#生理期

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名身型微胖的初診患者，笑笑地坐下來，拿出她的體重紀錄，表示自從2年前體重開始增加之後，數字就一路飆升，問題似乎就在這裡了，我問：「原本體重很平穩，為什麼2年前開始突然快速變胖呢？」「婦產科醫師說我這2年有多囊性卵巢，應該是這個原因。」她停了一下繼續說「我有接受治療，服用過口服避孕藥、黃體素藥物、抑制雄激素的藥物、二甲雙胍類降血糖藥，效果不理想，之後又嘗試了口服排卵藥、濾泡刺激素針劑來刺激排卵，作用也不明顯，月經還是亂、體重還是持續變胖，我想調身體，讓月經恢復正常，看能不能健康瘦下來。」荷爾蒙分泌失調　最常見經期紊亂杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，多囊性卵巢，是一種荷爾蒙分泌失調的現象，導致排卵異常、或是不排卵的情形，算是婦女最常見的內分泌障礙。在過去﹐一般認為多囊性卵巢是因為雄性激素製造過多所引起，但是最近的研究則是偏向因腦下垂體產生過多的黃體刺激素（LH），合併身體出現胰島素抗性和高胰島素血症，因而導致身體產生過多的雄性激素，而那些卵巢裡的不成熟的卵泡因無法轉換過多雄激素成雌激素，而抑制卵泡的發育。有哪些症狀時就要小心是多囊性卵巢呢？最常見的就是月經亂，還有就是無理由的持續變胖。其他像是月經紊亂不孕症（不排卵或異常排卵）、多毛症、胰島素抗性（Insulin Resistance或胰島素耐受性不良）、痤瘡（青春痘）、出現雄性禿、卵巢上的多發性的小水囊腫、黑棘皮症（在腋下和乳房下面和在後頸部的皮膚變黑）都可能和多囊性卵巢有關。中醫方面，多囊性卵巢主要和腎虛有關，加上痰瘀、氣滯、血瘀的阻塞經絡，所導致的一連串變化。中醫認為，肝主「疏泄」，也就是氣機的通暢，如果肝氣不疏，就會造成氣血失調，會影響全身的氣血問型及陰陽平衡。腎主「藏精」，腎氣是人體生命的根本，腎所藏的精是構成人體的基本物質，腎精所化之氣是機體功能活動的原動力。脾「統血」主「運化」，脾經受損就會造成氣血的生產化源不足，衝、任兩條經脈失於濡養。肝脾腎失調，造成下視丘-腦下垂體-卵巢這個荷爾蒙軸混亂，這就是中醫講的「¬腎虛」，會使卵巢功能異常，卵泡無法正常發育、無法有正常的月經周期，進而影響全身的荷爾蒙運作，就會一步一步出現上述的多囊性卵巢症狀。運動及飲食控制　更有助身體恢復中醫方面，會依照每個人不同的體質加以不同的調理，像是活血化瘀、化痰除濕、溫經散寒、清化濕熱、益氣補腎、疏肝理氣等不同治療方針，不使用荷爾蒙，不會出現荷爾蒙藥物的副作用，卻可以逐漸讓失調的下視丘-腦下垂體-卵巢這個荷爾蒙軸恢復正常工作，黃體刺激素正常了、雌激素正常了、雄性激素正常了、胰島素抗性正常了，身體就會慢慢回到正常的代謝作用。另外，若能調整生活習慣，像維持適當的體重、降低壓力、運動、飲食控制等，對於身體的恢復會更有幫助。經過了一段時間的調理，她的體重由原本的102公斤，穩定下降到73公斤，月經也逐漸規律了，她高興的說：「中醫不使用減肥藥卻可以讓我健康瘦下來，不使用荷爾蒙卻讓月經正常了，真是太棒了！我還要持續健康下去。」（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名47歲熟女突然發生月經大量出血，當時不以為意，不料，隔月生理期再來，竟出現嚴重盜汗暈眩狀況無法上班，緊急掛急診。經檢查發現該名熟女有一顆約1.2公分x0.7公分的子宮肌瘤，醫師建議開刀切除，但她對開刀持保留態度，後續又陸續看了二、三名婦產科醫師。月經量大且含血塊婦產科醫師經過腹部超音波、卵巢檢查、子宮頸等檢查，均無發現其他異常，但後來該熟女每次月經來流量還是很大，甚至還會出現如仙草凍大小的血塊，嚴重影響生活和工作，她無奈說：「每次MC來，都擔心會出現像瀑布般血崩狀況，非常尷尬。」中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科沈俐伶醫師表示：「此類患者屬中醫的氣陰兩虛夾血熱的體質，使用補中益氣湯有補氣升提的作用，可把它想成將水龍頭轉緊的動作，加上知柏地黃丸可以滋陰降火，類似將水壓降低減緩出水量，而達成減緩出血的速度。另外在經期將結束時，搭配中醫的止血藥，讓月經收乾淨。」經約半年的調理，患者月經大出血狀況已明顯改善，經期來不再出現如「仙草般」大量血塊或大量出血的狀況。少吃燥熱食物　養成早睡習慣對於出血量大的患者，沈俐伶醫師提醒需要注意飲食的調整，少吃燥熱食物，包含烤炸辣烹調的食物，調味香料例如肉桂、蒜頭、咖哩也不可多食。另外早睡及固定睡眠時間也很重要。

（優活健康網新聞部／綜合報導）關於月經期間是否能同房的議題，在中醫的觀點來看是不建議的。翰鳴堂中醫診所賴睿昕中醫師表示，一般說來，女性陰道最好保持在pH值3～4左右，但是，在月經來潮期間，陰道酸鹼度大約會降低到pH值5.0左右。這是因爲血中有較高的鹼度，會削弱陰道的酸性，從而使得它易受菌感染。再加上，生理期間子宮內膜脫落形成創面，而且經血的流出同時也附帶地將附在子宮頸上的粘液排出，這些物質都會使得子宮或更內部的生殖器官，比平時更易受微生菌類的入侵、感染。此時如果男性生殖器把細菌帶入，恐將造成子宮內膜感染導致盆腔炎症。即使使用保險套也不能進行性交，因爲保險套只能阻止精子進入陰道，但不能防止把細菌帶入陰道，一樣會提升子宮與陰道的感染風險。經血逆流　可能埋下子宮內膜異位隱患而另外一個問題就是生理期行房容易導致經血逆流，生理期期間如果從事性行為，女性如果高潮，引起的子宮收縮，也會容易使經血逆流進入盆腔，做愛的運動刺激更會加速經血遊走到別處，造成子宮內膜碎片，甚至可能埋下子宮內膜異位的隱患。有多數人認為只要經期停止出血後，就可以立即恢復性生活。不過，要注意的是，即使停止出血，子宮表面還是存在著斷裂的血管和腺管，新的子宮內膜才剛開始生長，尚未完全覆蓋。在子宮狀態沒完全恢復的狀態下，如果發生性行為，很容易會再次出血，這對於女性來說非常不健康。因此，建議等經期結束後2至3天，再恢復性生活會比較恰當。生理期間是否可進行健身　需視自身情況而定女性在生理期間到底適不適合進行健身鍛鍊，主要視自身情況而定。一般來說，大部份的女性在生理期依舊感覺良好，適度運動並不會讓出血量變多，或造成難以平復的身體傷害。但如果下腹部的痙攣嚴重或是只要一動出血量就瞬間變多，這時運動就要緩緩了，但是避免倒立、抬腿過高或士強力的重力訓練，其實正常女生倒立不太會造成經血逆流，但是因為經期女生可能會血壓較低貧血狀況，如果平常就有低血壓的朋友為了怕姿勢變換影響血壓，但是劇烈運動包括重訓會容易導致下腹部肌肉的痙攣，可能會加劇經痛的問題，建議依照身體狀況也可以減輕重量。如果妳平時有保持運動的習慣，要是一發覺有經前不適的症狀，就斷然暫停平日規劃的運動，但是點時間的運動包括慢步 20 ~ 40 分鐘、慢跑 15 ~ 30分鐘或是簡單的伸展運動都是很適合做的。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）1）     經期適度運動 ／多數人因為缺乏運動、工作久坐，造成身體氣血運行不暢，因此在月經時容易造成疼痛，很多女性以為月經期應該禁止運動，其實月經期適度運動有助於腹部及骨盆腔的肌肉收縮，幫助經血排出。經期適合做的運動有：柔軟操、伸展、太極、瑜伽（但不宜倒立）、快走、輕度的慢跑、騎健身車、打乒乓球等，都是不錯的選擇，月經期不宜太過激烈是競賽的運動，例如：賽跑、馬拉松、激烈的球類運動、伏地挺身等，除此之外，水中運動也應該盡量避免。2）     隨時保持情緒開朗 ／在經期時，女性多有情緒不穩定、易怒、煩躁的情況。這個時候可以多吃含有色胺酸的食物，例如：小米、芡實、蕎麥仁、葵瓜子、南瓜子、豆漿、腰果、開心果，來幫助穩定情緒。3）     減少寒性食物攝取 ／有痛經症的人平時應該減少食用冰冷及寒性食物，尤其是月經前來潮的前2周，一直到月經結束都應該禁止，除了冰品之外，從冰箱中拿出的食物最好要放到室溫再食用，寒性的食物包括：西瓜、奇異果、火龍果、柑橘類水果、香蕉、水梨、柿子等等。4）     注意腹部保暖 ／平日盡量少穿兩截式的服裝，減少腹部受寒的機會，月經期不要吹風、淋雨，非必要不要去戲水、游泳。5）     減少高鈉食物攝取 ／月經前因為荷爾蒙的關係造成經前水腫，體重經常會有上升的狀況，並不是真正的變胖，但是有些人一看見體重增加就急著要減重，刻意食用低卡、零卡的減重食物，這些食物的鈉含量高，高鈉會造成水分滯留，反而更加重水腫，重口味、重鹹、重辣的食物往往鈉含量也較高，因此月經前最好飲食口味清淡。6）     多吃高纖及全穀類食物 ／飲食中吃入的食物的變化為「水穀精氣」，成為人體「氣」的來源之一，因此人體氣血生化的來源來自於脾胃，而具有調補氣血最好的食物，就是五穀根莖類食物，例如：糙米、全麥麵包、小麥胚芽、地瓜……等，這些食物富含維生素B群，具有提振精神、安定神經的功能，對於有些月經期容易便祕的女性，多吃高纖食物也可以幫助排便。7）     減少糖分的攝取 ／月經期食用過多的含糖飲料及甜食，會耗損體內的維生素B群，反而讓身體更不適、精神體力更差，很多人都認為月經痛時要吃巧克力或喝杯熱可可來止痛，其實這個觀念並不正確，吃巧克力止痛經心理層面的慰藉才是主因，因為吃甜食體內血糖升高會讓人有幸福的感覺，但這種幸福感只短暫的存在，而且在血糖下降後就消失殆盡，反而會感覺更憂鬱，這個就是「甜食效應」。巧克力對於痛經的女性也不是完全沒有好處，女性可以選擇可可濃度高於70％以上的黑巧克力或無糖巧克力，這樣既能享受巧克力溫順的口感，又可以穩定情緒，還能避免吃進過多的糖分不會發胖，可以說是一舉數得。（本文摘自／女中醫教妳解決惱人的婦科問題／高寶書版出版）

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）每次大姨媽來的前幾天我都異常煩躁，老公做什麼我都看不順眼，很想直接把他踢下床。除了脾氣不好之外，有時我也會感到心情莫名低落，看韓劇時特別容易流眼淚。我老公常說我平時很溫柔體貼，但一到生理期時簡直變成「肖查某」，而他這樣說只會讓我更不高興而已。我想請問保仁醫師，生理期前後全身都不舒服，老公又白目惹我生氣時該怎麼辦？因為經濟不景氣、各種壓力接踵而至，門診中陸續接到失眠、心情低落的病患，然而一些婦女的問題其實與月經週期是有相關的，稱為「經前不悅症」，英文簡稱PMDD（PreMenstrual Dysphoric Disorder）。月經前7天到來約5天左右才算經前不悅症介紹經前不悅症之前，保仁醫師必須幫所有的男性說一句公道話，只有月經前7天到來約5天左右才算經前不悅症，其他就屬於個人修養與情緒管理的問題，因此不能把所有的問題都歸咎於此。經前不悅症跟黃體素有關，若波動過大時會產生2個效應：1） 腫脹／不管是胸部腫、肚子腫、腳腫都算。此外，因為血管也會腫脹，所以也會有頭痛的情況。2） 情緒變化大／會有暴怒、憂鬱及心情低落等情況出現。其實將近90％以上的女性有過經前不舒服，但如何確定嚴重到需要治療？根據美國婦產科醫學會建議，若出現至少5項下列非核心經前症狀，其中包含一項核心症狀，而且症狀在過去一年內大部分的月經週期內出現，並且至少連續2個週期，建議可尋求醫師的協助。如何改善經前不悅症如果是以經痛為主要表現，止痛藥是第一首選，保仁醫師也會視情況開給病患調經藥來控制黃體素波動，或利尿劑來消水腫。特別提醒大家，生理期時前列腺素誘發子宮強烈收縮，或前列腺素讓血管放鬆，才會感覺到處都脹痛，而疼痛就像骨牌效應一樣，一旦被啟動就需要更強的藥效才有用。因此有經痛問題的人，千萬不要存有僥倖的心理，想說忍一下或晚點吃藥搞不好可以少吃一些，一旦痛經啟動，就需要服用更多顆的止痛藥才能見效。除了藥物之外，以下幾點也是必須注意的：1） 咖啡因容易引起易怒及失眠，要避免飲用過量。2） 每天攝取1200毫克的碳酸鈣片，連吃3個週期，48％女性可以改善。3） 經常運動，及減少攝取高油脂食物也有效果。經期第5天情緒會恢復正常最後，保仁醫師要傳授所有男性朋友一個重要秘訣，那就是女性生理變化可分為4個週期：月經期第1到7天、排卵期第7到14天、黃體期前期第14到21天、黃體期後期第21到28天。好好記住這些日期，才能讓生活更順心。例如你的另一半1號月經開始來，前3、4天先不要惹她，通常第5天會開始恢復正常。8號進入排卵期，是女性心情最好的時間，尤其是15號左右，你會發現她特別迷人，此時說什麼話或做什麼事都無傷大雅，要好好把握。22號開始就要小心一些，因為她已經準備步入經前症候群，可以試探一下，若發現臉色不悅，記得就要躲遠一些。（本文摘自／姊妹的五十道陰影／皇冠出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據網路市調統計，年輕世代的女性自主避孕意識最低，高達7成8女性僅依靠伴侶戴保險套避孕。曾有調查指出，女性在性行為後高達6成擔心懷孕勝過感染愛滋，但卻僅有5成女性有避孕意識。對此，醫師表示，民眾對於避孕藥多抱持「使用會罹癌、不孕」等錯誤觀念可能是主因。新一代黃體素成分避孕藥能減輕生理痘及水腫高雄醫學大學附設醫院副院長鄭丞傑指出，口服事前避孕藥有9成9成功率，長期使用口服避孕藥還可降低罹患卵巢癌及子宮內膜癌機率，另外也可解決經痛問題。選擇含新一代黃體素成分，能額外獲得減輕生理痘及水腫等問題。口服避孕藥可平衡荷爾蒙臺北榮民總醫院婦女醫學部不孕症黃貞瑜醫師表示，她曾收治一名30歲的多囊性卵巢症患者，多年的排卵障礙使體內荷爾蒙不平衡，子宮內膜竟發生癌變！對此，黃貞瑜醫師說，多囊性卵巢患者罹患子宮內膜癌的風險較高，口服避孕藥可提供平衡的荷爾蒙維持生理週期穩定，使子宮內膜汰舊換新順利，病變的風險也會降低。避孕同時也改善水種困擾黃貞瑜醫師補充，口服避孕藥針對痛經與皮膚變差的困擾也有改善空間。生理期荷爾蒙起伏，情緒暴躁、皮膚更容易出油冒痘。新一代黃體素DRSP成分的口服避孕藥，能使體內荷爾蒙穩定，並改善不適感，對於水腫也具有很好的改善效果，若想要避孕又想改善皮膚狀況、水腫困擾的女性，則適合使用這類的口服避孕藥。

（優活健康網編輯部／綜合整理）每次大姨媽來的前幾天我都異常煩躁，老公做什麼我都看不順眼，很想直接把他踢下床。除了脾氣不好之外，有時我也會感到心情莫名低落，看韓劇時特別容易流眼淚。我老公常說我平時很溫柔體貼，但一到生理期時簡直變成「肖查某」，而他這樣說只會讓我更不高興而已。我想請問保仁醫師，生理期前後全身都不舒服，老公又白目惹我生氣時該怎麼辦？保仁醫師診療室因為經濟不景氣、各種壓力接踵而至，門診中陸續接到失眠、心情低落的病患，然而一些婦女的問題其實與月經週期是有相關的，稱為「經前不悅症」，英文簡稱PMDD（PreMenstrual Dysphoric Disorder）。介紹經前不悅症之前，保仁醫師必須幫所有的男性說一句公道話，只有月經前7天到來約5天左右才算經前不悅症，其他就屬於個人修養與情緒管理的問題，因此不能把所有的問題都歸咎於此。經前不悅症跟黃體素有關，若波動過大時會產生2個效應：1）　 腫脹／不管是胸部腫、肚子腫、腳腫都算。此外，因為血管也會腫脹，所以也會有頭痛的情況。2）　情緒變化大／會有暴怒、憂鬱及心情低落等情況出現。其實將近90％以上的女性有過經前不舒服，但如何確定嚴重到需要治療？根據美國婦產科醫學會建議，若出現至少5項下列非核心經前症狀，其中包含一項核心症狀，而且症狀在過去一年內大部分的月經週期內出現，並且至少連續2個週期，建議可尋求醫師的協助。如何改善經前不悅症如果是以經痛為主要表現，止痛藥是第一首選，保仁醫師也會視情況開給病患調經藥來控制黃體素波動，或利尿劑來消水腫。特別提醒大家，生理期時前列腺素誘發子宮強烈收縮，或前列腺素讓血管放鬆，才會感覺到處都脹痛，而疼痛就像骨牌效應一樣，一旦被啟動就需要更強的藥效才有用。因此有經痛問題的人，千萬不要存有僥倖的心理，想說忍一下或晚點吃藥搞不好可以少吃一些，一旦痛經啟動，就需要服用更多顆的止痛藥才能見效。除了藥物之外，以下幾點也是必須注意的：1）　咖啡因容易引起易怒及失眠，要避免飲用過量。2）　每天攝取1200毫克的碳酸鈣片，連吃3個週期，48％女性可以改善。3）　經常運動，及減少攝取高油脂食物也有效果。經期第5天情緒會恢復正常最後，保仁醫師要傳授所有男性朋友一個重要秘訣，那就是女性生理變化可分為4個週期：月經期第1到7天、排卵期第7到14天、黃體期前期第14到21天、黃體期後期第21到28天。好好記住這些日期，才能讓生活更順心。例如你的另一半1號月經開始來，前3、4天先不要惹她，通常第5天會開始恢復正常。8號進入排卵期，是女性心情最好的時間，尤其是15號左右，你會發現她特別迷人，此時說什麼話或做什麼事都無傷大雅，要好好把握。22號開始就要小心一些，因為她已經準備步入經前症候群，可以試探一下，若發現臉色不悅，記得就要躲遠一些。（本文摘自／姊妹的五十道陰影／皇冠出版）

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）生理期過後一定要喝四物湯補血嗎？每個人都可以喝四物湯嗎？女性體虛，生理期後的補血，民眾第一個想到的一定是「四物湯」，生理期過後來喝個四物湯補血養氣是最符合中醫的養生方式。腎虛寒冷體質可選杜仲茶　氣虛可選當歸黃耆奇美醫學中心中醫部主治醫師廖芳儀表示，就傳統中醫學來說，生理期會讓體內的氣血隨著經血排出。補血可以根據每個人的狀況選擇不同的方式，除了四物湯以外，偏於腎虛寒冷體質的婦女還可以選擇杜仲茶或是桂圓紅棗茶，偏於容易疲倦的氣虛體質反而要選擇當歸黃耆等藥材才是對症。另外有些婦女本身體質就偏於燥熱，這時候反而不需要在生理期過後補血。此外，有子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮腺肌症或是各種婦科炎症的病人，在生理期過後反而比較適合以桂圓、枸杞、杜仲等更為平和的補血方式，或是適當地補充桑葚、葡萄、蘋果、芝麻、紫菜、櫻桃、蔓越莓、紅鳳菜、紅莧菜等補血的蔬果也是非常適合的食療方式。生理期過後可適當補血的體質：1）　血虛體質／生理期經血量少，經血顏色偏淡紅或粉紅，下腹悶，容易疲倦，臉色白或偏黃，唇色淡紫，手腳容易冰冷。2）　氣虛體質／生理期經血量正常或少或多，經血顏色偏淡，容易疲倦或頭暈，活動容易喘，容易感冒，臉色白或偏黃，講話聲音小或容易無力。3）　腎虛寒冷體質／生理期週期容易亂，經血量少，顏色偏暗或紫，容易腰痠，容易疲倦，甚至不容易懷孕。腸胃功能差增加陳皮、白朮可達到更好的效果廖芳儀醫師表示，四物湯是婦科聖品，包含當歸、川芎、地黃、芍藥4種藥材。臨床中醫師在使用上大多會根據病人的情況，適當加減藥材。對於腸胃功能較差的病人可增加一些健脾的藥材如陳皮、白朮等幫助補血藥效，可以達到更好的治療效果。