#心血管疾病

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）立冬剛過，正值泡湯旺季，為使民眾能安心享受，臺北市衛生局要求業者完成每月自行汲水送驗並將結果公布，今年臺北市59家溫泉業者全數通過「衛生優良自主管理認證標章」。另外，經過衛生局抽驗溫泉水質，截至今年10月底，不合格率僅占6成，要求業者加強池水環境與水質管理，經複驗後全數改善。衛生局表示，稽查人員依照泡湯淡旺季，每1～3個月不定期至各溫泉浴池，進行「營業衛生稽查」及「溫泉水質抽驗」，只要總菌落數每1毫升含量超過500 CFU，或大腸桿菌群數每100毫升超過6 CFU就不合格，將處新臺幣2000元以上1萬元以下罰鍰，並得按次處罰至改善為止，以確保泡湯的水質安全，民眾若想知道水質抽驗結果，可至衛生局網站查詢。別貿然入浴！飽餐＋空腹要當心泡湯前應先考量自身狀況，若罹患高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病與血友病患、皮膚敏感度差、飽餐、空腹者都不適合入浴，應先詢問醫師指示，並參考業者公告的酸鹼值和水溫標示。泡湯時間勿太長　15分鐘為宜另外，進入浴池前須將身體澈底洗乾淨，泡湯時間以不超過10－15分鐘為原則，過程並注意水分補充，浸泡高度不宜超過心臟，眼睛避免接觸池水，若有任何不適，請立即離池並通知服務人員。另外，沐浴場所應備有沖洗設備及緊急求救設施，台北市衛生局希望，民眾能安心泡湯，享受健康。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前，一位五十歲男性腳趾無故腫脹，足部大拇趾腫如香腸，起初一直當作痛風治療，但幾週後症狀都未見好轉，連腳踝也腫起來，痛到不能走，直到轉診至風濕免疫科，醫師同時發現該名患者手腕關節有關節炎，且多處指甲表面有凹陷小洞病變、耳朵裡也有一小塊的皮膚乾癬，經問診及理學檢查後才確定罹患乾癬性關節炎。在使用傳統化學免疫調整藥物治療不見成效後，改申請使用生物製劑，男子病情終於得到控制。小小乾癬別忽視　關節破壞不可逆！台中榮民總醫院免疫風濕科陳怡行主任表示，乾癬是一種全身性的自體免疫功能疾病，大約有30%的乾癬患者會併發乾癬性關節炎。乾癬不只是皮膚外觀問題，若不積極治療，患者合併心血管疾病（如腦中風、冠心症）及代謝症候群的機會也會比一般人高1.5到7倍！而且，乾癬受犯的體表面積越大、患病時間越久，風險也就越高，千萬不可輕忽！陳怡行主任解釋，關節炎就跟房子失火一樣，關節就好比房子的結構，當未被柱蝕（也就是關節發炎狀況控制良好時），其受損程度就會降低，此時房子結構穩固，使用年限可以保固終生；相反的，若是延遲治療且未妥善控制發炎，當結構被破壞，就會發生變形走位，保用年限就會大大縮短。因此，及早診斷、找到合適方法治療是很重要的。「乾癬會從受過傷或物理刺激的地方長起。」陳主任分享，臨床中曾遇見一位原是僵直性脊椎炎的患者，當時症狀是下背疼痛，做了幾次脊椎矯正手術，後來在手術傷口處竟出現發現表皮有紅腫脫屑斑塊，才發現是乾癬，等到被確診時中間已落差十年。乾癬罹患心血管疾病死亡率較一般人高出50%！事實上，罹患乾癬疾病愈久，罹患心血管疾病風險愈高。陳怡行主任表示，根據臨床資料顯示，乾癬患者罹患心血管疾病風險除了較一般人高1.5到7倍，死亡率也高出50%！換句話說，乾癬患者可能較一般人提早10年發生中風，且平均會減少5年的壽命。因此，當患者回診時，醫師主要先控制發炎為主，同時加做如紅血球沉降速率（ESR）及測量血液中的發炎指標（CRP）來評估發炎程度，並確認是否有三高等問題。 陳主任提醒，乾癬需要長期治療，除了患者本身日常生活應遠離菸酒、控制體重，遠離誘發因子外，目前健保局也有給付多種口服藥物及兩大類注射型生物製劑治療可作為選擇。他也補充，根據研究指出，接受抗腫瘤壞死因子等生物製劑治療，可改善皮膚的乾癬症狀，同時控制全身慢性發炎，進而降低病患發生心血管事件的風險，達到理想的疾病控制。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）時序進入秋冬，不只為慢性病好發期，更是乾癬症的復發季節！根據調查顯示，我國乾癬患者約有11萬人，雖已不是小數目但對其認識的人卻是少之又少。皮膚科醫師表示，其實乾癬不會傳染，但卻是全身性復發疾病，甚至還會增加心血管風險，實在不容小覷。恐合併關節炎、代謝症候群許多人認為乾癬是一種傳染疾病，看到患者時總會投以恐懼眼光，深怕與其接觸就會感染；事實上，乾癬是一種內在基因加上外在刺激誘發的疾病，並不會傳染給他人。台大醫院皮膚科醫師蔡呈芳說，乾癬除了明顯的外在皮膚症狀外，還有可能合併關節炎，比一般人更易出現代謝症候群等問題。根據健保資料庫分析，乾癬患者罹患心臟病風險是他人的2.1倍、心肌梗塞更多出3倍！由次可見，乾癬不單只有外在皮膚搔癢、脫屑，連內在代謝、免疫系統都會受到影響。不只如此，乾癬患者罹患憂鬱症的機率也比正常人多1.5倍，儘管痊癒後，心靈還是無法完全接受，內在封閉加上旁人眼光，往往使患者痛不欲生！3成患者因壓力大、菸酒　增加誘發因子蔡醫師指出，由於女性荷爾蒙分泌較多、身體變化大，因此有先天基因者往往在15歲就會出現乾癬症狀；相較之下，男性初期反應並不明顯，一般是到25～30歲這段期間，才會露出跡象。但若因為外在誘發，包括壓力大、有菸酒習慣、藥物及外傷，復發機率卻比女性整整多出3成。此外醫師還說，國內有3成以上患者雖然沒有遺傳基因，但卻因為外在環境誘發導致乾癬；因此預防絕對勝於治療，應避免高糖、高油及高鹽飲食，拒絕菸酒、排解壓力，保持運動習慣、提早且定期篩檢都是預防的一大步。 

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）目前已進入秋冬交替季節，早晚的溫差較大，為心血管疾病的好發季節，除了做好保暖工作之外，民眾應定期做健康檢查，因為猝死案例的發生已不再是老人家的專利。在中國有一名20歲男大學生，在測體適能的過程中突然倒地，經搶救無效，不幸去世。據目擊者稱，此學生是在測試1000公尺的過程中，突然暈倒在地的，當時已跑到700公尺左右，倒地後出現抽搐症狀。據了解，為了防止學生出現突發狀況，學校安排了醫師進行值班。發現學生出現倒地抽搐症狀後，值班醫生迅速對學生實施了胸外心臟按壓，但學生已經失去意識，也沒有了脈搏和呼吸。當地醫師解釋，在運動中發生的猝死，最常見的是因為冠狀動脈阻塞，造成心肌梗塞導致的心因性猝死，指在沒有其他明顯原因下，因心臟血管系統問題，突然意識喪失並在一小時內非預期性的死亡。噁心、胸悶、容易喘 ３大警訊恐猝死相對於長者來說，年輕人往往對自己的身體狀況不太了解，反而容易發生類似的悲劇，然而心血管疾病又是造成猝死的高危險因子，對此，國健署曾提出三項心臟病的徵兆，讓民眾能及早注意到身體發出的警訊，如有以下狀況，盡速到醫院做進一步的檢查。1）心絞痛／胸悶，範圍約半個手掌，位置在胃到下巴、右肩到左肩甚至到左手肘。2）心律不整／心臟蹦蹦跳，容易喘、耐力變差，若為心房顫動，中風機率高達常人的五倍。3）心血管過於狹窄／吃飽飯後、生氣或有壓力時、季節轉換、運動過後，出現喘不過氣、心悸、持續幾分鐘以上的噁心和冒冷汗。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）在二十四節氣中，秋季的最後一個節氣是「霜降」，霜降已過，立冬將至，對於罹患心臟疾病的病友來說，又到了需要加強抗戰的時候。因為隨著氣溫逐步降低，人體新陳代謝也會跟著變慢，這時若身體受到冷空氣的刺激，血管突然收縮，血流供應中斷或血液流通受阻，就容易誘發心血管疾病。氣溫降低是禍首   心臟血管疾病易惡化每年11月到隔年3月，是心血管病猝死的高峰期，所以冬季需更注意加強自我保健。衛生福利部南投醫院心臟內科嚴元鴻醫師表示，冬天對於心臟血管病友而言，是一個嚴酷的季節，尤其是冠狀動脈心臟病以及心衰竭，是容易因為氣溫降低而惡化的心臟血管疾病。因此他提出冬季心血管疾病保健小秘訣，讓病友們一起面對冬天的來臨能提前防備：1）注意保暖／冬天的時候，氣溫下降對於心血管病患的惡化是十分重要的一個因子，所以足夠的保暖對於家中長者而言是最重要的防護措施，2）適量運動／適當的身體活動可以提升體能狀況，規律運動更可減少心血管疾病等慢性疾病的急性發作。但如果家中長者有清晨出門運動的習慣，請務必確保防寒保暖衣物的完備性，儘量不要到過於遙遠的地方活動，以居家周圍的安全環境為主，運動本為追求身體健康，為了運動而賠上性命十分划不來。3）適度進補／適度的冬令進補與清淡飲食，再加上每日量測體重，對於心衰竭病患的水份控制十分重要，平時須檢視家中長者是否有下肢水腫或是端坐呼吸的症狀，對於心衰竭病友的急性肺水腫也可以達到早期發現、早期治療的功效。4）按時服藥／平日長期服用的藥物務必要定時使用，公費流感疫苗的施打可以減少家中長者感染的風險，也可以有減少心臟作工、保護心臟的效果。若家中長者有異常的胸悶氣促症狀，請務必尋求家庭醫師進行進一步的追蹤診治。 

（優活健康網記者張致筠／綜合報導）肥胖是所有女性的頭號敵人，特別是產後媽咪、更年期婦女，只要看見一團消都消不掉的脂肪，實在叫人崩潰！事實上，贅肉不只影響外觀，還會導致疾病纏身；國民健康署呼籲，中年婦女隨年齡增長，健康風險也會增加，如高血糖、高血壓、肥胖等慢性疾病，尤其要小心。45～52歲為更年期　心血管疾病風險高由於女性一生中會面臨多次的生理變化，包括月經到來、懷孕生產和更年期都會受到體內賀爾蒙分泌影響，造成忽胖忽瘦、鈣質流失等反應，而這些都使女性在生理及心理上需要不斷的調適，一旦放任身體變化而不改變生活習慣及飲食，很可能輕易就讓病毒入侵。對此，國民健康署長邱淑媞表示，婦女在45～52歲這年紀，會因為身體卵巢分泌女性荷爾蒙功能下降，導致睡眠障礙、情緒憂鬱、關節炎及泌尿系統失調等狀況，也就表示已進入更年期，此時正是心血管疾病的高風險群；一般來說，最影響更年期婦女健康的二大原因分別是「腰圍超標」、「體重過重與肥胖」。脂肪受賀爾蒙影響　易產生「三高」而不管男女，只要看到一團團肥肉，都會想盡辦法將其斬除，但若經過大番努力肥肉還是「意志堅定」久不散去，多數人便會產生怠惰及放棄心理，任憑它放肆的「肥」下去；事實上，肥胖正是導致三高的原因之一，更年期婦女即使體重沒有增加，體內脂肪的分布也會受到賀爾蒙影響產生變化，導致腹部脂肪增加、臀部皮下脂肪減少，使腰圍及臀圍都大上一圈，再也回不去小蠻腰時代。落實6點保健行動　預防心血管疾病因此定時測量腰圍及臀圍，是提醒自己及預防的好方法，藉此判斷心血管疾病風險的高低；而國民健康署也呼籲更年期婦女，應落實以下6點保健行動，替健康生活扎根：1）均衡飲食／掌握少糖、少鹽飲食且多吃天然食材及蔬果，保持三餐正常的均衡飲食並維持八分飽即可。2）規律運動／運動為減肥的不二法門，世界衛生組織建議，成人應維持每周5次、每次30分鐘的中度運動，有效保持體態。3）控制體重／養成每天測體重、定期量腰圍及臀圍的習慣，並時常提醒自己應維持健康身材。4）定期篩檢／人到一定年紀，身體代謝會開始變慢，而疾病也較容易上身；因此定期做健康檢查，才能及早發現問題、趁早治療，以免小病拖成大病。5）規律服藥／本身患有三高等慢性疾病者，應採取健康的生活型態，並按時就醫、服藥，定期回診追蹤。6）保持愉悅／別以為心情差身體不知道，其實情緒不好、鬱鬱寡歡，身體也會跟著「低落」起來；因此學會正確的情緒管理，並多安排戶外休閒活動，有助身體健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）乾癬患者常因皮膚外觀紅腫、甚至脫屑，而長期遭受社會大眾歧視與誤解，事實上，醫師解釋，乾癬不具感染力也不會傳染，根據統計數據顯示，全台灣至少有11萬名乾癬病友，其中尚不包括許多並未就醫或未確診的人數，實需社會大眾共同來關心。台北林口長庚紀念醫院皮膚科楊志勛醫師表示，乾癬除了一般已知的皮膚症狀外，也須注意乾癬性關節炎及心血管等共病發生，尤其是乾癬性關節炎是不可逆的，嚴重可能會侵犯身體單處或多處關節，造成關節損傷，影響工作及生活品質。因此，及早治療能保存尚未破壞的關節功能，且避免損壞再度惡化。因應「世界乾癬日」的到來，為提升乾癬的疾病衛教意識，並協助病友度過各項難關，臺灣皮膚科醫學會及台灣乾癬協會將於下月初舉辦「健走活動」，邀請一般民眾攜家帶眷或與三五好友相約前來共襄盛舉，同時也鼓勵病友參與活動並勇敢走入人群，人生才不會「卡關」。活動當天協會將跨界與金牌詞曲製作人攜手合作，首次發表為乾癬病友量身打造的歌曲。詞曲中傳遞病友們的心聲，透過歌聲的傳達，期望獲得社會大眾更多的支持、關心及同理心。另主辦單位不僅提供神秘小禮給每位參與者，民眾還能「邊走邊玩」，參加闖關活動，完成任務的民眾還有機會摸彩抽大獎。期望透過此次健走活動，能喚起民眾對於乾癬疾病的了解，並對患者展開正面、友愛的關懷，讓乾癬患者不再怕怕，勇於張開雙臂，迎向人群。11/1(日)乾癬健走報名詳情請上網搜尋「台灣乾癬協會」。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）罹患憂鬱症，不僅會使情緒低落，更容易讓人陷入悲觀的情緒中，久久無法自拔，世界衛生組織直指，2030年憂鬱症造成的影響將超過心血管疾病，成為疾病負擔的第一位，並對經濟造成龐大損失。為此，董氏基金會鼓勵民眾，透過憂鬱情緒篩檢，並且適時紓壓，向憂鬱症說不！憂鬱篩檢、適時紓壓台北市衛生局、台北市立聯合醫院松德院區、高雄市衛生局、高雄市立凱旋醫院與董氏基金會，在2000年創立憂鬱症篩檢日，透過篩檢工具及提供各式紓壓宣導方案，鼓勵民眾做憂鬱情緒篩檢與適時紓壓，預防憂鬱症。董氏基金會從2007年起將憂鬱防治經驗輸出海外，與寧波市衛生局、教育局、寧波康寧醫院、寧波市心理衛生協會等單位進行交流，於中國首創抑郁症篩檢日，並已邁入第九屆。今年寧波的憂鬱症篩檢日在寧波市各地進行相關活動，除安排精神科醫師進行諮詢外，中華民國諮商心理師公會聯合會徐西森理事長，也應邀前往寧波市指導與分享臺灣經驗，並以「員工心理健康與紓壓」、「網路成癮與心理危機干預」等主題，分別進行心理健康講座及工作坊。失眠、嗜睡　憂鬱症狀這樣記徐理事長傳授簡單的憂鬱症狀記憶法，透過身體與數字的結合，來引導思考，將身體分為頭、眼睛、嘴巴、四肢、心等部位，用以記住憂鬱症的9大症狀，包括記憶力衰退、注意力不集中、絕望感、失眠、嗜睡、眼神呆滯、吃太多、食慾不振、行動力遲緩或情緒低落等，如此一來民眾就能輕鬆記住憂鬱症狀。董氏基金會從事憂鬱症防治及心理健康促進工作超過17年，持續發展多元方案對民眾進行憂鬱防治宣導教育；今年也於網站上推出「線上篩檢心行動」，歡迎民眾一同上網玩遊戲檢視憂鬱情緒。