#化療

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）民眾聽到自己罹患癌症，大多嚇壞了，對於罹癌後的手術、化療及放療等治療效果與副作用，充滿不安與恐懼，因此有可能尋求偏方或非常規治療，但衛生福利部南投醫院中醫科張慈文醫師、放射腫瘤科翁益強主任及宋時雨醫師呼籲罹癌患者應遵循正規治療，別誤信偏方而延誤了病情。乳癌早期早期治療　治癒率高達9成乳癌指的是乳腺管細胞，或乳小葉細胞不正常分裂形成的惡性腫瘤，除了侵犯乳房外，更可能轉移到遠處器官如肝、腦、骨骼、肺等。放射腫瘤科翁益強主任表示，乳癌在早期發現早期治療下，治癒率高達9成以上。過去乳癌以手術為主，手術後會依腫瘤病理狀況進行化學治療、放射線治療或荷爾蒙治療等。但許多民眾仍認為乳癌治療就會手術完全切除乳房，於是諱疾忌醫，改為尋求偏方，失去治癒機會。服用中藥　可緩解西醫治療的副作用中醫科張慈文醫師表示，癌症治療原則上還是要以西醫治療為主，建議患者不要因為相信另類療法而放棄西醫的治療或追蹤。而西醫治療所產生的副作用，可尋求中醫師的協助，服用中藥，緩和副作用，並且幫助恢復身體的功能。張慈文醫師表示，針對放射治療，為預防陰虛，飲食上應少吃辣、炸、九層塔、香菜、辣咖哩及花生等食物，宜食用粥、木耳、枸杞、百合、山藥及四神湯。而常見的副作用有皮膚損傷、嘔吐及腹瀉，中醫會針對患者個別的體質與症狀，給予協助與調養。病友可透過團體成員的經驗交流，正確資訊的交換及醫護人員的協助，幫助乳癌患者勇敢面對疾病。

（優活健康網編輯部／綜合整理）「醫療有限、而自癒力無限」，如何在積極治療與免疫力取得平衡？迷失4：放療與化療會破壞免疫力？【正解】化療放療雖會破壞免疫力，但只是有限程度地使免疫力受傷，但卻達成了癌細胞無法生存的目的，而受傷的正常組織與免疫反應能很快恢復。腫瘤有強大的免疫抑制力量，以小毒攻大毒是一個不得不的作為。當腫瘤治療很有效的時候，化療或放療皆能重大地改善腫瘤微環境，但放療因為是局部的治療，破壞免疫力的程度較全身性的化療小。所以，臨床上手術前後做「同步放療+化療」後再去開刀的檢體，醫師大多可以發現腫瘤免疫微環境改善的證據。而此證據比只在單用放療或單用化療的時候（即沒有「同步一起做」的時候）明顯，那是因為「同步」殺腫瘤效果確實較高，免疫改善也因此更好。放療與化療的目的不是破壞免疫力，而是殺死腫瘤。破壞免疫力最大的元凶是腫瘤；如果是無效的化療與放療，的確除了破壞免疫力外沒太大的好處，因為腫瘤沒被殺死嘛。所以不能倒果為因，認為放療化療破壞免疫力，在免疫的章節我們會說明化療與放療增強免疫反應的原理。所謂放療化療導致好的壞的一起殺，也是一種過度簡化的說法。放射治療，即使不用質子治療，在物理上早已進步到95%以上劑量與50%以下劑量分別分布於腫瘤與正常組織上；化療物理上的差異不大，但開發藥物時，腫瘤的敏感度通常是最高的才會被選來治療，固然好的壞的都受影響，但壞細胞影響大。這就是「治療空間」，如果「治療空間」很小，大概這個癌就沒希望被治好了。事實上，幾乎所有的生物都遵循著「適者生存」的道理，適當的治療策略一定是癌細胞無法生存、正常組織與免疫反應雖受傷但能很快恢復，否則就叫做過當的治療。大家應該正面的看待治療過程，並予以接受。畢竟，這是目前較有效果的方法。當然，我們很難預知治療結果，但避免過當，是我們經常交代自己醫療團隊的。關於免疫，有幾點說明：(一)看到的白血球降低便稱之為免疫力下降，這其實是錯誤的，應該看淋巴球比例較準確。在腫瘤微環境看到的免疫力指標，才是真正影響腫瘤的免疫力。腫瘤微環境免疫力好壞才是最重要的臨床上觀察化療或放療有效與否的決定因素。若治療沒有效，我們不僅看到癌細胞持續增長，也看到伴隨著的免疫力逐步下滑；反之，看到有效的治療，局部微環境免疫力以及身體的淋巴球比例也多半逐步恢復正常。(二)免疫有一個循環的概念，有一小段時間的壓抑，反而引起後續的免疫反彈，就是所謂的先蹲後跳。如果不蹲一下，也跳不高。癌病治療先引起局部發炎，很快地會帶來抗發炎與抑制發炎的力量，這是健康的，能讓組織修復。表面上看到的局部抗發炎(免疫抑制)增加，其實最終會引起全身整體的免疫力恢復。但持續的局部發炎或是全身性的發炎，就不容易再產生恢復性的免疫控制力量，反而是大忌。(三)癌細胞死於非命了，才會釋出激發免疫力的分子，除了幾種不常用的方法外，只有化療、放療會讓癌細胞一下子死於非命，這才有機會產生出真正的抗癌免疫力。如果讓癌細胞自自然然的生長與死亡，稱為正常凋亡，若像時序般的春生長、秋落葉，是激發不出免疫力的。切記，免疫力是在微環境戰鬥後，發炎後，再恢復，才能產生的。少了其中的發炎與恢復的步驟，人體不易產生真正的抗癌免疫力。不過，一般放療化療引起的細胞死亡經常是非「免疫性」的。發生「免疫性死亡」的前提是死亡的細胞要能釋放出「危險訊號」才行。常見的危險訊號，例如：ATP(能量之源)、熱休克蛋白，以及各種DAMP(傷害相關分子型態)的分泌，腫瘤內會伴隨有快速的免疫細胞浸潤，以及引發發炎反應。電熱治療會引起熱休克蛋白釋出到微環境中，是最有效的引發危險訊號方式之一。（本文摘自／自己的癌症自己救：改變腫瘤微環境，以自癒力克服癌症／時報出版）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據中華民國乳癌病友協會最新調查顯示，有近3成乳癌病友於化療過程中，曾因副作用不適而萌生想中斷或要放棄治療的念頭。其中，讓乳癌患者聞化療色變的副作用，以口腔黏膜破損或潰瘍、腸胃道不適、掉髮、疲倦及疼痛等五大副作用最令患者恐懼。成功大學附設醫院乳房醫學中心李國鼎主任表示，由於治療過程中身體可能會導致發炎反應，透過魚油、精胺酸及核苷酸等三效免疫營養素的補充，將可有效調節體內免疫機能，提升體內抗炎反應，強化免疫系統，緩解治療所帶來的不適。化療副作用好痛苦 導致病友視治療如畏途乳癌治癒存活率高，早期乳癌治療五年存活率超過9成，多數只要透過積極的治療都可恢復健康人生。透過乳癌病友協會調查發現，面對治療過程，最令患者恐懼的首推化療，但副作用大多難以承受，甚至約有近3成病友曾在化療過程中因副作用不適而萌生要放棄治療的念頭。因此，透過正確補充免疫營養能幫助身體降低發炎反應，儲備抗癌好戰力。癌症營養迷思與錯誤營養行為 反影響化療結果根據調查，約有七成五的乳癌病友對於癌症營養不甚了解，甚至仍持有錯誤觀念與迷思，多數患者認為以蔬菜水果為主的生機飲食或素食，對抗癌有好的效果；亦有患者認為在治療期間不可攝取過多的熱量，因為吃太營養會促使癌細胞生長，而採取低醣飲食或減少肉類的攝取，以餓死癌細胞，針對這些觀念，童綜合醫院營養治療科技術主任李沛融表示都是錯誤的認知！癌症治療的營養需依照個人狀況補充至為關鍵，若採取單一營養的飲食方式，可能會容易因為營養素不均衡而造成體重減輕或體力變差，甚至影響治療結果。三大免疫調控營養素 讓患者勇敢走過化療面對乳癌治療，其實多數病友在調查也顯示，親友的陪伴、抗癌成功的意志力及對抗化療的體力是最關鍵的因素；此外，也需要隨時保持積極正面的心態、努力克服許多化療後的不適感，並於治療期間正確的補充營養素。因此，根據ESPEN歐洲營養指南建議，於手術前後7天加強補充使用魚油、精胺酸及核苷酸三大免疫調控營養素，可增強免疫抵抗力，並有效減輕癌細胞所釋出的發炎物質、維持免疫調節能力及增進免疫細胞數量及成熟分化，幫助辨識及對抗癌細胞。此三效免疫營養素，不僅可為營養不良或有營養不良風險的患者提供預防性術前營養能量的儲備，更能有效調節體內免疫機能，減輕體內的發炎反應，陪伴病友勇敢走過治療階段。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）台北榮總–陽明大學榮陽團隊研究發現，卵巢癌患者進行化療時，若同時接受「癌因性疲憊症CRF」治療藥，癌症預後評估因子之一的「NLR指數」明顯改善，生活品質及疲憊指數也獲得有效控制，提升患者完成療程所需體力與意志力。子宮內膜異位症、荷爾蒙是導致卵巢癌主因卵巢癌堪稱是婦科界最可怕的「隱形殺手」，因早期無明顯症狀，往往等到出現腹脹、腹痛、食慾降低等時，多已是第三期以上，且近年來發現卵巢癌有年輕化的趨勢，甚至出現年僅19歲的青少女病患。卵巢癌病患多屬於生殖細胞病變，但近年來發現有越來越多年輕病患屬於與子宮內膜異位相關的上皮細胞類型，顯示子宮內膜異位症不容輕忽。隨著國人的生活型態改變，多數人不是晚婚、不孕、經期提早來，就是接觸太多環境荷爾蒙（如塑化劑），使得卵巢使用的時間大幅增加，罹癌率也跟著上升，所以建議18歲以上的民眾，應每年定期接受超音波以及抹片檢查，以確保身體無任何異狀。「癌因性疲憊症CRF」處方新藥　讓病患有體力完成療程根據癌症登記報告，2016年我國新增1507名卵巢癌患者，奪去656條人命，超過74%患者接受化學治療；患者在治療過程中，可能產生各種副作用，導致無法如期完成整個療程。陽明大學生物醫學研究所黃奇英教授表示，卵巢癌患者在接受化療時，若同時搭配「癌因性疲憊症CRF」治療藥，疲憊指數、生活品質獲得穩定控制，9成患者都能維持充沛的體力，順利完成整個化療療程。

（優活健康網實習記者許雅茹／整理報導）六十多歲何姓婦女被診斷為第二期侵襲性乳管癌，就診時已完成三次化學治療療程後一週，患者化療後伴隨反胃疲倦、食慾降低、全身怕冷及手部抖動的症狀，影響生活品質。化療易引發無痛性腹瀉或伴隨輕微腹痛黃千甄醫師表示，癌細胞為快速分裂的細胞，化學治療是癌症治療中不可或缺的治療方式，具有細胞毒性的化療藥物對細胞沒有選擇性，因此在治療癌症的同時，體內快速分裂的正常細胞，如腸胃道上皮細胞也會受到化療藥物的影響，而產生各種不同腸胃道副作用，如腹瀉、便祕、腸炎及腸穿孔等症狀。其主要臨床症狀包括無痛性腹瀉或伴隨輕微腹痛、噴射性水便、腹部不適可出現在化療當天或化療後、一天數次至數十次，持續5-7天甚至長達2-3個月。中醫藥處方調理，可以減緩病患腹瀉狀況化療相關性腹瀉雖然是臨床治療所產生的副作用，由於患者平時腸胃功能薄弱，或情緒影響，或飲食不當，加上化療藥物傷害腸胃黏膜，導致胃失和降，中醫需根據患者臨床症狀辨證治療。半夏瀉心湯、參苓白朮散、痛瀉要方、理中湯、附子理中湯、葛根芩連湯等都是常用的治療方劑。黃千甄醫師指出，化療相關性腹瀉是在化學治療中常見的胃腸道副作用，不僅影響病患生活品質、癌症治療療程，嚴重時可能危及生命，依據患者臨床症狀給予化療前後中醫藥處方調理及飲食衛教，可以減緩病患腹瀉狀況，改善生活品質，達到完成化療的最終目的。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）接受化學藥物治療期間，黃先生進食量少且常感覺噁心、平均一天吐約3至4次並頻頻表示化療真痛苦，吐到膽汁都出來，真沒勇氣繼續接下去治療！黃先生的心聲對多數癌友們來說感同身受，甚至高度共鳴。接受化療是抗癌過程中極其重要的武器，癌友們面對聞之色變的副作用如噁心、嘔吐，該如何避免甚至改善呢？化療引起噁心嘔吐　分3種樣態桃園醫院副護理長王嘉華表示，首先瞭解藥物對身體所造成的噁心嘔吐的過程。化學物質在體內釋放後，經由腦脊髓液或血液傳遞到大腦的化學受體觸發區，導致各種神經傳導物質釋放，直接刺激嘔吐中樞，隨後造成嘔吐產生。使用的化療藥成份也分成高致吐性、中致吐性或低致吐性型化療藥，皆是引起噁心及嘔吐的重要原因。化療引起的噁心及嘔吐分為3種樣態：1）急性／通常在接受藥物後24小時內發生。2）延遲性／發生在給藥後24小時及往後數天。3）預期性／常見於受過去接受化療經驗影響、本身情緒易緊張焦慮者、不佳味道造成。類固醇、血清素拮抗劑等為常見的止吐藥種類王嘉華副護理長說明，臨床上合用不同種類止吐藥物是常見避免此副作用的療法。常見的止吐藥種類有類固醇、血清素拮抗劑、適吐朗、Tropisetron、神經激肽受體拮抗劑Aprepitant。其他種類止吐劑有多巴胺拮抗製劑、butyrophenones。輔助型止吐劑有抗組織胺製劑diphenhydramine，其副作用主要嗜睡；安眠藥benzodiazepines除了抗嘔吐的外，還有遺忘的作用，可忘卻不愉快的化療記憶。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）癌症患者化學治療期間常免疫力降低，造成治療中斷或無法治療，往往因為治療副作用讓食慾變差。該怎麼吃才能補足應有的營養，讓治療順利完成？營養師建議癌症飲食原則「高熱量、高蛋白」，搭配少量多餐方式，在兩餐間吃點心、營養品，避免只吃三正餐，熱量與蛋白質營養不足。蛋白質攝取要比平時多20至50%大林慈濟醫院腫瘤中心營養師凃宜辰表示，血液中白血球數量不足，會有免疫力低問題，可能造成化學治療無法進行，需要打升血球素提高白血球。常見免疫力降低的原因，包括化學治療、手術（術後體力恢復較慢）、骨髓疾病（淋巴癌、血癌）等，治療過程造成白血球下降，必須攝取更多熱量與蛋白質。但若營養不良造成免疫力低下，則可透過飲食技巧調整來改變。癌症治療期間最重要是蛋白質攝取充足，蛋白質是造血、補充肌肉的營養來源，豆魚蛋肉類等蛋白質攝取量要比平時多20至50%，熱量多20%。舉例來說，50公斤的人，治療期間一天要吃3碗飯，5份蛋白質〈豆、魚、蛋、肉〉，1杯牛奶、2碗青菜，2至3份水果，再加油脂。但化學治療期間食欲不佳、甚至噁心嘔吐，會建議少量多餐，用點心〈紅豆牛奶湯或地瓜牛奶〉、營養品等來補充。飲食選擇小包裝　避免重複食用除了增加蛋白質、熱量攝取，進食也要留意衛生與清潔。食物要新鮮、洗淨、煮熟，沒吃完的食物要盡快冷藏。若不得已要外食，選擇乾淨衛生的餐廳，也可選擇便利商店中有完整包裝的冷藏或冷凍食品。不要飲用家庭號鮮奶，以免開封後再度冷藏，容易提高感染的機會，可選用小瓶裝不含益生菌、乳酸菌、活菌的鮮奶，建議選擇小瓶裝取代沒冷藏的杯裝豆漿，開封後一次飲用完畢。凃宜辰營養師提醒，白血球不足不可以吃生食外，水果建議喝包裝的濃縮還原果汁，現榨的果汁則不宜飲用。白血球正常的患者選用新鮮的削皮水果，不要吃有腐壞、發霉的水果。飲水應採煮沸開水，不建議飲用過濾水、市售礦泉水；霜淇淋（開放式、沒有殺菌）、剉冰（冰塊未殺菌）不建議食用，可選擇包裝的冰淇淋。調味品不建議食用蜂蜜、美奶滋，可以改糖、醬油取代，儘量選擇小包裝，一次用完即丟。化學治療期間免疫力不足時，不要常外出至人多的地方避免感染，外出要戴口罩、勤洗手、適量運動、睡眠充足，增加身體免疫力。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據國健署2014年台灣癌症登記資料顯示，胰臟癌發生率以每年5至7％的速度成長。2015年的數據資料也顯示，台灣每年平均約新增1400名胰臟癌病例，死亡人數也高達近1300人，超過90%的患者難以跨過「一年魔咒」！高雄長庚醫院血液腫瘤科醫師邱泰然表示，由於胰臟癌難以早期發現，患者確診時多數已經是中晚期，僅有不到三成患者能接受手術治療，即使接受手術，也有七成機率再復發；因此，建議手術後搭配輔助性化學藥物治療，降低復發風險，若是無法接受手術，或是癌症復發的患者，化療是最主要的治療方法。胰臟癌治療里程碑　點燃治癒新希望過去胰臟癌藥物選擇有限，若第一線標準治療藥物失效，患者便幾乎等同無藥可醫。邱泰然指出，所幸現今胰臟癌的化學藥物治療有新進展，第二線新劑型藥物透過微脂體包覆，能穿透腫瘤壁，進入腫瘤組織釋放高濃度藥物，可有效延長患者存活期限，副作用也比傳統化療低，為第一線治療無效的患者帶來治癒的新希望，可為患者破除堅固難纏的「一年魔咒」。破除化療迷思　復發患者勇敢二度抗癌有位60歲的高先生被確診為胰臟癌，因為高先生對化學藥物治療有抗拒心態，認為化療藥物是傷害身體的藥物，在手術後拒絕接受化療，在醫療團隊溝通之下，高先生改採口服藥物做輔助治療，經過半年控制後，胰臟癌不幸復發，且發生癌細胞轉移，不但身體狀況漸差、體重下降、服用傳統藥物也不見狀況改善，對前景感到沮喪；在家人與醫療團隊不斷鼓勵下，高先生開始接受第一線化學藥物治療，治療半年，症狀不見改善，經醫師建議改採第二線藥物，治療迄今6個月，腫瘤變小、病情穩定，大幅增加高先生的信心，在家人陪伴下，繼續積極接受治療。邱泰然表示，民眾對傳統化療認知是掉髮、嘔吐等副作用，其實，不同的化療藥物的副作用症狀相異，胰臟癌第二線新劑型藥物副作用低，不會影響生活品質，患者接受度高。邱泰然建議，在接受化療的同時，回歸正常生活，在飲食上注意少油、低脂肪，若擔心化療造成免疫系統能力下降，在公共場所戴口罩，也可以接受疫苗注射，減少感染的可能性。現在隨著醫學進步，有越來越多藥物可以延長患者生命，如果積極接受治療，或許未來就有機會能接受更進步的治療。（文章授權提供／健康醫療網）