#化療

（優活健康網新聞部陳詩婷／採訪報導）一名罹患腸癌第四期，年約30歲男子，因擔心化療副作用，遲遲不敢接受治療，經由醫師建議，可利用基因檢測驗證身體是否會對某些化療藥物產生排斥作用，結果發現這名男子可以正常代謝化療藥物，於是醫師按照建議劑量治療，目前這名男子持續接受治療中。擔心副作用？部分大腸直腸癌患者化療前臨陣脫逃「臨床上有許多大腸直腸癌病患在化療前會臨陣脫逃。」成大醫院大腸直腸外科林博文醫師表示，一般癌症病患聽到要化療，多半都抱持會掉頭髮、噁心、想吐等副作用，而不願接受化學治療，但事實上，每個罹癌患者身上的癌細胞都不相同，也不一定每位癌患都會對化療產生排斥作用，建議患者可別放棄太早。化療前基因檢測　減少出現嚴重副作用的可能林博文醫師說明，國內外研究指出，化療前若可先測病患對某些藥物的適藥性，就能提早發現病患在代謝某些化療藥物是否有異常；若病患的基因是正常的，除了不需過分擔心化療的副作用外，也能提供醫師在治療病患的劑量建議。舉個例子來說，病患施打特定化療藥物前，若可進行一種人體肝臟酵素的UGT1A1基因檢測，評估是否出現異常，就能了解身體對此種化療藥物的適藥性。林博文醫師解釋，如果檢測出來基因異常，那麼醫師在施打藥物時，可能需要更換藥物，或者降低藥物濃度，排除嚴重副作用的可能；反之，若基因正常，那病患即可按照醫師建議的劑量治療；甚至加強劑量。第四期大腸直腸癌病患　營養很重要「化療需要很大的體力來度過，所以病患的免疫力是化療成功與否的關鍵。」林博文醫師說明，很多癌症患者不敢吃太營養，怕養肥了癌細胞，其實這是錯誤觀念，若身體得不到營養，病患很難渡過化療期，所以臨床上看到很多病患不是死於癌症，而死於營養不良；所以，林博文醫師建議，癌症患者應該吃得營養，讓免疫力上升，以度過化療期。同時提醒腸癌病患，隨著醫療科技進步，癌症的存活率逐漸提升，未來甚至可能成為國人的頭號「慢性病」，建議在治療前，可以先透過基因檢測提早驗證化療副作用的影響，幫助晚期大腸直腸癌患者安心接受治療。

（優活健康網新聞部記者陳詩婷／採訪報導）根據國健署統計，大腸直腸癌多年位居國人十大癌症第一名，且因症狀不明顯，約有21%的病患在第一次診斷時就屬癌末。診間一名60歲王先生，年初檢查發現大腸癌末期，但因王先生擔心化療可能會產生副作用，遲遲不肯接受化療；經醫師建議可先透過基因檢測，提前了解身體是否會對某些化療藥物產生嚴重副作用，再依據個人狀況調整適當的化療方案；王先生經檢測後，目前已穩定接受化學治療中！婉拒化療恐導致末期腸癌病情惡化！據統計，大腸直腸癌是近年來發生人數最多的癌症，每天有高達38人罹癌，且約21%的病患在第一次診斷時已確診為末期，癌細胞已轉移到其他器官，無法單以手術方式切除，必須利用化療配合標靶藥物來治療，但奇美醫學中心血液腫瘤科吳鴻昌醫師表示，不少病人因擔心化療產生的副作用，會選擇婉拒化學治療，最後造成病情無法控制而惡化。擔心化療副作用？可先做腸癌基因檢測對此，吳鴻昌醫師說明，早在3年前國外已經利用基因檢測的方式，讓大腸直腸癌末期病患在施打某種特定的化療藥物前先進行檢測，能及早發現身體代謝某些化療藥物的基因是否異常。舉個例子來說，化療前，如果能事先檢測一種人體肝臟酵素的UGT1A1，就能了解身體對此化療藥物的適藥性；如果發現基因異常，那麼醫師在擬定治療方案時，就可能需要更換藥物，或者降低藥物濃度，排除出現嚴重副作用的可能。反之，若檢測結果發現基因表現正常，病患即可按照醫師的建議劑量來治療。腸癌末期不等於奄奄一息！醫師提醒，晚期大腸直腸癌患者不應將化療視為恐怖的治療，雖然有可能會出現嘴巴破皮、噁心、想吐等副作用，但目前已經能透過事前的基因檢測，了解身體對某些藥物的適藥性，除了能大大降低化療副作用的產生，最重要的是能給予醫師在治療時的藥量參考，找出適合個人的治療方式。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）肺癌病人經治療後到底該如何術後照顧？平時日常起居又該留意哪些事項？台北榮民總醫院個案管理師宋易真小姐說明正確方式，讓家屬對於照顧肺癌病患更有所依歸。宋易真管理師表示，肺癌病人需定時回診，一般肺癌切除手術後，前2年需每3個月回診一次、作電腦斷層追蹤，後面3年則每半年追蹤一次，看腫瘤是否有復發的跡象，總須追蹤5年；管理師提醒患者，化療前應先至牙科檢查，是否有潛在蛀牙，避免因化療後，免疫力降低，讓蛀牙傷口造成後續感染問題。日常生活照顧：別補過頭、吃好、睡好、加運動此外，宋易真說明，標靶治療的副作用還有肝功能異常，因此切勿服用太多保健食品，避免肝功能異常狀況變嚴重；之前就曾有病患因服用樟芝等過多保健食品，造成免疫功能異常，醫師評估他的狀態不適宜再做治療，需等身體狀態正常後，才能繼續療程。對此，管理師建議民眾補身體切勿補過頭，以免影響正常身體功能，延誤治療。最後化療期間，建議病人每日攝取3000c.c的水分，以維護腎臟功能；或是有些化療藥，可搭配維生素B12及葉酸，來預防副作用發生；規律運動更能幫助改善身體的疲勞感，最好採取隔日運動的方式較好，宋易真管理師說，肺癌患者做治療後，若能吃好、睡好、加上規律運動，會讓身體狀況更好，提醒患者千萬不要都待在家，多外出走動、維持正常生活，心情會更開朗，有助治療。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）網路謠言迷思多，可別任意聽信！最近一則網路消息指出：「美國終於承認手術或化療後癌細胞反而擴散」。醫師強調，希望民眾不要誤信這種網路謠言，諱疾忌醫，延誤診斷與治療的最佳時機，失去戰勝癌症的機會。臺北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主治醫師巫宏博說，這個消息是來自於2007年大陸深圳某媒體的報導，它轉述同一年美國田納西州某動物實驗的結果，發現在基因改造小老鼠身上種植乳癌細胞時，放療或化療會增加血中的癌細胞及肺部轉移。在結論中，美國原作者提到這些假說預期可以很快被確認。然而，這些結果未必會發生在人類癌症。因為人類與基因改造的小老鼠有很大差異，在老鼠實驗看到的結果，在人類並不一樣。 其次為癌細胞的生長及轉移牽涉到許多細胞與物質間的相互作用，實際上原作者的假說，至今已六年並未如所期待的被完全證實。巫宏博醫師表示，可惜大陸的媒體，也許為了新聞效果，並沒有詳實加以報導，而且在聳動的標題上，更擅自加上「美國終於承認」、「手術」等字，導致部份民眾恐慌。巫宏博醫師提醒，從乳癌與大腸直腸癌臨床治療的實際成果來看，化學治療及放射治療並不會造成腫瘤惡化，反而對癌細胞有抑制作用，增加病人的存活率，希望民眾別誤信謠言，導致延誤就醫。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你知道嗎？台灣每年有近一萬名女性，不幸罹患乳癌，無疑是在人生道路上，砸下了一顆巨大的絆腳石，但隨著醫療科技的進步，治療乳癌的過程，越來越顯得容易，且五年存活率也大幅的提高，而許多女性認為，只要罹患乳癌，就必須接受化學治療，不但得忍受噁心、嘔吐等各種副作用，就連呵護的頭髮也會掉光，但其實，一部分的乳癌透過手術及荷爾蒙治療，就可以得到很好的治療效果。乳癌不一定要接受化療就有一名30歲在台求學的日籍女病患，因為在童綜合醫院檢查發現左邊乳房有1.8公分的腫瘤切片，證實為乳癌，與家人商量後返回日本就醫，經評估不用接受化學治療，只需要進行內分泌治療，消除因恐懼抗拒治療的心態；在日本接受手術治療後，目前回到台灣繼續求學，並由乳房中心于家珩醫師彙整日本醫院轉診的資料，以國際接力方式繼續治療這名患者，讓病人的療程不受中斷。乳癌分四種　治療方式大不同于家珩表示，隨著分子生物學突飛猛進的發展，乳癌的治療也有不一樣的思維。傳統只將乳癌分為原位癌與侵襲性癌，不但未細分類並且多以化學治療為主；而目前的治療方法是以乳癌的分子分型為依據，來判斷乳癌的生物學特性，以做為臨床診斷及治療的依據，不同分子分型的乳癌具有不同的基因表現，而且對各類治療的反應及預後均不相同。目前利用乳癌基因表現的差異可把乳癌分成4種分子分型，管狀A型、管狀B型、Her-2過度表現型、類基底細胞型又稱為三陰性乳癌。于家珩解釋，目前以管狀A型乳癌的預後最佳，除了手術之外以內分泌治療為主，這名日籍女病患就是管狀A型乳癌，因此不需要化學治療；管狀B型乳癌預後次佳，除了手術之外再加化學治療與內分泌治療合併使用，有時還要再加上標靶治療；Her-2過度表現型的乳癌為高惡性度，分化不好，轉移到腋下淋巴結之機率較高，以化學治療加上標靶治療為主；類基底細胞型乳癌易早期轉移，預後極差，無法做內分泌治療及標靶治療，以化學治療為主。四招助妳及早揪乳癌　讓治療變輕鬆于家珩葉也提醒，各種癌症若能及早發現，癒後一定是能得到很好的效果，因此，婦女們可在日常生活中，經由以下四招，來檢測自己的乳房是否有出現問題，若有發現異常，則要及早就醫：1） 民眾可自我檢查在鏡子前，兩手抬高檢查乳房是否有高低、大小、變形、隆腫、凹陷等異樣，並注意乳頭有無變形、潰爛。2） 檢查乳房是否有硬塊或腫瘤，並輕輕擠壓乳頭，注意是否有分泌物排出。3） 乳房自我檢查可在每個月月經過後2天進行，如有發現上述任何癥狀，就應該盡速就醫。4） 除自我檢查外，也可定期接受乳房攝影檢查或超音波檢查，以保自身健康。 

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）台中榮民總醫院泌尿外科歐宴泉醫師表示，攝護腺癌9成好發於60歲患者以上，以往的治療選擇，早期是靠手術切除、年紀大者會選擇放射線治療，至於三、四期的患者會選擇放射線、荷爾蒙治療或化療，若症狀依然無法緩解與控制，可能就面臨無藥可用的情況，只能採用支持性療法，就像是被判了死刑。而日前衛生福利部核准一項攝護腺癌新藥上市，等於給化療失效患者一個新希望跟一項新的治療選擇。以往治療攝護腺癌的標準治療是去除男性賀爾蒙，也就是化學療法，但平均每2年疾病就會惡化，面臨無藥可用的窘境。傳統的荷爾蒙藥物的作用機轉，會抑制睪丸及攝護腺的雄性素接受體；而新藥的作用則是全面阻斷傳統藥物無法阻斷的腎上腺合成及攝護腺癌組織中的內生性雄性素，因此對荷爾蒙療法失效的患者，此療法仍有顯著的效果。歐宴泉醫師進一步解釋，針對化學治療無效者，如連續兩次PSA持續上升、持續出現臨床症狀如骨疼痛嚴重者、腫瘤持續變大和新腫瘤產生的患者；或是無法承受化療副作用的病患，或許能嘗試服用新藥，來控制病情。可惜的是，這項新藥健保尚未給付，每月自付藥物費用需12萬。新藥延長存活期　副作用低但新藥經國外研究證實，可針對化學治療失效的轉移性攝護腺癌病患，延長整體存活期間達15.8個月，並延緩病情惡化；且藥物副作用相對較低且輕微，醫師容易控制，如水腫、低血鉀、高血壓、肝指數上升等副作用，皆屬能控制且可透過停藥回復的症狀。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）肺癌死亡率長年盤據10大癌症榜首，一年內奪走8千多條人命。由於肺癌早期幾乎毫無症狀，大部分患者確診時，幾乎是癌症晚期，甚至只剩幾個月生命。因此，「到底要不要做肺癌的基因檢測？」成了許多民眾關心的問題。科學家尚未找到能預測肺癌發生的關鍵基因，但已發現能協助醫師對症下藥、延長病人壽命的基因。此外，國家衛生研究院與國內各大醫院經歷10餘年的跨國研究，證實亞洲不抽菸女性共有5個肺癌「易感（相關）」基因位點，但目前只能確定這些基因與肺癌「有關」，還需要完成前瞻性的臨床試驗。唯一可確定的是，如果家中有直系血親罹患肺腺癌，那麼子女罹患肺癌的機率會提高5倍。雖然基因尚不足以預測肺癌的發生，但肺癌病人的壽命已經可以因為基因篩檢、健保給付標靶藥物而延長。目前國內的基因檢測，主要用在確認罹患肺癌後，選擇可能的治療方式。阮綜合醫院胸腔內科楊宗憲醫師表示，肺癌可分為小細胞癌和非小細胞癌，國人較常見的非小細胞肺癌，又可分肺腺癌、麟狀上皮癌及大細胞肺癌三大類。但唯有出現基因突變，標靶治療才會有效，否則即應循傳統治療方式，接受化學治療、放射線治療或外科手術。白種人肺癌基因突變僅1成　東方人有6成統計指出，罹患非小細胞肺癌的白種人，只有1成左右會出現上皮細胞生長因子接受器（EGFR）的基因突變，反觀東方人罹患非小細胞癌，尤其是肺腺癌，基因突變率約有6成以上，因此類似患者在確定罹癌後，最好接受基因檢測，才能選擇最好的治療方式。目前基因檢測仍屬自費，需要8千至1萬元，健保並無給付。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）卵巢癌中的上皮癌被稱為無聲殺手，因為它不易早期發現，一旦病患出現症狀才就醫，往往已經到了後期（3、4）期，是最致命的一種婦科疾病，卵巢上皮癌的症狀不明顯，診斷出來往往太遲，且化療效果也不佳、容易復發轉移，因此全世界都在找尋治療卵巢上皮癌的方法，為此，台北醫學大學‧部立雙和醫院特別籌辦「2013年國際卵巢癌最新發展研討會(International Symposium on Advances of Ovarian Cancer，ISAOC)」，彙集專家介紹他們最新的發現和進行爭議點討論。22位國際級專家與會　將發表卵巢癌最新研究研討會將在10月11-12日於台北國賓飯店舉行，來自7個國家的22位博士級專家，包括現任亞洲婦癌學會會長Kamura教授及下一任的會長Nam教授,台灣、美、澳、中、日、韓、新加坡等卵巢癌治療及研究的知名成員，都會分別介紹他們的最新發現，並且針對許多尖端的方法，進行爭議點的討論，以尋求突破和共識；會議中，雙和醫院婦產部主任袁九重教授與葉淇臺博士，將發表卵巢癌的新腫瘤指標BTK。BTK抑制劑　可能有助抑制癌細胞生存　並提高治療效力腫瘤指標是指身體發生腫瘤時，會出現的某種特定物質，而BTK就是身體發生卵巢癌的時候，癌細胞中被偵測出來的一種成分；由於卵巢上皮癌裡面,部份的癌細胞具有幹細胞特性，對治療癌症的化學藥劑有抵抗能力，如果使用BTK抑制劑，不但有可能抑制癌細胞的生存，還能削弱癌細胞對於化學治療的防禦力，讓治療的效果更好。