#心血管疾病

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）適逢秋冬季節交替時期，使不少老年人或是有慢性疾病之患者，引發許多嚴重病症，讓這時候的醫院總是最為忙碌。因此衛生署台南醫院黃郁珊醫師提醒，如果家裡有老年人或慢性疾病患者，像是糖尿病、高血壓、高血脂、洗腎病患等等都應該在這時節裡頭多加注意。黃郁珊解釋，因為人體暴露於秋冬寒冷的環境下，容易使周邊血管的收縮、器官代謝率以及腎上腺素分泌增加，進而造成血管阻力及血壓上升、心跳變快，促使大腦或心臟的冠狀動脈血液循環不良。而此時民眾多有冬令進補的習慣，攝取高熱量、高油脂及高鹽分的飲食，會使得心血管負擔增大，導致動脈硬化，引發急性心肌梗塞或腦中風等急症；更嚴重時會導致心衰竭，甚至死亡。因此，黃郁珊呼籲，如果家裡有老年人或慢性疾病患者，如糖尿病、高血壓、高血脂、洗腎病患等等都應該注意，因為這些人都屬於高風險病患，比正常人有更高的機率得到心臟血管方面的疾病，所以這些族群，應該定期量血壓，以確保血壓的正常。若已知有心臟病與曾發生過心臟病的人，應避免任何會加重心臟負荷誘發心絞痛的動作或因素，例如洗溫泉、在寒冬清晨太陽未出來時就出門運動、生氣或提重物等，另外也要儘量避免食用高油高鹽高熱量的食物。有抽菸習慣者，應儘快戒菸；有喝酒習慣者，要控制每天喝酒量在20-30cc酒精之內。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）最近逢季節交替時間，氣溫落差大，易引發心血管疾病的產生，因此醫師呼籲民眾要小心。童綜合醫院表示，日前有一位58歲的吳姓男子因突發「急性心肌梗塞」，被送至醫院急診，所幸經施以「冠狀動脈繞道手術」後挽回一條寶貴生命。心臟外科主任吳清文說，患者是從南投轉送至本院急診室，他是一位高血壓患者，突然發生胸痛且痛覺漸漸的轉移至左肩膀，症狀為「急性心肌梗塞」典型的症狀，加上到院時生命徵象不隱定，所以立即安排心導管檢查及置放主動脈氣球幫浦，緊急進行「冠狀動脈繞道手術」，術後患者恢復良好，住院2週後已健康出院。吳清文解釋，「急性心肌梗塞」是指心臟冠狀動脈阻塞造成心肌梗塞的現象。由於部份心肌迅速發生嚴重而持久的缺血、缺氧而導致心肌的壞死，常引發急性循環功能障礙和嚴重心律失常等合併症而危及患者生命，是常見的急重病症之一。吳清文主任呼籲，預防「心肌梗塞」之道，勿抽煙、多運動與少喝酒，尤其是有家族史、糖尿病及高血壓者屬高危險群，務必要按時服藥控制好血糖與血壓。飲食方面民眾應減少攝取高油脂食物，並適時的抒解生活壓力，以降低血管阻塞引起急性心肌梗塞的機率。

（優活健康網實習記者葉臻／綜合報導）以第一次腦中風患者來說，如果不注意，往後復發的機率不小。根據美國在1989年做過調查，首次中風的病人，有1/3在2年內復發。10年後，2年內復發的數字降低了，但5年內的復發率仍約1/3。該如何降低復發率呢？研究顯示，讓腦血栓中風患者服用阿斯匹靈可以明顯降低中風，以及冠心病等心血管疾病復發的機率，而這也是目前醫學界的共用法。在以前，長期服用阿斯匹靈可能引起胃潰瘍，而現在阿斯匹靈在製作上已做了重大改良－在藥片外包一層膜，這層膜在胃裡不會破，到了腸裡膜才會融化而發揮藥效。因此即使長期服用，也不會導致胃潰瘍。中醫師朱曉平表示，中風、冠心病等病是由血栓造成，即血管被血栓堵塞了，和血小板聚集有直接關係。阿斯匹靈治中風之所以有效，是因為它能抑制體內血栓素A2（TXA2）的合成；它恰好是啟動血小板功能的關鍵。當阿斯匹靈抑制了血栓素A2，相當於降低血小板的功能，血小板就不會輕易聚集，形成血栓，因而降低中風、冠心病等疾病的發生率。若還是不願長期服用阿斯匹靈的人，朱曉平醫師建議可以食用生薑這個偏方來成功預防心血管疾病。方法很簡單，即把生薑切成薄片，每日至少吃ㄧ片。薑只是一種食物，長期吃也沒有副作用，薑含有生薑酚、薑烯酮、薑油酮、去氫薑二酮等成分，這些成分能抑制血栓素A2合成，降低血小板功能，使之不容易聚集，降低血栓形成的機率。尤其是生薑中的「薑酚」，在抑制血小板聚集的作用上，和阿斯匹靈相差無幾，所以無需擔心天然食物的療效不佳。這個簡單的小方法不但罹患冠心病胸痛、腦中風等心血管疾病的人可以用來治療，一般人用來保健身體，讓預防勝於治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣醫療資源發達，各大醫院也為了台灣民眾的健康福祉，不斷的從國外引進位新的技術，以期治療方式更加精進且多元。而嘉南地區最大的心血管疾病重症照護中心奇美醫院，去(100)年就收近5000位心血管疾病相關的民眾，因此為了提升奇美醫院對於病患的醫療品質，引進國外最新機器，進行設備全面提升。　奇美醫院心臟內科主任陳志成表示，本次醫院購入3D 心臟超音波、256切電腦斷層攝影、3T 核磁造影及達文西機械手臂等設施與設備，並且新增建置第三心導管室、改建心臟重症加護中心，全力提升心血管重症照護品質和效率。陳志成強調目前已整合全院急診、心血管疾病重症加護中心、即時心導管治療、先進256 切電腦斷層攝影診斷、3T 心肌血流灌注磁振造影檢查，再加上達文西機器人手臂，有信心為南部民眾提供先進的全方位心血管重症疾病照護。（資料來源：奇美醫學中心第５２期電子報）

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）根據國民健康局100年「成人吸菸行為調查」發現，女性的吸菸率為4.4％，遠低於男性；而女性在家庭、職場二手菸的暴露率卻分別為17.3及13.1％，更顯示女性菸害來自二手菸暴露遠多於自身吸菸。根據美國衛生當局於2001及2006年發布的菸害報告皆指出，二手菸暴露會提高25至30％罹患冠狀動脈心臟病的風險；此外，女性暴露於家庭二手菸與職場二手菸分別會提升30％及21％冠狀動脈心臟病之死亡危險性。若先撇開二手菸的危害不提，女性50歲以後發生「三高」的機率本來就大於男性，更容易罹患心血管疾病！國健局指出，根據2007年「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」結果顯示，三高發生率，50歲之前女性普遍低於同年齡層的男性，但50歲之後卻高於男性；在50歲以後，女性腹部肥胖比率超過5成且高於男性。上述調查同時顯示，已經患有三高之個案未來發生心臟病及中風之風險比一般人高，體重過重及肥胖者導致心臟病之風險是體重正常者的1.48倍；而腹部肥胖者導致心臟病之風險亦為一般人的 1.37倍，不可不重視。隨著年齡的增長，女性朋友受到健康狀態及環境二手菸「內憂外患」的影響之下，罹患心血管疾病的可能性越來越高！其實早有研究顯示，若以婦女的健康為訴求，周遭親友戒菸的成效將會有所提升，因此國健局呼籲女性朋友，為了自己及家庭成員的健康權益，要勇敢、主動勸戒父親、丈夫及子女等親友戒菸。國健局表示，戒菸不必單打獨鬥，可以選擇專業人員的協助。戒菸管道包含免費戒菸諮詢專線0800－636－363，或上網站http://www.tsh.org.tw/、戒菸門診（查詢電話：02－2351－0120），使家庭成員成功戒菸，以保護婦女與小孩免於家庭、職場等二手菸害。※優活健康網提醒您：吸菸有害身心健康、未成年者請勿吸菸。

（優活健康網新聞部／綜合報導）依據大林慈濟醫院在2012年的研究發現，年齡超過55歲，患有高血脂、糖尿病的患者，如果發生眩暈或頭昏且嚴重到需送至急診或住院治療，罹患心血管疾病之的風險明顯高於一般民眾。醫師建議有類似情況的民眾，應定期接受專科醫師檢查，並調整生活型態、規律運動及健康飲食。大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師李清池表示，研究團隊於2012年針對急診之眩暈或頭昏之民眾（樣本數：二萬五千人）探討其發生心血管疾病之風險，研究發現民眾因眩暈或頭昏而至急診就診後，其於第一年追蹤時期發生心血管疾病的機會為2.6%，在控制其他因素後，其風險是對照組的2倍。但李清池指出，之前研究顯示眩暈、頭昏和中風無明顯關係，但近來有不少個案研究於高危險群，出現眩暈或頭昏可能是中風的前兆。大林慈濟醫院研究團隊於2011年發表於 Stroke期刊之論文，亦顯示在曾因眩暈住院且順利出院的民眾，其將來罹患中風的風險是一般民眾的3倍，而其中合併3種以上心血管危險因子之民眾，其4年內中風之風險更高達14%。李清池說，眩暈是指民眾覺得自己與周遭環境有相對運動，通常是水平旋轉，但也可能是上下浮動，或前後搖動；而頭昏則有頭重腳輕、快昏倒之感覺。眩暈可能是前庭神經受到病毒感染或內耳之內淋巴水腫或是耳石脫落引起，但是當小腦中風時，也可能會引起神經學症狀，輪替動作失調、跌倒及眩暈表現。李清池強調，大部分的眩暈或頭昏經由專科醫師診治後，症狀緩解後多無大礙。若曾因眩暈或頭昏嚴重至須住院或至急診就診之民眾，若有合併高齡年齡 （>55歲)、心血管危險因子則應提高警覺，將來罹患心血管疾病之風險大大提升，建議應定期接受專科醫師追蹤，過濾有無心血管危險因子並接受治療，戒菸、健康飲食及規律運動。

（優活健康網新聞部／綜合報導）心血管疾病在台灣是一個主要導致死亡的原因，同時是一個重要而且可預防的公共衛生問題。根據全世界各國的調查，急性心肌梗塞（AMI）是最常見的心血管疾病之一，同時急性心肌梗塞有很高的發病率和死亡率。急性心肌梗塞的常見原因是冠狀動脈粥樣硬化斑塊的破裂，造成急性血栓形成，因而導致冠狀動脈阻塞和心肌壞死。成大醫院心臟科李政翰醫師及李貽恆醫師，透過1999年至2009年台灣全民健康保險資料庫的研究指出，在1999年，台灣總共有6,290位患者由於急性心肌梗塞入院，經年齡調整後的發病率為男性中每100,000人中就有41位急性心肌梗塞患者，女性中每100,000人中就有13位急性心肌梗塞患者。近10年來台灣急性心肌梗塞的發病率逐步的上升。到了2008年，台灣總共有14,485名患者因為急性心肌梗塞入院。經年齡調整後的發病率增加至男性中每100,000人中就有76位患者，女性中每100,000人中就有31位患者；發病率大為增加。急性心肌梗塞在醫院使用雙重抗血小板治療，從68.3％上升至84.9％，在醫院使用的他汀類藥物控制膽固醇也從32.1％上升到50.1％。在這些年住院治療期間約有60％的患者接受β-受體阻滯劑治療，而約有70％的患者接受RAS抑製劑治療。在住院治療期間接受心導管介入治療的患者，由1999年的40.5％增加到2009年的61.3％，而約有6％的患者接受了冠狀動脈繞道手術。藉由這些努力，台灣急性心肌梗塞住院的死亡率已經從2004年約14％，下降到2008年的12％。對於急性心肌梗塞，成大醫院希望藉由這些努力，進一步提升台灣急性心肌梗塞治療的水準。

（優活健康網記者沈俐萱／採訪報導）多吃水果有益身體健康，不過根據英國「每日郵報」指出，美國「營養學與飲食學協會雜誌」刊登美國一項新研究發現，更年期婦女每天只要吃兩個蘋果，就可降低膽固醇水平，且有助於防止心臟病。研究人員找了大約160名更年期婦女做研究，將160人分成兩組，一組食用75克的蘋果乾（相當於兩顆蘋果），另一組食用等量的李子，3個月之後，食用蘋果乾的女性，總體膽固醇水平下降了9％，壞膽固醇水平降低了16％。六個月之後，總膽固醇和壞膽固醇水平分別下降了13％和24％，而食用李子的女性則僅僅微幅下降而已。美國佛羅裡達州立大學科學家表示，更年期婦女最容易罹患心血管疾病、中風等，而新研究發現，絶經婦女常吃蘋果可顯著降低血脂，且下降幅度最大的是增加危及生命的心腦血栓危險的「壞膽固醇」（LDL低密度脂蛋白）。預防醫學專家洛桑加參指出，其實多吃水果對心血管疾病有大的幫助，尤其是奇異果跟蘋果，因為這兩種水果不僅具有豐富的維他命ｃ，也具有可改善人體慢性發炎情況的功能，提高免疫力，另外洛桑醫師也提醒大家，食用水果，最好不要侷限某幾種水果，最好秉持「少量、種類多」的原則，注意均衡飲食為佳！