#心血管疾病

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）根據教育部100年統計，現在每4個小學生中，就有一個人過重或是肥胖，BMI指數超標，佔了每所學校的兩成，許多家長希望自己的孩子白白胖胖，但是現在可得改變觀念了，「肥胖」會造成身體健康5項危險因子〈高血壓、高血糖、高膽固醇、高三酸甘油脂及腰圍〉，而且如符合其中3項時，就表示已有「代謝症候群」。年紀愈小體重過重者，可能提早發生高血壓、高血糖、高血脂，糖尿病、腦中風和心血管等疾病比例較高。根據行政院衛生署2010年調查，台灣成人過重或肥胖比率達44.1％，其中男性50.8％，女性36.9％，學齡兒童每4人有1個體重過重或肥胖。如果到了青少年還是胖小孩，超過三分之二機率會成胖成人。人體每天必須攝取營養成份分為五榖根莖類、奶類、蛋豆魚肉類、蔬果類及油脂類等5大類，食物細分為「紅黃綠」，再將「綠燈走，紅燈停，黃燈要小心」的概念轉換於食物中，提供給家長選擇食物的參考，期許民眾培養自己健康自己照護關念。綠燈食物以三低一高〈低油、低糖、低鹽、高纖〉為主要選用食物，如米飯、饅頭、低脂奶、涼拌豆腐、清蒸魚、烤雞、蒜泥瘦肉、燙蔬菜及新鮮水果等。黃燈食物油、糖、鹽分含量較高，是必須限量的食物，如炒飯、甜鹹麵包、全脂奶、油炸豆腐、煎魚、炸雞、炸豬排、大油炒蔬菜、水果沙拉等。紅燈食物主要提供熱量其營養素含量很少，列為保持安全距離偶爾解讒用食物。例如炸薯條、洋芋片、豆腐乳、鹹魚、臘肉、香腸、培根、醬菜、蜜餞、甜果汁、糖果、巧克力、汽水、可樂等。基隆市中山區衛生所謝鈴琴主任建議民眾，父母每日飲食以「三低一高」為原則並留意孩童飲食內容，多選擇天然食材減少調味料使用，為下一代做好健康把關。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）根據衛生署99年統計，女性十大主要死因前三順位，依序為：惡性腫瘤、心臟疾病及腦血管疾病，其中女性心血管疾病常因警覺不足加上症狀不典型，容易錯失治療期；因此在溫馨五月天，為關懷偉大的女性同胞，基隆長庚心臟內科醫療團隊特舉辦本座談會，邀請經國管理暨健康學院運動健康與休閒系林怜利主任主講『心血管疾病的運動處方』，以及心臟內科楊甯貽醫師主講『女性心臟血管疾病簡介及預防保健』，歡迎民眾踴躍參加。講座時間：5／18（五）上午8：40～中午12：00講座地點：基隆長庚醫院5樓第三會議室講座洽詢：基隆長庚社會服務課 陳政宏先生(02)24313131轉3088

(優活健康網新聞部／綜合報導)最近，正值季節交替的時候，隨著天氣逐漸炎熱、白天陽光和煦，不過因季節交際早晚氣溫溫差大，血管易受刺激而產生劇烈收縮、血壓容易波動，因此有心血管疾病的民眾要特別注意。季節交替之際，民眾常會感覺到白天陽光毒辣、氣溫炎熱，不過其實早晚溫差大；根據醫學研究，心血管疾病的患者在季節交替時，血壓容易發生波動，易引起血管痙攣，因此心血管疾病或腦中風進入高復發階段，需謹慎注意。心血管疾病是老年人常見疾病，尤其好發於冬季，很多病患在冬季相當注意身體防護，但是季節交替氣溫回升後，很多心血管疾病患者易疏於防護；其實交替時雖然白天炎熱，但早晚溫差大，血管易受刺激而產生劇烈收縮、導致心血管負荷加重，就容易導致心血管疾病的復發。根據醫學的建議，有腦中風或心血管疾病病史的人，早晚應注意保暖，尤其是老年人與免疫力弱的患者；此外，患者必須按時規律服藥，並多攝取膳食纖維食物。

冬天日夜溫差大，低溫會加快血液的凝結，讓血管收縮、血壓上升；在血液循環變差的情況下，血流不順暢容易引起心肌缺氧。而當寒意湧現時，身體不知不覺產生的「抗冷」小動作，也會讓血管收縮速度更快，加重心臟的負荷。根據衛生署統計，國人心血管疾病的發病平均年齡是52歲，但最年輕的心肌梗塞發作年齡卻只有22歲。因此，好發於中、老年人的心血管疾病，其實會從年輕、甚至兒童期即開始逐漸累積危險因子，其中與飲食習慣息息相關。康聯預防醫學院長陳皇光醫師建議，要從年輕時養成保護心血管的觀念，並從細節開始著手。過年的應景食品大多以高鹽分、高熱量、多油脂等成分為主，大啖美食之餘卻忽略這些料理都是三高族（高膽固醇、高蛋白、高油脂）的來源，若加上無節制的大吃大喝，攝取的營養超過身體的需要，會使血脂肪上升，容易讓動脈阻塞硬化；此外，很多人在年假期間每天窩在沙發上看電視，懶得起身運動，更加重心血管的負擔。康聯資深營養師趙思姿表示，正確選擇食物的營養成份，注意總攝取量，並搭配規律的運動，是預防心血管疾病的發生的最有效方法。陳皇光醫師說，隨著氣溫降低，人體新陳代謝緩慢，身體受到冷空氣的刺激，血管突然收縮，血流供應中斷或血液流通受阻，容易誘發心血管疾病（或復發）。通常每年11月到隔年3月，是心血管病猝死的高峰期，所以冬季需更注意加強自我保健。暖身運動：睡眠時各神經系統處於抑制狀態，活力不足，清晨起床時突然大幅度運動，神經興奮性突然增高，很容易誘發心血管疾病。注意保暖：手部、頭部、臉部等部位受寒，容易引起末梢血管收縮，造成心跳加快或冠狀動脈痙攣，供血不足的情況下，有可能導致栓塞。緩慢起床：因為剛清醒時人體血管的應變能力較差，突然活動易引發血管疾病。在早晨清醒後，建議先養神5分鐘後再起床活動。適度進補：國人素有「冬令進補」的習慣，冬季人們運動量本來就少，加上大量進補熱性食物和滋補藥酒，很容易造成血脂增高，誘發心血管疾病。適量運動：運動量減少會造成血流緩慢，血脂升高。適當營養：多吃魚類、豆類、雞蛋、牛奶、瘦肉…等富含維生素和礦物質的食物及新鮮蔬菜水果。避免糖類、奶油、咖啡及動物油，尤其辛辣、油膩的食物更是禁忌。心情愉快：負面情緒及情緒激動是心血管疾病的大忌，要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。陳皇光醫師提醒，隨著現代人對健康的重視，以心血管健康為訴求的產品更是備受青睞。但食用健康食品也有禁忌，尤其衛生署對「健康食品」的定義，闡明健康食品「非藥物而是食品」，雖然能在電視上看見產品廣告標榜某些特定的保健功效，但絕不與治療或矯正疾病的藥物相提並論。例如號稱有降血脂效果的「紅麴」，因為它的作用和史坦汀（STATIN）非常相似，所以有服用史坦汀禁忌的高血脂患者（尤其是有肝炎或肝硬化等肝功能異常的病患），或正在服用以HMG-CoA為主成分的降血脂藥物，也不適合食用。建議您在選擇保健食品前，應先請教醫師的專業意見，避免加重病況。

前兩天艷陽高照，根據氣象局的監測，2月6日北部高溫甚至達到攝氏27度，但好天氣持續不久，這兩天的氣溫持續往下掉，低溫來到了攝氏12度左右，溫差高達15度，讓人直呼冷到受不了！而國健局也提醒民眾，氣溫寒冷，有心血管病史的民眾一定要做好保暖措施，以免低溫誘發宿疾，對身體健康造成危害。國健局指出，天氣變冷容易引起血管收縮、血壓上升，因此定期血壓監測相當重要，並遵守醫囑服用降血壓藥物。同時要特別注意保暖，除帽子、口罩、手套及保暖衣物不可少外，下雨天也要防止鞋襪潮濕，避免足部凍傷。國健局提醒，寒流來襲期間，如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等疑似心臟病發作症狀，應立即就醫；有冠狀動脈病史者，在送醫前可先使用醫師開立的舌下含片（NTG），再送醫接受治療。此外，如果出現臉部表情不對稱、半側肢體無力及言語表達不清的情形，應懷疑是腦中風的前兆，把握黃金三小時的時間盡快就醫。

根據天氣預報顯示，今明兩天將會是這波冷氣團威力最強的時候，對此，國健局呼籲有晨間外出運動習慣的長者，應特別注意保暖，以免因天冷誘發心血管疾病等宿疾。國健局建議，長者於晨間外出運動時，應避免太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門運動，且最好結伴而行。在運動前要做暖身運動，慢慢開始，逐漸增加強度，運動後也要有數分鐘的緩和運動。此外，外出活動的裝備也很重要，要選擇合適的運動鞋，鞋子以富彈性具止滑效果為佳，運動地點則應選擇平整陰涼的運動場地。吃飯前後一小時內不宜運動，若運動中有任何不舒適現象，例如頭暈、胸痛、心悸、盜汗等情形時，應立即停止運動。國健局建議，有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病患者，以及腰肩頸酸痛、手腳關節急性扭傷等個別健康問題者，應請專業醫師診察，接受醫師的評估，再選擇適合的運動種類與強度，以確保長者活動安全。

去年11月家喻戶曉的「國寶」茂伯因心肌梗塞，傳出在家中昏倒後猝死，讓社會大眾感到非常震驚；後續新聞也接連報導好幾起民眾因心肌梗塞猝死的消息，綜觀這些個案，之前除了偶爾心悸、氣喘之外，生前的健康狀況似乎都相當正常，甚至鮮有心臟病相關的病史，也使得一般民眾產生疑問：為什麼「看起來」這麼健康的人會突然猝死呢？根據衛生署最新公布99年國人十大死因，雖然癌症還是榜首，但心血管相關疾病已經蟬聯4年（2007～2010）十大死因第二、三名，台灣每年有近萬人罹患心血管相關疾病，足以證明心血管疾病已經嚴重威脅國人健康，成為我們不容輕忽的疾病。心臟所需的氧氣及養分都是由冠狀動脈輸送，因此冠狀動脈可謂心臟的動力。簡單地說，任何影響心臟血管系統的疾病都可稱為心血管疾病，進而造成心臟、腦部與周邊血管病變，包括心臟病、高血壓、高血糖、中風、心肌梗塞等；這些疾病都有一個共通的特點－動脈粥樣硬化（atherosclerosis）。膽固醇跟動脈粥樣硬化很有關係，當體內的膽固醇多過身體所需時，它會在通往心臟或腦的血管壁上累積，久了就會阻塞血管的血流，造成病變。但是膽固醇就是造成心血管疾病的原凶嗎？康聯預防醫學院長陳皇光醫師表示，很多人一聽到膽固醇都非常的害怕，覺得膽固醇是造成心血管疾病的原凶，但其實不是所有的膽固醇都是對人體有害的，人類的身體還是需要有一定份量的膽固醇來維持正常機能。陳皇光醫師指出，膽固醇是一種由肝臟製造出來，有點像脂肪的東西，它大致可分為2種，所謂「壞的」膽固醇會造成血管栓塞，叫低密度脂蛋白膽固醇（LDL），而高密度脂蛋白膽固醇（HDL）是另一種能清除血管內的膽固醇，所以可以稱它是「好的」膽固醇。簡單的說，壞的膽固醇越多，越容易引起心血管疾病；而好的膽固醇越多，越能減少心血管疾病。心血管疾病雖然難以預測，但從家族病史、年齡大小、飲食習慣、生活態度、空氣污染、工作壓力、氣溫高低、老化程度等原因都與心血管疾病有相當大的關聯，換言之，生活中危機因素越多的人，越容易患上心血管疾病。雖然老化是心血管疾病很重要的關鍵，但不代表年輕人就沒有罹患心血管疾病的危機，臨床上出現17、18歲的青少年的血管相當於80歲的老化程度等案例已是屢見不鮮。現代社會競爭激烈，許多上班族因為工作壓力大、長期情緒緊張或抑鬱、大吃大喝又無法定時規律的運動，再加上抽菸、喝酒、熬夜等生活習慣，更增加罹患心血管疾病的機會。藉由控制這些外在環境所對健康造成的影響，養成良好的生活習慣，時常保持好心情，避免緊張、焦慮和憂鬱等負面情緒對血管的損害，也可以減少罹患心血管疾病的機會。健康小常識 ●總膽固醇（T-CHO，Total Cholesterol）的正常值範圍應低於200mg/dl。 ●膽固醇平均值會隨著年齡及性別而變動。 ●血中膽固醇主要來源為肝臟，大約20％來自於食物（蛋黃、內臟、帶殼海產、肥肉等）。●總膽固醇若持續升高，容易引起心臟的冠狀動脈硬化及腦動脈硬化等疾病。●血膽固醇高者首先要改變飲食，改吃低膽固醇的食品，如果這樣還無法降低就必須配合藥物治療。

根據《每日郵報》（Dailymail）報導指出，有醫師觀察28份病例報告後發現一個結論，雙手手臂收縮壓差超過15毫米汞柱（mmHg）或以上，是血管硬化或狹窄的徵兆，這樣的患者死於心血管疾病的機率，較一般人高出2.5倍。而這份研究報告，已被發表在國際知名《手術刀》（The Lancet）期刊上。研究領導人，艾塞斯特大學（Exeter University）克拉克（Christopher Clark）博士解釋，當一隻手臂的收縮壓小於另一隻手臂，代表低血壓的那隻手臂血流量不足，造成心血管疾病的機率提高了2.5倍。此外，如果因此影響到大腦的血流量，那麼中風的機率也提高了1.5倍。克拉克博士表示，雙臂血壓的差異，是重大疾病早期的徵兆，必須做更進一步的檢查，再針對檢查結果給予抗血栓的藥物或進行生活型態的改變。研究人員亦建議，即使沒有高血壓病史的民眾，也應該養成規律測量血壓的習慣，且要同時測量兩隻手臂，將血壓數值記錄比較。※圖為量測血壓的示意照，翻攝自dailymail.co.uk。