#不孕

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）近年來，冷凍卵子在媒體、藝人的影響下，已逐漸成為晚婚女性提前規劃人生的一個選擇，但現在，不僅國人詢問凍卵的比例提升，就連海外的女性也隨著這股「凍卵風」漂洋來台。一名來自香港凍卵的女性，因為本身尚無論及婚嫁的男友，且兩、三年內也無結婚計畫，雖然檢測結果發現患者的抗穆勒氏管賀爾蒙（簡稱AMH）有9.6，（AMH>2表示卵巢功能還好，小於2表示已經衰退），但在考量未來卵子品質可能會隨年齡而下降，因此毅然決然趕在36歲生日前凍存卵子等待最愛。技術考量　海外女性來台凍卵年年增加婦產科賴興華醫師表示，對於海外來台凍卵女性的增加趨勢，分析原因大多是凍卵在當地屬於未合法行為，加上台灣凍卵技術使用的是玻璃化快速冷凍技術，改善過去慢速冷凍產生冰晶對卵子的傷害，且解凍後存活率可達90%以上，提高了許多海外女性來台凍卵的意願。35歲前凍卵　懷孕成功率大然而，就目前凍卵的狀況，女性凍卵的年齡還是偏高，大約落在35至40歲，懷孕成功率比較不理想。對此賴興華醫師說明，35歲以下，只要10顆卵子有一半的機率可帶一個小孩回家；35－38歲，則是每15顆卵子才有一半機率成功懷孕；40歲以上就可能需要20顆以上才有機會，且年紀越大，染色體異常機率也越高。建議有需求的女性，要在35歲前凍卵，懷孕成功率較大。AMH檢測掌握卵巢功能狀態對於有凍卵需求的女性，醫師建議可先從3個部份瞭解凍卵：1）卵巢功能／主要以年齡、抗穆勒氏管賀爾蒙（Anti-Mullerian hormone,AMH）作為評估指標，其中，AMH是代表卵巢內卵子的庫存量，當AMH濃度越高，代表卵巢內卵子數量越多。2）凍卵療程／當醫師確認此月經週期適合進行凍卵療程後，每天早上需使用排卵針劑或藥物，療程中大約需回診3～4次，以評估卵泡發育狀況；同時調整排卵針劑用量，並在卵泡成熟時，在36小時內（約週期第14天）安排取卵手術，手術過程需全身麻醉，約10～15分鐘就可完成。3）技術評估／除了選擇口碑好的生殖中心外，最好先參考該中心每年冷凍囊胚之成績，並將試管嬰兒活產率（非懷孕率）列為關鍵指標。賴興華醫師提醒，雖然冷凍卵子提供不少未婚、已婚的適齡女性保留未來生育的機會，但還是會因患者本身的年齡、卵巢狀態等影響受孕機率；因此建議女性應經過審慎思考，徹底與醫師討論凍卵的風險，並鼓勵女性要把握35歲前的黃金生育期，以免延誤生育成功率！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）根據世界衛生組織對於空汙的認定，早已歸類為所謂的一級致癌物，但我國的空氣品質，眾所皆知，粉塵隨處飄，髒空氣瀰漫四周，於全球屬於空氣品質屬於吊車尾的國家，但你知道空汙也跟不孕症有關嗎？　空汙成淺在不孕原因根據西班牙的研究指出，研究人員根據一千位婦女，年齡行跨十五歲至四十四歲，進行空汙與生育率相關的研究。研究也先排除了所有關於不孕的相關風險，例如，年齡與社經地位等等，再來單純計算空汙與不孕的關聯。進行統計學分析之後，結果發現，空氣汙染的程度，的確會影響到生育率，這是人類有史以來全世界第一份交通工具的空氣污染會影響人類生育率的首度報告，而根據統計，台灣大約每八對夫妻，就有一對面臨不孕的問題，探究這不孕的背後，空汙很可能也是淺在地原因之一！

（優活健康網新聞部／綜合報導）小心，過大的壓力可能讓妳難孕！發表在《人類生殖》醫學期刊的研究證實，壓力較高者不孕風險高1倍。婦產科醫師潘咸安表示，壓力的確是影響懷孕重要因素，臨床上也觀察到，若時常感受壓力，會讓人體長期處於慢性發炎狀態，進而造成胚胎著床機率下降，相對讓懷孕機率降低。建議女性，若有不孕困擾，應先試著放鬆心情，同時可利用長效型排卵針，以及進行個人化人工生殖，來協助減輕壓力以順利生子。５種心理壓力　恐難孕事實上，不孕夫妻面臨的壓力有心理及生理兩個層面，潘咸安醫師解釋，心理壓力來自人事時地物，包含：1）「人」／包括高齡及同儕、親友給的壓力2）「事」／女性可能有過流產或治療失敗經驗3）「時」／不孕時間已超過1年4）「地」／與父母同住容易因過度的期許而造成壓力5）「物」／準備不孕治療的經費壓力而高齡及壓力造成的卵巢功能低下則是生理層面壓力；此外，若不孕患者進入人工生殖療程，則又需面對藥物及排卵針劑施打及受孕的不確定。診間就曾收治過一個案例，男方是獨子又單親，兩代單傳，婚後仍與母親同住，母親常關切生子進度，但結婚3年太太肚皮還是未有動靜，所以夫妻倆壓力越來越大。經3次人工授精及2次試管嬰兒療程都沒成功，後來與醫生懇談後決定搬出去住，長期以來的心理壓力解除了，一年半後太太就自然懷孕。不孕尋求正確諮詢　友善治療然而，許多進入人工生殖試管程序的女性，對於需要每天施打排卵針感到很有壓力。對此，潘咸安醫師說明，醫界越來越重視友善治療，如：排卵針已進步到以基因工程製作取代尿液提煉，純度高劑量穩定效果好，施打時也比較不痛；而目前也研發出長效型排卵針，打一針效果可維持約7天，可在回診時直接由醫護人員施打，對於怕痛及要求便利性的女性提供了另一個選擇。不孕不是妳的錯　減輕壓力順利求子事實上，針對不孕的治療，一般會根據患者需求作評估，規劃出個人化的人工生殖流程來減輕患者壓力。例如往來院所距離較遠、怕打針或不便每天跑醫院、卵巢功能較低下且試過傳統針劑治療，而未有結果的患者，就會建議試用長效型針劑。近期就有位41歲婦女卵巢功能已衰退，到院後第一個治療週期先使用傳統針劑，只取到2顆品質欠佳的卵子，所以第二個週期就改用長效型針劑，取得了5顆卵子，三顆受精卵作植入，兩週後確定懷孕。不過提醒女性，很多不孕夫婦卻都是超過35歲才來檢查，此時的不孕壓力也會瞬間增加很多，建議民眾，如果有不孕的疑慮，要儘早評估治療，同時試著放鬆心情，不要因為不孕而責怪自己，也要明白不孕是夫妻共同責任，與醫師、心理師充分溝通，或是尋求病友團體支持，盡量減輕壓力，才容易順利得子。

（撰文／張瓊之）（採訪諮詢／送子鳥生殖中心王懷麟醫師）現代女性嚮往擁有自己的事業，似乎更勝過結婚在家帶小孩的生活，以致結婚年齡越來越晚。35歲的小如（化名）是一位事業有成就的主管，結婚數年一直無法順利懷孕，不僅長期受到夫家言語諷刺，造成極大的精神壓力，更因一度無法負荷這些壓力而罹患憂鬱症。在家人的陪伴下，小如選擇就醫諮詢，才發現自己是因為年紀大的關係，導致卵巢功能退化、卵子庫存量變低而難以受孕，最後在醫師的建議下，選擇以試管嬰兒的方式才順利懷孕，現在，她已經是一個孩子的媽了。時代變遷　女性初婚年齡平均將突破30歲根據內政部統計，2013年女性初婚的年齡目前平均為29.5歲，且這個趨勢每5年會改變一次，所以預估近幾年的數據會落在30歲左右。然而，造成這股女性晚婚的趨勢，王懷麟醫師分析原因，整理如下：1）婚姻及職場觀念改變／現在多數女性都抱持著不一定要結婚，只要交往就好的觀念，因此，才會有晚婚的現象出現。2）教育程度提高，婚姻不再為生涯首選／現今大學升學率普及，再加上女性自我意識抬頭，多數女性會選擇畢業後繼續深造，因此碩、博士比例也逐年提升；此外，女性在畢業後對於職場生涯都會有嚮往，因此，婚姻也不再是女性的生涯首選。晚婚族恐要做好難孕的準備！面臨這樣晚婚的趨勢以及環境改變的因素，對女性來說，首要衝擊的就是女性的生理問題，尤其是生育，然而，究竟晚婚與難孕的關係為何？王懷麟醫師表示，晚婚的女性主要會面臨到卵子老化的問題，女性在35歲後，卵子數量、品質都會急速下降，進而造成難以受孕的狀況。舉例來說，10年前，每10位才有1人難孕，而現在卻是每7位就有1人有這方面的困擾，在未來這個比例甚至還有增加的可能。因此，建議有晚婚計畫的女性，可在30歲以後定期透過卵巢檢測，掌握自己的卵巢功能狀況。卵巢衰老指標：AMH指數王懷麟醫師表示，卵巢功能指的是抗穆勒氏管（AMH）指數，代表著卵子目前的庫存量。若女性在28歲以前，AMH指數沒有超過2以上的話，就要提高警覺，因為它代表著妳的卵巢狀況可能正在走下坡；同時也可搭配原始卵泡庫存量（AFC），透過該檢測得知自己每個月可釋放出幾顆卵子，藉此幫助自己了解卵巢的退化程度。同時提醒，未婚女性應多愛護自己，養成每年定期做生育力健檢的好習慣，才能有效掌握未來「孕」勢。冷凍卵子保生機　越早成功機率越大若女性在AMH檢測時，出現卵巢年齡退化的跡象，建議女性可透過冷凍卵子的技術，以增加受孕的成功機會，且冷凍年齡越早，成功機率也會更高。診間就碰過一個例子，在3、4年前有一位28歲女性做AMH檢測，結果發現她的AMH指數大約只有1.2左右，但礙於人生規畫暫時還沒有要與男友結婚的打算，所以選擇了冷凍卵子，在過程中凍卵3次，共取得8顆卵子，3年後他們結婚，現在的寶寶也順利成長至35周大。難孕非天註定　伴侶鼓勵很重要！雖然說現在凍卵技術較過去已經有所提升，且卵子的冷凍技術也可保存至10年，但是卵子解凍的懷孕機率仍與當初冰存的年齡相關，因此建議有晚婚計畫的女性，可在35歲前透過冷凍卵子的技術，避免未來有難孕的情況發生。若不幸出現難孕的情況，女性也不要過度焦慮，並且要多注意本身的心理狀況，因為在受孕的過程中，難免會出現焦慮的情形，長期下來就會造成憂鬱症、失眠、免疫力下降等生理問題；此外，當女性出現難孕的情況，很容易開始出現自我否定，此時，伴侶、家人及朋友可適時給予鼓勵，幫助女性度過艱困的難孕階段，同時建議可尋求人工受孕或試管嬰兒的方式幫助解決難孕的困擾。掌握孕事，瞭解更多：http://www.uho.com.tw/event/woman/index.asp

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）男性朋友們，你時常宅在家裡不出門，只顧看電視玩電腦嗎？小心精蟲數量大減，導致不孕！根據美國哈佛公共衛生學院的研究指出，愛待在家裡長期看電視，且每周達到20小時的男性，竟高達四成以上，精子數量低於正常值，也就是少於2000萬／㏄，恐怕會導致不孕。要防止不孕？則須好好運動婦產科醫師蔡鋒博也指出，國外有多種類似的研究，也就是男性久坐不動，無論是待在電視前、電腦前、辦公桌前過久，都會影響到精子數量。然而，男性朋友若要好好的維持正常的精蟲數量，最好的方法，就是運動。蔡鋒博也說，另一個研究發現，男性如果每週運動15小時以上和每週運動不到5小時，精子的濃度一對比，前者的濃度超出73％。哈佛大學的研究結論也指出，長時間坐在沙發上看電視，也許是陰囊、睪丸的溫度上升，而導致精蟲的數目與品質下降。《優活》提醒／雖研究顯示，運動能夠提升男性的精蟲品質，但也有多種案例，與研究指出，若男性朋友長期過度騎自行車來運動，將使精蟲數量與品質大幅降低，進而導致不孕，因此若要運動，則須避免過度騎自行車，並且換成較為柔軟的坐墊，才能健康運動，防止不孕。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）運動雖健康，但若女性朋友從事過於激烈的運動，恐怕會導致不孕！台中就有一名張姓女子，年輕時是游泳好手，雖近年來不再參賽，但還是維持良好的運動習慣，享受游在泳池裡的快感，但結婚兩年的她，卻不見肚皮有任何動靜，經婦產科醫師的檢查後，建議運動可以緩緩，別太「給力」，可另做較為緩和的活動，才半年過後，就喜傳「好孕」。丹麥研究　苗條婦女激烈運動易不孕婦產科醫師蔡鋒博指出，丹麥曾有一份研究調查，3,628名育齡婦女平常的運動習慣、方式及時數，統計其運動量和生育能力的關係，發現，從事激烈運動，如跑步、競速腳踏車等，雖然行房次數比一般人多，但月經容易不規則，因此受孕相對困難。而且隨著每週劇烈運動的時數增加，生育能力呈現線性下滑的趨勢。但研究也指出，儘管看起來劇烈運動會導致月經不規則或排卵障礙不孕症，可是研究顯示如果女性若過重，建議做些劇烈運動，除了有減重的效果外，對生育能力反而有些許改善。然而，過瘦或苗條的婦女則建議以適度運動取代劇烈運動，如此比較容易懷孕。蔡鋒博醫師就建議育齡婦女，想生小孩就要多活動，適度運動有助生育；過重婦女不妨選擇運動量較大的運動，減重健身外，還可幫助懷孕！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）春節過後的當月，不孕門診總是比平常忙碌，中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師李湘萍說，這是因為返家過年，親朋好友基於關心頻頻來打探，多少會有些壓力，而近年來中醫治療不孕的療效佳、副作用少、經濟負擔小等特點，已在國際間逐漸受到重視，人工生殖搭配中藥調理的成功率也在提高。科技業夫婦　不孕經中醫調理得子像是一對從事科技業的夫婦，婚後兩年遲無動靜，眼看就要成為高齡產婦，便在長輩催促下做了兩次人工受孕，卻都因為卵巢過度刺激症候群宣告失敗，轉而向中醫求助。李湘萍醫師說，雖然兩人的生育功能正常，但先生長期喝冰飲造成脾濕，太太求子心切容易緊張，屬肝鬱陰虛體質，都構成受孕的障礙，經過兩個月服藥調理體質後，沒多久就傳出好消息，現已晉升有子萬事足的行列。李湘萍醫師表示，不孕症的定義是，夫妻在沒有避孕的情況下，每週維持兩三次的性愛頻率，一年以上仍無懷孕跡象，或年過三十五的婦女，超過半年無法受孕，就應該考慮積極求診，值得注意的是國內約每七對夫妻就有一對不孕，問題可能出在任何一方，甚至都有問題，同時求診較能事半功倍。李湘萍醫師解釋，不孕療程一般為半年到一年，中醫會依據症狀與舌脈診來辨證分型，女性再搭配月經週期療法與基礎體溫表，根據濾泡期、排卵期、黃體期、行經期來處方用藥。夫妻雙方均須配合規律作息、避免緊張勞累、杜絕刺激性飲食、控制體重等各方面的努力，將身體狀況調至最佳，助孕力就會大增。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）大部分女性終其一生都曾有陰道發炎的經驗，引起女性生殖泌尿道感染的病原體有許多種，長期感染恐會增加不孕風險。但不同病原菌所需的醫療處置也不同，台北市立聯合醫院昆明院區提醒民眾，唯有尋求合格醫師依臨床症狀及病史判斷，並搭配實驗室專業特異的檢測，才能有效對症下藥，進而治標又治本。台北市立聯合醫院昆明院區醫事檢驗師李蘭蕙表示，陰道分泌物俗稱白帶，正常的陰道分泌物具有清潔及保護陰道功能，青春期後分泌物會隨著月經週期有所變化，然而當分泌物不管是在量、顏色、氣味、黏稠度、搔癢或疼痛感上和以往不同時，小心，陰道炎已找上妳了。李蘭蕙醫檢師也指出，許多病原菌包括正常菌叢的失衡或性傳染病病原體感染，都有可能引起女性陰部感染（子宮頸、陰道或尿道）造成陰道發炎，反應出的症狀包括：分泌物增加、顏色改變、產生惡臭及陰道搔癢疼痛。特異性核酸檢測  幫助治療陰道炎李蘭蕙醫檢師說，陰道炎若以性傳染病病原體的感染為例，若以性傳染病病原體的感染為例，如常見的披衣菌、淋菌、滴蟲等性傳染病的感染，也會造成陰部分泌物增加。這些病原菌會因為不潔或是不安全的性交，透過黏膜或傷口在性伴侶間傳播，除了增加感染HIV的機會，長期感染也有可能增加不孕風險。李蘭蕙醫檢師也提醒，目前北市立聯合醫院昆明院區針對上述5種常見的陰道炎病原體提供特異性核酸檢測服務，若妳有不正常分泌物且久治不癒，建議攜伴前來，為彼此的「性福」把關。