#血癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年46歲的蔡先生，25年前因肝臟腫大、食慾減輕到院求診，抽血檢查後發現體內白血球異常增生，經進一步骨髓穿刺、切片檢查，確診罹患「慢性骨髓性白血病」。當時因口服標靶藥物尚未問世，陸續經化療、干擾素注射治療，治療效果時好時壞，飽受副作用困擾，噁心、掉髮，更因此造成脾氣暴躁。秀傳醫院彰化院區癌症醫院副院長、彰濱血液腫瘤科劉大智主任表示，白血病即是俗稱的「血癌」，是因體內白血球出現不正常增生現象所引起，依照病程進展，分為急、慢性兩種；又依據細胞的來源及型態特徵，可分為骨髓性、淋巴性兩種。而慢性骨髓性白血病的病程進展緩慢，主要症狀為疲倦、無力、發燒、盜汗、胃口差、脾臟及肝臟腫大等，多發生在55歲以上年紀大的人。由於骨髓造血幹細胞的染色體異常（又稱「費城染色體」）導致基因突變，染色體錯位產生新的基因融合體（稱為BCR-ABL基因），導致血液中白血病細胞及白血球數量不正常增生。劉大智主任認為，雖然慢性骨髓性白血病早期症狀不明顯，但若沒有積極治療、控制病情，2至5年內就可能惡化變成急性白血病，癒後變得非常差，存活期不到半年。過去診治時，多半是因肝臟、脾臟腫大就醫發現，近幾年由於健檢普及，不少患者已被早期診斷，也因此得以及早接受治療。「目前已有治療效果相當不錯的標靶藥物，5年存活率可超過9.3成，甚至高過骨髓移植的五年存活率7.5成。」劉大智主任說，台灣健保給付四種口服標靶藥物，依狀況每天服用二到四顆，只要定期追蹤，積極治療也能像慢性病一樣長期與疾病共存。以先前提到的蔡先生為例，劉大智主任表示，18年前 (2002/05/01) 改以口服標靶藥物治療，短短時間內病情即獲得良好控制，至今蔡先生因病情演變，陸續使用過三種口服標靶藥物，治療反應皆佳。相較於過往的治療方式，口服標靶藥物對其他正常的造血細胞影響很少，副作用小，使用方便，目前已成為慢性骨髓性白血病主要的治療方式。 劉大智主任提到，目前在偵測慢性骨髓性白血病的治療成果中，以病患體內BCR-ABL基因的殘存量為重要依據，患者需每三個月抽血進行「分子學定量檢測」，監測BCR-ABL基因含量是否有效地被藥物抑制，如能達到標準值的千分之一以下，即為良好治療反應 （ＭＭＲ）。劉大智主任建議，民眾應養成固定健康檢查習慣，才能早期發現早期治療，也呼籲該疾病病友應了解自身病況，切勿自行停藥，以免症狀復發而得不償失，要與主治醫師良好配合、長期治療，按時服藥以及回診監測絕對是與疾病共存的不二法門。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）白血病俗稱「血癌」，是所有血液疾病中最令大家所熟悉和害怕的。血癌是人體的造血器官――骨髓長了癌症，白血病是指人體的主要造血系統 -骨髓產生了癌化病變。其白血球失去了正常血球細胞應有的分化能力及老化死亡現象，所以造成這些不正常的白血球不斷的增生，逐漸的取代了骨髓內的正常造血細胞，於是將整個骨髓佔據並偏佈於血液中。當癌細胞佔據骨髓後，它所影響的已經不是只有白血球而已，紅血球血小板的功能同時也會受影響。骨髓性血液惡性腫瘤－急性骨髓性白血病得到血癌的名人還不少，像是鴻海董事長郭台銘親弟弟郭台成、知名藝人高凌風、插畫家幾米等，都是血癌患者。白血病又分為急性骨髓性白血病（AML）、慢性骨髓性白血病（CML）、急性淋巴性白血病（ALL）、慢性淋巴性白血病（CLL）。急性骨髓性白血病好發於成年人，約有 75~80%的病人超過20歲。急性白血病患者若未盡快治療，任由血癌細胞像電影裡的「異形」急速翻倍生長，塞滿全身大、小、微血管，可能引起大出血、敗血症、心肺衰竭等併發症。九成的急性白血病剛開始沒什麼症狀，往往一發病就很嚴重，更凸顯若有症狀盡快就醫的重要。白血病的確診檢查包括：急性骨髓性白血病之診斷，一般而言，非常容易。1.血液檢查：檢查白血球、血紅素和血小板。2.血液抹片檢查：檢查有無骨髓芽細胞（不成熟的白血球）。3.骨髓穿刺切片檢查：檢查血球組織型態，確定白血病類型。4染色體分析：可抽取細胞之核苷酸，作基因突變之分析。血癌病人大多已經免疫能力低下，常有併發嚴重感染的機會，而且急性白血病之化療一般比固體腫瘤來得強，毒性也較大，有時血癌細胞對化療一開始之敏感度甚高，可能造成腫瘤細胞溶解而釋放出一些有毒物質而致命。通常確立診斷後必須立刻住院，然後接受化學治療及可能必須接受血液造血幹細胞移植，否則疾病會進展非常快，需把握治療的時機。多吃蔬果　有助防血癌有研究顯示，多攝取蔬果中的抗氧化物、抗自由基物質，像是甘藍菜、大蒜、黃豆、薑、柑橘屬水果（如橘子、葡萄柚）、全麥、胡麻等，對於預防血癌發生也有一定幫助。如果出現臉色蒼白、容易疲累、長時間感冒不好、盜汗、食慾明顯減少、體重急速下降、不明原因的持續性發燒、牙齦腫痛、淋巴結腫大或脾腫大、手腳皮膚有瘀青或紫斑、女性月經量不止時，趕緊到醫院掛血液腫瘤科檢查。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一位35歲劉先生常出現疲倦、貧血症狀，以為自己只是工作勞累而不以為意，不料一個月前突然昏倒送醫，經骨髓檢查確診為「骨髓分化不良症候群」。由於其症狀不易察覺，以及有些病人會抗拒抽骨髓的檢查，因此常延誤治療。就連知名作家、媒體工作者汪笨湖也因此疾病病逝，享壽65歲。初期症狀：貧血、虛弱、倦怠感大千綜合醫院血液腫瘤科主任黃明立表示，「骨髓分化不良症候群」是因染色體老化或突變，骨髓造血系統無法製造有品質的血球（血球無法正常生長、分化、成熟），而出現周邊血球不足的現象。如果幹細胞的基因持續突變，不成熟的芽細胞將持續增加，最後有20～40%的病人會轉化成急性白血病，故以往也稱之為白血病前期。早期的症狀輕微，如：貧血、虛弱、倦怠感等，常不易察覺，且不少民眾會自行補充鐵劑或葉酸，反而延誤診斷。若長期未接受治療，有2-3成的機會惡化成血癌，甚至有病人尚未惡化就因敗血症而離世。目前治療方式有三種：1）支持性照護：給予適當輸血，避免貧血造成體力衰退或血小板下降出血。若因白血球過低而引發感染時，需用抗生素治療以免敗血症危及生命。2）低強度治療：給予去甲基化藥物治療。3）高強度治療：高劑量化療與造血幹細胞移植。早期發現、正確診斷黃明立主任表示，目前衛福部及健保署已核准皮下注射的甲基化藥物，不少病人接受治療後有明顯的改善，也提高生活品質。「骨髓分化不良症候群」初期不明顯，但若出現前述的症狀千萬別輕忽，務必及早就醫並配合相關檢查，才能給予適當的治療，降低造血罷工的衝擊。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）脾臟是另一個沉默的器官，若突然出現貧血、臉色蒼白、倦怠、骨頭疼痛、經期血流量大增或傷口出血不易止血等症狀時，應盡速至醫院抽血檢驗，才能把握黃金治療期。68歲吳先生因倦怠並伴隨偶有腹部脹痛，到肝膽胃腸科看診，醫師詳細查問生活史，平時沒有抽菸或喝酒習慣，也沒有得過慢性B型或C型肝炎，雖沒有發燒或感冒但胃口減低、體重略降、明顯的體力變差，爬沒幾階樓梯便有點喘，且左側腹部感到頓頓而非尖銳難忍的疼痛。經門診理學檢查發現眼瞼內側結膜略白，身上並沒有肝硬化的臨床表徵（如黃疸、手掌紅斑、前胸蜘蛛痣等），當天緊急做的血液檢驗發現，肝腎功能正常但血色素僅8.8（正常男性成人應至少13.0），此外，白血球為27,800（正常男性成人應為5000-10000左右），血小板數為51,000（正常男性成人應為140,000-400,000左右），顯見血球數量異常，已為中度貧血。幾年前影視明星高凌風便是出現了類似症狀。安排腹部超音波檢查，發現明顯脾臟腫大但無肝硬化或肝臟腫大現象，回憶起過去在醫院實習的時候，學長曾說過：「單純的脾臟腫大，永遠要想到是血液科的疾病」。於是當天將吳先生的血液做抹片檢查，在顯微鏡下的診斷確診為白血病，俗稱「血癌」，吳先生後來轉診至台大血液腫瘤科，經骨髓穿刺檢查並且進入治療階段，幾個月後吳先生再次回到門診，雖然頭髮變少了但是精神奕奕！多數患者不易於第一時間確診，且血癌患者白血球變異速度快，惡化如光速般疾速進展，嚴重者甚至2周內癌細胞增至1千倍，提高感染風險，倘若未即時治療，嚴重恐喪命！請勿輕忽須尋求專科醫師，提供您必要的醫療協助

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年僅22歲的歐歐，某次經期正常結束後的5天卻「又來了」，但這次經血量暴增，夜用衛生棉不到1小時就要替換，甚至出現如手掌大小般狀似燒仙草的血塊！起初前往婦產科檢查，然而出血與婦科疾病無關，轉診至大醫院抽血，才驚覺白血球數量高出正常人8倍，並確診為急性骨髓性白血病（AML）！所幸經過7次化療及骨髓移殖，目前僅須持續追蹤，生活一如既往。血癌發病難早期預防　貧血、骨頭疼痛、血流不止等症狀要小心中華民國血液病學會理事長唐季祿說明，白血病俗稱血癌，在所有癌症中並不屬常見。每年約新增2千名病人，其中急性骨髓性白血病（AML）患者是最常見的血癌，每年約新增800個案例。過去，血癌好發年齡較其他癌症年輕，但是2000年以後發生於60歲以上的病人比例增加，已經佔一半，而45歲以下患者仍占3成。唐季祿理事長表示，目前已知血癌發病原因包括輻射線暴露、化學物質（尤其是含苯物質）、曾經接受化學治療，都會增加致病風險。但是大部分病人沒有明顯致癌因素就突然發病，目前也無法早期預防或早期發現。若突然出現貧血、臉色蒼白、倦怠、骨頭疼痛、經期血流量大增或傷口出血不易止血等症狀時，應盡速至醫院抽血檢驗，才能把握黃金治療期。唐季祿理事長表示，由於血癌症狀容易與其他疾病混淆，如同上述病例，初期以為是婦科疾病，所幸及早轉診抽血檢驗，才得以接受治療並成功治癒。然而多數患者不易於第一時間確診，且血癌患者白血球變異速度快，惡化如光速般疾速進展，嚴重者甚至2周內癌細胞增至1千倍，提高感染風險，倘若未即時治療，嚴重恐喪命！標準化療有侷限　中位數存活時間僅7至8個月臺大醫院血液腫瘤科醫師侯信安說明，過去針對血癌治療，以化學治療及骨髓移植為主。然而多數年長的患者有共病問題，考量身體機能狀態，若無法接受標準化療，多數即無法進一步接受骨髓幹細胞移植治療，也因此長期存活率不到1成。此外，也有少數患者聽聞化學治療的副作用後，選擇放棄或另類療法。在接受化學治療的患者中，又只有5成能接受標準化療，另一半患者須透過減量或低劑量化療，以致整體血癌的患者，中位數存活時間僅有7至8個月。血癌患者96％以上具基因突變　精準治療降低復發風險所幸，近年血癌的基因檢測技術及精準治療帶來生機。侯信安醫師表示，透過檢測發現高達96％的患者具有基因突變，檢測也能更清楚區分出高、中、低風險，進一步配合血液幹細胞移植投以精準治療，復發率也因此降低至3成以下！同時，分子醫學及標靶藥物這類精準治療除可提升化學治療的效果，也能於第一線控制惡化，接續搭配鞏固治療到維持治療，對提高患者存活率有相當大的進展，患者配合醫囑接受治療就能把握治癒的機會。每年的4月21日為世界急性骨髓性白血病日，唐季祿理事長強調，民眾應對血癌症狀有所警覺，才能及早發現，及早治療，進一步把握治癒的機會。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）53歲的張姓男子今年6月發現自己明明食慾正常、飲食不變，卻短短6個月體重莫名下降10公斤。剛好就醫到胃腸肝膽科做大腸鏡檢查，發現有瘜肉後採電燒切除。因出現術後出血，回到門診接受抽血檢查，報告顯示白血球指數高達17萬（正常值為1萬以下），轉至血液科後揪出是典型的「慢性骨髓性白血病」（俗稱血癌的一種）造成體重狂掉！慢性骨髓性白血病初期症狀　體重減輕及脾臟腫大烏日林新醫院血液科主任林增熙表示，罹患「慢性骨髓性白血病」，初期症狀常出現精神不濟、食慾不振、體重減輕及脾臟腫大情形。肝臟問題常被誤以為是喝酒或慢性肝炎引起，其實是白血球堆積在脾臟，造成脾臟腫大，容易造成病情延誤，必須藉由專業且有經驗的血液科醫師，才能從血液常規檢查中來判斷。　以前罹患白血病的患者，只能等待有無合適骨髓移植。林增熙主任說明，現代醫學發展十分進步，白血病已不如以往電視劇演的可怕致命，但仍不可掉以輕心。「慢性骨髓性白血病」能透過骨髓穿刺或基因檢查確診，如果患者一開始不想抽骨髓，可經由基因檢查來初步判定；由於定量基因檢查跟血液常規檢查可一起進行，不需再額外抽血，治療3個月後，基因檢查也能早期預測預後情形。確診立即就醫　進入加速期、急變期死亡率高張姓男子經確診為「慢性骨髓性白血病」後，立即安排進行標靶藥物治療。9月初病情已經控制得很好，白血球指數恢復正常。標靶藥物治療的優點在於不用住院，只要每2週回門診治療追蹤，待病情控制穩定後，由醫師評估後改為每個月進行標靶藥物治療。慢性骨髓性白血病的病程可分3階段，初期為症狀較輕的「慢性期」，可持續約3至4年；第二階段「加速期」，會出現較多明顯症狀及血球改變，可能會因感染或出血而死亡；最後若是進入「急變期」，接近急性白血病致死率高且預後極差。白血病可依據細胞來源與型態學特徵，細分為急性骨髓性白血病、慢性骨髓性白血病，以及急性淋巴性白血病、慢性淋巴性白血病。林增熙主任呼籲，若檢查發現白血球指數異常，建議盡早至血液科門診，早期接受治療才能提高預後成果，避免危及生命。如果拖到後期才就醫，恐會變成加速期甚至末期的白血病，致死率相當高！

（優活健康網新聞部／綜合報導）過去民眾只要一聽到血癌兩個字，頭皮都會發麻，認為罹患血癌若沒有盡速接受骨髓移植恐怕壽命不長！其實白血病（俗稱血癌）若接受到良好定期監控，血癌也可是慢性病！有鑑於此，亞東醫院將於9月29日（六）舉辦癌症講座，由腫瘤科暨血液科余垣斌醫師主講「急性白血病：認識他，才能戰勝它！」和謝佩穎醫師主講「慢性骨隨性白血病治療目標與展望」，透過本場衛教活動，讓病友及家屬和有興趣參加的民眾能夠增加對白血病的了解！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：心智飲食－預防失智症時間：107年9月29日（六）上午9：00－12：00地點：亞東醫院北棟6樓階梯教室（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1709

（優活健康網新聞部／綜合報導）54歲的呂先生，5年前健檢報告顯示白血球低下，拖了近1年，直到某次旅遊發現走路氣喘吁吁，體力大不如從前才就醫。經檢查發現體內白血球數有如火山爆發般激增，確診為急性淋巴性白血病，住院接受化療整整72天。在醫院反覆感染、發燒，化療的藥讓腸胃像被火燒，不管吃什麼通通都會吐出，呂先生的治療過程讓他爆瘦20公斤。沒想到呂先生的白血病不到2年又再次復發，對原有化學治療已失效。接受異體骨髓移植，也成功與姐姐的骨髓配對。移植前需把體內的癌細胞清除乾淨，接受雙特異抗體療法後，癌細胞緩解，順利進行骨髓移植。急性淋巴性白血病　成人化療存活率僅4成根據國民健康署癌症登記報告顯示，台灣平均每年新診斷出230名急性淋巴性白血病患者，常見於3至5歲兒童，但成人比例逐年增加。中華民國血液暨骨髓移植學會理事長姚明表示，兒童的治癒率高達8成以上，但成人因骨髓造血細胞再生能力不如兒童，無法承受高劑量化療，預後不佳，存活率僅4成。姚明醫師表示，目前急性淋巴性白血病治療，第一線仍以多種化學藥物組合治療為主，再視情況進行異體骨髓移植。過去患者疾病復發或對化療產生抗藥性，常落入無藥可醫的絕境。新型血癌免疫治療藥物，讓患者活化自體免疫細胞，辨識及消滅癌細胞。臨床上可使患者體內殘餘癌細胞，避免異體骨髓移植後再次復發。急性淋巴性白血病免疫治療　有條件納入健保給付「癌症免疫治療」被醫界視為繼標靶治療後癌症治療方式的一大突破，帶給癌友新希望，但完整療程費用動輒超過數百萬元。今年9月1日起，新型血癌免疫治療新藥，終於通過健保給付，適用化療無效或已復發二次以上的急性淋巴性白血病患者，且計畫進行造血幹細胞移植的患者，每位病人給付2個療程，一年可省去上百萬醫療支出，重燃患者生機。目前新型癌症免疫治療分成幾類，一類是通過衛福部公告符合「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」的CAR-T免疫細胞治療；一類為免疫檢查點抑制劑，適用於許多癌症適應症，但受限於須搭配合適檢驗方式，才能精準辨別出治療反應良好的癌症患者；另一類則是雙特異抗體類，如目前可適用於治療急性淋巴性白血病的新藥。