#化療

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）肺癌病人經治療後到底該如何術後照顧？平時日常起居又該留意哪些事項？台北榮民總醫院個案管理師宋易真小姐說明正確方式，讓家屬對於照顧肺癌病患更有所依歸。宋易真管理師表示，肺癌病人需定時回診，一般肺癌切除手術後，前2年需每3個月回診一次、作電腦斷層追蹤，後面3年則每半年追蹤一次，看腫瘤是否有復發的跡象，總須追蹤5年；管理師提醒患者，化療前應先至牙科檢查，是否有潛在蛀牙，避免因化療後，免疫力降低，讓蛀牙傷口造成後續感染問題。日常生活照顧：別補過頭、吃好、睡好、加運動此外，宋易真說明，標靶治療的副作用還有肝功能異常，因此切勿服用太多保健食品，避免肝功能異常狀況變嚴重；之前就曾有病患因服用樟芝等過多保健食品，造成免疫功能異常，醫師評估他的狀態不適宜再做治療，需等身體狀態正常後，才能繼續療程。對此，管理師建議民眾補身體切勿補過頭，以免影響正常身體功能，延誤治療。最後化療期間，建議病人每日攝取3000c.c的水分，以維護腎臟功能；或是有些化療藥，可搭配維生素B12及葉酸，來預防副作用發生；規律運動更能幫助改善身體的疲勞感，最好採取隔日運動的方式較好，宋易真管理師說，肺癌患者做治療後，若能吃好、睡好、加上規律運動，會讓身體狀況更好，提醒患者千萬不要都待在家，多外出走動、維持正常生活，心情會更開朗，有助治療。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）網路謠言迷思多，可別任意聽信！最近一則網路消息指出：「美國終於承認手術或化療後癌細胞反而擴散」。醫師強調，希望民眾不要誤信這種網路謠言，諱疾忌醫，延誤診斷與治療的最佳時機，失去戰勝癌症的機會。臺北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主治醫師巫宏博說，這個消息是來自於2007年大陸深圳某媒體的報導，它轉述同一年美國田納西州某動物實驗的結果，發現在基因改造小老鼠身上種植乳癌細胞時，放療或化療會增加血中的癌細胞及肺部轉移。在結論中，美國原作者提到這些假說預期可以很快被確認。然而，這些結果未必會發生在人類癌症。因為人類與基因改造的小老鼠有很大差異，在老鼠實驗看到的結果，在人類並不一樣。 其次為癌細胞的生長及轉移牽涉到許多細胞與物質間的相互作用，實際上原作者的假說，至今已六年並未如所期待的被完全證實。巫宏博醫師表示，可惜大陸的媒體，也許為了新聞效果，並沒有詳實加以報導，而且在聳動的標題上，更擅自加上「美國終於承認」、「手術」等字，導致部份民眾恐慌。巫宏博醫師提醒，從乳癌與大腸直腸癌臨床治療的實際成果來看，化學治療及放射治療並不會造成腫瘤惡化，反而對癌細胞有抑制作用，增加病人的存活率，希望民眾別誤信謠言，導致延誤就醫。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你知道嗎？台灣每年有近一萬名女性，不幸罹患乳癌，無疑是在人生道路上，砸下了一顆巨大的絆腳石，但隨著醫療科技的進步，治療乳癌的過程，越來越顯得容易，且五年存活率也大幅的提高，而許多女性認為，只要罹患乳癌，就必須接受化學治療，不但得忍受噁心、嘔吐等各種副作用，就連呵護的頭髮也會掉光，但其實，一部分的乳癌透過手術及荷爾蒙治療，就可以得到很好的治療效果。乳癌不一定要接受化療就有一名30歲在台求學的日籍女病患，因為在童綜合醫院檢查發現左邊乳房有1.8公分的腫瘤切片，證實為乳癌，與家人商量後返回日本就醫，經評估不用接受化學治療，只需要進行內分泌治療，消除因恐懼抗拒治療的心態；在日本接受手術治療後，目前回到台灣繼續求學，並由乳房中心于家珩醫師彙整日本醫院轉診的資料，以國際接力方式繼續治療這名患者，讓病人的療程不受中斷。乳癌分四種　治療方式大不同于家珩表示，隨著分子生物學突飛猛進的發展，乳癌的治療也有不一樣的思維。傳統只將乳癌分為原位癌與侵襲性癌，不但未細分類並且多以化學治療為主；而目前的治療方法是以乳癌的分子分型為依據，來判斷乳癌的生物學特性，以做為臨床診斷及治療的依據，不同分子分型的乳癌具有不同的基因表現，而且對各類治療的反應及預後均不相同。目前利用乳癌基因表現的差異可把乳癌分成4種分子分型，管狀A型、管狀B型、Her-2過度表現型、類基底細胞型又稱為三陰性乳癌。于家珩解釋，目前以管狀A型乳癌的預後最佳，除了手術之外以內分泌治療為主，這名日籍女病患就是管狀A型乳癌，因此不需要化學治療；管狀B型乳癌預後次佳，除了手術之外再加化學治療與內分泌治療合併使用，有時還要再加上標靶治療；Her-2過度表現型的乳癌為高惡性度，分化不好，轉移到腋下淋巴結之機率較高，以化學治療加上標靶治療為主；類基底細胞型乳癌易早期轉移，預後極差，無法做內分泌治療及標靶治療，以化學治療為主。四招助妳及早揪乳癌　讓治療變輕鬆于家珩葉也提醒，各種癌症若能及早發現，癒後一定是能得到很好的效果，因此，婦女們可在日常生活中，經由以下四招，來檢測自己的乳房是否有出現問題，若有發現異常，則要及早就醫：1） 民眾可自我檢查在鏡子前，兩手抬高檢查乳房是否有高低、大小、變形、隆腫、凹陷等異樣，並注意乳頭有無變形、潰爛。2） 檢查乳房是否有硬塊或腫瘤，並輕輕擠壓乳頭，注意是否有分泌物排出。3） 乳房自我檢查可在每個月月經過後2天進行，如有發現上述任何癥狀，就應該盡速就醫。4） 除自我檢查外，也可定期接受乳房攝影檢查或超音波檢查，以保自身健康。 

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）台中榮民總醫院泌尿外科歐宴泉醫師表示，攝護腺癌9成好發於60歲患者以上，以往的治療選擇，早期是靠手術切除、年紀大者會選擇放射線治療，至於三、四期的患者會選擇放射線、荷爾蒙治療或化療，若症狀依然無法緩解與控制，可能就面臨無藥可用的情況，只能採用支持性療法，就像是被判了死刑。而日前衛生福利部核准一項攝護腺癌新藥上市，等於給化療失效患者一個新希望跟一項新的治療選擇。以往治療攝護腺癌的標準治療是去除男性賀爾蒙，也就是化學療法，但平均每2年疾病就會惡化，面臨無藥可用的窘境。傳統的荷爾蒙藥物的作用機轉，會抑制睪丸及攝護腺的雄性素接受體；而新藥的作用則是全面阻斷傳統藥物無法阻斷的腎上腺合成及攝護腺癌組織中的內生性雄性素，因此對荷爾蒙療法失效的患者，此療法仍有顯著的效果。歐宴泉醫師進一步解釋，針對化學治療無效者，如連續兩次PSA持續上升、持續出現臨床症狀如骨疼痛嚴重者、腫瘤持續變大和新腫瘤產生的患者；或是無法承受化療副作用的病患，或許能嘗試服用新藥，來控制病情。可惜的是，這項新藥健保尚未給付，每月自付藥物費用需12萬。新藥延長存活期　副作用低但新藥經國外研究證實，可針對化學治療失效的轉移性攝護腺癌病患，延長整體存活期間達15.8個月，並延緩病情惡化；且藥物副作用相對較低且輕微，醫師容易控制，如水腫、低血鉀、高血壓、肝指數上升等副作用，皆屬能控制且可透過停藥回復的症狀。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）肺癌死亡率長年盤據10大癌症榜首，一年內奪走8千多條人命。由於肺癌早期幾乎毫無症狀，大部分患者確診時，幾乎是癌症晚期，甚至只剩幾個月生命。因此，「到底要不要做肺癌的基因檢測？」成了許多民眾關心的問題。科學家尚未找到能預測肺癌發生的關鍵基因，但已發現能協助醫師對症下藥、延長病人壽命的基因。此外，國家衛生研究院與國內各大醫院經歷10餘年的跨國研究，證實亞洲不抽菸女性共有5個肺癌「易感（相關）」基因位點，但目前只能確定這些基因與肺癌「有關」，還需要完成前瞻性的臨床試驗。唯一可確定的是，如果家中有直系血親罹患肺腺癌，那麼子女罹患肺癌的機率會提高5倍。雖然基因尚不足以預測肺癌的發生，但肺癌病人的壽命已經可以因為基因篩檢、健保給付標靶藥物而延長。目前國內的基因檢測，主要用在確認罹患肺癌後，選擇可能的治療方式。阮綜合醫院胸腔內科楊宗憲醫師表示，肺癌可分為小細胞癌和非小細胞癌，國人較常見的非小細胞肺癌，又可分肺腺癌、麟狀上皮癌及大細胞肺癌三大類。但唯有出現基因突變，標靶治療才會有效，否則即應循傳統治療方式，接受化學治療、放射線治療或外科手術。白種人肺癌基因突變僅1成　東方人有6成統計指出，罹患非小細胞肺癌的白種人，只有1成左右會出現上皮細胞生長因子接受器（EGFR）的基因突變，反觀東方人罹患非小細胞癌，尤其是肺腺癌，基因突變率約有6成以上，因此類似患者在確定罹癌後，最好接受基因檢測，才能選擇最好的治療方式。目前基因檢測仍屬自費，需要8千至1萬元，健保並無給付。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）卵巢癌中的上皮癌被稱為無聲殺手，因為它不易早期發現，一旦病患出現症狀才就醫，往往已經到了後期（3、4）期，是最致命的一種婦科疾病，卵巢上皮癌的症狀不明顯，診斷出來往往太遲，且化療效果也不佳、容易復發轉移，因此全世界都在找尋治療卵巢上皮癌的方法，為此，台北醫學大學‧部立雙和醫院特別籌辦「2013年國際卵巢癌最新發展研討會(International Symposium on Advances of Ovarian Cancer，ISAOC)」，彙集專家介紹他們最新的發現和進行爭議點討論。22位國際級專家與會　將發表卵巢癌最新研究研討會將在10月11-12日於台北國賓飯店舉行，來自7個國家的22位博士級專家，包括現任亞洲婦癌學會會長Kamura教授及下一任的會長Nam教授,台灣、美、澳、中、日、韓、新加坡等卵巢癌治療及研究的知名成員，都會分別介紹他們的最新發現，並且針對許多尖端的方法，進行爭議點的討論，以尋求突破和共識；會議中，雙和醫院婦產部主任袁九重教授與葉淇臺博士，將發表卵巢癌的新腫瘤指標BTK。BTK抑制劑　可能有助抑制癌細胞生存　並提高治療效力腫瘤指標是指身體發生腫瘤時，會出現的某種特定物質，而BTK就是身體發生卵巢癌的時候，癌細胞中被偵測出來的一種成分；由於卵巢上皮癌裡面,部份的癌細胞具有幹細胞特性，對治療癌症的化學藥劑有抵抗能力，如果使用BTK抑制劑，不但有可能抑制癌細胞的生存，還能削弱癌細胞對於化學治療的防禦力，讓治療的效果更好。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）台灣乳癌個案數10年來暴增2倍，過去20年也以2-3倍的速率成長，乳癌病患數有增多的情形，每年新增約1萬名的乳癌患者（約9655人），且女性癌症發生率第1名即是乳癌，罹癌率為24.2%，因此為了讓乳癌病人治療效果提升、生活得更有品質，醫界也持續尋求更有效的治療組合，暨「抗HER2標靶」藥物上市後，HER2陽性轉移性乳癌治療也有了新進展，「抗HER2/HER3」雙標靶藥物的使用，將大幅延長患者存活期和降低副作用。台灣乳房醫學會理事長暨台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升教授表示，乳癌患者中，大約每4人就有1人為HER2陽性（人類表皮生長因子第二型接受體過度表現），在抗HER2標靶上市前，因為沒有有效的治療方式，使得HER2陽性患者不僅轉移、復發風險高且預後不佳，存活時間遠比陰性患者短，但抗HER2標靶藥物「賀癌平（Trastuzumab）」出現，不只降低HER2陽性早期乳癌近4成（36%）的復發風險，也使得HER2陽性早期乳癌變成預後最佳的乳癌，賀癌平的使用搭配化療可讓陽性轉移乳癌整體存活率延長3年，且延緩轉移性乳癌疾病惡化一半以上的時間，但仍然有少數HER2陽性乳癌病人有復發轉移的情形，那麼就需要更進步的藥物治療。活得更好！雙標靶治療組合延長無化療時間　提升生活品質高雄市立大同醫院院長暨高雄醫學大學臨床醫學研究所教授侯明鋒院長表示，HER2陽性轉移性乳癌治療仍有其瓶頸，但隨著抗HER2/HER3新標靶藥物的出現，可改變HER2陽性轉移性乳癌的治療過程，相較於過去HER2陽性轉移性乳癌的標準療法（抗HER2標靶加化療），若再加上抗HER2/HER3新標靶，疾病無惡化存活時間可再延長6.1個月，達18.5個月，整體存活期提升至4年，且副作用並未明顯增加。新標靶突破瓶頸！「雙標靶超級組合」讓病患活得更久台北長庚紀念醫院一般外科暨乳房外科陳訓徹主任也表示，HER基因家族除了HER2，還包括HER1、3、4等，過度表現的HER2基因，會與家族中的其他成員結合，刺激乳癌細胞內的訊息傳遞路徑，導致癌細胞增生，並提高癌細胞轉移的風險，其中又以HER2、HER3的結合，對癌細胞的訊息傳遞能力最強。陳主任說明，抗HER2標靶藥物「賀癌平」可阻斷HER2與HER2的結合，而抗HER2/HER3新標靶藥物「賀疾妥（Pertuzumab）」也是作用在HER2上，但與抗HER2的標靶作用機制不同、結合部位也不相同，它能阻斷HER2的另一邊，避免HER3靠近結合，兩者共同使用可雙面夾殺HER2的信息路徑，抑制癌細胞生長，有機會幫助病患活得更久。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）一名年近50歲男性近期吃飯時總覺得吞嚥不順、喉嚨有異物感，以及體重減輕，前往醫院診斷，耳鼻喉科醫師檢查喉嚨並無異狀、轉介到腸胃內科門診，透過胃鏡及病理切片檢查後，確診為食道癌。食道癌年輕化　不吸菸、酗酒　避免禍從口入衛生福利部統計顯示，食道癌居國人十大死因第9位，且為男性癌症死亡第6位，且食道癌患者也有年輕化的趨勢，通常發生於中老年人身上，如今50歲以下病患日益增多；新竹馬偕醫院放射腫瘤科醫師陳文科表示，早期食道癌以手術切除為主，而中、晚期食道癌則需接受手術、放射治療和化學治療等合併治療，先以放射併化療、縮小腫瘤後再進行手術切除。放射治療是以高能量的游離輻射來破壞癌細胞、防止癌細胞生長，達到控制腫瘤的目的；目前放射治療已由傳統的鈷60進展至以直線加速器為基礎的強度調控放射治療、影像導引及立體定位放射治療，可以精確的腫瘤定位和保護周邊器官，提升病人的生活品質和腫瘤控制率；而化學併放射治療，是利用化療藥物強化放射治療腫瘤控制的效果。食道癌合併治療　身體最小負擔方式力抗食道癌手術治療方面，新竹馬偕醫院胸腔外科主任陳百璽說明，傳統食道癌手術必須在胸腔及腹部分別劃開約20公分的傷口，以利手術進行食道切除及食道重建，但因傷口較大，病患術後需忍受疼痛之苦、且因疼痛也容易產生併發症。由於內視鏡器械及技術的進步，已可將傳統手術的操作方式，改為純粹使用內視鏡來完成；患者若以「胸、腹全內視鏡手術」進行食道腫瘤切除及食道重建手術，術後第10天即可順利出院，不但住院時間明顯縮短，且因傷口較小、不會產生劇痛、更能有效減少併發症的產生。食道癌惡化速度快，目前治療以合併性治療為主，利用影像導引放射治療配合正子掃描的腫瘤定位，再用化療使腫瘤縮小後，以微創內視鏡手術切除腫瘤，希望能提供病人用最小負擔的方式，治療食道癌。