80歲的黃太太有長年運動習慣，原本身體健朗，但近年來變得容易疲倦、經常暈眩到站不起身、常常皮膚泛紅過敏，以為是身體老化現象。直到4年前抽血檢查時發現血紅素、血小板、白血球、紅血球容積比等，各種數據都異常高，經轉診後才確診罹患骨髓增生性腫瘤所導致「真性紅血球增生症」。
#血癌
常出現不明暈眩、疲倦、夜間盜汗、發燒等症狀，且健檢時發現抽血數據有異常，就要當心可能罹患「骨髓增生性腫瘤」，若不妥善治療，可能導致急性血癌，使原本能維持正常生活的壽命忽然劇減！但卻有三分之二的患者，直到出現中風、心肌梗塞等併發症後，才確診罹病。
多數人對癌症的認知為餘命不多，但有一種血癌其實類似慢性疾病，更常因症狀類似「自然老化」而延誤治療，那就是「慢性淋巴性白血病」。
50多歲的王先生因為不明原因發燒、全身倦怠而就醫，原以為只是感冒而已，豈料意外確診急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，簡稱AML）。基隆長庚醫院血液腫瘤科主治醫師黃彥閔指出，因為患者是老菸槍，肺功能不佳、一直咳嗽，經評估後判斷較不適合使用高強度化學治療；基因檢測結果更顯示王先生屬於難治型患者，就算接受高強度且密集的化療，治療效果也不如預期。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）29歲林先生幾年前在澳洲打工度假期間，因腳趾關節腫痛，後又持續疲憊、高燒不退，在女友堅持之下送醫，確診急性骨髓性白血病，如今已在骨髓配對成功下狀況穩定。醫師提醒，若出現無碰撞卻常有瘀青、月經量大增或過久、牙齦出血不止、發燒感冒遲未痊癒等症狀，當心是罹患急性骨髓性白血病。急性骨髓性白血病是成人最常見的急性血癌，發作快、病情凶猛嚴重，逾半數都在60歲以上，治療相對困難；且據衛生福利部最新癌症登記報告，台灣每年新增約850位患者。中華民國血液病學會理事長周文堅提醒，急性骨髓性白血病的症狀不具特異性，卻惡化快速，若延遲治療恐有生命危險。急性骨髓性白血病症狀、致病關鍵 臉色蒼白疲倦 不明原因發燒 未碰撞卻有瘀青出血 骨骼疼痛周文堅表示，民眾若出現以上4大症狀，應儘速尋求醫療，雖然大部分的情況是良性疾病，但是血液癌症也是鑑別診斷之一。一旦確診，應把握治療黃金期積極治療。中華民國血液病學會秘書長、台大醫院血液腫瘤科醫師侯信安指出，急性骨髓性白血病的致病因素，是因患者骨髓內未成熟的芽細胞大量增生，遍布在血液及骨髓中，同時取代正常血球，可能導致這些現象： 紅血球不足：會導致臉色蒼白、氣喘如牛。 白血球不足：易感染發燒。 異常血球大量增生於骨髓：會造成骨髓膨脹、關節疼痛。 血小板不足：凝血功能變差，患者可能有異常流鼻血、牙齦出血、拔牙後血流不止，或是不明原因多處瘀青。女性患者則會出現經血量突然大增，或是經期拉長。臨床觀察，部分患者因長時間發燒、疲倦，以為感冒遲遲未癒；也有患者牙齦持續出血，以為罹患牙周病，找牙醫檢查，牙口卻很健康；或出現血尿以為是結石。侯信安表示，上述患者通常透過血液檢查發現血球異常，再進一步進行骨髓檢查而確診。新藥突破半年化療存活期，病患耐受性更高侯信安指出，因病情惡化快速，若是延遲就醫，恐引起嚴重感染或大量出血等併發症，少數患者可能因此一送醫就住進重症加護病房。所幸可透過感染控制，同時進行急性骨髓性白血病的治療，以控制病情。因此及早診斷，把握治療黃金期，可降低疾病對身體的衝擊。很多人一聽到急性骨髓性白血病就聯想到致命血癌，與過去治療效果不理想有關。侯信安說，過去治療武器僅有化學治療與幹細胞移植，病患存活狀況並不理想。尤其年長者或有共病症的體弱病患，難以承受標準化療，存活期不到半年。近幾年已有多款創新標靶藥物登台，針對部分不同基因變異有相對應藥物，可延長存活期，並提升治癒機會。對年長或共病患者療效好、副作用少、耐受性高，存活期從3個月延長到12個月。年輕患者透過精準治療，可強化治療深度，讓骨髓移植效果更佳，大幅提昇痊癒機會。侯信安也鼓勵大眾，若有能力可積極參與骨髓捐贈，勇於救人、幫助他人延續生命。
（優活健康網新聞部／綜合報導）急性骨髓性白血病初期症狀不明顯，患者普遍因走路易喘、莫名出血等原因就醫，才意外確診。「雖然急性骨髓性白血病惡化速度快又猛，但絕非不治之症。相反的，甚至是一種可以被治癒的癌症。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科蕭惠樺主任說明，雖然過去治療只有化療與骨髓移植，但透過完善的副作用管理，年輕患者都有一定治癒機會，不過年長或體弱患者較難承受高強度、高密度化療。所幸隨醫學進步，現今臨床治療邁入標靶世代，上述年長體弱患者可藉由創新標靶藥物，在降低化療強度的同時也確保良好預後。政府為了讓年長與多共病的體弱患者獲得適切治療，健保給付BCL-2抑制劑口服標靶藥物，有助於為患者爭取更長的存活期與更高的治癒機會。揭密消極治療原因 專家：副作用衝擊恐是主因！蕭惠樺主任說，患者確診急性骨髓性白血病時，治療意願會因為年紀有所差異。年輕病患因為身體機能佳且對生命較有期盼，治療意願高；反觀年長族群，對於自己的身體機能較無信心，導致過度擔心副作用，常常對治療望而卻步，甚至容易因消極配合醫囑錯失黃金治療期。蕭惠樺主任分享，曾有位年長患者，因無法承受發病打擊，沒有立即回診治療，相隔數月再次出現在診間時，身體出血情況變得相當嚴重。仔細追問才發現，患者因過於恐懼化療，想藉由民俗方式「治療」疾病，豈料症狀不僅惡化，疾病控制難度更是大大提高。BCL-2抑制劑口服標靶藥物助攻 老婦放心接受治療、擺脫疾病陰霾蕭惠樺主任強調，化療仍是急性骨髓性白血病的治療主力，但是今日已經有多元標靶藥物可用，在健保給付的標靶藥物中，除了有針對FLT3基因的標靶藥以外，去(110)年亦通過給付BCL-2抑制劑口服標靶藥物，凡75歲以上，或18歲至75歲且同時有心臟、肺臟、肝臟等功能異常者，即符合健保給付資格。在低強度化療療程中加入可促使癌細胞凋亡的BCL-2抑制劑口服標靶藥物，不僅可降低副作用衝擊，治療效果更勝傳統高劑量化療，兼具療效提升確保良好生活品質。蕭惠樺主任同步分享，一名81歲婦人確診急性骨髓性白血病後，因為擔心自己年事已高且心臟不好，原本打算放棄治療，所幸健保已給付BCL-2抑制劑口服標靶藥物，理解藥物可以有更佳療效與更少副作用，終於讓婦人接受治療。治療後，婦人病情很快受到控制，身體機能也逐漸恢復。治療期間切莫自行停藥 當心抗藥性發生、疾病復發蕭惠樺主任呼籲，治療急性骨髓性白血病切勿隨意中斷。癌症治療有一定過程，治療初期大部分要住院，當療程結束且病況穩定，才能出院並定期回診。若治療中斷或返家不再持續服藥，可能引發抗藥性。鼓勵患者治療期間若發生任何不適，應主動告知醫師，切莫自行停藥，讓原本控制良好病情復發，讓將來要壓制癌細胞更困難。
(優活健康網新聞部/綜合報導)一名年逾七旬的老翁因為貧血、牙齦流血不止而就醫，經過血液及骨髓檢查後，確診急性骨髓性白血病。收治該患者的臺北榮民總醫院內科部血液科主治醫師蔡淳光說，過往這類年長及多種共病症的體弱患者，因為難以承受高劑量的化學治療，存活期往往只有兩、三個月，甚至幾週。所幸今日臨床上有了安全性更高、療效更佳的標靶武器可使用。個案中的老翁就是藉由低劑量化療合併BCL-2抑制劑口服標靶藥成功消滅血癌細胞，爾後透過骨髓移植避免癌細胞再次增長，今日穩定控制病程超過一年半，扭轉了過往體弱患者難以存活超過半年的窘境！傳統治療體弱患者吃不消，存活期想要超過半年好難！急性骨髓性白血病是一種又急又兇猛的血癌，常見於年長者，我國患者的年齡中位數約60至65歲；發生率則隨著年齡增長而提高。蔡淳光醫師說：「急性骨髓性白血病病程發展快速且兇猛，為了殺死癌細胞，過往患者需要接受高劑量的化療。然而，年長及共病症多的體弱患者根本無法承受高強度化療的副作用，往往需要降低劑量或中斷治療。別說是治癒，連存活超過半年都非常不容易！」蔡淳光醫師進一步指出，急性骨髓性白血病過去長達四十年無新藥問世，整體治療成效仍有加強空間，不僅患者確診時難以接受罹病事實，醫師也很難幫助患者搶時間救命。所幸，自2017年以後，陸續有數款標靶藥物問世，其中就包含能幫助年長者及多種共病的體弱患者抗病的BCL-2抑制劑口服標靶藥。BCL-2抑制劑口服標靶藥獲健保給付，年長及體弱患者治療現曙光蔡淳光醫師說，BCL-2抑制劑口服標靶藥沒有基因型的限制，適用對象廣泛。透過在療程中加入BCL-2抑制劑口服標靶藥，患者就不需要施打這麼高強度的化療，僅需要搭配低劑量化療或去甲基化藥物，便可以有效殺死血癌細胞。且政府為了照顧急性骨髓性白血病患者，在今(2021)年七月將BCL-2抑制劑口服標靶藥納入健保給付，是繼FLT3抑制劑後第二款獲得健保給付的標靶藥。只要屬於新診斷的75歲以上急性骨髓性白血病患者，或是介於18歲至75歲間且具有心臟、肺臟、肝臟等器官失調的急性骨髓性白血病患者，就具備給付資格。蔡淳光醫師說，今日針對急性骨髓性白血病的治療已經日益多元，提醒民眾「421原則」，若出現「臉色蒼白疲倦、不明原因發燒、瘀青出血、骨頭疼痛」4大典型症狀，務必到醫院進行「血液及骨髓」2項檢查，且1定要及早至血液科就醫、及早治療才能搶時間救命。蔡淳光醫師也提醒，切莫因為疫情就不敢到醫院就醫、回診，中斷治療可能導致治癒率下降、復發率提升、甚至死亡率增加。在有好藥物支持的今天，患者務必遵照醫囑，穩定回診，醫病齊心一同抗病。蔡淳光醫師也建議，若出現4大症狀想要探詢更多衛教資訊，或是想要尋找住家附近醫院及醫師進行相關檢查、治療，可點擊下方連結，進入中華民國血液病學會 急性骨髓性白血病與骨髓化生不良症候群疾病工作組成立之「急性骨髓性白血病衛教網站」，取得完整疾病介紹及治療資源。https://knowamltaiwan.org/
（優活健康網新聞部／綜合報導）今年7月健保有條件納入血癌標靶藥給付，嘉惠無法接受高強度化療的血癌患者，同時減輕經濟負擔，已有心臟病變病史的血癌病患受惠，爭取到持續生存的機會。急性血癌病程發展快 不治療恐數月甚至數周內死亡66歲沈媽媽白血球、血小板偏低及貧血，年初骨髓切片檢查確診為「急性骨髓性白血病」，就是俗稱的血癌。沈媽媽為了控制病情，採用自費BCL-2抑制劑口服標靶藥物合併去甲基化藥物治療。兩次療程後，骨髓芽細胞與各項血液指數恢復正常值，雖然成功完全緩解病況，但昂貴的標靶藥也帶來沉重負擔。「急性骨髓性白血病發病年齡常介於60歲至70歲間。」台中慈濟醫院血液腫瘤科醫師黃冠博表示，年紀越大基因改變也越多，容易引發骨髓芽細胞變異導致白血病，患者會倦怠感、貧血、發燒等症狀，通常急性血癌病程發展快，若不治療會在數月甚至數周內死亡。健保有條件給付 每月省20~25萬元醫藥費黃冠博指出，年輕血癌患者通常需接受標準引導性化療，但考量沈媽媽有嚴重心臟病變病史，改採副作用低的標靶藥物治療，但標靶藥多半自費，不是人人能夠負擔得起。還好7月健保有條件的將BCL-2抑制劑口服標靶藥納入給付，估計一個月約省20~25萬費用不等，嘉惠無法承受傳統化療的急性骨髓性白血病患者，沈媽媽也因此看到一線曙光。經健保事前申請，沈媽媽已完成健保第一次療程，病情控制理想。黃冠博解釋，依健保給付規定要與低劑量化療合併使用，健保核准後最多可給付四次療程，讓患者經濟負擔得以喘息。建議75歲以上或未滿75歲血癌患者且有嚴重心臟衰竭、慢性肺病或肝功能異常，無法接受高強度化療，可以跟醫師討論申請健保給付，爭取生存機會。
