#呼吸

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）體力變差、呼吸不順易氣喘要當心！一名61歲的何先生，日前發現自己的體力越來越差，只要平躺都覺得呼吸不順，甚至連爬樓梯都必須停下來休息才能繼續上樓，直到就醫後，才結果發現他二尖瓣閉鎖不全合併「腱索」斷裂，造成二尖瓣膜嚴重逆流引起心衰竭，所幸接受了微創手術，目前他已無大礙。腱索斷裂　二尖瓣逆流恐上身花蓮慈院心臟外科張睿智醫師表示，心臟的二尖瓣膜的外型就像降落傘，腱索就類似降落傘的線索，當心臟收縮時會牽動腱索，如果腱索斷了，就會造成二尖瓣逆流，導致左心室功能逐漸衰退，一旦患者出現不適症狀，如氣促、端坐呼吸、夜咳等時，就表示已進入嚴重症狀。微創手術換置膜　傷口小、胸廓穩定性佳在治療方面，如果心臟沒有擴大、收縮功能還尚可的話，只要定期服藥與按時追蹤即可，但若已經出現心臟擴大、心臟收縮功能下降、肺動脈壓昇高，合併心律不整等情況時，就要考慮接受瓣膜修補術或人工瓣膜的置膜手術。然而，隨著醫療科技的進步，現在不用切開胸骨也不必打斷肋骨，只要透過微創手術就能進行心臟瓣膜置換術，對此，張睿智醫師表示，只要在肋間切開肌肉就可進行手術，且傷口小、胸廓穩定性也較好，民眾可依自己的需求選擇治療方式。

（優活健康網編輯部／綜合整理）若是你容易得感冒，尤其是流行性感冒，主要原因都在於口呼吸。用鼻子呼吸的話，可以防止病毒的侵入，不用擔心感染會來自嘴巴。相反地，一旦用嘴巴呼吸，鼻子的防禦機能無法正常發揮作用，病從口入的風險也變高了。實際上，一旦從口呼吸改成鼻呼吸，會變得比較不容易患上流行性感冒。為了預防感染流行性感冒，有一間學校實地指導學生用鼻子呼吸的方法。從2010年到2011年，位在長崎縣南島原市的小林小學，為了矯正口呼吸，實施了我構想出來的「A．I．U．BE發音體操」，在121名學童當中，患上流行性感冒的只有4人，就比率來看僅有3％。福岡縣春日市的小學，由老師朗讀《A．I．U．BE繪本》給特定年級的學童。於是，僅有實施發音體操的那個年級，沒有因為流行性感冒而必須停課。當然，洗手和漱口的勵行也相當重要，但由此結果也可得知，推倡鼻呼吸，不讓口腔乾燥非常重要。位於長崎縣南島原市的口之津小學，在福田泰三老師的班級中，有負責發音體操的股長，每天早上都會帶領學生做發音體操。2012年的季節流行性感冒似乎也影響了全校，而福田老師班上僅有一名罹患者，而且只是發燒37度的輕微程度。流行性感冒的預防包括戴口罩、常漱口以及勤洗手三項重點，即便實行這些，每年流行性感冒還是相當盛行。相信透過實施發音體操，矯正口呼吸為鼻呼吸後，能達到相當高的預防效果。雖說防止流行性感冒有預防疫苗，但其效果無法確實獲得實證。與其在疫苗上花費金錢和時間，倒不如實施不用花錢的發音體操遠遠來得有幫助。從2011年開始，本診所已經停止流行性感冒疫苗的注射。不僅是患者，診所員工也不施打。但是，罹患感冒者包括患者和員工加起來也不過二名而已。（本文摘自／正確呼吸讓你不生病／商周出版）

1）身體能保持在放鬆狀態／急促的呼吸或大口喘氣，不僅無法有效率地將氧氣送到肌肉組織，更會讓整個人緊張起來。身體緊張時，交感神經就會啟動運作，反讓肩膀與下巴部位更為緊繃。有意識的深呼吸，是讓身體在跑步時自然放鬆的關鍵要素之一。其他消除壓力的方式，還包括心智訓練、肢體伸展與肢體放鬆。2）心情更平靜而專注／大口喘氣不只會影響跑者的身體狀態，也會影響情緒。不規律的呼吸讓人容易焦慮、往壞處想，在腎上腺素飆升的比賽途中，會成為極大的阻礙。不過只要調整好呼吸，就能舒緩緊張的情緒，接著身體也會跟著放鬆。3）跑步過程更輕鬆愉快／深呼吸最大的好處，大概就是能提升跑步的舒適感了。橫膈膜肌是由高比例的慢縮肌所組成，也可以說是一個具有高度耐受力的肌肉。比起喘氣時大口大口地用喉嚨與胸腔呼吸，使用橫隔膜肌呼吸，能大大減少身體需要耗費的能量。其原因在於，胸腔與頸部的肌肉大部分由快縮肌組成，不僅容易疲憊，也不適合長時間使用。4）增加肺活量／首先要說明一下，不管做再多的呼吸練習，也不可能增加肺部的大小（對跑者來說真是一大憾事啊！）。不過，我們還是可以就現有的肺部大小來增加肺活量。一般人平時呼吸，只用到10～15％的肺活量，而瑜伽呼吸法則透過許多技巧，尤其是三階段呼吸法（three-part breath technique），來幫助我們更完整、更徹底的吸入空氣。（本文摘自／跑者瑜珈／大是文化出版）

1）避免傷害產生／用不良的姿勢跑步，就等於讓自己隨時處於可能受傷的危險中。尤其當跑得越遠，身體越疲憊時，姿勢更容易頹萎下來。脊椎如果彎曲，就可能使下背與肩膀肌肉扭傷，同時讓身體重心前移，增加膝蓋、脛肌（小腿前側）與腳跟承受的壓力。如果跑步時不看向前方，而是低頭看著腳或路面的話，情況會更加不利。2）步伐更輕快／一般來說，人的頭部重量平均約4.5公斤。如果脊椎彎曲、頭部前傾，那麼不只頸部和上背部的肌肉會變得緊繃，腳步也會變得緩慢而沉重，步伐還會變小。如果你跑步時能明顯聽到自己的腳步聲，就表示你的姿勢不夠正確。此時，要重新校準身體中線，頭部應該在肩膀上方，而肩膀在臀部上方。如此一來，腳步會更輕盈、速度也能加快。3）呼吸更深長／駝背拱起的肩膀會讓彎曲的脊椎壓迫到身體前側，使跑者無法做深長而完整的呼吸，偏偏行進時是身體肌肉最迫切需要氧氣的時候。你只需試試下面這個簡單的測試，就能看出彎腰駝背對呼吸會造成什麼樣的影響：首先，做出駝背的姿勢、頭部往下放低，然後呼吸幾次。此時你應該感覺吸吐受到限制、呼吸也變得短促。接著，把頭抬起、肩膀放鬆、直視前方，再呼吸幾次。這時你會發現，腹腔與胸腔都能自由擴張了。跑者在賽程的最後，姿勢常常會頹靡下來，但對疲勞的肌肉來說，如果能得到多點氧氣，表現絕對會有所不同。4）增添自信／抬頭挺胸也有相當正面的心理激勵作用。當身體因長跑而疲憊，很自然地就會出現負面的想法，開始質疑自己的能力與訓練狀況。這些負面的想法又會使得頭部往前倒、心情也跟著低落。這時，抬頭挺胸的姿勢可以打破這樣的負面循環，彷彿用你的全身在說：「我一定能辦到！」（本文摘自／跑者瑜珈／大是文化出版）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）家中若有高齡長者，平日身體出現異常，可要力勸趕緊就醫。台中一名高齡老婦，近日突然食慾不振，一呼吸右肋骨處就會隱隱作痛，子女立即陪同到醫院看診，經醫師檢查下，竟發現一顆重達一台斤，長約十三公分的大腫瘤，長在肝臟正中間，經切片後化驗確診是罕見的肝內膽管癌。肝內膽管瘤罕見　只能手術治療澄清醫院中港院區外科主治醫師吳明哲指出，肝內膽管癌的癌細胞特別頑強，對化學治療和放射治療難獲很好的效果，以外科手術切除是唯一治癒的希望。他說，婦人的手術方式，則以讓傷口最小為原則，因此透過微創手術進行開刀，在患者的腹部劃開五個僅一至二公分的傷口，以3D多角度內視鏡伸進腹腔，將罹患肝內膽管癌的不正常肝葉完整切除，重達535公克。癌症多病發於六十五歲以上老年人不過，這麼大的腫瘤要從腹腔取出，仍是相當的挑戰，肝臟正中央的血管及膽道，不能受到傷害，切完腫瘤之後左右兩邊的肝臟，必須能正常地運作發揮功用，因此，只好從恥骨上方劃出約十公分傷口，將重達約一台斤、十三公分長的肝內膽管癌的肝葉患部拉出，完成整個手術作業。 吳明哲說，肝內膽管癌並不常見，因長在肝臟裡面，屬於廣義的肝癌，至今仍不清楚膽管癌的致病機轉，通常發生在老年人，早期幾乎沒有症狀，不易早期發現及治療，大多數病人覺得體重減輕、發燒、噁心、右上腹部持續疼痛、摸到腫塊、黃疸時，則大概已到末期，三分之二病患的發病年齡超過65歲。

呼吸可以改變一個人世界上有許多維持身體健康的方法。有些方法是基於科學根據發展而成，也有些方法是基於個人主觀研究出來的，以提升「呼吸品質」為目的的健康法是最容易實踐，也是最有效的方法。自古各界就一直提倡呼吸的重要性，近來呼吸對於身體和精神層面的功效更是備受矚目。呼吸不只能改善身體機能，還能改變一個人的個性與想法。日本足球國家代表隊選手長谷部誠的著作《重整心情》在日本掀起一股熱潮，重整心情也就是要調整呼吸。無論從事任何運動的運動員，都會利用跑步鍛練心肺功能，不僅能長時間維持運動效果，還能避免呼吸紊亂影響心情，減少判斷錯誤的情形發生。現代人由於身體活動量急速減少，相當於身體引擎的心臟和肺臟機能日益低落。此外，許多人平時彎腰駝背，長期壓迫腹部，漸漸無法使用橫隔膜呼吸。此時附著於胸廓的肩頸肌肉（呼吸輔助肌）就會取代橫隔膜的功能，補充吸氣量。這個由肩頸肌肉代償的呼吸模式，就是造成慢性肩頸痠痛的原因之一。曾有專家指出，到醫院門診掛號求醫的患者中，超過七成的比例是呼吸模式出了問題。一旦呼吸模式有問題，無論採用何種治療方式或從事何種運動，都會降低效果。呼吸與姿勢互相牽動影響，一方出問題就會影響另一方。若不改善姿勢就無法改善呼吸，只要學會挺直上半身的正確呼吸模式，就能增加運送至全身的氧氣量，不僅能促進細胞活化，還能漸漸消除肩頸痠痛問題。二十四小時持續運作的自律神經，幫助人體在無意識之中調節身體機能，維持呼吸、循環、消化、排汗、體溫調節、生殖功能、內分泌功能與代謝等生命活動。這個維持生命活動的作用稱為「體內平衡」。體內平衡可以說是人體的「生命維持裝置」。在生命維持裝置中，只有呼吸可以受到意識控制，產生明顯變化。正因如此，呼吸可說是具有特殊意義與價值的健康法。某位專門研究呼吸系統的知名權威曾說過：「就人類意識而言，呼吸不過是維持身體運作的一環罷了。不過，我們若能超越意識的制約，呼吸就能為我們的人生建立全新根基。」世界各地還有許多專家在鑽研呼吸的運作機制，亟欲了解身體與心靈的未知領域。（本文作者／伊藤和磨）（摘自／縮下顎，肩頸腰都不痛，頭痛失眠自然好！／野人文化出版）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）人走到了老年時，如果不幸因疾病纏身，導致無法說話或無法自然進食，繼續靠著各種機器維持最基本的生命，活下來似乎失去了存活的意義。而許多病人，長期需靠呼吸器維持生命，靠著一根管子由喉嚨通向氣管，不僅不能說話，進食更需透過鼻胃管灌食，毫無生活品質，對此，台中市中港院區澄清醫院呼吸照護病房主治醫師惠群指出，大部分的病人可靠氣切解決此項問題。呼吸管如通過喉嚨　生品質將降低惠群醫師表示，呼吸照護病房是收住需要長期依賴呼吸器的病患，這些病患多數有多重器官功能障礙，半數以上病患曾有中風或失智症、心臟衰竭、慢性腎病變，雖然每位病人都需要整天依賴呼吸器，但約只有一半的病人有氣切，另外一半的病人則插著經由口腔喉嚨的氣管內管，因為每天需要更換固定於臉上的膠帶，兩頰皆有程度不一的慢性破皮傷口。病患因為長期依賴呼吸器維持生命，被剝奪了進食，只能從鼻胃管灌食；無法說話，只能比手畫腳、雞同鴨講，生活沒有品質也沒尊嚴，所以當病人經由氣切後又可以從口進食、開始講話，病人快樂的心情，馬上散播全病房。惠醫師強調，長期呼吸器依賴的病人，需要一個與呼吸器相連通的管路。氣切是常見的小手術，在頸部氣管軟骨間開一個小洞，做為氣體進出的通道。若病人在急性加護病房中，氣切可以幫助更快脫離呼吸器，對有慢性呼吸道疾病無法有效率咳出痰液的病人，或需要長期依賴呼吸器的病人，氣切可讓病人接受呼吸治療時更舒適，更有效的清除痰液，避免併發症。而氣切病人的照顧是項團隊合作，從一開始決定手術的時機、手術的方式、氣切管路樣式的選擇，以及是否需要同時使用呼吸器送氣來幫助說話音量與清晰度，皆要專業醫護人員的評估，特別是呼吸治療師及語言治療師的參與，才能順利完成。

從前老一輩的人常告誡晚輩嘴巴要緊閉，姿勢要端正，但到了今天，這樣的規矩似乎越來越不被重視。其實，姿勢跟呼吸有密切的關係，想要擁有正確、良好的呼吸狀態，端正的姿勢非常重要。現代人短促淺急的呼吸正反映出，精神壓力或運動量不足導致體內氣往上跑的狀態。而實際觀察眾生相後也發現，內心憂鬱焦慮者的呼吸變得很淺急，而情緒穩定者的呼吸狀態卻是緩慢而平順。這證明呼吸也跟心理狀態有密切關聯。瑜伽世界將這三個部份，呼吸、姿勢與心理稱作「三密」。所以，如果姿勢或呼吸狀態不佳，精神狀況當然也會變差。而堪稱這類短促淺急呼吸的代表者，就是最近病例逐漸增多的過度換氣症候群（Hyperventilation syndrome）。這種過度換氣症候群起因於精神壓力過大，患者過度呼吸，血液中的氧氣濃度增加，但二氧化碳濃度不夠，以致無法出現呼吸反射動作。這時患者因感覺腦袋好像吸不到空氣，會變得焦躁，似乎喘不過氣，反而更難正常地呼吸。這時可讓患者雙掌併攏置於口鼻前方，把從嘴巴吐出的氣再吸進去，減少過度呼吸的頻率。當患者吸進富含二氧化碳的空氣後，血液中的二氧化碳濃度增加即可減少過度呼吸的需求。此外睡眠呼吸中止症候群，也是一種睡覺期間呼吸數度中斷的疾病。這類患者因血液中的氧氣飽和度下降，也曾出現猝死的案例。像上述這樣血液中的氧氣飽和度下降，也是短促淺急呼吸所造成的後果。人體內的氧氣與紅血球裡的血紅素結合後，被送往各個組織或細胞裡。而血紅素中的幾％與氧氣結合後的數值稱作氧氣飽和度；平常的氧氣飽和度應該是97～99％左右。但是，當體內氧氣飽和度降低剩下80％，多種臟器會因氧氣不足無法發揮作用，可能危及性命，尤其氧氣不足對腦部的殺傷力最大。腦部所需的氧氣為肌肉的20倍以上，當氧氣飽和度下降，腦部因供氧不足、機能變差，會喪失準確的判斷力。像高山症等患者所出現的意識模糊症狀，也是這樣的緣故。總之，氧氣不足會對腦部或臟器帶來極大的損害，若置之不理讓這種狀態持續下去，恐會招徠各式各樣的疾患。現代人的呼吸模式容易對身心造成負擔，引起各種不適症狀，千萬不要漠視自己的呼吸習慣。（本文作者／龍村修）（摘自／深呼吸：正確呼吸90%的疾病可以得到緩解！／方舟文化出版）