（優活健康網新聞部／綜合報導）為了讓治療癌症的結果更理想，因此研究只針對特定的細胞進行攻擊，而標靶藥物就是在這種「針對性」的理念下被研發出來，其專一性會比傳統化學治療方式較高。 但這樣的方式也並不是每一位癌症病人都適用，究竟哪些疾病、狀況適合使用標靶藥物？亞東醫院特別邀請腫瘤科暨血液科醫師林育靖，為大家說明標靶藥物為何？可能會出現的副作用是什麼？等，另外也請到抗癌病友分享治療心路歷程。講座時間：7月31日（二）上午10：00～11：30講座地點：亞東紀念醫院10樓第二教室講座洽詢：（02）7728－2176 詹小姐
（優活健康網新聞部／陳詩婷採訪報導）標靶藥物近年來幾乎成為末期或無法開刀切除的肺癌患者主流用藥，但仍有不少患者病情無法獲得控制。根據台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正醫師在2012年北京舉辦的第五屆世界癌症大會發佈的一項研究報告指出，他利用傳統化療藥物配合血管生成抑制劑，有效地治療了6位非小細胞肺癌末期的患者，達到近七成的反應率。戴承正醫師表示，此研究契機是由一位病患家屬主動提出國外有相關的研究資料，希望也能在台灣施行傳統化療藥物合併標靶藥物的治療方式；再加上近年來標靶藥物治療非小細胞肺癌末期患者的成效不佳，因為傳統的標靶藥物如得舒緩（Tarceva）或艾瑞沙（Iressa）對於普通的肺癌患者有效，但針對非小細胞肺癌末期的患者反應率僅達2-3成，成效並不如預期高，因此他希望藉此研究能找出更有效治療肺癌患者的治療方式。針對反應率低而存活期短令人沮喪的肺癌治療，戴承正醫師提供了治療的新想法，他以兩種傳統化療藥物合併血管生成抑制劑，來治療非小細胞肺癌末期病患，試驗此治療是否對於肺癌治療有效。2007年，約10位末期肺癌患者自費接受戴醫師建議治療，有些病患已經使用過多線藥物，若治療失敗即面臨死亡，經治療後，約有一半的患者存活18個月以上，甚至得到良好控制超過五年，目前已經沒有再使用化學治療。2009年，戴承正醫師申請正式人體試驗，將此治療方式使用在6名非小細胞肺癌末期或無法切除的患者身上，結果發現，6名患者中，高達4位患者疾病得到良好控制，反應率達到66.6%，另外一位治療六個月後仍呈現疾病穩定，只有一位治療沒有正面療效。這一研究的初步報告指出標靶藥物治療提供了非小細胞肺癌患者的治療新契機。當然所有治療均需視癌症患者對藥物的反應而定，這次研究在使用傳統化療藥物配合血管生成抑制劑以治療肺癌末期病患，在第一線的治療竟有機會超過五成的反應率。目前此一臨床試驗仍在進行，希望能嘉惠更多非小細胞肺癌末期的病患；此研究之初步研究報告已在2012第五屆世界癌症大會（BIT’s 5th Annual World Cancer Congress-2012）發表。
（優活健康網新聞部／綜合報導）過去一些名人罹患腎臟癌後，民眾對腎臟癌漸不陌生，但不知道腎臟癌其實分為腎細胞癌和腎盂癌兩種，而且成人的惡性腎臟腫瘤大多為腎細胞癌。早年腎細胞不容易早期發現，治療上也相當困難，令醫師束手無策。所幸，現代影像醫學的進步，加上民眾健檢意識抬頭，得以早期發現早期治療，加上標靶藥物問世，對於提升腎細胞癌患者存活率來說具有相當意義。桃園壢新醫院腫瘤科闕宗正主任表示，目前腎細胞癌在台灣雖僅名列第16至20名，但每年仍有八百多名新增病患，發病年齡層已有下降的趨勢，40至50歲患者不在少數。過去只有免疫療法的時代，腎細胞癌的死亡率居高，隨著基因及分子醫學的進步，腎細胞癌藥物已進展至利用癌細胞與正常細胞之間不同的差異特性，開發僅針對癌細胞具有破壞效果的標靶藥物，對正常細胞傷害性較低。如已成熟並有條件可獲得健保給付的抗血管新生藥物及mTOR的腫瘤訊息抑制劑等兩大類藥物。闕主任說明，這兩類藥物雖然機轉不同，但在腎細胞癌的治療上有趣的是，通常第一線使用抗血管新生藥物失敗後，醫師會使用第二線mTOR抑制劑藥物，而當第二線藥物又失效後，如再換回第一線藥物，卻發現一樣還有治療效果。目前在臨床上就已實際診治一位年近四十多歲，卻罹患晚期腎細胞癌的男性工程師，其因反覆出現癌細胞復發的狀況，因此原由使用兩年抗血管新生藥物紓癌特（Sutent）治療，再接續使用伏癌妥後，又出現復發的狀況，目前再換回去第一線紓癌特治療後，至今疾病控制穩定並已延長五年以上生命。許多病人可能會問，如果兩種藥物都有治療效果，又為何不合併在一起同時給藥呢？闕醫師解釋，抗血管新生藥物如紓癌特容易有毛髮顏色改變、味覺改變以及手腳脫皮等副作用，而另一類藥物則容易出現口角炎、腹瀉等副作用；如果合併兩種藥物同時使用，會擔憂因副作用過大而使患者無法承受，因此目前還是以接力賽的方式提供治療，同時也會搭配給予止瀉藥物、口腔噴劑及含有尿素的乳液幫助患者降低副作用的不適，以提高生活品質。此外，依據美國2011年最新的研究報告顯示，病患服用紓癌特後，若出現高血壓與手足症候群等副作用，反而可有較好的治療效果，只要配合醫師謹慎處理副作用，生活品質都將獲得改善。此外，在腎細胞癌末期轉移的病患中，有一類屬於預後不佳的高危險族群，這群病患可使用mTOR抑制劑類的標靶藥物-特癌適（Torisel）。特癌適從2012年1月1日開始健保給付在第一線治療，治療包含亮細胞腎癌及非亮細胞腎癌的病患，作用機轉為封鎖癌細胞生長因子的訊息傳遞，抑制癌細胞增生、生長與存活，進而達到治療成效，延長病人的整體存活期。闕主任強調，腎細胞癌雖然好發在年長者，但由於容易被忽略，因此如果家中長者曾有腰痛、尿液顏色改變、腹部腫塊等狀況，不妨盡快安排腎臟超音波檢查，排除腎細胞癌的可能性。若不幸罹患腎臟相關癌症，也要積極接受治療，如為早期癌症，手術切除病灶後，有完全治癒的機會，就連晚期患者使用藥物，也可提高五年存活率達50％以上，治療效果卓越。患者只要充分與醫師溝通，並且配合個管師及營養師等指導，抗癌其實不困難！此外，壢新醫院斥資上億購買醫療儀器，打造醫學中心級的癌症中心以提高南桃園地區的癌症醫療品質，號召了癌症相關專科醫師、營養師、社工師及其他社會資源共組癌症醫療團隊。闕醫師表示，除了提供癌症篩檢、一般治療、化學治療、標靶治療及癌末的安寧照護等相關治療與照護外，在手術的部分也有腹腔鏡微創手術，放射線治療則是採用目前新一代的儀器，可以更精準的殺死癌細胞，讓正常細胞的傷害降到最低，對於南桃園的癌症病患來說，可獲得全方位、高效率、高品質、全人關懷的癌症醫療照護。
（優活健康網新聞部／綜合報導）過去一些名人罹患腎臟癌後，民眾對腎臟癌漸不陌生，但不知道腎臟癌其實分為腎細胞癌和腎盂癌兩種，而且成人的惡性腎臟腫瘤大多為腎細胞癌。早年腎細胞不容易早期發現，治療上也相當困難，令醫師束手無策。所幸，現代影像醫學的進步，加上民眾健檢意識抬頭，得以早期發現早期治療，加上標靶藥物問世，對於提升腎細胞癌患者存活率來說具有相當意義。桃園壢新醫院腫瘤科闕宗正主任表示，目前腎細胞癌在台灣雖僅名列第16至20名，但每年仍有八百多名新增病患，發病年齡層已有下降的趨勢，40至50歲患者不在少數。過去只有免疫療法的時代，腎細胞癌的死亡率居高，隨著基因及分子醫學的進步，腎細胞癌藥物已進展至利用癌細胞與正常細胞之間不同的差異特性，開發僅針對癌細胞具有破壞效果的標靶藥物，對正常細胞傷害性較低。如已成熟並有條件可獲得健保給付的抗血管新生藥物及mTOR的腫瘤訊息抑制劑等兩大類藥物。闕主任說明，這兩類藥物雖然機轉不同，但在腎細胞癌的治療上有趣的是，通常第一線使用抗血管新生藥物失敗後，醫師會使用第二線mTOR抑制劑藥物，而當第二線藥物又失效後，如再換回第一線藥物，卻發現一樣還有治療效果。目前在臨床上就已實際診治一位年近四十多歲，卻罹患晚期腎細胞癌的男性工程師，其因反覆出現癌細胞復發的狀況，因此原由使用兩年抗血管新生藥物紓癌特（Sutent）治療，再接續使用伏癌妥後，又出現復發的狀況，目前再換回去第一線紓癌特治療後，至今疾病控制穩定並已延長五年以上生命。許多病人可能會問，如果兩種藥物都有治療效果，又為何不合併在一起同時給藥呢？闕醫師解釋，抗血管新生藥物如紓癌特容易有毛髮顏色改變、味覺改變以及手腳脫皮等副作用，而另一類藥物則容易出現口角炎、腹瀉等副作用；如果合併兩種藥物同時使用，會擔憂因副作用過大而使患者無法承受，因此目前還是以接力賽的方式提供治療，同時也會搭配給予止瀉藥物、口腔噴劑及含有尿素的乳液幫助患者降低副作用的不適，以提高生活品質。此外，依據美國2011年最新的研究報告顯示，病患服用紓癌特後，若出現高血壓與手足症候群等副作用，反而可有較好的治療效果，只要配合醫師謹慎處理副作用，生活品質都將獲得改善。此外，在腎細胞癌末期轉移的病患中，有一類屬於預後不佳的高危險族群，這群病患可使用mTOR抑制劑類的標靶藥物-特癌適（Torisel）。特癌適從2012年1月1日開始健保給付在第一線治療，治療包含亮細胞腎癌及非亮細胞腎癌的病患，作用機轉為封鎖癌細胞生長因子的訊息傳遞，抑制癌細胞增生、生長與存活，進而達到治療成效，延長病人的整體存活期。闕主任強調，腎細胞癌雖然好發在年長者，但由於容易被忽略，因此如果家中長者曾有腰痛、尿液顏色改變、腹部腫塊等狀況，不妨盡快安排腎臟超音波檢查，排除腎細胞癌的可能性。若不幸罹患腎臟相關癌症，也要積極接受治療，如為早期癌症，手術切除病灶後，有完全治癒的機會，就連晚期患者使用藥物，也可提高五年存活率達50%以上，治療效果卓越。患者只要充分與醫師溝通，並且配合個管師及營養師等指導，抗癌其實不困難！此外，壢新醫院斥資上億購買醫療儀器，打造醫學中心級的癌症中心以提高南桃園地區的癌症醫療品質，號召了癌症相關專科醫師、營養師、社工師及其他社會資源共組癌症醫療團隊。闕醫師表示，除了提供癌症篩檢、一般治療、化學治療、標靶治療及癌末的安寧照護等相關治療與照護外，在手術的部分也有腹腔鏡微創手術，放射線治療則是採用目前新一代的儀器，可以更精準的殺死癌細胞，讓正常細胞的傷害降到最低，對於南桃園的癌症病患來說，可獲得全方位、高效率、高品質、全人關懷的癌症醫療照護。
(優活健康網新聞部／綜合報導)台灣腎細胞癌大多發生在50歲以上男性，其中60-70歲為高好發年齡層。在過去腎細胞癌診斷不易，治療效果也不佳，不過，近幾年健康檢查選擇包含影像學檢查的民眾越來越多，再加上標靶藥物治療，早期發現早期治療使得病人的存活期拉長，並獲得較佳的生活品質。奇美醫學中心血液腫瘤科馮盈勳主任分享，在台南奇美醫學中心有一位近七十歲的老翁，本身有糖尿病、高血壓加上罹患腎細胞癌，原本接受干擾素治療，但因為毒性太強，無法承受而中斷治療，停止治療後癌細胞立即轉移至肝臟、骨頭，直到開始接受紓癌特標靶藥物治療後情況才逐漸穩定，至今已可正常生活。腎細胞癌的治療原則可依有無轉移來分，早期腎細胞癌均無轉移至其他器官，治療方式以手術為主。晚期腎細胞癌近年來以標靶治療為主。馮主任解釋在腎細胞癌的標靶治療原理有兩種，一種是抑制血管新生，阻斷癌細胞的養分來源，代表藥物有紓癌特與雷莎瓦。目前健保給付的第一線藥物是紓癌特，副作用有毛髮顏色改變、高血壓與手足症候群等，停藥後毛髮顏色就會恢復，高血壓可搭配其他藥物控制，而手足症候群只要多保暖並配合使用含有尿素的乳液，就可降低病人的不適，提高生活品質。在美國最新的癌症研究報告中，發現病人使用紓癌特後，有手足症候群或是高血壓等狀況，表示此藥物對病人來說會更有效的，治療效果會更好，因此建議病人應謹慎處理副作用，並持續積極治療腎細胞癌，才能戰勝病魔。雷莎瓦則是第二線藥物，常見的副作用有手足皮膚出疹、高血壓與疲倦等。醫師提醒紓癌特及雷莎瓦的健保給付條件不太一樣，紓癌特規範在亮細胞癌限制下，雷莎瓦則是免疫治療介白素使用失敗後才可使用。另一類是阻斷癌細胞訊息傳遞，讓癌細胞無法分裂生長，此類的代表藥物如特癌適及癌伏妥，特癌適於民國101年1月1日起，健保開始給付在高危險群晚期腎細胞癌的第一線治療，病患因此每月可節省將近13萬元的醫療費用，讓病人家庭的經濟負擔得以紓緩。最後馮主任提醒，腎細胞癌早期無任何徵兆，容易忽略。故如發現不正常的血尿症狀，應立即尋找合適醫師做進一步檢查，早期治療的預後效果也較佳。
(優活健康網新聞部／綜合報導)台灣腎細胞癌大多發生在50歲以上男性，其中60-70歲為高好發年齡層。在過去腎細胞癌診斷不易，治療效果也不佳，不過，近幾年健康檢查選擇包含影像學檢查的民眾越來越多，使得腎細胞癌這類過去難以發現的疾病，也因此可以早期發現，再加上標靶藥物治療，使得病人的存活期拉長，並獲得較佳的生活品質。奇美醫學中心血液腫瘤科馮盈勳主任分享，在台南奇美醫學中心有一位近七十歲的老翁，本身有糖尿病、高血壓加上罹患腎細胞癌，原本接受干擾素治療，但因為毒性太強，無法承受而中斷治療，停止治療後癌細胞立即轉移至肝臟、骨頭，直到開始接受紓癌特（Sutent）標靶藥物治療後情況才逐漸穩定，甚至有體力開刀除去骨頭上的腫瘤，這位老翁至今仍可正常生活，終於可以抱孫子享天倫之樂。腎細胞癌的治療原則可依有無轉移來分，早期腎細胞癌均無轉移至其他器官，治療方式以手術為主。晚期腎細胞癌因有遠端器官轉移，如肝臟、骨頭、肺部或腦部等，此時已無法手術，而化學治療與放射治療的效果相當差，在過去最常使用的是免疫療法，而近年來則以標靶治療為主。馮主任進一步解釋，傳統的免疫療法常使用的藥劑為干擾素（IFN-α）與介白素-2（IL-2），是治療轉移性腎細胞癌的標準療法，但介白素為強效的免疫激素，通常伴隨發燒、發抖等嚴重的副作用，病人往往無法承受；後來標靶藥物問世，副作用相較於傳統療法較輕微，並且可藉由其他藥物改善副作用，加上預後效果佳，以整體存活期來說，免疫治療的存活期約在8-12個月，而標靶治療可達一年以上，甚至超過兩年，所以目前標靶治療已逐漸取代過去的免疫治療。在腎細胞癌的標靶治療原理有兩種，一種是抑制血管新生，阻斷癌細胞的養分來源，此類已通過健保給付的代表藥物是紓癌特（Sunitinib,Sutent）與雷莎瓦（Sorafenib,Nexavar），在腎細胞癌病人中有75％是屬於亮細胞癌，而這種藥物就是使用在這類病人。目前健保給付的第一線藥物是紓癌特，副作用有毛髮顏色改變、高血壓與手足症候群等，停藥後毛髮顏色就會恢復，高血壓可搭配其他藥物控制，而手足症候群只要多保暖並配合使用含有尿素的乳液，就可降低病人的不適，提高生活品質。在美國最新的癌症研究報告中，發現病人使用紓癌特後，有手足症候群或是高血壓等狀況，表示此藥物對病人來說會更有效的，治療效果會更好，因此建議病人應謹慎處理副作用，並持續積極治療腎細胞癌，才能戰勝病魔。雷莎瓦則是第二線藥物，常見的副作用有手足皮膚出疹、高血壓與疲倦等。醫師提醒紓癌特及雷莎瓦的健保給付條件不太一樣，紓癌特規範在亮細胞癌限制下，雷莎瓦則是免疫治療介白素使用失敗後才可使用。另一類是阻斷癌細胞訊息傳遞，讓癌細胞無法分裂生長，此類的代表藥物如特癌適（Temsirolimus, Torisel）及癌伏妥（Everolimus, Afinitor），如預後不佳的高風險病人，建議可使用特癌適，此藥物經臨床研究證實，使用在預後較差晚期腎細胞癌的病人身上，有明顯的療效。而且特癌適（Temsirolimus, Torisel）於民國101年1月1日起，健保開始給付在高危險群晚期腎細胞癌的第一線治療，病患因此每月可節省將近13萬元的醫療費用，讓病人家庭的經濟負擔得以紓緩。此外，腎細胞癌的標靶藥物因為有兩種治療原理，在醫學研究中發現，當病人使用第一線藥物紓癌特失敗後，改用另一類的藥物又失敗後，再回來使用紓癌特，這樣的治療方式對病人來說仍舊有效。最後馮主任提醒，由於腎臟在人體的後腹腔，腎細胞癌往往都是症狀相當嚴重才被發現，此時已是晚期。腎細胞癌早期無任何徵兆，可辨別的頂多是血尿，但與結石的血尿有別，不痛且不易察覺，所以民眾容易忽略。民眾如有發現不正常的血尿症狀，應立即尋找合適醫師做進一步檢查，若不幸發現是罹患腎細胞癌的民眾，在現在藥物及手術都相當成熟的狀況下，應勇於面對，早期治療的預後效果也較佳。
（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）根據國民健康局癌症登記報告顯示，台灣罹患惡性腦瘤者達595人，其中256人為多型性神經膠母細胞瘤，約占惡性腦瘤中四成。多型性神經膠母細胞瘤具高度侵犯性，通常惡化快速且多會復發，患者的五年存活率更不到10％。現有治療選擇十分有限，一向被醫界視為最難治療的惡性腫瘤之一。台灣神經腫瘤學學會理事馬辛一醫師表示，多型性神經膠質母細胞瘤可分為原發與次發性，原發性好發年齡為50至60多歲，次發性則是20至30多歲，這些仍為壯年的患者常因腫瘤壓迫或腦水腫導致腦壓升高，而喪失溝通或行動能力。曾漢民理事長表示，腦部是人體血管最多的部位，多型性神經膠母細胞瘤的腫瘤組織更可見到血管增生狀況，阻止血管增生作用，則可抑制腫瘤成長，抗血管新生標靶藥物因為具正常化血管與改善血管滲透性，能使血液液體滲透減少，所以血管外組織間隙壓力下降，進而降低腦壓與腦水腫。患者可減少或停止類固醇藥物治療，改善行動能力，大幅提升生活品質，是目前治療多型性神經膠母細胞瘤藥物中唯一能夠提升患者生活品質的藥物。而健保局於今年五月一日通過於多型性神經膠母細胞瘤復發時，使用抗血管新生標靶藥物之健保給付，以六十公斤的體重來計算，每月可幫助患者節省十二萬多的醫藥費，可說是多型性神經膠母細胞瘤患者與家屬的新福音，但是每十二週需重新評估，無客觀證據顯示病情惡化，才能繼續使用。馬辛一醫師表示，醫師提醒民眾，若有上述症狀持續發生，應至醫院神經內外科就診，請專科醫師進行診斷，可接受影像學檢查，包括電腦斷層或磁振攝影等方式，若發現腫瘤才能早期確診類型與期別，及早接受治療。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）惡性腦瘤的病人約占所有惡性腫瘤人數的0.75％，好發於45至65歲，其中多型性神經膠母細胞瘤是原發性惡性腦瘤中惡性度最高的一種型態，約占整體惡性腦瘤之43％。因此健保局將自101年5月1日起，將標靶藥物bevacizumab用於治療「曾接受標準放射線治療且含temozolomide 在內之化學藥物治療失敗之多型性神經膠母細胞瘤復發之成人患者。」納入健保給付範圍。Bevacizumab（商品名為癌思停注射劑）是一種對抗血管內皮細胞生長因子(簡稱 VEGF)的單株抗體，能夠抑制腫瘤的血管新生，而達到抑止腫瘤生長的目的。健保於100年6月開放bevacizumab給付與其他化療藥物併用在轉移性大腸直腸癌之第一線用藥，此次將擴大給付於第一線治療失敗後復發的惡性神經膠母細胞瘤病患。如果腦瘤侵犯到運動、感覺、或言語區域，則病人可能會出現部分肢體無力或癱瘓、感覺異常或喪失、言語不能、視野缺損等特異的症狀。目前此類惡性腦瘤標準治療方法為外科手術、體外放射治療合併口服化療藥物temozolomide治療，治療後若病情持續惡化或再復發時，並無其他有效的藥物或療法供選擇。該藥品健保支付價為每瓶9,211元，以60公斤體重病人，每2週1次，每次使用6瓶，持續治療至疾病惡化為止，預估這個標靶藥物納入健保給付範圍後，平均每位病人可減少48萬元之藥費負擔，在健保從納入給付之5年內，每年估計增加藥費支出3,000萬至7,000萬元。Bevacizumab 雖然不是化療藥物，但仍有副作用。較常見的有流鼻血、高血壓、禿頭、腹痛、頭痛、上呼吸道感染、血管栓塞，以及蛋白尿等，需要小心。
