#化療

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）在台灣，肝病素有「國病」之稱，每年的十大惡性腫瘤，肝癌也總是榜上有名，患者在接受治療的過程中，常因出現副作用而無食慾，不僅影響健康，也容易讓患者沒有足夠的體力面對治療。營養師表示，患者可針對自身的狀況調整飲食方式，如少量多餐，並在治療後多補充高熱量、高蛋白質的食物，來補足身體所需。大千綜合醫院賴佳妤營養師指出，接受肝癌治療時，病患如出現下述之副作用時，建議可調整飲食內容及方式來降低副作用的不舒服感：1） 腹水／當患者有腹水的現象發生時，就必須限制水和鈉的攝取量，包含不吃醃漬食物、盡量避免使用調味醬，同時也要減少吃油炸或油膩的食物；另外，可食用具有利尿、消腫的食物，例如：海帶、薏仁、紅豆、玉米鬚等食物。因水分攝取少，容易出現口乾舌燥的狀況，此時可改為以口含冰塊的方式，或是口含酸梅以刺激唾液腺分泌，並避免攝取高糖的飲料與食物。2） 食道靜脈曲張／建議食物的溫度須控制好，切勿過冷或過熱，軟硬度上應選擇軟質且易咀嚼、消化的食物，避免辛辣調味品或咖啡因等刺激性食品。3） 食慾不振／不少患者在治療期間很容易出現倦怠無食慾的狀況，此時建議採少量多餐的方式，盡量給予高熱量、高蛋白質食品；若有肝昏迷的患者，應避免肉類蛋白質，改以植物性蛋白質取代，例如：豆腐、豆漿等黃豆製品。為了讓患者比較開胃，可在餐前食用少量的酸梅汁或檸檬汁；另外，可經常改變食物烹調的方式，並選擇喜愛的食物來促進食慾。4） 腹脹／避免食用易產氣的食物，例如：豆類、乳製品、洋蔥等，增加攝取含纖食物，且養成適量運動及腹部按摩的習慣，以促進腸道蠕動。5） 白血球下降／患者接受放射線或化學治療時，會造成白血球下降、及免疫力降低之情況，因此必須避免吃生食或未煮熟的食物，並注意烹調食物前後與用餐時的衛生。6） 噁心、嘔吐／建議患者以少量多餐的方式進食，並選擇有酸味或鹹味的食物，可減輕症狀；用餐時應先吃較乾的食物，避免和湯水一起食用，如要攝取水分，最好在飯前30～60分鐘飲用，並使用吸管為宜。同時提醒，患者在接受放射或化學治療前兩小時內應避免進食，以防止嘔吐。

（優活健康網新聞部／採訪報導）今年近50歲的王媽媽（化名）與乳癌纏鬥多年，對於治療始終保持積極正面態度，無奈仍於今年診斷發現疾病惡化，癌細胞轉移至骨頭及肝臟，讓她感到非常氣餒，甚至想要放棄治療，因以往化學治療過程中的副作用，讓她身心備受煎熬，但想到孩子尚處年幼，仍期望存活期可以延長，在醫師告知健保有新型乳癌化療藥物並向健保局申請獲准後，王媽媽接受化學治療。經此新型乳癌化療藥物（Eribulin）治療後，王媽媽驚訝表示：「和以前的治療體驗相差很多，現在還能如往常一樣登山、接小孩，不像是才剛做完化療。」王媽媽的主治醫師童綜合醫院乳房中心于家珩主任表示，新型乳癌化療藥物（Eribulin）副作用較低，目前多數患者普遍反應不影響日常生活作息，生活品質提升。針對轉移性乳癌 平均延長患者25%存活期于家珩主任指出，轉移性乳癌的治療目標在於延長患者存活期和維持生活品質，以新型乳癌化療藥物（Eribulin）的大型床試驗結果來看，不僅延長患者存活期，且副作用較少、施打方便性高，對患者而言又多了一個治療選擇。于主任表示，乳癌患者在治療前期普遍接受過小紅莓或是紫杉醇類的化療藥物，一旦疾病復發或轉移，多半代表已對此種藥物產生抗藥性，需要再尋找新藥物或重新搭配其他藥物。過去十多年來，相較於標靶治療藥物的蓬勃發展，只有少數新的乳癌化療藥物研發上市，如今終於研發出新型乳癌化療藥物（Eribulin）上市，可供患者在復發後使用，且也已獲得健保給付，是乳癌患者的一大福音。新型乳癌化療藥物（Eribulin）的研發初始於日本沿海的黑色軟海綿，發現其體內成份可抑制細胞有絲分裂，進而導致癌細胞凋亡。目前健保給付適應症為針對轉移性乳癌之病患，其先前若於輔助性或轉移階段曾使用過紫杉醇類（taxane）與小紅莓類（anthracycline）的化療藥物，即符合給付條件。根據全球性大型臨床試驗結果顯示，新型乳癌化療藥物（Eribulin）可以拉長乳癌治療戰線，讓患者中位整體存活期超過一年的限制，達13.2個月，顯著延長25%之多。新型藥物副作用低 鼓勵癌友積極面對于主任表示，此新型乳癌化療藥物（Eribulin）與過去最大的差異在於治療副作用低且施打方便性高。以前傳統化療藥物，患者會有明顯的嘔吐、噁心、手足痠痛等副作用，而接受新型藥物治療的患者都表示，此藥物副作用症狀不明顯，身體較不會難受，因此日常生活作息較不受影響；此外相較於傳統化療須於化療室待上大半天，新型藥物注射時間大幅縮短，也造福許多偏遠地區患者，降低其於醫院長久等待的心理壓力。    最後，于主任呼籲乳癌患者們，面對乳癌治療，不要懼怕或是抗拒用藥，應秉持積極治療態度，保持樂觀的心情，注意飲食均衡、規律生活作息並遵從醫囑，積極治療，人生仍可依舊精采！

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）一名30歲病人因為胸悶、氣喘，就診發現後腹腔長了惡性軟組織肉瘤，且已轉移至肺部，起初使用全身性化療治療，但效果不彰，改用血管新生抑制劑治療3～4個月後，病情逐漸受到控制，目前持續治療中。醫師表示，軟組織肉瘤5成的病患會復發，最常見的是肺部轉移。好發於四肢、腹腔　為結締組織罕見腫瘤軟組織惡性肉瘤（STS）屬於罕見癌症，根據101年癌症登記資料，台灣每年新發病人數約2千人，僅占總癌症人口2％。台大醫院腫瘤醫學部陳偉武醫師表示，STS是一發生在結締組織的罕見惡性肉瘤，與一般癌症不同的是，STS好發於四肢、軀幹等脂肪、肌肉、神經、血管較豐富的部位。此外，全身臟器、後腹腔等，都可能是STS的發生位置。5成病患會復發　肺部轉移最常見陳偉武醫師指出，STS有非常多種亞型，因此分布年齡相當廣泛，像是惡性脂肪肉瘤好發於年紀較大的病人，平均約50～70歲，年輕族群則常見滑液囊肉瘤；目前治療對策為手術切除搭配放射線治療、化學治療，但仍有30-50％的患者五年內會復發或轉移，最常見轉移到肺部，患者會出現長期咳嗽、易喘、呼吸不順等症狀。健保通過口服標靶藥物　延長疾病控制時間一般人對於此疾病的瞭解較少，能使用的藥物及資源也相當有限。目前治療主要以手術切除為主，後續視腫瘤部位及組織型態，會加上使用放射線或是化學治療。若是已經有轉移、復發且無法手術切除的病患，又或是化療反應不佳的患者，目前還有健保給付的血管新生抑制劑標靶藥物可選擇。血管新生抑制劑主要能幫助病患延長疾病的控制時間。與安慰劑相比，臨床試驗證實可使中位數疾病無惡化存活期從7 周延長至20周，減輕患者病情惡化快速的痛苦。陳偉武醫師進一步指出，透過口服的標靶藥物治療，不僅能減少化療副作用對身體的負擔，在家服藥更能降低患者對於住院的恐懼感，提升病患在治療期間的生活與精神品質。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）過去診斷出肺癌晚期，僅能進行傳統的化學治療，不僅有許多副作用，讓患者聞化療而喪膽，且效果不佳，更讓病友們受盡折磨。隨著醫學進步，漸漸研發出許多標靶藥物，而近期對患者幫助最大的，無非是ALK陽性晚期非小細胞肺癌標靶藥物，9月通過健保給付後，不僅大幅降低患者經濟負擔，更改善了生活品質！化療副作用多 平均存活期僅12個月高雄長庚醫院胸腔內科王金洲醫師表示，肺腺癌晚期病人常見的有2種，一種是EGFR基因突變，約佔60～70％，另一則為ALK基因錯位，約5～8％；而後者所佔比例少，在過去僅能接受傳統的化療，治療效果大約只有40～50％，平均存活期也只有6個月～1年。最困擾肺癌患者接受化療的地方，就是在抵抗力不佳時，無法接受治療；且化療因為沒有專一性，在治療後容易產生噁心、嘔吐、掉頭髮、食慾不振，甚至是抵抗力下降等副作用。ALK標靶藥物 延長2倍存活期而ALK標靶藥物問世後，病人接受治療後的副作用不但減少，噁心、嘔吐的頻率也跟著降低，此外，根據臨床統計發現，有ALK基因錯位的患者使用標靶治療後，約有60～70％的病人感受到成效，存活期拉長為20個月，是化療約2倍長的時間。王金洲醫師指出，以往若被診斷為ALK基因錯位肺癌，如欲使用標靶藥物治療，每個月就必須花上25萬元，對患者及家屬來說都是龐大負擔，但今年9月通過健保給付後，大大減輕病友家庭的經濟壓力，患者的生活也得到相對的改善。身心同調適 作息正常、保持正向除了藥物治療外，醫師也強調，身體及心靈的調適同樣重要，三餐均衡、適時補充維他命、生活作息正常，不過度運動，都能維持患者身體的健康、抵抗力；此外，保持心情穩定、維持正向思考，家屬適時給予心理支持，更能幫助患者在抗癌的路上達到更好的效果。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）罹患癌症就等於不能再生育？據國健署統計，2012年初次診斷為癌症的96694人當中，約有12％年齡小於45歲。換句話說，每8位新診斷的癌友中，就有1位處於育齡階段，接受治療後恐斷「生」機；雖救命優先，但當癌症威脅減弱時，結婚生子仍是癌友的希望。15年前才24歲的Rick，在美國求學期間發現罹患淋巴癌，但因美國在地生育保存觀念的健全，使得他在治療前就接受了醫生建議做了精子保存，雖然在10年後舌癌也找上他，但也因為當初做了保存精子的選擇，讓他在2013年打算撫育新生命時，隔年順利得女！他呼籲癌友們，治療前主動與醫師諮詢及討論生育保存，就能有機會在康復後孕育下一代。育齡癌友　盼保留生育能力癌症希望基金會董事長王正旭表示，對癌友來說，癌症威脅為生育選擇的主因，除了化療後精子或卵子的品質、癌症治療可能影響不孕外，並非每位癌友在治療前都了解治療對生育能力的影響程度，也不一定知道自己有選擇生育保存的權利，故醫生未能充分告知或告知程度更為癌友判斷關鍵！為了解癌友生育需求，癌症希望基金會特訪談醫師及癌友，藉由醫病經驗的討論，破除罹癌後生育迷思。訪談發現，大部分癌友雖認為不一定要生小孩，但還是希望先保存生育能力；癌友阿純在受訪時表示，如果醫生有充分告知會影響生育，讓癌友自己選擇，權衡之下，若真的保命為重而不進行生育保存，至少是自己的決定，而非在不知情下失去生育能力。醫病3主動　癌友好孕非難事2006年，美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)就提曾出癌症癌友生育保存的建議，包含及早與育齡癌友討論治療可能造成的不孕風險、為有意進行生育保存的癌友轉介生殖專家等。然而大多數醫師以讓患者活下來為第一考量，忽略患者未來想生育的狀況，此外，並非每位癌友在治療前都了解治療對生育能力的影響程度，也不一定知道自己有選擇生育保存的權利。台大醫院婦產科醫師陳信孚表示，癌友可在治療前與腫瘤科醫師討論治療對於生育能力的影響，除可要求轉介生殖醫學專科醫師外，應與醫師討論生育保存的時間、準備等。王正旭更提出「醫病三主動」主張，呼籲腫瘤科醫師主動告知、生殖科醫師主動說明，癌友主動查詢，透過三方合作，育齡癌友好孕非難事！

（優活健康網新聞部／綜合報導）在台灣，診斷肺癌後有高達九成是非小細胞肺癌，患者若確診為非小細胞肺癌晚期，通常會針對腫瘤組織進行進一步基因檢測，研究指出除了「EGRF」基因之外，另一個致癌基因「ALK」也是啟動肺癌細胞的關鍵。台灣肺癌學會理事長陳育民教授表示，基因檢測若是ALK有錯位突變的肺癌患者，若能施予標靶藥物治療，效果是較化學治療來得有所幫助。陳育民醫師進一步說明，肺癌ALK標靶藥物研發阻斷ALK基因異常所產生激酶活性，來阻斷癌細胞息傳遞路徑，患者使用上副作用較化療低，雖有產生肝功能異常或是視覺障礙等副作用症狀，但臨床上多數病患服用時副作用不明顯。過去幾年，健保給付EGFR為陽性的肺癌患者標靶藥物；但若患者被檢測出EGFR陰性、ALK基因錯位，則常因標靶藥物的醫藥費用負擔過重，讓患者及家屬苦不堪言，今年9月，衛福部終於通過ALK標靶藥物的健保給付，造福ALK陽性晚期非小細胞肺癌病患。「以往在沒有健保給付的情況下，一個月可能約有20-25萬元左右的花費。」陳醫師強調，標靶藥物治療是一種精準治療方式，通常使用標靶藥物的病患，不需再合併化療，除了能針對基因抑制癌細胞，病患也無需承受化療帶來的痛苦。陳醫師分享，診間之前有一名50多歲確診為ALK陽性晚期非小細胞肺癌的男性病患，飽受肺癌引起的嚴重喘息之苦，長期臥病在床，經診斷判定來日不多，陳醫師心裡想，恐怕沒機會下回診間見，但病患卻自行購買ALK標靶藥物服用，下次回診檢查除發現腫瘤變小之外，病患更比當初判定的存活期延長了一年多的時間。陳醫師強調，當然不是鼓勵病患自行嘗試其他用藥，ALK標靶藥物臨床經驗上，能延長10個月以上的存活期，對於癌細胞的控制，有很好的效果，特別是現行已有健保給付。建議患者在肺癌的治療上，仍需與醫師詳細討論，並積極配合治療，讓癌細胞得到良好的控制。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）早期乳癌治療又有新的進展，一位52歲的女性，平常並無任何症狀，一個月前自己摸到右乳內上方好像有一顆小小的硬塊，立即前往乳房醫學門診就診。經超音波檢查確實有一顆約1.3公分大的腫塊，再經病理切片檢驗，證實是第一期乳癌。而在澄清醫院乳房外科和放射腫瘤團隊的合作下，於手術房同時完成乳癌切除和放射治療，顛覆手術後需長期放射治療煎熬的思維，澄清醫院乳房外科陳豐仁醫師表示，患者術後恢復良好，只要接受賀爾蒙口服藥物即可。陳豐仁醫師表示，由於是早期發現的乳癌，經乳癌醫療團隊詳細評估，進一步檢驗出該患者癌細胞的荷爾蒙受體為陽性、人類表皮因子接受體第二型為陰性，因而建議接受手術與放射治療同步進行，以免患者於術後還要接受長期放療之苦。這項治療的另一重要指標，是患者的癌細胞尚未轉移到腋下的前哨淋巴，因此在進行乳癌患部切除同時，也要做前哨淋巴的切除以及切除邊緣的立即化驗，證實患者的前哨淋巴無癌細胞轉移，且切除邊緣無癌細胞後，接著進行放射治療，由放射腫瘤科醫師接手。早期乳癌同步治療有條件一般來說，傳統的乳癌治療，經開刀切除後，通常要再接受25〜30次的輔助性放射治療，為期約6週，患者並不輕鬆。放射腫瘤科鍾娜娜醫師表示，此患者當外科手術切除乳癌腫瘤後，立即進行低強度高劑量的放射治療，結束後，外科團隊再接手，進行開刀傷口的縫合。陳豐仁醫師表示，乳癌越早期發現，治療效果越好，如果病患年齡大於45歲、腫瘤在3公分以下、荷爾蒙受體為陽性、HER2為陰性、癌細胞未轉移到前哨淋巴、切除邊緣無癌細包侵犯，接受手術切除同時加上放射治療，無疑是讓患者多一項選擇。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）治療癌症的過程中，十之八九會發生不適，嚴重時甚至導致患者抗拒治療。中醫師說，中醫藥在療程的各個階段及時擔任救援角色，減緩治療過程中避免不了的副作用。畢竟副作用影響的層面，除了病患生活品質與治療流程，照護者負擔也不容忽視。 中醫治腸胃道不適   補氣健脾提升食慾中國醫藥大學附設醫院中醫部廖芳儀醫師指出，一般常見的副作用出現於腸胃道，包括疲倦、食慾低落、腹瀉、嘔吐等症狀。這些屬於中醫所謂的氣虛和脾胃虛弱，治療時必須採取補氣健脾、行氣和胃的原則。適當以黨參、薏仁、茯苓、黃耆、白朮、陳皮等來提升食慾，還可改善排便，進而增加體力與免疫力。 至於比較嚴重的貧血、白血球低下、血小板低下等問題，通常以疲倦、發燒、瘀青等非特異性症狀表現。廖芳儀認為，處理血虛、氣虛兼血瘀、血熱，必須攻補兼施，才能矯正這類骨髓抑制症狀。枸杞、女貞子、生地黃、澤蘭、赤芍、牡丹皮等，都是常用的藥引。 勿信偏方 干擾正規治療廖芳儀醫師也提到，西醫的癌症療法，不外乎開刀、放療與化療。常見的副作用，除了前述的腸胃道不適和血液變化，掉髮與肢體麻木也很常見。無論在哪個階段，中醫都能提供輔助治療。譬如針對治療各時期設計的放心二號方、化福飲、逍遙湯、活力元氣湯、甘之飲、扶氣飲等處方，針灸與傷科也有配合療程。值得提醒的是，患者和家屬面對重病衝擊之際，心生徬徨，很容易採信來路不明的貴重偏方。事後往往證明，這些偏方不僅無濟於事，干擾正規治療，也徒然增加經濟壓力。