#化療

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）台灣乳癌個案數10年來暴增2倍，過去20年也以2-3倍的速率成長，乳癌病患數有增多的情形，每年新增約1萬名的乳癌患者（約9655人），且女性癌症發生率第1名即是乳癌，罹癌率為24.2%，因此為了讓乳癌病人治療效果提升、生活得更有品質，醫界也持續尋求更有效的治療組合，暨「抗HER2標靶」藥物上市後，HER2陽性轉移性乳癌治療也有了新進展，「抗HER2/HER3」雙標靶藥物的使用，將大幅延長患者存活期和降低副作用。台灣乳房醫學會理事長暨台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升教授表示，乳癌患者中，大約每4人就有1人為HER2陽性（人類表皮生長因子第二型接受體過度表現），在抗HER2標靶上市前，因為沒有有效的治療方式，使得HER2陽性患者不僅轉移、復發風險高且預後不佳，存活時間遠比陰性患者短，但抗HER2標靶藥物「賀癌平（Trastuzumab）」出現，不只降低HER2陽性早期乳癌近4成（36%）的復發風險，也使得HER2陽性早期乳癌變成預後最佳的乳癌，賀癌平的使用搭配化療可讓陽性轉移乳癌整體存活率延長3年，且延緩轉移性乳癌疾病惡化一半以上的時間，但仍然有少數HER2陽性乳癌病人有復發轉移的情形，那麼就需要更進步的藥物治療。活得更好！雙標靶治療組合延長無化療時間　提升生活品質高雄市立大同醫院院長暨高雄醫學大學臨床醫學研究所教授侯明鋒院長表示，HER2陽性轉移性乳癌治療仍有其瓶頸，但隨著抗HER2/HER3新標靶藥物的出現，可改變HER2陽性轉移性乳癌的治療過程，相較於過去HER2陽性轉移性乳癌的標準療法（抗HER2標靶加化療），若再加上抗HER2/HER3新標靶，疾病無惡化存活時間可再延長6.1個月，達18.5個月，整體存活期提升至4年，且副作用並未明顯增加。新標靶突破瓶頸！「雙標靶超級組合」讓病患活得更久台北長庚紀念醫院一般外科暨乳房外科陳訓徹主任也表示，HER基因家族除了HER2，還包括HER1、3、4等，過度表現的HER2基因，會與家族中的其他成員結合，刺激乳癌細胞內的訊息傳遞路徑，導致癌細胞增生，並提高癌細胞轉移的風險，其中又以HER2、HER3的結合，對癌細胞的訊息傳遞能力最強。陳主任說明，抗HER2標靶藥物「賀癌平」可阻斷HER2與HER2的結合，而抗HER2/HER3新標靶藥物「賀疾妥（Pertuzumab）」也是作用在HER2上，但與抗HER2的標靶作用機制不同、結合部位也不相同，它能阻斷HER2的另一邊，避免HER3靠近結合，兩者共同使用可雙面夾殺HER2的信息路徑，抑制癌細胞生長，有機會幫助病患活得更久。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）一名年近50歲男性近期吃飯時總覺得吞嚥不順、喉嚨有異物感，以及體重減輕，前往醫院診斷，耳鼻喉科醫師檢查喉嚨並無異狀、轉介到腸胃內科門診，透過胃鏡及病理切片檢查後，確診為食道癌。食道癌年輕化　不吸菸、酗酒　避免禍從口入衛生福利部統計顯示，食道癌居國人十大死因第9位，且為男性癌症死亡第6位，且食道癌患者也有年輕化的趨勢，通常發生於中老年人身上，如今50歲以下病患日益增多；新竹馬偕醫院放射腫瘤科醫師陳文科表示，早期食道癌以手術切除為主，而中、晚期食道癌則需接受手術、放射治療和化學治療等合併治療，先以放射併化療、縮小腫瘤後再進行手術切除。放射治療是以高能量的游離輻射來破壞癌細胞、防止癌細胞生長，達到控制腫瘤的目的；目前放射治療已由傳統的鈷60進展至以直線加速器為基礎的強度調控放射治療、影像導引及立體定位放射治療，可以精確的腫瘤定位和保護周邊器官，提升病人的生活品質和腫瘤控制率；而化學併放射治療，是利用化療藥物強化放射治療腫瘤控制的效果。食道癌合併治療　身體最小負擔方式力抗食道癌手術治療方面，新竹馬偕醫院胸腔外科主任陳百璽說明，傳統食道癌手術必須在胸腔及腹部分別劃開約20公分的傷口，以利手術進行食道切除及食道重建，但因傷口較大，病患術後需忍受疼痛之苦、且因疼痛也容易產生併發症。由於內視鏡器械及技術的進步，已可將傳統手術的操作方式，改為純粹使用內視鏡來完成；患者若以「胸、腹全內視鏡手術」進行食道腫瘤切除及食道重建手術，術後第10天即可順利出院，不但住院時間明顯縮短，且因傷口較小、不會產生劇痛、更能有效減少併發症的產生。食道癌惡化速度快，目前治療以合併性治療為主，利用影像導引放射治療配合正子掃描的腫瘤定位，再用化療使腫瘤縮小後，以微創內視鏡手術切除腫瘤，希望能提供病人用最小負擔的方式，治療食道癌。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）近年來隨著基因醫學和癌症分子生物學的進步，乳癌的診斷和分類已有許多新發現，連帶治療方式也逐漸多元化，不再只有傳統的化療方式，更出現許多副作用低、對症下藥的個人化治療，並可針對腫瘤特色來做最適合的療程。乳癌治療法多元　對症下藥效果好乳癌的治療，除了手術切除、放射治療外，藥物治療大致能分抗荷爾蒙藥物、標靶藥物以及傳統的化療藥物；其中，使用抗荷爾蒙藥物會出現熱潮紅、噁心等類似停經的副作用；標靶藥物則是針對腫瘤細胞特有的不正常分子途徑做治療，副作用相較於一般傳統化療較少，會產生皮膚疹或腸胃不適等。傳統化療因好壞細胞通殺，所以副作用相對較大，病人會出現噁心、嘔吐、落髮、骨髓抑制表現等；傳統化療就好比原子彈，轟炸後破壞力大、好壞通殺沒有選擇性，而標靶藥物比較像狙擊手，瞄準目標後再下手，破壞力低且對於正常細胞的影響也小。乳癌種類能細分　治療也因病況而異奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師郭雨萱表示，臨床上患者常有疑問，為何同樣罹患乳癌，治療方法卻大相逕庭，其實答案隨著對乳癌的認識越深、就呼之欲出；乳癌分為好幾種類型，可根據基因表現分為管腔細胞A型、B型（Luminal A、B）、人類表皮生長因子受體2過度型（HER-2+）、基底細胞型（Basal-like）及正常乳腺亞型（Normal-like）。因此針對不同種類乳癌，治療的方式也會不同，如管腔細胞A型（Luminal A）的病人，因為是雌激素受體（ER）陽性、人類表皮生長因子受體2（HER-2）陰性，所以治療上可以使用雌激素受體的抗荷爾蒙藥劑；人類表皮生長因子受體2過度型（HER-2+）的乳癌病人，治療上則可以選擇針對人類表皮生長因子受體2的標靶藥物，如賀癌平（Herceptin）等藥物來治療，對症下藥讓效果最大、傷害最小。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）今日亞東醫院舉辦肺癌相關衛教講座，邀請專業醫師傳授民眾正確醫療知識，並和現場與會者進行諮詢互動，因肺癌自90年以來，逐年為十大癌症死因第一名，無分男女都深受此疾病的威脅，不容小覷，且開刀手術是唯一能根治的方式，但有些許患者病況不允許手術治療，除了化療、放射治療外，標靶藥物的使用則開啟了治療肺癌的新紀元，不僅副作用降低、癌細胞的打擊率也大為提高。肺癌初期症狀不明顯　吸菸為頭號殺手亞東醫院腫瘤暨血液科主治醫師鄧仲仁表示，肺癌致死率居高不下，其中抽菸又為罹患肺癌的頭號禍首，吸菸者罹患肺癌的風險為一般人的20倍，因此老菸槍罹癌風險相對較高，而其他危險因子還包括環境暴露（如常接觸瀝青、焦油、石棉、礦場、炭渣者，因慢性吸入外在有害物質，長期刺激下導致肺細胞成為癌細胞）、罹患慢性阻塞性肺病（COPD）者、遺傳因素或家族史（一等親內有肺癌病史，罹患風險為常人的2倍）等。鄧醫師說明，初期的肺癌很少有症狀，最常見的症狀為咳嗽，因此若是民眾有不知名原因的慢性咳嗽，需諮詢醫師、找出病因，才能確保健康，肺癌的症狀還有血痰、胸悶、呼吸困難、聲音沙啞等（因為腫瘤壓迫到喉返神經所造成）、甚至是不明原因發燒、體重減輕、食欲不振都需要特別留意。標靶藥物療效頗佳　但健保有條件給付　患者負擔大治療肺癌，開刀手術是唯一可以根治的方式，因為癌細胞沒有任何轉移，利用手術將肉眼可見的腫瘤清除，治癒率就能提高，無需進行標靶治療；但病況如果無法施以手術，除了採取化療、輔以放射治療，將肉眼不可見的微小腫瘤細胞消滅，避免復發外，還能透過標靶藥物的使用、打擊癌細胞，針對突變基因的不同對症下藥，不僅副作用低、也能讓7成以上的腫瘤細胞縮小，療效頗佳。常見治療肺癌的標靶藥物為艾瑞莎（Iressa）和得舒緩（Tarceva），兩者作用機轉非常類似，目前兩項藥品是有條件的健保給付，需經過評估病患才能享有給付權利，相較之下藥物使用的副作用低，病患會產生腹瀉或長青春痘的情況；鄧醫師表示，今年7月剛引進的新一代標靶藥物截剋瘤（XALKORI），可針對ALK基因突變的肺癌，達到治療的效果，高達7成的癌細胞會縮小，效果很好，可惜的是，目前尚未有健保給付，自費藥價負擔恐不輕。

（優活健康網記者陳靜梅／編譯)網友真神？臉書成為抗癌的心靈支柱？21歲的卡莉絲‧海德鮑文（Caris Hedd-Bowen）今年1月被診斷出罹患霍奇金氏淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma），正值青春年華的她，經歷數月痛苦不堪的化學療程，每當灰心無助時，臉書網友的留言成了她堅持下去的動力。卡莉絲表示，當醫師確診她胸腔內的腫塊為癌症時，簡直不敢相信，腦中有千萬種思緒、心情五味雜陳，但她還需面對2個年幼的兒子，一想到無法陪伴他們成長，心情相當沉重不捨；為了小孩，她知道自己必須堅強起來，勇於治療、打擊癌症。轉移化療不適和壓力　臉書成了最佳抒發窗口 為了減輕壓力和化療過程中的不適，她上臉書分享對抗癌症的點滴，卻獲得意想不到回饋；卡莉斯說，當幾分鐘內湧入許多好友、甚至是不認識的網友們，留言鼓勵，她心裡出現好多勇氣、更有動力去面對治療。治療過程中常有無數次感覺到孤單、無助，所幸有臉書上2127位的朋友給予支持；每當心情低落時，卡莉絲都會上傳她戴不同假髮的照片、或是在醫院進行治療時的畫面，網友們總會立即給予她源源不絕的回應與力量，臉書成為她抗癌時不可或缺的支柱。心情輕鬆　也是抗癌的良藥經過數月的治療，如今狀況良好，她也上臉書和大家分享這個好消息，這則貼文也吸引了600多人按讚，「臉書」不折不扣是卡莉絲的心靈導師，給了她堅強的力量和勇氣而成功抗癌。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）淋巴癌被稱為「沉默的癌症」，因為其症狀容易和感冒混淆，導致患者容易疏忽，在癌症希望基金會的推廣下，持續宣導「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」為六大淋巴癌症狀，呼籲民眾注意、切勿延誤就醫治療時機。六大警訊　提醒早期發現早治療癌症希望基金會王正旭董事長表示，由於淋巴癌初期並無明顯特殊症狀，經常讓人和感冒混淆，以致延誤就診，因此提醒大家要特別留意淋巴癌的六大症狀「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」，若身體出現無原因的淋巴結腫大，或是莫名發燒、咳嗽、盜汗、全身發癢，體重莫名其妙減輕1成、並感覺疲倦等，應提高警覺、就醫諮詢、及早發現，全程治療、全程守護，才能順利邁向康健之路。淋巴癌晚期治癒率達6成　病友應積極治療台大醫院內科部主治醫師柯博升也表示，淋巴癌是少數晚期發現，也能治癒的癌症，目前標靶藥物治療搭配化療的成效佳，大幅降低致死率，若是病患能接受完整且正確的治療，晚期淋巴癌痊癒率可達5-6成，診斷和治療的技術的進步，讓淋巴癌治療成效大為提升；除此之外，加上健保給付標靶藥物逾10年的服務，不僅讓病友節省藥費支出，也讓淋巴癌的死亡率降低3成。臨床上，一名莊姓病友忽略淋巴癌的警訊症狀，直到腹部腫大、小腹凸出，手壓有硬塊後，趕緊前往醫院檢查，確診為第四期、腸系膜部位長了16.5公分大的腫瘤，莊先生才驚覺先前發燒、過度流汗是早期症狀，但經過半年標靶治療和化療的完整療程，目前身體恢復良好。柯醫師說明，淋巴癌的症狀不明顯，但身體內大部分器官都有淋巴結，常見部位如頸部、腋下、胸腹部等，若是突然發現淋巴結異常腫大，就必須多留意；淋巴癌晚期病患是有治癒的機會，只要尋求正確的治療路徑，仍有康復的希望。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）母愛真偉大！一名36歲的廖姓女子在懷孕13週時發現罹患卵巢癌，歷經嚴峻手術和化療過程後，成功治癒癌症並於懷孕第37週產下健康男嬰，治療過程中諸多的副作用，但勇敢的媽媽憑著愛子女的心，努力撐了過去，今日母子和爸爸一同出席和大家分享喜悅。母愛勝過一切　咬牙撐過手術、化療台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民醫師表示，廖女士在懷孕13週發現罹患卵巢癌，先施以達文西立體微創手術，切除7-8公分癌細胞，並在第18-30週進行5次的化學療程，期間經歷過很多化療的副作用，廖女士在丈夫的陪伴和支持下，勇敢的度過黑暗期，在懷孕第37週、上月22日進行剖腹產，成功產下健康男嬰。達文西手術　術後情況良好、後遺症少廖女士實行達文西手術後的腹腔不僅沒有發現任何癌組織、連手術沾黏的情形也沒有，後續的檢查，如腹腔切片、抹片、病理報告都證實已無其他癌細胞，也沒發生擴散或轉移的情形；寶寶在經歷媽媽治療過程後，健康沒有受到影響，沒有髮量稀少、畸形兒的情況產生，讓所有醫療團隊和父母都鬆了一口氣，也讓我們見證到醫學上的奇蹟和母愛的偉大。卵巢癌除了先天遺傳外(如安潔莉納裘莉母親相關病史)，大多是由子宮內膜異位所引起，所以醫師建議女性若有子宮內膜異位的情形，應立即治療、以免錯失治療良機，並說明一個重要的觀念，疾病的嚴重性不應以腫瘤大小來區分，因此及早發現及早治療，才是正確對抗疾病的做法。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛生署國民健康局指出，乳癌為我國女性好發癌症排名第1位，相較於歐美國家，台灣乳癌好發年齡比歐美國家早，約在45～64歲之間，且以45～49歲每10萬名婦女發生144人為最高，衛生署也指出，乳癌對台灣婦女的健康威脅日益嚴重，依據97年癌症登記及99年死因統計，當年計有8136人被診斷罹患乳癌及1706人死於乳癌，也就是台灣每天約22名婦女被診斷罹患乳癌及5名婦女死於乳癌。因此，財團法人乳癌防治基金會特舉辦醫衛講座，此次主題為「乳癌化學治療療效與副作用處理」，講師：台大醫院腫瘤醫學部林璟宏（主治）醫師。活動需事先報名，活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：乳癌化學治療療效與副作用處理時間：102年6月26日（三）下午 13：30 ～15：30地點：乳癌防治基金會（台北林森南路4-2號6樓）視聽教室洽詢：02-2392 4115