#化療

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）接受化療或放療時，部分癌症患者依體質、治療部位，引發不同副作用，大多讓人苦不堪言。常見副作用為食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉或便祕、口乾等。患者因為副作用造成營養狀況不佳、體重減輕時，除了降低身體抵抗力，也會影響治療成效。頭頸癌放療後吞嚥困難　可以食用蒸蛋、布丁南投醫院放射腫瘤科翁益強主任表示，癌症患者針對不同癌別，治療方式不同。癌症的放射線治療是在定位腫瘤的位置後，將輻射能量準確送到腫瘤處，破壞腫瘤細胞，達到治療目的。由於放射線治療是局部性的，因此在治療上面的副作用也在於局部。南投醫院營養師蔡秀雯表示，癌症患者在放射線治療後產生的副作用，可以飲食來減輕副作用導致的不適，透過營養支持提高身體抵抗力。頭頸癌放療的患者，可能會口乾、吞嚥困難及味覺改變或喪失。若有吞嚥困難，可補充半流質飲食，將固體食物剁碎，幫助患者吞嚥。也可以蒸蛋、布丁或勾芡食物幫助吞嚥。腸胃癌症治療時腹瀉　應少量多餐蔡秀雯營養師說明，治療腸胃道癌症時，可能會影響腸胃道的消化吸收，甚至出現腹瀉情形。蔡秀雯營養師表示，腹瀉時應少量多餐，並確認造成腹瀉原因，必要時與營養師討論是否補充含麩醯氨酸成份的配方。如果癌症患者在治療時沒有進食困擾，可採取均衡健康的飲食型態，提供身體所需營養。每天選擇多樣化、多種顏色食物，少吃精緻糖類，多活動身體、多喝白開水，也適用於治療結束後的飲食。建議患者及家屬應積極與營養師討論飲食狀況及困難，以免因營養不良造成治療中斷。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，每年國內約新增5000名攝護腺癌患者，而早期攝護腺癌察覺不易，待患者因莫名腰痠或骨頭疼痛而就醫，經X光檢查或核子醫學骨骼掃描檢查後，才發現是因為罹患晚期攝護腺癌出現骨轉移，進而導致的腰痠或骨頭疼痛等症狀。常感腰痠跌倒後竟癱瘓　原來是攝護腺癌骨轉移一名78歲的許老先生，三年前開始常感覺不明原因的腰痠，原以為是上了年紀之故，在一次雨天散步不慎跌倒後，整個人近乎癱瘓不起。行動只能靠旁人攙扶或坐輪椅代步，生活無法自理，整天鬱鬱寡歡，到後來甚至飯也不吃、覺也不睡。家人擔心他想不開便送醫求助，初步在骨科照射X光發現疑似癌症骨轉移現象，經病理切片證實罹患攝護腺癌，後續透過核醫骨骼掃描偵測骨轉移並找出轉移部位，在積極配合醫師的治療下，許老先生逐漸恢復行動能力，還能重拾每天公園散步的樂趣，身心與生活品質都大幅改善。全身骨骼掃描找病灶　訂定骨轉移治療對策和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀醫師表示，由於癌細胞轉移至骨頭後，會破壞原本的骨骼組織，人體中的成骨細胞則會自然反應前往修復，而攝護腺癌細胞又特別會引發這樣的成骨作用，因此造成骨轉移局部不斷製造新骨，在超出正常的頻率下，就逐漸致使患者發生疼痛、病理性骨折、或骨髓功能下降等等併發症。當被確診罹患攝護腺癌時，為確認是否出現骨轉移，通常會安排全身性的核醫骨骼掃描進一步檢查。核醫骨骼掃描藉由偵測成骨作用異常增強的部位，在幫助醫師確認骨轉移部位及數量後，再進一步為患者訂定適合的治療計畫，可避免上述併發症的產生。同位素療法具骨轉移專一性　有效抑制骨轉移惡化黃玉儀醫師說明，攝護腺癌骨轉移部位常見於脊椎骨、骨盆腔、肱骨及大腿骨，輕者感覺身體痠痛或關節不適，嚴重者則可能併發脊椎骨壓迫性骨折而導致癱瘓。在攝護腺癌骨轉移的治療上，如一開始的荷爾蒙、去勢療法或化療失效，無法有效抑制骨轉移，為求改善患者的生活品質及延長存活期，則建議可採取鐳-223同位素療法，在各種骨轉移治療藥物中，鐳-223同位素療法是目前唯一能延長攝護腺病人整體存活期的治療方式。鐳-223同位素的生理分佈機制與鈣質相似，經靜脈注入人體後，會被當作鈣質吸收至成骨作用旺盛的骨轉移部位，進而消滅該部位周遭的攝護腺癌細胞，且由於鐳-223為阿法(α)放射線，作用距離至多僅達10個細胞左右的範圍，幾乎不會傷害其他部位的細胞，因此大多數的骨髓細胞得以保持正常功能，病人在治療後不致發生顯著的血球數低下，並有機會讓骨頭恢復正常增生，藉以控制骨轉移及減少其造成的不良併發症。及早發現攝護腺癌骨轉移　及早治療有助改善生活品質黃玉儀醫師提醒，晚期攝護腺癌大多數都會轉移至骨頭，如為攝護腺癌高風險族群或已知罹患攝護腺癌患者，建議應定期或視症狀進行骨骼掃描追蹤檢查，或熟齡男性若有長期不明骨頭痠痛症狀，也應儘速就醫檢查。只要在骨髓功能還未變得太差、骨頭發生劇烈疼痛之前，及早偵測及早發現病灶，配合醫師接受適切的治療，就有機會延緩骨轉移惡化，重獲行動自如人生。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師！我只是腰痠背痛？怎麼會得了攝護腺癌！」一名63多歲的醫療器材商老闆，因為從事的是醫療相關行業，平時就很有健康意識、會定期檢查。數月前，因為長期腰痠不舒服，自費檢查發現攝護腺特異抗原指數（PSA）高達194ng/ml，超過正常值十多倍，進一步就醫竟確診為晚期攝護腺癌，且格里森分級系統更達9分（評估癌腫瘤擴散速度，一般約2到10分），顯示腫瘤生長、擴散速度快，讓這位老闆覺得命不久矣！整個脊椎都是癌細胞　已有20、30處骨轉移收治這名醫療器材商老闆的台灣泌尿腫瘤醫學會榮譽理事長江博暉教授表示，他的癌細胞雖然未轉移到肝、肺等內臟器官，但是，整個脊椎都是癌細胞，至少有20、30處的骨轉移！如果只單做荷爾蒙治療，很容易出現抗藥性、影響治療效果，故建議他趁體能良好時，及早使用化學治療。經積極進行化學治療，癌細胞果然獲得有效控制，腫瘤明顯縮小，不僅腰痠背痛症狀緩解，連骨轉移數目也大幅減少，PSA指數從194ng/ml降至個位數。半年追蹤下來，病情穩定控制中，因而得以放心享受生活！三招式、一秘技　就可成為「攝鵰英雄」江博暉教授表示，攝護腺癌經由荷爾蒙治療容易產生抗藥性，導致癌細胞持續生長擴散的風險高，建議可以遵照攝護腺癌治療原則─「三招式、一秘技」控制病情。首先，病友應先了解所有治療建議，選擇適合自己的治療方式；依醫師使用「荷」爾蒙療法，最重要的是，趁體能良好時，儘早使用化學治療，延長整體存活期、降低PSA，才能有效緩解疼痛，維持生活品質。此外，正向面對病情、積極治療不放棄，相信就可以成為「攝鵰英雄」！中老年男性出現腰痠背痛　應抽血檢測PSA指數大部分癌友一聽到化療就很害怕，擔心掉髮、噁心、嘔吐、胃口不佳、白血球數下降等副作用，江博暉教授說明，這是因為傳統的化療藥物大多混合了3、4種藥物，故造成毒性增加、副作用明顯。不過，晚期攝護腺癌的化療，往往只有單一藥物，臨床會搭配具消炎功效的類固醇使用，可緩解副作用，相較能維持病友生活品質。江博暉教授並呼籲，中老年男性若出現腰痠背痛或筋骨痠痛症狀，千萬不要輕忽，別以為只是老化或姿勢不良引起，最好主動抽血檢測PSA指數，才能及早治療！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）乳癌為女性頭號殺手，雖早期治癒率高，但手術及化療後的副作用，卻常讓病人覺得虛弱，甚至因此放棄治療。40多歲的黃女士是乳癌患者，接受乳房切除手術後，右手臂開始緊繃腫脹、無法上舉，更飽受失眠、倦怠所苦。直到後續搭配中醫治療，消除右手臂腫脹，失眠、倦怠也大幅改善。黃女士長期配合中醫藥物與針灸調理，並定期回診西醫，持續追蹤已3年，目前身體狀況良好穩定。乳癌患者治療副作用　恐造成淋巴、精神不佳問題乳癌患者手術可能造成手部循環不良、淋巴水腫、緊繃僵硬，化療過程中可能產生噁心嘔吐、食慾變差、白血球血小板降低、貧血、腹瀉或便秘等副作用，放療及化療後也可能有失眠、胃口差、口乾舌燥、疼痛等症狀，荷爾蒙療法後，可能有潮熱、盜汗、疲倦、失眠、易怒、月經不調、陰道萎縮乾澀等不適。透過中醫共同調理，可緩解上述不適症狀，幫助患者完成療程，改善生活品質。大林慈濟醫院中醫部醫師陳昆豪醫師表示，根據研究指出，中醫輔助治療能提升乳癌患者的存活率。乳癌患者化療後配合中醫調理，10年內死亡率約可降低5成。有遠端轉移的情況下，尤其是第4期患者使用中西醫共同治療的病患相較於純西醫患者，存活率顯著提升。乳癌治療搭配中醫　可降低不適根據中醫理論，女性應養成規律的生活作息、不熬夜，均衡飲食、保持運動，適度放鬆身心、抒解情緒壓力。同時需自我檢查乳房，若有摸到異常或硬塊，則到醫院進一步檢查，有助於預防乳癌。陳昆豪醫師指出，乳癌患者往往在接受手術、放化療後身心飽受煎熬。中西醫合作能夠提供病人全方位的醫療，除了給患者正確的就醫觀念，避免病患自行服用偏方而導致病情惡化，同時能緩解患者各種不適症狀，改善患者存活率與生活品質。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）癌症病人常因為化、放療副作用而食慾不振，或擔心吃太多會加速癌細胞增長擴散，因而導致體重下降、體力不足。癌友在治療期間需要維持營養，不僅預防體重減輕、減少因治療產生的損傷、促進建造新組織、增加抵抗力、促進復原，並保持消化機能、減少副作用及預防因營養不良引起的併發症。治療反需吃更多　增進身體續航力大千綜合醫院癌症中心主任黃明立表示，許多癌症病患常有錯誤觀念，擔心如果吃得營養或吃得多，會讓癌細胞增長得更快。當營養不足時，治療效果也會變差，不僅無法殺死癌細胞，也降低康復機率。為了保持體力治療，熱量攝取反而應比生病前多20%，蛋白質的攝取也要比以前增加，來修補治療中受傷的組織。高熱量高蛋白　好飲食為治療奠基大千綜合醫院營養師周寧表示，癌友飲食主要重點是「高熱量、高蛋白」，掌握以下4個原則，就能輕鬆簡單補足身體所需。1） 少量多餐／因治療引起的副作用容易影響食慾，若一餐中吃得不多，可依個人的食慾及體能狀況，每2-3小時進食一次。也可增加餐間點心，像包子、小籠包等含蛋白質的食物。若是牙齒不好的病人，則可選擇布丁等軟質點心。2） 攝取高生物價值的蛋白質／高生物價值的蛋白質，包含雞蛋、魚肉、去皮的雞鴨、去肥肉的牛豬等，這些需佔每日蛋白質總量50%以上，其餘的則以植物性蛋白質，如豆製品來補充。3） 善用飲水時間／利用豆漿、米漿或牛奶做為口渴時的飲料，不僅補充水分，也同時補充熱量及蛋白質。4） 選「對」的食物／雖然要掌握高熱量、高蛋白的原則，但若因此吃進過多無益於健康的動物性油脂食品，如油炸食物，或含反式脂肪的點心，反而無助於身體復原。

（優活健康網新聞部／綜合整理）「其實我本來跟小弟弟沒甚麼交集，但後來轉到我手上後，真的深深為他的勇敢所感動！」對於復發或頑固型的急性白血病患來說，一旦復發就可能代表病情比較難控制，除了持續使用化療藥物，造血幹細胞移植目前則是病患可以根除白血病的最後希望。怎麼提升這些病患的移植成功率，成為每個治療的重要關鍵。嚴重感染是治療瓶頸　造血幹細胞移植最後希望才8歲的小T被診斷出罹患了急性淋巴性白血病，雖然即時就醫，但是經過第一線化療不到一年就復發，除了化學治療無法有效控制癌細胞之外，治療過程中身體也出了很多狀況，特別是一些嚴重的感染讓整個治療瓶頸難以突破，於是父母接受醫師意見，決定接受造血幹細胞移植。「一開始碰面時，就知道他罹患的是個困難治療的疾病，但是他所表現出的求生意志，讓整個醫療團隊為他的勇氣所感動。」林口長庚醫院兒童血液腫瘤科醫師陳世翔對小T印象特別深刻。「因為在復發的患者中因為病情的難以控制，常讓病患情緒控制很差，特別是小孩子，很多都跟父母哭訴說，不再願意接受治療。」癌細胞對化療藥產生抗藥性　2成白血病會復發小T在治療過程中保持樂觀積極，對於醫療團隊的安排幾乎很少說不，最後很順利的進行造血幹細胞移植，雖然移植後的初期很順利，但可惜的是不到半年又再度復發，最後小T還是走了。兒童急性淋巴性白血病近幾年來治療成績很好，但還是有近20％的病患，即使接受了化學治療，其白血病會復發甚至演變為頑固型白血病，陳世翔說。「根據我們自己醫院的經驗，有7成的復發型急性淋巴性白血病患者，會接受造血幹細胞的移植為主要的治療方法。」陳世翔指出，急性淋巴性白血病一旦復發後，會使用不同的化療藥物，或使用相同的化療藥物但增加劑量，但病情復發通常就代表身體的癌細胞有產生對化療藥物的抗藥性，因此最終還是必須靠造血幹細胞移植才有根除疾病的機會。新一代化療藥降低癌細胞數量　增加移植成功機會陳世翔解釋，造血幹細胞移植最重要的關鍵，就是要讓病患在移植前，把體內癌細胞數量降到最低，研究顯示，移植前的殘餘癌細胞數量越低，移植成功機率就越高；這幾年在國際間的治療趨勢，就是以新一代的化療藥物降低移植前的癌細胞數量，根據研究報告，可以將原本1成的效果，提升到4成以上。陳世翔認為化療藥物的進步，可以讓這些兒童增加移植成功率，可說是為這些患者帶來了完全不一樣的人生！（本文摘自／健康醫療網）

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）「身體長期慢性發炎，可能是造成癌症的原因之一」發炎反應原本是人體抵禦外來病毒細菌的防衛機制，但不良的生活習慣可能讓暫時的急性發炎反應，演變成長期的慢性發炎。抗發炎即是癌後調養的關鍵魚油含的Omega-3脂肪酸近年來備受矚目，有愈來愈多研究發現，魚油優異的抗發炎能力有助防癌和抗癌。長期的慢性發炎可能助長癌症，因此抗發炎即是癌後調養的關鍵之一。避免癌症惡病質發生　飲食很重要另外，化學治療、放射治療容易導致噁心、嘔吐、消化吸收變差，加重身體的發炎狀態，廖偉呈藥師解釋，體重過度減輕和癌因性疲憊，都會影響患者的治療效果，更需要良好的營養支持，增加體力對抗病魔。研究顯示，有攝取足夠Omega-3的人，乳癌發生率比不吃深海魚、未攝取Omega-3的人降低14%。雖無法斷言補充Omega-3一定能預防癌症，但可以拉近體內Omega-6和Omega-3的攝取量（現代人攝取比例約為15〜30：1），避免脂肪代謝失衡。治療期建議補充1.5〜2公克Omega-3廖偉呈藥師表示，許多癌症病人都營養不良，研究顯示，晚期癌症病人每天攝取至少1.5〜2公克的Omega-3，持續8〜12週，可以維持患者的體重、增進食欲，預防肌肉無力，改善生活品質。癌症治療期間每天可攝取1.5〜2公克Omega-3。挑選檢驗合格的魚油，提升抗癌力為達抗發炎效果，omega-3每日建議攝取量為2000〜3000毫克，如以市售濃度30%的魚油，至少要吃6顆以上，「omega-3有效濃度50％～70％的魚油產品，比較適合需要補充高劑量omega-3的人，」廖偉呈建議，去除導致發炎的飲食和生活型態，營養充足，補充優質的魚油產品，將有助關閉致癌基因，提升抗癌力。

(健康醫療網／記者林怡亭報導)一名40多歲的吳先生罹患扁桃腺癌，接受放射線治療後出現口腔黏膜炎的副作用，嘴破劇痛，吞嚥困難，但卻抗拒接受管灌進食，致使免疫力下降、加上口腔內細菌入侵，進而引發菌血症全身高燒，情況一度危急；之後經由抗生素治療才康復。4成化療、9成頭頸癌放療會有口腔黏膜炎根據統計，接受化療的患者約有4成會發生口腔黏膜炎，頭頸癌患者接受放射治療，高達9成會出現口腔黏膜炎，若再加上標靶藥物，幾乎每位頭頸癌患者都會面臨這種痛楚。中山醫學大學附設醫院放射腫瘤科主任曾顯群表示，癌症時鐘不斷快轉，除了癌症對身體造成的危害，因治療造成口腔黏膜炎的副作用也不可輕忽，因此在口腔黏膜炎初期，就應使用含碘漱口水，進行口腔清潔殺菌避免惡化，以免影響療程。口腔黏膜炎分四級　病況嚴重恐引發致命敗血症曾顯群醫師表示，癌症治療的口腔黏膜炎分四級，第一、二級表層黏膜紅腫、潰瘍，小範圍破損，患者還可進食，若是進展到第三、第四級，潰瘍範圍擴大至黏膜下層甚至皮下組織，細菌就容易順勢侵犯血管神經，引發致命的敗血症。此外，因為口腔疼痛吞嚥困難，也有患者進食時發生吸入性肺炎，尤其是年紀較長的患者更易發生，要特別小心。口腔黏膜炎惡化　癌症治療恐須中止就曾有一位罹患頰黏膜癌的70歲男性，因嘴巴張不開，清潔困難，經醫護人員指示，先口含止痛藥水，以棉花棒進入口腔清除殘渣，最後再用含碘漱口水漱口，口腔黏膜炎控制得宜，治療順利，近2年來腫瘤控制相當良好。曾顯群醫師指出，在癌症患者開始治療前，積極衛教口腔衛生很重要，合併疼痛控制、營養支持，能有效避免口腔黏膜炎進展至後期。一旦口腔黏膜炎惡化，不只有併發症的危險，且可能必須中止治療，不利於癌症控制，要特別注意。研究顯示：含碘漱口水滅菌效果好「坊間有許多口腔滅菌產品，研究顯示含碘漱口水的滅菌效果很好。」曾顯群醫師表示，加強滅菌可減緩口腔發炎疼痛，有助於黏膜上皮細胞組織修復，緩解口腔黏膜炎；如果怕痛，搭配止痛藥水或止痛藥，緩解疼痛感再進行清潔。若不清潔，情況只會更嚴重，建議接受治療的患者們妥善照護口腔，才能維持治療期間的生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）