#化療

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）一名30歲病人因為胸悶、氣喘，就診發現後腹腔長了惡性軟組織肉瘤，且已轉移至肺部，起初使用全身性化療治療，但效果不彰，改用血管新生抑制劑治療3～4個月後，病情逐漸受到控制，目前持續治療中。醫師表示，軟組織肉瘤5成的病患會復發，最常見的是肺部轉移。好發於四肢、腹腔　為結締組織罕見腫瘤軟組織惡性肉瘤（STS）屬於罕見癌症，根據101年癌症登記資料，台灣每年新發病人數約2千人，僅占總癌症人口2％。台大醫院腫瘤醫學部陳偉武醫師表示，STS是一發生在結締組織的罕見惡性肉瘤，與一般癌症不同的是，STS好發於四肢、軀幹等脂肪、肌肉、神經、血管較豐富的部位。此外，全身臟器、後腹腔等，都可能是STS的發生位置。5成病患會復發　肺部轉移最常見陳偉武醫師指出，STS有非常多種亞型，因此分布年齡相當廣泛，像是惡性脂肪肉瘤好發於年紀較大的病人，平均約50～70歲，年輕族群則常見滑液囊肉瘤；目前治療對策為手術切除搭配放射線治療、化學治療，但仍有30-50％的患者五年內會復發或轉移，最常見轉移到肺部，患者會出現長期咳嗽、易喘、呼吸不順等症狀。健保通過口服標靶藥物　延長疾病控制時間一般人對於此疾病的瞭解較少，能使用的藥物及資源也相當有限。目前治療主要以手術切除為主，後續視腫瘤部位及組織型態，會加上使用放射線或是化學治療。若是已經有轉移、復發且無法手術切除的病患，又或是化療反應不佳的患者，目前還有健保給付的血管新生抑制劑標靶藥物可選擇。血管新生抑制劑主要能幫助病患延長疾病的控制時間。與安慰劑相比，臨床試驗證實可使中位數疾病無惡化存活期從7 周延長至20周，減輕患者病情惡化快速的痛苦。陳偉武醫師進一步指出，透過口服的標靶藥物治療，不僅能減少化療副作用對身體的負擔，在家服藥更能降低患者對於住院的恐懼感，提升病患在治療期間的生活與精神品質。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）過去診斷出肺癌晚期，僅能進行傳統的化學治療，不僅有許多副作用，讓患者聞化療而喪膽，且效果不佳，更讓病友們受盡折磨。隨著醫學進步，漸漸研發出許多標靶藥物，而近期對患者幫助最大的，無非是ALK陽性晚期非小細胞肺癌標靶藥物，9月通過健保給付後，不僅大幅降低患者經濟負擔，更改善了生活品質！化療副作用多 平均存活期僅12個月高雄長庚醫院胸腔內科王金洲醫師表示，肺腺癌晚期病人常見的有2種，一種是EGFR基因突變，約佔60～70％，另一則為ALK基因錯位，約5～8％；而後者所佔比例少，在過去僅能接受傳統的化療，治療效果大約只有40～50％，平均存活期也只有6個月～1年。最困擾肺癌患者接受化療的地方，就是在抵抗力不佳時，無法接受治療；且化療因為沒有專一性，在治療後容易產生噁心、嘔吐、掉頭髮、食慾不振，甚至是抵抗力下降等副作用。ALK標靶藥物 延長2倍存活期而ALK標靶藥物問世後，病人接受治療後的副作用不但減少，噁心、嘔吐的頻率也跟著降低，此外，根據臨床統計發現，有ALK基因錯位的患者使用標靶治療後，約有60～70％的病人感受到成效，存活期拉長為20個月，是化療約2倍長的時間。王金洲醫師指出，以往若被診斷為ALK基因錯位肺癌，如欲使用標靶藥物治療，每個月就必須花上25萬元，對患者及家屬來說都是龐大負擔，但今年9月通過健保給付後，大大減輕病友家庭的經濟壓力，患者的生活也得到相對的改善。身心同調適 作息正常、保持正向除了藥物治療外，醫師也強調，身體及心靈的調適同樣重要，三餐均衡、適時補充維他命、生活作息正常，不過度運動，都能維持患者身體的健康、抵抗力；此外，保持心情穩定、維持正向思考，家屬適時給予心理支持，更能幫助患者在抗癌的路上達到更好的效果。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）罹患癌症就等於不能再生育？據國健署統計，2012年初次診斷為癌症的96694人當中，約有12％年齡小於45歲。換句話說，每8位新診斷的癌友中，就有1位處於育齡階段，接受治療後恐斷「生」機；雖救命優先，但當癌症威脅減弱時，結婚生子仍是癌友的希望。15年前才24歲的Rick，在美國求學期間發現罹患淋巴癌，但因美國在地生育保存觀念的健全，使得他在治療前就接受了醫生建議做了精子保存，雖然在10年後舌癌也找上他，但也因為當初做了保存精子的選擇，讓他在2013年打算撫育新生命時，隔年順利得女！他呼籲癌友們，治療前主動與醫師諮詢及討論生育保存，就能有機會在康復後孕育下一代。育齡癌友　盼保留生育能力癌症希望基金會董事長王正旭表示，對癌友來說，癌症威脅為生育選擇的主因，除了化療後精子或卵子的品質、癌症治療可能影響不孕外，並非每位癌友在治療前都了解治療對生育能力的影響程度，也不一定知道自己有選擇生育保存的權利，故醫生未能充分告知或告知程度更為癌友判斷關鍵！為了解癌友生育需求，癌症希望基金會特訪談醫師及癌友，藉由醫病經驗的討論，破除罹癌後生育迷思。訪談發現，大部分癌友雖認為不一定要生小孩，但還是希望先保存生育能力；癌友阿純在受訪時表示，如果醫生有充分告知會影響生育，讓癌友自己選擇，權衡之下，若真的保命為重而不進行生育保存，至少是自己的決定，而非在不知情下失去生育能力。醫病3主動　癌友好孕非難事2006年，美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)就提曾出癌症癌友生育保存的建議，包含及早與育齡癌友討論治療可能造成的不孕風險、為有意進行生育保存的癌友轉介生殖專家等。然而大多數醫師以讓患者活下來為第一考量，忽略患者未來想生育的狀況，此外，並非每位癌友在治療前都了解治療對生育能力的影響程度，也不一定知道自己有選擇生育保存的權利。台大醫院婦產科醫師陳信孚表示，癌友可在治療前與腫瘤科醫師討論治療對於生育能力的影響，除可要求轉介生殖醫學專科醫師外，應與醫師討論生育保存的時間、準備等。王正旭更提出「醫病三主動」主張，呼籲腫瘤科醫師主動告知、生殖科醫師主動說明，癌友主動查詢，透過三方合作，育齡癌友好孕非難事！

（優活健康網新聞部／綜合報導）在台灣，診斷肺癌後有高達九成是非小細胞肺癌，患者若確診為非小細胞肺癌晚期，通常會針對腫瘤組織進行進一步基因檢測，研究指出除了「EGRF」基因之外，另一個致癌基因「ALK」也是啟動肺癌細胞的關鍵。台灣肺癌學會理事長陳育民教授表示，基因檢測若是ALK有錯位突變的肺癌患者，若能施予標靶藥物治療，效果是較化學治療來得有所幫助。陳育民醫師進一步說明，肺癌ALK標靶藥物研發阻斷ALK基因異常所產生激酶活性，來阻斷癌細胞息傳遞路徑，患者使用上副作用較化療低，雖有產生肝功能異常或是視覺障礙等副作用症狀，但臨床上多數病患服用時副作用不明顯。過去幾年，健保給付EGFR為陽性的肺癌患者標靶藥物；但若患者被檢測出EGFR陰性、ALK基因錯位，則常因標靶藥物的醫藥費用負擔過重，讓患者及家屬苦不堪言，今年9月，衛福部終於通過ALK標靶藥物的健保給付，造福ALK陽性晚期非小細胞肺癌病患。「以往在沒有健保給付的情況下，一個月可能約有20-25萬元左右的花費。」陳醫師強調，標靶藥物治療是一種精準治療方式，通常使用標靶藥物的病患，不需再合併化療，除了能針對基因抑制癌細胞，病患也無需承受化療帶來的痛苦。陳醫師分享，診間之前有一名50多歲確診為ALK陽性晚期非小細胞肺癌的男性病患，飽受肺癌引起的嚴重喘息之苦，長期臥病在床，經診斷判定來日不多，陳醫師心裡想，恐怕沒機會下回診間見，但病患卻自行購買ALK標靶藥物服用，下次回診檢查除發現腫瘤變小之外，病患更比當初判定的存活期延長了一年多的時間。陳醫師強調，當然不是鼓勵病患自行嘗試其他用藥，ALK標靶藥物臨床經驗上，能延長10個月以上的存活期，對於癌細胞的控制，有很好的效果，特別是現行已有健保給付。建議患者在肺癌的治療上，仍需與醫師詳細討論，並積極配合治療，讓癌細胞得到良好的控制。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）早期乳癌治療又有新的進展，一位52歲的女性，平常並無任何症狀，一個月前自己摸到右乳內上方好像有一顆小小的硬塊，立即前往乳房醫學門診就診。經超音波檢查確實有一顆約1.3公分大的腫塊，再經病理切片檢驗，證實是第一期乳癌。而在澄清醫院乳房外科和放射腫瘤團隊的合作下，於手術房同時完成乳癌切除和放射治療，顛覆手術後需長期放射治療煎熬的思維，澄清醫院乳房外科陳豐仁醫師表示，患者術後恢復良好，只要接受賀爾蒙口服藥物即可。陳豐仁醫師表示，由於是早期發現的乳癌，經乳癌醫療團隊詳細評估，進一步檢驗出該患者癌細胞的荷爾蒙受體為陽性、人類表皮因子接受體第二型為陰性，因而建議接受手術與放射治療同步進行，以免患者於術後還要接受長期放療之苦。這項治療的另一重要指標，是患者的癌細胞尚未轉移到腋下的前哨淋巴，因此在進行乳癌患部切除同時，也要做前哨淋巴的切除以及切除邊緣的立即化驗，證實患者的前哨淋巴無癌細胞轉移，且切除邊緣無癌細胞後，接著進行放射治療，由放射腫瘤科醫師接手。早期乳癌同步治療有條件一般來說，傳統的乳癌治療，經開刀切除後，通常要再接受25〜30次的輔助性放射治療，為期約6週，患者並不輕鬆。放射腫瘤科鍾娜娜醫師表示，此患者當外科手術切除乳癌腫瘤後，立即進行低強度高劑量的放射治療，結束後，外科團隊再接手，進行開刀傷口的縫合。陳豐仁醫師表示，乳癌越早期發現，治療效果越好，如果病患年齡大於45歲、腫瘤在3公分以下、荷爾蒙受體為陽性、HER2為陰性、癌細胞未轉移到前哨淋巴、切除邊緣無癌細包侵犯，接受手術切除同時加上放射治療，無疑是讓患者多一項選擇。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）治療癌症的過程中，十之八九會發生不適，嚴重時甚至導致患者抗拒治療。中醫師說，中醫藥在療程的各個階段及時擔任救援角色，減緩治療過程中避免不了的副作用。畢竟副作用影響的層面，除了病患生活品質與治療流程，照護者負擔也不容忽視。 中醫治腸胃道不適   補氣健脾提升食慾中國醫藥大學附設醫院中醫部廖芳儀醫師指出，一般常見的副作用出現於腸胃道，包括疲倦、食慾低落、腹瀉、嘔吐等症狀。這些屬於中醫所謂的氣虛和脾胃虛弱，治療時必須採取補氣健脾、行氣和胃的原則。適當以黨參、薏仁、茯苓、黃耆、白朮、陳皮等來提升食慾，還可改善排便，進而增加體力與免疫力。 至於比較嚴重的貧血、白血球低下、血小板低下等問題，通常以疲倦、發燒、瘀青等非特異性症狀表現。廖芳儀認為，處理血虛、氣虛兼血瘀、血熱，必須攻補兼施，才能矯正這類骨髓抑制症狀。枸杞、女貞子、生地黃、澤蘭、赤芍、牡丹皮等，都是常用的藥引。 勿信偏方 干擾正規治療廖芳儀醫師也提到，西醫的癌症療法，不外乎開刀、放療與化療。常見的副作用，除了前述的腸胃道不適和血液變化，掉髮與肢體麻木也很常見。無論在哪個階段，中醫都能提供輔助治療。譬如針對治療各時期設計的放心二號方、化福飲、逍遙湯、活力元氣湯、甘之飲、扶氣飲等處方，針灸與傷科也有配合療程。值得提醒的是，患者和家屬面對重病衝擊之際，心生徬徨，很容易採信來路不明的貴重偏方。事後往往證明，這些偏方不僅無濟於事，干擾正規治療，也徒然增加經濟壓力。

（優活健康網新聞部／綜合整理報導）在台灣，每5分26秒就有一人罹癌，每年至少約有10萬人因治療副作用而深受掉髮、皮膚暗沉及指甲撕裂等外觀改變的困擾。「如何因應外觀的改變」對病友來說，不僅能幫助其建立自信，更有助治療！因此，癌症希望基金會特於2014年策劃拍攝「藍色肩膀-邰肇玫病中日記」紀錄片，透過民歌手-邰肇玫365天抗癌身影全紀錄呼籲所有癌友，癌症非絕症，只要善用資源、誰說抗癌不能美麗與自信！學習與一身無毛相處　積極努力對抗癌症19歲那年，以一首「如果」成為家喻戶曉民歌手的邰肇玫，在2014年2月，因子宮內膜癌，讓她取消原定的演唱會，更打亂她的人生節奏！原以為頭暈、手麻只是更年期症狀，但因連續4個月不正常出血，且排出像手掌般大小的血塊，就醫檢查發現是子宮內膜癌第二期，首當其衝的就是要接受治療所造成外觀改變，尤其對於重視「形象」的公眾人物來說更是衝擊！選擇學習與無毛相處的邰肇玫，除了在化療時剃光了頭髮、採購不同款式的頭巾與帽子裝扮自己外，她更積極參與癌症希望基金會的美麗守護班，和病友分享讓自己更美麗的經驗，她說：「掉髮對我來說，和大家一樣是害怕、無法接受，即便我理了光頭，還是一度不想出門、甚至不想看到鏡子裡的自己！但我知道，我不能這樣，因為我還有演唱會要巡迴，我還有好多歌想唱，我不能就此放棄！」邰肇玫選擇調適心情、坦然接受並積極治療，不僅將自己生病的心情，化作音符，創作「藍色肩膀」一曲，在得知癌症希望基金會拍攝紀錄片的計畫後，更欣然接受邀請，將罹癌的心情轉折、治療的影響與面對疾病的態度，以零距離的拍攝角度，無私地分享給正在與癌奮戰的病友，期望成為大家抗癌的「藍色肩膀」，給予心靈上堅強的依靠！30歲癌女「獲」髮力抗復發！除了民歌手邰肇玫努力抗癌外，30歲的小淳，在去年罹患神經內分泌腫瘤及大腸癌腺瘤，不僅讓她一度想與論及婚嫁的男友分手，加上治療副作用所造成的掉髮，更讓她一度不能接受。直到她來到癌症希望基金會，才又燃起希望，今年6月發現復發時，她不僅不害怕，主動把頭髮剃光並到癌症希望基金會租借假髮，因為她知道，就算治療會讓她的外觀改變，但美麗的主控權是在自己，誰說病人不能打扮，生病也有美麗的權利！生病是一時　美麗是一輩子面對癌症，因治療所造成外觀的改變，常令癌友焦慮、不安、沮喪，失去自信，有的癌友甚至因無法適應，會萌生中斷或放棄治療的意念。但因治療所造成的掉髮、皮膚暗沉、變黑、粗糙及指甲撕裂等問題通常會在治療結束後恢復，故為幫助癌友積極治療，癌症希望基金會長期推動「癌友假髮租借暨美麗守護班」服務，為了讓病友在治療時也能重拾美麗與自信，希望透過多元的方式，減少治療副作用對癌友的影響，使其在重新美麗出發後，更有機會邁向康復！

（優活健康網新聞部／綜合報導）在過去，大腸直腸癌患者經手術切除後復發轉移，幾乎是被宣判為死刑，如今透過標靶藥物搭配化療，能延長存活期。一名60多歲陳先生確診為第二期直腸癌，手術切除後復原良好，一年後卻癌細胞卻轉移肺部，所幸在醫師建議下，使用標靶藥物「血管新生抑制劑」並搭配化療，穩定控制病情達一年半，比預期的還久。十大癌症之首 標靶藥物＋化療延長存活期大腸直腸癌連續七年位居十大癌症之首。三軍總醫院腫瘤科何景良主任表示，大腸直腸癌早期症狀不明顯，等到發現時癌細胞多已發生轉移。而針對已發生轉移且手術難治癒的患者，治療目標僅設定為爭取患者存活時間。30年前，化療是轉移性大腸直腸癌病人的治療方式，隨著醫學進步，病人擁有多種、多線標靶及化療治療組合可選擇，過去轉移性大腸直腸癌病人平均存活期只有5個月，現在提升至30個月，有的病人存活時間甚至長達五年以上，能夠親眼看到女兒結婚，還如願抱孫。健保給付有限，一線治療標靶藥物如何選？然而，目前健保僅給付一線及三線標靶藥物，一線標靶藥物可選擇血管新生抑制劑或表皮生長因子抑制劑，而在接續三線標靶藥物治療時，由於標準嚴格，只有在一線選用血管新生抑制劑的患者才能獲得健保給付。至於二線治療，衛生福利部2014年核准一線使用血管新生抑制劑的患者，二線治療可續用此藥。臨床研究也顯示，搭配化療，能降低近2成死亡風險，疾病無惡化的時間可延長至近6個月。一線標靶藥物該選擇血管新生抑制劑，還是表皮生長因子抑制劑？何主任認為：「不論癌細胞基因是否有變異，患者一線治療都可使用血管新生抑制劑，效果與表皮生長因子抑制劑相當。第二線續用血管新生抑制劑，但需自費使用，日後若是基因野生型患者，可接續健保給付的第三線標靶治療，患者如果經濟條件許可，接受該治療策略，有機會爭取更多存活時間。」何主任提醒，大腸直腸癌患者有年輕化趨勢，外食為主的民眾一旦出現長期腹痛不適及血便，應提高警覺查明原因。若確診罹患癌症，應積極與醫師配合接受正規治療，切勿盲目追隨民俗療法，延誤治療時機造成病情失控，後悔莫及。