#月經

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位年輕婦女，每次月經剛結束沒幾天，就又來月經，大概每個月都是來兩次月經左右，去婦產科檢查，婦產科醫師說子宮和卵巢沒有長什麼東西，不要太擔心，醫師開了調經藥，吃了之後情況是有改善，但是體重一直增加，且常感到脹氣、噁心、頭痛！後來求助於中醫，經過中藥調理後，賀爾蒙逐漸恢復正常。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，子宮和卵巢深深受到體內賀爾蒙變化的影響，而有週期性的變化。在濾泡期接近排卵期時，排卵前，體內的雌激素達到高，排卵時，成熟的卵泡破裂，卵子排出，雌激素濃度迅速下降，子宮內膜的生長便不能維持，於是會造成子宮內膜表層局部脫落，進而引發突破性的少量出血，這種情形就被稱為排卵期出血，大部分排卵期出血皆為少量，甚至是自己都沒甚麼感覺，但是也有些人會出現量較大、或是天數較多的情形，感覺就像是月經又來了。排卵期出血的主因為內分泌失調排卵期出血，出血原因常來自生活習慣改變或疾病造成的內分泌失調。例如：壓力過大、緊張、焦慮、暴飲暴食、過度節食、劇烈運動等，都可能影響大腦腦下垂體的工作，導致沒有排卵；或是排卵了，卻缺乏黃體素穩定子宮內膜，因此在不正常的時間點剝落出血。所以，治療上婦產科醫師通常會給予雌激素、黃體素，或是含有兩種成分的避孕藥，也可以用排卵藥等荷爾蒙調節藥物治療，改善內分泌失調的狀況。以中藥調整荷爾蒙　可減少荷爾蒙藥的副作用中醫把這種情形稱為『經間期出血』。排卵期的變化主要是沖任陰精充實，陰氣漸長，由陰盛向陽盛轉化的生理階段。若腎陰不足、脾氣虛弱、濕熱擾動或瘀血阻遏，使陰陽轉化不協調，遂發生本病。常見的病因有腎陰虛、脾氣虛、濕熱和血瘀…等等。所以，中醫除了找出病機加以調整，也會依照體質不同加以不同調理，像是滋腎養陰，固沖止血，清熱利濕，固沖止血，化瘀止血，健脾養血，疏肝理氣…等等方式，不須使用荷爾蒙藥物，卻可以使體內失衡的『下視丘-腦下垂體-卵巢』荷爾蒙軸回到正常工作，不但出血問題解決了，也沒有服用荷爾蒙藥物的副作用。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）出國前碰到生理期，不能玩得盡興、生理期碰上大考，身體超級不舒服恐影響考試實力。生理期總是不按牌理出牌，所總是不規律的來訪，讓女性朋友困擾不已。為此，大千綜合醫院醫療副院長暨婦科主任林敬旺醫師建議，如在既定規畫行程前，提早到婦產科就診，醫師可協助用藥物將經期提前或延後，就能避開生理期來攪局的痛苦。影響人體黃體素的藥物　可控制催經或延經生理期一開始時，卵巢會產出卵泡，在生理期中期時排卵，卵巢會形成黃體，分泌黃體素來穩定子宮內膜，以利受精卵著床。若是沒有受孕，在排卵後14天左右，黃體會自行萎縮，黃體素濃度驟降，子宮內膜因而崩落出血，即為月經。因此，催經（經期提前）是利用藥物提高體內黃體素的濃度，一旦藥物停止，人為黃體素濃度驟降，就會使月經提前；延經（經期延後）則是持續服用含黃體素的藥物，來接替卵巢萎縮的黃體，穩定子宮內膜而延後月經。把可能擾亂重要事件的經期　也列入規劃事項吧！林敬旺副院長建議女性朋友要提早規劃，若能在前一個月生理期的五天內到婦產科門診，無論是催經或延經，醫師都能如妳所願；若是離旅行或考試的日期太近才就診，就只能選擇延經的方式。透過藥物控制經期勿頻繁　以免損失健康雖然可透過藥物方式來提前或延後生理期，但若過於頻繁或次數太多，也會有荷爾蒙失調、亂經、或藥物引起的水腫不適等副作用，因此妥善規畫才能顧及自身健康，又不受生理期影響重要行程。

（優活健康網新聞部／綜合報導）月經有時早到有時遲到，時而量多時而量少，甚至感到疼痛難耐。醫師提醒，千萬別小看月經週期異常症狀，尤其別以為經血量大、痛經是正常的，這可能是子宮內膜異位、增生、瘜肉、子宮肌瘤等疾病，甚至可能是罕見動靜脈畸形導致。長期經血量大的患者可能會因為長期貧血導致心臟衰竭、心肌病變。子宮內膜異位症　可能導致巧克力囊腫、不孕一名約50歲的楊姓婦女曾剖腹產4子，平時生理期劇痛難忍，多自行服用止痛藥緩解。但這個月經血量突然相當洶湧，超乎往常。至婦產科就診經過抽血檢驗，發現血色素竟只有6.4g/dl（正常值約12至16g/dl），嚴重貧血。住院期間仍持續出血，血量超過2000CC，幾近休克。緊急輸血並安排檢查後，確診為子宮內膜異位症，將子宮摘除保命，已康復出院。南投醫院婦產科涂品儀醫師表示，一般月經來潮約3至7天結束，經血量約20至80ml，每位女性的月經週期與症狀不盡相同。而子宮內膜異位症是子宮內膜生長在子宮外的地方，依其生長的地方會造成各種疾病，如在卵巢便會形成「巧克力囊腫」，在骨盆腔內便會使得器官沾黏而導致不孕。常見症狀是痛經、經血變多及月經週期不規則等問題。月經量及時間、出血、疼痛等異常要注意該如何與「好朋友」和平相處？涂品儀醫師表示平時應規律運動，少吃油炸、加工食品及外食，適時紓發自身壓力，控制好體重、血壓、血糖及血脂等慢性疾病，並且定期至婦產科安排子宮頸抹片檢查。若月經出血量過多或過少、過久或過短、超過半年未來經、停經後出血、痛經等異常狀況，有任何異常應盡早至婦產科就醫，由專業醫師安排相關檢查，進一步了解月經異常的原因，並安排相關治療。由於有些惡性腫瘤或疾病早期徵兆會顯現在月經異常表現，切忌不要自行服用止痛藥緩解甚至是服用坊間偏方，避免加重症狀或延誤病情。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）相信女性朋友一定都對「好朋友」非常有感覺，在月經週期的過程中，不但心情會隨之起伏，連體重也會隨之起伏。到底生理期減重法有用嗎？是不是用特別的飲食可以有效減重呢？女性在生理期的體重變化我們先來討論一下在沒有任何飲食介入時，女性在生理期的體重變化。女性的月經週期大致可以分為以下幾期，而每位女性月經週期的長短不一，以下說明是以28天為例：月經期（濾泡期前期，第1天～第7天）／此階段是女性朋友「好朋友」來拜訪的時候，為期大約7天。此時，身體中的雌激素及黃體素的濃度都很低，子宮內膜開始剝落、出血，這時候妳會發現體重開始往下降。有很多人相信，此時大吃甜食如巧克力、甜的紅豆湯等不會胖，其實這些食物的熱量並沒有改變，也不會因為月經期就變得比較不會轉換成熱量。只是因為此時「生理性」的體重下降，讓大家有假象以為吃不胖，若在此時期沒節制的狂吃甜食，照樣會胖！濾泡期後期（第8天～第14天）／這時期大約是在月經結束後的一星期，此時體內的雌激素開始大量分泌，而黃體素的濃度依然很低。除了之前子宮內膜的重量，體內因為黃體素濃度很低，不會使太多的水份滯留在體內，所以女性朋友會發現體重降得特別快。這是正常的生理現象，但並不代表「減肥成功」。有很多人從經期第一天到排卵前，體重會降個一兩公斤，以為自己減肥成功；但是，不要高興得太早，因為再過幾天，身體進入排卵期以後，因荷爾蒙的緣故，妳又會發現怎麼自己又開始「發福」了。黃體期（第15天～第28天）／當月經結束後的第二個星期，雌激素分泌到一個高峰後會急速下降，此時，濾泡破裂將卵排出，濾泡開始便成黃體，女性的身體正式進入黃體期。身體內雌激素慢慢下降，黃體素開始大量分泌，這時候體內因黃體素的濃度增加又開始水腫、體脂肪堆積，子宮內膜又開始變厚。尤其，快要到下一次月經來潮以前的幾天，身體會水腫得很明顯，有的人會開始出現「經前症候群」，有些人會頭痛、脾氣暴躁、冒青春痘等等。此外，在這段期間體重又會偷偷增加個1～2公斤。每個月的月經週期　體重會有1～2公斤的落差由以上的分析，我們可以清楚了解，女性朋友每個月的月經週期中，體重會有1～2公斤的落差都是正常的，有的人會建議在月經結束後那一星期減重，效果會最顯著。不過，體重變輕這是自然的生理現象，而不是真正的體重下降。所以，若真要減重，應該要打破這一兩公斤的藩籬，確實執行「低卡均衡的飲食」並加上「規律的運動」，這種原則並不需要因為月經週期有任何改變。不過，在黃體期時因為荷爾蒙的關係，會使食欲比較好，這個時期更應該控制飲食並加強運動，免得體重在此時不止是「生理性」的增加，而是真正的增加體重。而且，在黃體期也應該吃得清淡一些，免得水腫的情形更嚴重。（本文摘自／瘦不了的錯誤／臉譜出版社） 

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）張女士結婚6年無法懷孕，至婦產部就醫。張女士月經不正常，經常2、3個月來一次，一整年都不來也不足為奇。檢查後發現張女士罹患多囊性卵巢，排卵不易再加上先生精蟲品質不佳，活動力或數目都不足。決定接受試管嬰兒治療後，接受子宮鏡撿查排除子宮腔內沾黏，沒想到有異樣，切片檢驗後竟然是子宮內膜癌。經黃體素治療、試管嬰兒　順利懷孕生產奇美醫學中心婦產部生殖醫學中心主任蔡永杰表示，病理報告顯示張女士的子宮內膜癌是第一期初期，只要子宮內膜保護好，還有機會懷孕。張女士轉往婦癌腫瘤科門診，先接受高劑量的黃體素治療。經過2年治療，張女士的子宮內膜正常，適合懷孕，立即進行取卵手術，植入3個胚胎並冷凍剩下2個。張女士終於懷孕，並順利生產。產後婦癌腫瘤科醫師告知張女士，子宮內膜癌隨時有可能復發，最保險的就是把子宮拿掉。但張女士想到還有2個冷凍胚胎，要求再幫她進行一次試管嬰兒。2016年初，重新由子宮內膜切片開始，確定無任何癌細胞復發後，最後把剩下2顆胚胎植入，張女士也成功懷孕並在2017年初順利生產。子宮內膜癌無明顯症狀、無篩檢　難以確診自民國101年起，子宮內膜癌發生率已超越子宮頸癌，成為臺灣女性生殖道最常見的惡性腫瘤。子宮內膜癌治療方式主要以手術切除子宮為主，再視癌症情況輔以放射線治療、化學治療與荷爾蒙藥物治療。近年來，罹患子宮內膜癌的年齡層有年輕化趨勢，再加上現代一般人普遍晚婚， 有些結婚婦女尚未生育就被確診罹患子宮內膜癌，不得不子宮切除，終其一生喪失生育能力。蔡永杰主任表示，由於早期子宮內膜癌沒有明顯症狀，且沒有像抹片有效的檢查可篩檢子宮頸癌，病人要早期發現並不容易。呼籲所有女性朋友，若有陰道異常出血、經血量不正常增多、月經週期好幾個月才來一次等現象要及早就醫，確定病因及早治療。千萬不要輕忽異常陰道出血，小現象有時是大麻煩前兆。

（優活健康網編輯部／綜合整理）女性對鈣質的需要量與卵巢的活動有關，有月經來潮前一個星期，血鈣降低，而有緊張、暴躁，或是情緒沮喪等現象。在月經開始來潮時，血鈣降得更低，時常造成子宮壁的肌肉痙攣。青春期月精來潮　服用鈣片減緩抽筋青春期的少女情況特別嚴重，若不固定服用鈣片，這種情形可能會從月經來潮前一個星期，持續至月經完全結束。如果只是輕微的抽筋，可以每隔一小時服用鈣片，直到不再抽筋為止；此種月經性抽筋，通常會在半個小時內停止。婦女在更年期，卵巢荷爾蒙分泌不足，會產生嚴重鈣質缺乏的症狀。必須補充大量的鈣質，並確定鈣質完全為血液吸收，避免從腎臟流失。充足攝取鈣質　緩和更年期暴躁、盜汗攝取充足的鈣質，可以避免婦女在更年期時暴躁、燥熱、夜間盜汗、腿部抽筋或是情緒沮喪等情形。甚至在月經完全停止後，每個月的月經週期，仍然可以感覺鈣質的缺乏症狀，此時即應該增加鈣質的攝取量。早期的醫學書籍曾記載，以注射鈣質治療肋膜炎的劇烈疼痛。令人不解的是，鈣質並未廣泛的被用來緩和其他各種疼痛。有一位醫師說，他只將一至四克的葡萄糖鈣注射到病人的血管中，不用鎮靜劑，便能立即止痛。（本文摘自／吃的營養科學觀【修訂大字版】／世潮出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）20歲出頭的孔小姐上大學後1個月內減重10公斤，漸漸月經延遲至一年沒來，檢查後為女性荷爾蒙不足，有早發性卵巢早衰及萎縮。後來至中醫婦兒科門診求助。醫師以中藥調節患者賀爾蒙，加上即飲包，於服藥3個月後，月經總算準時到來。之後繼續服藥讓月經週期恢復正常，現已月經準時不需服用藥物。卵巢早衰會有如更年期的熱潮紅、易怒症狀臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師謝旭東指出，卵巢早衰發生在40歲前女性，發現有月經延遲、量少，甚至出現類似更年期的症狀面色潮紅、烘熱汗出、煩躁易怒、失眠健忘、陰道萎縮、肥胖，導致卵巢儲備功能下降（比如抗穆勒氏賀爾蒙AMH指數降低），生育能力減退，近年來發病族群趨向於年輕化，未來更有不孕的危機。謝旭東醫師表示，卵巢早衰原因在於「腎精虧虛」，會導致患者面容枯槁，未老先衰。現代研究補腎藥具有提高卵巢對促性腺激素的反應性和卵巢中性激素受體含量，促使卵泡、子宮發育，恢復受損的卵巢功能，建議最少要連續3個月經準時才能停藥。有特定因素導致的卵巢早衰需根據原因治療，若是找不到原因，還可以針對其他部分保養：1） 飲食保養／女性賀爾蒙不足可以補充豆類與其製品，因為豆類具有豐富的大豆異黃酮，為植物性雌激素，或是一些黃色食物如黃玉米、南瓜、香蕉。2） 穴位按摩／晚上洗澡後將雙腳泡在熱水盆裡，左右邊輪流按摩湧泉穴各5分鐘，具有溫腎通經的效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著年齡增長，子宮肌瘤發生率也隨之增加，不少中年婦女早已完成生育任務，不想再忍受子宮肌瘤的種種症狀，以及避免日後一再復發，於是選擇將子宮連同肌瘤一起切除；但是這個決定會帶來哪些副作用呢？女性荷爾蒙刺激　子宮肌瘤越大越多台大醫院婦產部主治醫師童寶玲表示，子宮的功能為孕育新生命，沒有懷孕的女性，每個月子宮內膜會剝落形成月經，子宮肌瘤的形成原因是女性荷爾蒙刺激子宮肌肉層，隨著每次月經來潮，荷爾蒙反覆刺激進而造成子宮肌瘤的體積越長越大、數量也越來越多；直到更年期後，缺乏女性荷爾蒙，子宮肌瘤才會逐漸萎縮。子宮肌瘤生長位置　決定症狀表現若子宮肌瘤位置靠近子宮內膜，容易發生經血量過多、強烈痛經；子宮肌瘤太大壓迫到膀胱、腸胃道或輸尿管，會造成頻尿、尿不乾淨、無法排尿、便秘、腎臟水腫；子宮肌瘤靠近子宮內腔，則可能導致流產、不孕症。由於子宮肌瘤造成的種種症狀，嚴重影響生活品質，因此有許多婦女常詢問是否可以切除子宮肌瘤？童寶玲醫師表示，手術切除子宮肌瘤必須一顆顆取出，再將子宮縫合，可能發生腸沾黏，會導致便秘、腸絞痛，沾黏到輸卵管而造成不孕症，或是增加懷孕時子宮破裂的風險；但子宮肌瘤仍會持續復發，若沒有生育需求就建議將子宮切除。留意手術危險併發症　子宮次全切除副作用少子宮切除可選擇子宮全切除、子宮次全切除，但要留意手術的危險併發症。童寶玲醫師舉例，子宮肌瘤過大時，手術會增加腸道、膀胱及輸尿管破裂的風險；而子宮次全切除可保留子宮頸，切除的組織較少，腸道、膀胱及輸尿管破裂的風險較低，同時可維持子宮頸周圍韌帶構造，比較不容易發生手術後尿失禁等問題。藥物治療為優先　傳統藥物副作用多童寶玲醫師認為，治療子宮肌瘤應以藥物為優先選擇，例如子宮收縮藥物、避孕藥、止痛藥，雖然可以暫時減少經血量，但有血壓升高、強烈胃痛等副作用，且藥物使用劑量容易越來越多，最後仍需手術切除子宮肌瘤；而注射抑制腦下垂體藥物，可暫時進入假性更年期，達到縮小肌瘤的效果，但會出現熱潮紅、盜汗、失眠、心情鬱悶等副作用，長期使用更會造成骨質疏鬆，一旦停止使用，子宮肌瘤又會再復發。新型黃體素口服藥物　8成患者肌瘤萎縮近年國內已有新型黃體素口服藥物，可阻斷女性荷爾蒙刺激子宮肌瘤，連續服用3個月、停藥2個月，高達8成患者肌瘤萎縮、變小，同時減少月經出血量；即使停藥後，子宮肌瘤也不會長大。童寶玲醫師曾收治一名20多歲年輕女性，子宮布滿百顆肌瘤，造成嚴重貧血，曾使用傳統藥物治療都無效，接受肌瘤切除手術仍復發，經過使用新型黃體素口服藥物3個月後，經血量過多獲得改善，血紅素回到10g/dl，讓她終於不再愁眉苦臉。（文章授權提供／健康醫療網）