品之前，應先了解自己的體質，若單純只有四物成分，則是在經期結束後服用，大約服用5至7天為宜。（圖片來源：蕭善文醫師提供）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）女生每個月最煩的事情之一，無非就是「好朋友」報到，許多女性的好朋友報到時，時常會出現精神不濟、腰酸背痛、經痛等症狀，隨之也會讓脾氣暴躁起來，使得許多身旁的親朋好友都要被掃到「颱風尾」，但是，經痛雖能靠中藥來調理體質加以改善，然而，要靠中藥調理前，應該要先諮詢中醫師，才能對症下藥，否則可能會越調理越糟糕，得不償失！對此，長庚醫院中醫婦科主治醫師張心寧指出，痛經有分「虛實」，即「不通則痛、不榮則痛」、「實證」多為氣滯、血瘀、寒凝，臨床表現為腹部脹痛、絞痛或刺痛，伴隨有血塊、經前乳房脹痛等；「虛證」則多見氣血虛損、肝腎不足，臨床常見腹部隱隱作痛、腰酸、伴隨月經量少色淡、或後期不來、點滴不易乾淨月經等。那實證與虛證要怎麼對這證下藥呢？張心寧進一步說明，偏實證者可用活血化瘀止痛中藥，例如香附、延胡索、桃仁、紅花；偏虛則可用四物湯加減來調補氣血，如當歸、川芎、白芍、地黃、黃耆、人參等。另外，對於以中藥四物加減方來調理經痛；張心寧醫師提醒，經痛有分原發性與繼發性，原發性是沒有病變，但繼發性則是因子宮、卵巢的病變導致，例如有子宮內膜異位症、子宮肌瘤或是感染等，必須在使用中藥治療前先確認經痛類別，才能對症下藥，有效改善經痛症狀。因此，女性利用中藥來改善經痛時，張心寧醫師強調，應先知道自己的體質後再做選擇，因為體質不同，用藥也會有所不同，不要吃錯。此外，由於經痛原因還包括情緒壓力、情緒、吃冰冷食物、熬夜而發生或加重，所以除了使用中藥治療之外，應要懂得紓壓，不要熬夜，並均衡飲食、適度運動，也會有所改善。 （圖片來源：由長庚醫院中醫婦科主治醫師張心寧）