#化療

（優活健康網新聞部／綜合整理報導）在台灣，每5分26秒就有一人罹癌，每年至少約有10萬人因治療副作用而深受掉髮、皮膚暗沉及指甲撕裂等外觀改變的困擾。「如何因應外觀的改變」對病友來說，不僅能幫助其建立自信，更有助治療！因此，癌症希望基金會特於2014年策劃拍攝「藍色肩膀-邰肇玫病中日記」紀錄片，透過民歌手-邰肇玫365天抗癌身影全紀錄呼籲所有癌友，癌症非絕症，只要善用資源、誰說抗癌不能美麗與自信！學習與一身無毛相處　積極努力對抗癌症19歲那年，以一首「如果」成為家喻戶曉民歌手的邰肇玫，在2014年2月，因子宮內膜癌，讓她取消原定的演唱會，更打亂她的人生節奏！原以為頭暈、手麻只是更年期症狀，但因連續4個月不正常出血，且排出像手掌般大小的血塊，就醫檢查發現是子宮內膜癌第二期，首當其衝的就是要接受治療所造成外觀改變，尤其對於重視「形象」的公眾人物來說更是衝擊！選擇學習與無毛相處的邰肇玫，除了在化療時剃光了頭髮、採購不同款式的頭巾與帽子裝扮自己外，她更積極參與癌症希望基金會的美麗守護班，和病友分享讓自己更美麗的經驗，她說：「掉髮對我來說，和大家一樣是害怕、無法接受，即便我理了光頭，還是一度不想出門、甚至不想看到鏡子裡的自己！但我知道，我不能這樣，因為我還有演唱會要巡迴，我還有好多歌想唱，我不能就此放棄！」邰肇玫選擇調適心情、坦然接受並積極治療，不僅將自己生病的心情，化作音符，創作「藍色肩膀」一曲，在得知癌症希望基金會拍攝紀錄片的計畫後，更欣然接受邀請，將罹癌的心情轉折、治療的影響與面對疾病的態度，以零距離的拍攝角度，無私地分享給正在與癌奮戰的病友，期望成為大家抗癌的「藍色肩膀」，給予心靈上堅強的依靠！30歲癌女「獲」髮力抗復發！除了民歌手邰肇玫努力抗癌外，30歲的小淳，在去年罹患神經內分泌腫瘤及大腸癌腺瘤，不僅讓她一度想與論及婚嫁的男友分手，加上治療副作用所造成的掉髮，更讓她一度不能接受。直到她來到癌症希望基金會，才又燃起希望，今年6月發現復發時，她不僅不害怕，主動把頭髮剃光並到癌症希望基金會租借假髮，因為她知道，就算治療會讓她的外觀改變，但美麗的主控權是在自己，誰說病人不能打扮，生病也有美麗的權利！生病是一時　美麗是一輩子面對癌症，因治療所造成外觀的改變，常令癌友焦慮、不安、沮喪，失去自信，有的癌友甚至因無法適應，會萌生中斷或放棄治療的意念。但因治療所造成的掉髮、皮膚暗沉、變黑、粗糙及指甲撕裂等問題通常會在治療結束後恢復，故為幫助癌友積極治療，癌症希望基金會長期推動「癌友假髮租借暨美麗守護班」服務，為了讓病友在治療時也能重拾美麗與自信，希望透過多元的方式，減少治療副作用對癌友的影響，使其在重新美麗出發後，更有機會邁向康復！

（優活健康網新聞部／綜合報導）在過去，大腸直腸癌患者經手術切除後復發轉移，幾乎是被宣判為死刑，如今透過標靶藥物搭配化療，能延長存活期。一名60多歲陳先生確診為第二期直腸癌，手術切除後復原良好，一年後卻癌細胞卻轉移肺部，所幸在醫師建議下，使用標靶藥物「血管新生抑制劑」並搭配化療，穩定控制病情達一年半，比預期的還久。十大癌症之首 標靶藥物＋化療延長存活期大腸直腸癌連續七年位居十大癌症之首。三軍總醫院腫瘤科何景良主任表示，大腸直腸癌早期症狀不明顯，等到發現時癌細胞多已發生轉移。而針對已發生轉移且手術難治癒的患者，治療目標僅設定為爭取患者存活時間。30年前，化療是轉移性大腸直腸癌病人的治療方式，隨著醫學進步，病人擁有多種、多線標靶及化療治療組合可選擇，過去轉移性大腸直腸癌病人平均存活期只有5個月，現在提升至30個月，有的病人存活時間甚至長達五年以上，能夠親眼看到女兒結婚，還如願抱孫。健保給付有限，一線治療標靶藥物如何選？然而，目前健保僅給付一線及三線標靶藥物，一線標靶藥物可選擇血管新生抑制劑或表皮生長因子抑制劑，而在接續三線標靶藥物治療時，由於標準嚴格，只有在一線選用血管新生抑制劑的患者才能獲得健保給付。至於二線治療，衛生福利部2014年核准一線使用血管新生抑制劑的患者，二線治療可續用此藥。臨床研究也顯示，搭配化療，能降低近2成死亡風險，疾病無惡化的時間可延長至近6個月。一線標靶藥物該選擇血管新生抑制劑，還是表皮生長因子抑制劑？何主任認為：「不論癌細胞基因是否有變異，患者一線治療都可使用血管新生抑制劑，效果與表皮生長因子抑制劑相當。第二線續用血管新生抑制劑，但需自費使用，日後若是基因野生型患者，可接續健保給付的第三線標靶治療，患者如果經濟條件許可，接受該治療策略，有機會爭取更多存活時間。」何主任提醒，大腸直腸癌患者有年輕化趨勢，外食為主的民眾一旦出現長期腹痛不適及血便，應提高警覺查明原因。若確診罹患癌症，應積極與醫師配合接受正規治療，切勿盲目追隨民俗療法，延誤治療時機造成病情失控，後悔莫及。

（優活健康網新聞部／綜合報導）腸癌患者為了控制病情，化學治療是一場必經的抗戰，然而化療可能帶來的副作用與外貌影響，及要住院才能施打針劑化療，都可能為日常帶來不便，所幸隨著醫療進展，目前已有便利的口服化療藥物使用，在兼顧治療效果、生活品質之餘，產生的副作用也較能預防處理。台北醫學大學附設醫院外科部魏柏立副部主任說明，口服化療藥物在治療效果上不輸針劑化療，也能取代針劑化療作為轉移性大腸直腸癌第一線治療，亦可作為結腸癌患者手術後輔助性治療，也可降低復發機率、減少死亡風險，目前兩者皆有健保給付，呼籲患者應更具信心，切勿聽信「傳聞」而害怕接受化療，延誤治療時機。口服化療便利　成就患者生活品質過去大腸直腸癌以針劑化療為主，患者須定期住院兩晚，施打化療藥物。魏副部主任指出，對於有工作及不喜歡住院的患者，回診住院的時間，便帶來影響。而口服藥物的出現，提升治療便利性，以居家服藥替代住院施打，降低針劑化療造成的不便，讓患者能掌握生活步調與品質，不需等床住院，也降低相關醫療成本支出。魏副部主任指出，根據臨床診治經驗發現，相較於針劑化療，採口服化療的大腸直腸癌患者，整體擁有較好的睡眠品質。進一步推估，採用針劑化療患者，需在醫院病房進住兩晚，夜晚擔心翻身導致針管移位等問題，無形中產生的心理壓力，也對食慾、睡眠、心情會有影響。相較於此，口服化療藥物朝醫病期待研發，降低患者在治療過程中的負擔，也注重生活品質的另一選擇。口服不亞於針劑　治癌指引建議使用另一個腸癌患者及家屬最關心的，就是針劑及口服化療的效果到底哪個好？魏副部主任說明：「根據研究報告指出，口服化療治療效果不亞於針劑化療，甚至可以取代針劑化療，美國國家癌症綜合研究院治療指引（NCCN Guideline）已將口服化療列入第一線標準治療。」魏副部主任提醒，口服化療可能遇到的副作用，如手足症候群、末梢神經問題（如手麻腳麻）等，通常可透過藥膏、維生素補充、電解質調整等來改善。原則上，對於治療副作用，醫護團隊皆會進行監控、評估，並給予及時的照護，也能與醫師討論調整藥物劑量。建議患者接受治療期間，尤其是治療初期，如有發生任何不適，應盡速回診諮詢，切勿自行中斷療程。腸癌治療機會相對高　切勿消極以對大腸直腸癌發生人數已連續7年居冠，雖然治療後的存活率仍是相當樂觀，甚至不論是標靶或化療藥物，都有非常大的進展，但患者面對罹癌，心情上還是會感到惶恐不安。魏副部主任表示，為了讓患者在治療過程中能獲得更多心靈支持，以台北醫學大學附設醫院為例，組成了讓患者能相互交流的關懷團體，患者可以向「前輩」討教治療上的心路歷程，在治療過程中給彼此鼓勵；治療上，則有醫師提供主動專業的診治，患者若能維持正向心情，積極回診、用藥，即是做好迎戰大腸直腸癌的最佳準備。

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年67歲的陳媽媽（化名）3年前罹患晚期乳癌，接受過各類的化學藥物治療，2014年底再次確診疾病復發且轉移到肺部。由於陳媽媽已對曾使用過之化療產生抗藥性，及產生包含噁心、嘔吐、經常性頭痛與疲倦感的副作用，讓她對化療產生恐懼。在主治醫師高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科歐陽賦醫師的建議下，年初她再次接受新機轉的乳癌化療藥物（Eribulin）治療，目前病情控制良好，腫瘤縮小，且副作用與傳統化療相較輕微許多，讓她還可以出遠門去拜訪老朋友，陳媽媽說：「和以前化療經驗完全不同，太不可思議了」。新乳癌化療藥物研發自日本　納健保給付為患者新希望歐陽賦醫師指出，晚期乳癌患者若在一線藥物和二線藥物都失敗的情況下，一旦疾病復發或轉移，就是產生抗藥性。過去10年在無更好的解決方案下，只好再把以前用過或沒用過的藥物搭配使用，但治療效果都不明顯。現在晚期乳癌患者不用過度灰心，目前已有新的乳癌化療藥物（Eribulin）可提供選擇，且於去年12月獲得健保給付，對乳癌患者而言，更是減輕了經濟負擔。歐醫師說明，新乳癌化療藥物研發於日本沿海的黑色軟海綿，其可抑制細胞有絲分裂，進而使癌細胞凋亡。醫師表示，此藥物適用於轉移性乳癌病患，且先前必須在輔助性或轉移階段曾使用過紫杉醇類（taxane）與小紅莓類（anthracycline）的化療藥物。根據國際大型臨床試驗結果顯示，新乳癌化療藥物可使患者中位整體存活期突破一年限制，顯著延長25%，達13.2個月，拉長乳癌治療戰線，使患者獲得更多生存時間以抵抗病魔。化療施打便利性提升　不再需要漫長的等待歐陽賦醫師表示，新乳癌化療藥物治療約2-5分鐘即可完成施打，不同於以往傳統化療藥物需在化療室4-6小時，大幅減少了病患在診間等待的時間；此外，也不須透過安裝人工血管來進行施打，可直接經由靜脈注射，減少患者再次手術裝置人工血管的不便。同時，某些傳統化療容易引起患者過敏反應，或是在漏針發生時造成皮膚、血管組織損傷等情形，在使用新乳癌化療藥物時都無需擔心，讓醫護人員與患者的心理壓力降到最低。歐醫師說，對於晚期乳癌患者而言，延長存活期、症狀控制和維持良好的生活品質這三者共為重要的治療目標，而以新乳癌化療藥物來看，可幫助延長存活期、副作用較低且施打方便性高，有助於晚期乳癌患者達成治療目標，對患者來說是一大福音。最後，歐醫師也鼓勵乳癌姊妹，面對乳癌不要懼怕或是抗拒用藥，應積極治療，仍有機會與乳癌長期共存。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）大腸癌是國人好發率高的癌症，每年新增一萬四千多名患者。根據最新統計，即使各界都在呼籲重視大腸癌，但仍有4分之1的病人第一次就醫就被判定為晚期癌症，顯見民眾對於大腸癌的發生仍不夠警覺。因此醫師提醒，除定期進行糞便潛血檢查，有家族史者最好提前到40歲左右檢查。柳營奇美醫院血液腫瘤科黃文聰醫師表示，罹患大腸癌第三、四期的病人，化療至今仍無法被取代，但他們往往需要經過一段艱難的生理與心理調適期，其中有部分病人會擔心自己不能承受噁心、嘔吐、腹瀉、血球下降、免疫力降低、疲倦等副作用。但事實上，每位罹癌患者體質都不盡相同，不一定每人都會對化療產生許多不適的症狀，且化療前若可先測試病人對某些藥物的適藥性，就能提早發現病人在代謝某些化療藥物是否有異常。大腸癌化療前  可先基因檢測據國內外研究結果，約有5％的病人因為基因變異，使用化療藥物時會發生嚴重副作用，約有1成患者因此拒絕後續化療。但只要在治療前，事先抽血檢測UGT1A1基因，就有機會及早發現此類病人，進而調整化療劑量，以減少副作用發生。黃文聰醫師也說，基因檢測評估對某些癌症治療策略的擬定非常有意義，除可協助找出對患者最合適的治療藥物外，同時可減少藥物對身體的傷害，讓病人更安心接受治療。目前奇美醫學中心及柳營奇美醫院也免費提供大腸癌適藥性基因檢測，讓病患在藥物治療上得以有更完善的規劃。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）化療對於女性的卵巢及卵子，有極大的殺傷力，往往尚未生育的女性，在不幸罹癌後，因為化學藥物很可能從此喪失生育能力，不過拜醫學科技所賜，現今的冷凍卵子技術，已可在不影響化療療程時間的前提下，又能配合女性經期，將卵子保存住，留得未來生兒育女的機會。未婚女凍卵　保存可貴生育能力台中就有一名三十一歲且未婚的婦女，因為罹患癌症，必須在開完刀後隨即追加化療。然而化學藥物對卵巢及卵子具有無法回復的殺傷力，患者又尚未結婚生子，考量她日後恐無法有正常的生育功能，主治癌症的醫師遂建議她先進行卵子冷凍手術，以保存可貴的生殖能力。 中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心醫師何彥秉說，由於時間緊迫，整個過程絲毫不容差錯，既不能延誤化療時間，取卵數量也需足夠，患者的經期還要搭配得上。在這種情況下，採取黃體期緊急用藥來作調整，讓患者的體能狀態與治療合拍，沒有別的選擇。好在過程非常順利，無論是取卵顆數，或是成熟卵子、可冷凍卵子，數量均在預期之上，一次到位，患者終能放心展開隨後的化學治療。 何彥秉指出，同樣是刺激排卵，傳統試管嬰兒技術耗時頗長，往往就無法解決類似的困境。事實上，卵子冷凍手術已列為正規療法，保存技術近幾年更有突破性進展，讓快與好兩全其美不再是奢求。國人的癌症發生率逐年攀升，發生年齡也有下降趨勢，罹癌的未婚或未孕婦女，積極抗癌的同時，還要面對即使日後月經週期恢復正常，不孕機會極高的殘酷事實。何彥秉認為，化學藥物造成的卵巢功能衰竭，目前雖然無解，但在醫藥科學發達的今日，對於尚未生育的罹癌女性，無疑是一大福音。

（優活健康網新聞部／綜合報導）乳癌治療福音！日本研發治療乳癌轉移復發的新乳癌化療藥物（Eribulin），於今年三月核准上市，這項藥物研發自日本沿海的黑色軟海綿，幫助抑制細胞有絲分裂，導致癌細胞凋亡。新光醫院乳房外科鄭翠芬醫師表示，該新乳癌化療藥物（Eribulin）經研究證實，對於使用過紫杉醇與小紅莓類藥物失效的轉移性乳癌患者，可延長整體存活期超過1年，加上施打流程較簡易方便，預期未來能改寫乳癌化療用藥準則。新乳癌化療藥物　助患者拉長治療戰線鄭翠芬醫師指出，化療藥物適用於任何型態的乳癌病患，在治療中扮演相當重要的角色。針對手術治療後的乳癌患者，化療藥物是輔助性治療預防轉移之用，常見的乳癌化療藥物如紫杉醇（taxane）與小紅莓類（anthracycline）等，8~9成的患者幾乎都曾在早期使用過，然而，部分病患在幾年後仍有復發或轉移的現象，此時，因為好的治療武器都已使用過，患者不免會擔心藥物選擇性變少。雖然新乳癌藥物不斷推陳出新，近年來多為新標靶藥物的誕生，卻少有突破性的化療藥物。對此，鄭醫師說明，由日本研發的新乳癌化療藥物（Eribulin），經大型臨床試驗證實，針對使用過紫杉醇與小紅莓類藥物失效的轉移性乳癌患者，可顯著延長患者中位整體存活期25%，使其整體存活期可超過一年，達13.2個月的新式化療。鄭醫師特別強調，乳癌患者即使在前線化療藥物失效後也不需太過悲觀，目前新乳癌化療藥物（Eribulin）無論在療效、副作用與施打方式上，都已經越來越進步，提供患者多一項治療的選擇。新藥副作用少 患者治療意願高鄭翠芬醫師補充說明，很多乳癌患者會因化療刻板印象而有所遲疑，然而，新乳癌化療藥物（Eribulin）不同於以往化療藥物，較少出現噁心、嘔吐等副作用。其次，若患者已拔除治療用人工血管，如果因為復發，治療時又要再次裝上，臨床觀察發現會影響治療意願及心情；但新乳癌化療藥物（Eribulin）使用上方便性高，可直接經由靜脈注射，施打時間僅需2-5分鐘，病人無需再住院或待在化療室數小時，較能改善患者生活品質。以門診的一位患者為例，在接受治療時已有肋膜轉移現象，由於腫瘤位置棘手，無法手術治療，經接受過多線化療後再度轉移至皮膚，胸前出現數十顆小瘤，患者本意志消沉，但經醫師說明，採納建議接受新乳癌化療藥物（Eribulin）4個療程後，皮膚紅腫、疼痛大幅改善，轉移症狀已緩解許多，而最令患者驚嘆的是治療方便性，打完一針即能回家！最後，鄭翠芬醫師說，以自己的用藥經驗觀察，建議轉移初期的乳癌患者，可思考使用新乳癌化療藥物（Eribulin），先讓轉移病灶縮小，在治療過程中透過影像學觀察，且戰且走，待腫瘤穩定控制後，再換回以往傳統治療方針，如此，可爭取最佳療效及時間。同時提醒，現在醫療的進步讓乳癌不再是不治之症，呼籲患者要秉持信心，透過積極配合治療，抗癌之路也可走得更久、活得更好。

（優活健康網新聞部／綜合報導）全球乳癌人數快速增加，根據民國100年癌症資料指出，乳癌個案較前一年相比增加401人，且位居女性癌症十大發生率第一名、死亡率第四名，顯示乳癌已嚴重威脅國人女性健康。所幸現今針對乳癌的治療藥物不斷進步，「個人化」治療使患者的存活率、治癒率大幅提升到9成以上，醫師提醒民眾，早期發現、早期治療，只要積極面對，對抗乳癌其實並不難！乳癌患者依致癌基因分為4大亞型林口長庚血液腫瘤科醫師沈雯琪說明，乳癌患者根據致癌基因可分為4大亞型，分別為管腔A型（Luminal A）、管腔B型（Luminal B）、HER-2陽性型以及三陰性型，而不同的乳癌亞型其相對應的治療方式也有所不同，舉例來說，像是管腔A型使用荷爾蒙治療癒後表現較好，而HER-2陽性的類型，則建議使用標靶治療搭配化療為主。依腫瘤特性、期別給予「個人化治療」沈雯琪醫師解釋，為提升患者的治療成效，會根據腫瘤特性、期別及病人身體狀況給予患者適當的治療，就是所謂的「個人化治療」。根據臨床經驗觀察，大致可區分為以下2種：1） 有些病人就診時腫瘤已經很大，此時，無法使用手術進行切除，建議先給予化學治療加標靶藥物進行治療。根據臨床研究顯示，此種治療方式可使腫瘤縮小比率達70%，而腫瘤完全消失的比率可達10%至20%，之後再以手術及搭配輔助性治療，更可幫助減少復發機率。2） 由於HER-2陽性型、三陰性型乳癌患者的癌細胞惡化較快速，若腫瘤大於2公分或有淋巴轉移之患者，會建議於手術前先進行化學治療，將腫瘤縮小後再進行手術切除。化療搭配標靶治療　存活率提高至8成日前一名30多歲、育有一個小孩的女性，在洗澡時意外摸到右側乳房疑似有腫塊，更發現自己腋下淋巴異常有腫大的情況，到醫院檢查後，確診為HER-2陽性型第二期乳癌，當時腫瘤已有6公分大，當下病人內心難以接受，所幸在先生以及醫護人員的鼓勵和支持下，開始積極進行治療。起初，先接受化療藥物歐洲紫杉醇搭配標靶藥物，當進行到第二個療程時，腫瘤已有明顯縮小；而到第三個療程結束後，腫瘤已經完全消失，讓病人與家屬更有信心可以戰勝癌症。沈雯琪醫師也給患者打氣，以臨床經驗而言，若第二期乳癌患者先接受化療搭配標靶的治療方式，平均五年存活率可提高至8成，因此，千萬不要輕易放棄對抗癌症的機會。事實上，現今乳癌藥物發展持續進步，患者存活率與治癒率皆已大幅提升，而治療過程中所產生的藥物副作用多屬於暫時性，過程中適時與醫師反映治療狀況，讓醫師可以協助緩解副作用症狀，病患也無須太過害怕與擔心；若被確診罹患乳癌，應先確認自己的乳癌亞型，再進一步與醫師討論適合自身的治療方式。同時也提醒，癌症治療並不孤單，建議患者可加入病友會、癌症資源中心，從中得到更多支持和協助，讓治療過程更順利。