#長新冠

隨著COVID-19病毒日益變種，目前的主流病毒株XBB有更具強力傳播與免疫逃脫的特色，疾管署因應新一波的潛在疫情已經開放全民施打最新XBB疫苗。專家提醒，近期流感人數多，當流感一旦與COVID-19交叉感染，更會加重疾病且有重症風險。 長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如教授表示，目前流行的病毒株XBB不僅複製快，且更容易感染，儘管與原始病毒株相比症狀已減輕許多，但比較需要擔心的是易在秋冬傳播的各種呼吸道疾病，如流感、腺病毒、呼吸道融合病毒等的多重感染問題，會加重疾病嚴重度。 由於新冠肺炎自我篩檢的比率下降很多，實際感染人數可能比統計數據來得高。施信如教授說明，新冠肺炎主要表現為呼吸道症狀像是喉嚨痛、鼻塞、發燒，有些人會有味、嗅覺喪失或者是腸胃道的腹瀉、噁心、嘔吐現象，主要是因為每個人的抗體不同，表現方式也不一樣。 除預防重症，最新疫苗也能夠降低長新冠的發生率 不少民眾認為自己已確診過應該不會再得，或者打過疫苗就會有保護力。施信如教授強調，任何病毒都非常有可能會隨著時間變化，COVID-19更是如此，像國際上也正在積極監測另一種可能流行的COVID-19的變異株「Pirola」。由於病毒變異性高，即便之前打過雙價疫苗，仍舊無法對目前流行的XBB病毒提供防護；因此建議如果施打疫苗或感染超過6個月以上，還是要施打最新的疫苗來喚醒身體的免疫力，施打疫苗除了能夠預防重症，最重要的也能降低長期疲倦或是持續頭痛等「長新冠」症狀的發生率。 施信如教授指出，對醫療體系及經濟發展而言，全民施打疫苗是利多於弊，若年長者或慢性疾病患者之前曾有施打疫苗後不適的情形，都可以諮詢醫師評估否施打疫苗。但無論是否有打疫苗，戴口罩都是抵抗力較低的族群必須維持的自我保護方式。若出現呼吸道症狀，都不能當成普通小感冒看待，必須留意身體變化、積極就醫，在流行期間只要到人多的場合一定要持續維持勤洗手、戴口罩的習慣，落實健康管理更是不可忽略的環節。 (圖/長庚大學新興病毒感染研究中心主任 施信如教授)

疾管署自9月26日起宣布分3階段開打COVID-19最新疫苗，事實上從10月上旬開始，台灣的新冠肺炎疫情從原先認為的「低點」已漸漸升溫，根據台灣感染管制學會的觀察，9月時長照機構已有群聚感染事件，醫院端住院或陪病者感染人數也有增加跡象，如果不趕緊預防，恐怕秋冬會迎來一波新冠肺炎高峰。 台灣感染管制學會理事長陳宜君醫師表示，從過去4年的經驗可以發現，新冠肺炎疫情每3～6個月都會有高峰與低峰，美國8月就已經開始升溫，疾管署近期也首度發布疫情略有微升，但其實在醫院端、長照機構都有發現群聚感染變多的跡象。 抵抗力較差者不僅病毒壓不下來，既有疾病也更嚴重 陳宜君醫師說明，據5、6月門診觀察，民眾當時若有疑似新冠肺炎症狀都還會自我篩檢，但暑假之後似乎心態上變得鬆懈，身體健康者會覺得染疫「就像感冒」會自己好，但疏忽可能傳染給家中抵抗力較低者像是長輩或孩童的可能性。目前看到較為嚴重的情況是，一些免疫不全、低下或者是癌症等患者，由於無法清掉既有的病毒，一旦染疫不僅症狀嚴重，也讓原本就有的慢性疾病變得更難治療。 目前台灣確診總數已破1千萬例，陳宜君醫師強調，國際上研究都指出，無論是感染新冠肺炎，或施打疫苗，3～6月後保護力就已慢慢下降，這本來就是冠狀病毒的特性；另一方面，目前新冠肺炎的XBB病毒株又有免疫逃脫特性，即便很多人年初都有打疫苗，但現在流行的病毒株已經不同，仍舊有必要再追打最新疫苗。 最新疫苗因應病毒株設計，防重症也減少「長新冠」症狀 陳宜君醫師解釋，新冠肺炎的疫苗已發展為像季節流感疫苗一樣，會因應最新流行的變異株所設計，在效果上不僅可預防重症與死亡，如果完整施打，保護力可長達1年。目前秋冬季節正是呼吸道病毒流行的高峰期，從以往經驗更發現如果流感與新冠肺炎雙重感染，重症與死亡機率都會提高，儘管新冠肺炎已有抗病毒藥物可以治療，但多重病毒雜夾，會提高醫師判斷的困難度，假如沒有在黃金時間內內給藥，仍舊會影響治療效果；且多重感染不僅會發生在高危險群，一般民眾只要抵抗力降低，同樣也有可能中標。 另一方面，確診民眾中有4成自認有「長新冠」症狀，陳宜君醫師表示，很多個案確診後都持續有非典型症狀，但她認為不見得是染疫本身的症狀，而是病毒可能改變免疫力讓潛在疾病發作，特別是原來就有疾病者會更嚴重，民眾有這樣的疑慮一定要透過醫師評估找出原因做最適合的治療。 陳宜君醫師呼籲，施打疫苗也證實可減少「長新冠」症狀，疾管署宣布預防秋冬新冠肺炎疫情的高峰來臨前，只要是6個月以上的民眾都應接種疫苗、更新抗體。她建議不只年長者與慢性疾病患者要打疫苗，只要是對健康有疑慮，或站在保護家人的立場都應接種，透過全民施打疫苗，才能真正有效避免疫情的再次高峰。 陳宜君醫師 國立臺灣大學醫學院內科教授 台大醫院感染管制中心主任 台大醫院內科部感染科主任 國家衛生研究院 感染症與疫苗研究所 合聘研究員級主治醫師 台灣感染管制學會理事長 國際人類暨動物黴菌學會副會長

COVID-19疫情從未遠離，隨著COVID-19病毒株不斷變種，加上天氣逐漸轉涼呼吸道感染者增，醫學中心更不乏COVID-19的重症病人，但民眾卻對疫情習以為常，放鬆警戒，令人擔憂。 成大醫院家庭醫學部主任吳至行醫師表示，解封後出國旅遊人數大增，近期呼吸道感染病患都呈「報復性成長」，且門診呼吸道感染病患當中，約1～2成都是歐美旅遊回國；由於COVID-19民眾自我篩檢比例降低，隱藏了實際確診數字。吳至行醫師說明，觀察周遭親友就能知道二次確診已經很普遍，只是染疫9成以上多為極輕症，因此忽略警訊，但其實醫學中心的重症病患仍屢見不鮮。 25%民眾染疫後罹患「長新冠」，身心狀態皆受影響 不僅如此，吳至行醫師表示有四分之一的民眾染疫後還是會常覺得不舒服，也就是所謂的「長新冠」，門診至少有2～5％是因為長新冠不適就醫，常見症狀包含呼吸不順暢、腦霧、記憶力衰退、睡眠障礙、情緒波動等，有些人會持續3個月之久甚至更長。 吳至行醫師強調，由於目前對於COVID-19的瞭解有限，長新冠後遺症可能在未來幾年都無法消除，但他認為不見得是病毒本身造成，有可能是抗病毒藥物，或者是隔離、染疫重症後帶來心理上的雙重影響。 吳至行醫師門診就有一名40幾歲任職高科技產業的患者，染疫後常覺得呼吸短促、無力，進一步了解發現他家中有老人確診後重症導致失能，需被他人長期照護。他因此對染疫有很大的焦慮感，只要有一點異樣就馬上快篩，連公司要安排外派出差，他都因為擔憂染疫而卻步，此狀態已經影響到他的工作發展，甚至已經影響心理健康。 年長者、慢性病患、常出國者都建議補打疫苗 吳至行醫師解釋，面對疫情儘管要有和平共存的心態，但最重要的還是避免再次感染，被動防護最好的方法就是施打疫苗，特別是年長者與慢性疾病患者，除了施打疫苗，更要遵照醫囑持續服用慢性疾病藥物，更需規律作息，吃飽穿暖、補充營養、持續運動。 他也提醒民眾，目前已有最新的COVID-19疫苗施打計畫，由於病毒不斷變異，只要是離上次施打疫苗超過3個月者，都建議補充施打，不只是年長者與慢性病患，想出國者更建議要打疫苗再出遊。施打COVID-19疫苗與流感疫苗的注意事項差不多，如果有發燒，急性疾病如冠心症、腦部或心血管相關疾病等病情不穩定者建議先避免，若有服用特殊藥物如，抗凝血等血液循環相關藥物，建議先諮詢主治醫師。 吳至行醫師強調，施打疫苗不僅能減少長新冠症狀，也會降低病毒殘存體內的影響，可以預防重症，也能縮短罹病的恢復期，降低對染疫後的病程不確定性的恐懼感，建議民眾都要完整接種3劑以上疫苗，保護自己也同時保護家人。 (圖/成大醫院家庭醫學部主任 吳至行醫師)  

氣喘控制不好，可能會造成全球暖化？研究指出，全球氣喘患者用來緩解急性症狀的短效性吸入劑，每年將產生上千萬噸的二氧化碳排放量，成為增加溫室效應的一部份；且氣喘控制不佳者所產生的溫室氣體排放量，更是氣喘控制良好者的3倍。而造成這些情況的主因，皆在於氣喘患者常落入的1項錯誤治療觀念⋯⋯

一名50歲男性久咳、走路喘、臉色蒼白、身體虛弱，一直以為是「長新冠」症狀會慢慢好轉，直到診所醫師抽血檢驗，發現白血球數值異常驚覺有異，轉院及時確診為急性骨髓性白血病。醫師提醒，長新冠症狀並不會臉色蒼白，這通常是因為白血病而造成的造血功能異常所致。

3月20日起新冠輕症不用再通報、隔離，但小心病毒還在身邊長新冠纏身！最新調查指出，4成新冠患者自認有長新冠，以體力下滑最明顯；但其中竟有高達6成的長新冠高風險族群，確診後未就醫用藥，恐暴露於器官損害、罹患肺栓塞、心臟病、糖尿病風險。醫呼籲必做「3件事」可避免。

想要預防肌少症，多數人都會先想到要增強肌力、避免肌肉流失，但只要多運動就夠了嗎？醫師提醒，增肌飲食和營養補充品也很重要。但市售營養保健品百百種，該如何挑選才能高效增肌？建議3大「肌少症高風險族群」利用3關鍵1原則，在有效提升肌力的同時，也能安心攝取營養更有保障。

新冠肺炎也跟肌少症有關？最新研究發現，肌肉流失也是長新冠之一，新冠患者每5位就有3位陷入肌少症危機，造成失能臥床或死亡！醫師警告，染疫後若出現易喘疲倦、起立坐下無力、肌肉痠痛、上下樓梯費力等症狀，恐是長新冠影響肌肉健康。建議民眾花「1分鐘速測」瞭解自身肌力狀態，預防身體免疫力和肌肉快速流失。