#更年期

（撰文／Avon Huang） （諮詢／高雄醫學大學附設醫院婦產部龍震宇醫師） （圖片／取自優活健康網） （圖說：更年期來臨，除了更年期的症狀外，私密處也是一大重點！） 更年期的到來，除了更年期症狀發生，也影響或傷害女性泌尿生殖道的健康與外觀，進而導致私密處老化，不少更年期婦女有陰道乾澀、搔癢、灼熱感，甚至細菌感染散發異味等困擾，卻因為視為正常現象而不予理會，或害羞不敢求診，直到影響與伴侶之間的性生活，才驚覺代誌大條！因此，對於更年期的私密處保養，應是每位女性的必學課題！  更年期的難言之隱　與陰道酸鹼值上升有關   （圖說：更年期來臨，除了更年期的症狀外，私密處也是一大重點！） 婦產科門診上經常遇到有些更年期女性欲言又止，害羞表示她停經後陰道乾澀、常常感染搔癢、加上性交疼痛、性慾降低長達1～2 年之久，有時還會合併頻尿、漏尿等問題，高雄醫學大學附設醫院婦產部龍震宇醫師指出，門診中50歲以上的女性因更年期造成私密處困擾，而前來求診的比例高達一半以上， 龍醫師進一步說明，女性荷爾蒙不足會造成陰道酸鹼值上升，陰道中的益生菌乳酸桿菌減少就容易造成感染；也會造成尿道黏膜萎縮、空腔增加而產生輕微滲尿、尿失禁的狀況；在生殖系統方面則包括陰道變得鬆弛、陰道壁變薄、乾澀，造成性交疼痛而容易性趣缺缺的困擾，這些症狀一直都是許多更年期女性心中的難言之隱。 而女性面對更年期私密處感染病徵，龍醫師表示常見治療的方式有３種： 1）使用安全低劑量的荷爾蒙短期療法（3－6個月），但醫學研究顯示，服用動物性荷爾蒙藥物有可能讓乳癌及子宮內膜癌風險提高，因此有些女性對動物性荷爾蒙藥物產生疑慮，改從飲食或保健食品中攝取植物性雌激素。 2）在醫師建議處方下，使用陰道玻尿酸凝膠或含天然植物萃取的雌激素軟膏或凝膠。 3）陰道雷射治療，透過雷射光熱效應，使陰道內壁膠原蛋白重組再生以及骨盆筋膜組織緊緻，改善骨盆底支持系統進而改善尿失禁。 更年期女性預防私密處感染　6件事一定要做   （圖說：預防更年期女性私密處困擾，緊身衣物盡量避免。） 至於更年期女性如何預防私密處感染呢？龍醫師提出以下6點，給女性做參考： 1）少穿緊身衣褲與不透氣合成纖維的衣物。 2）洗澡時不使用過熱的熱水沖洗私密處，泡湯也不宜超過半小時以上。很多女性會把私密處洗得太乾淨，洗完澡反而更乾燥，忍不住搔癢就易抓破皮而感染。 3）洗完澡擦拭乾淨再穿內褲，內褲要曬到全乾。 4）避免濫用陰道灌洗液及使用有芳香劑的女性衛生用品習慣。 5）多喝水，睡眠充足，及適當的紓解壓力和運動，也能促進陰道壁細胞正常代謝，減少乾澀、發炎的風險。 6）多食新鮮蔬果及含活性乳酸菌優格。 另外，醫師也提醒，糖尿病女性患者血糖高也會增加感染的機會。 適時補充益生菌保健品　降低私密處感染風險   （圖說：挑選益生菌產品，首重SNQ與臨床實驗，才買的安心吃的有效。） 龍醫師說明，陰道益生菌中最主要的就是乳酸桿菌，坊間也有許多的乳酸菌飲料及營養品，但是大多缺乏嚴謹的臨床試驗來證實效果，除了平日飲食可以多食新鮮蔬果及含活性乳酸菌優格外，也可選擇適合自己保健品來補充。不過，龍醫師提醒，若出現更年期相關病徵，除了應就醫診治外，在挑選營養補充品時，可以選擇有SNQ國家品質標章認證，及具有嚴謹科學實證的產品，在產品安全性及有效性上，才具有可信度。 龍醫師也呼籲，更年期女性常出現陰道乾燥、搔癢、尿失禁及反覆性尿道感染等症狀，雖然不會致命，卻時時困擾著大多數的停經婦女。但慶幸的是，只要婦女朋友願意就醫，大多數泌尿生殖道老化的問題皆可迎刃而解。

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）日前1名50歲婦女因穿塑身衣導致血壓飆高，經緊急送醫，才撿回一命。其實，女性到了更年期，因雌激素減少，罹患高血壓的機率增加。依據衛生署國民健康局的資料調查，台灣50歲之前女性的高血壓發生率普遍低於同年齡層的男性，但值得注意的是女性在更年期時，高血壓發生的比率卻大於男性，營養師余朱青解釋，女性過了更年期後因缺乏雌激素保護，罹患高血壓的機率增加，加上平常生活習慣若是經常性睡眠品質不佳、菸酒不忌、嗜吃肉類食物的熟齡女性亦會增加罹患高血壓風險。高血壓併發症多　5點助女性抒「壓」高血壓是普遍卻不容忽視的文明病，若控制不佳可能會增加中風、心臟病、腎病變、視網膜病變等風險。對於缺乏雌激素保護而罹患高血壓的女性，余營養師建議，除了藥物治療外，也可透過以下5點來自我保養：1）適量從山藥、豆漿等食物中增加植物性荷爾蒙攝取。2）控制鹽、醬油等調味料攝取量，鈉含量高，易使血壓上升。3）三餐少油，多吃蔬菜水果、少吃飽和脂肪。4）維持正常作息，戒菸、酒並控制體重。5）若是更年期前血壓就有偏高的女性，更建議養成定時量血壓的習慣。杜仲茶輔助降血壓?　市售產品需認證才安心除了藥物控制，與日常生活作息外，日常生活中還可運用哪些東西來輔助控制血壓呢？市面上出現一款杜仲茶飲，余營養師說杜仲屬杜仲科植物，將杜仲皮撕開會看見膠質。其成分含有杜仲膠、生物鹼、配醣體、維生素及礦物質。以中醫觀點來看，杜仲性溫，味甘微辛，歸肝、腎經。除了可改善高血壓問題外，還有補肝腎、強筋骨等幫助。余營養師提醒民眾，杜仲產於中國中部及西南部，以湖南張家界生態杜仲村頗富盛名，台灣並無原產杜仲須仰賴進口，因此，購買杜仲要認清楚產地來源，若擔心杜仲藥材含農藥與重金屬等風險，市售杜仲茶飲也是選擇之一，建議以通過SGS 4大檢測為選購標準，才喝的較安心無慮。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據內政部最新統計，民國103年台灣女性平均壽命為83歲，因此婦女在其後半段的近30年歲月將會在更年期與無月經中度過。月經延後來且量變少，臉會潮紅，半夜睡覺偶爾會熱醒來且出一身汗，這些都是更年期常見的症頭，因為更年期後，由於失去了女性荷爾蒙，都會降低生活品質。有些婦女在更年期出現：如煩躁易怒、潮熱盜汗、失眠心悸、手足心熱、腰痠背疼、精神疲憊、情緒激動、耳鳴健忘、頻尿、萎縮性陰道炎，或皮膚有異常感覺，或血壓偏高、骨質流失等，此時稱為「更年期症候群」，這種情況，少則數月，長則要延續1～2年之久，甚則更久，對婦女的生理和心理帶來一定影響，像這種情形就必須好好的調理體質。不適合使用雌激素者  中醫有解「更年期症候群」影響著婦女的健康和平常的生活。西醫治療上通常會以補充女性荷爾蒙為主，但並不是所有進入更年期後的婦女都適合用女性荷爾蒙來治療，像乳癌、心血管疾病患者等就不適合使用雌激素。臺南市立安南醫院中醫部賴建銘說，此時中醫調理以及養生保健對於更年期症候群患者提供了另一種選擇，尤其是不適合服用雌激素者，可以考慮中醫的治療。中醫典籍很早就指出，月經本於「腎」，「腎虛」是致病之本，因此「護腎」是避免更年期症候群以及抗衰老的調理方法之一。賴建銘醫師也根據臨床表現及體質狀況來辨證﹐歸納常見的證型以及治療如下：●肝腎陰虛／症狀主要有手足心熱、潮熱盜汗、頭暈耳鳴、煩躁易怒等。可用知柏地黃丸等方藥治療。亦可多食黑白木耳、地瓜葉、海帶、昆布、愛玉、仙草、秋葵等富含黏液膠質之食物。●心腎不交／表現有心神不寧、健忘耳鳴、心悸失眠、口乾咽燥、腰膝痠軟等。可用天王補心丹等方藥治療。●肝氣鬱滯／表現有心情鬱悶、情緒低落等不適。可用加味逍遙散等方藥治療。亦可將薰衣草、洋甘菊、玫瑰花泡茶當水喝來舒緩情志。另外，亦可使用穴位經絡來保養調理，如：太谿、復溜、神門、三陰交、太衝等穴位。

（優活健康網新聞部／綜合報導）媽媽更年期私密困擾，兒女可多加關注。更年期女性荷爾蒙降低的影響，使陰道黏膜變薄、分泌液減少，產生乾澀不適，大幅增加泌尿生殖道感染的風險。當陰道無法保持正常酸鹼度，導致泌尿生殖道菌叢生態不平衡，出現私密處搔癢、熱痛，外陰部紅腫發炎等感染病症，往往造成更年期媽媽們的困擾。更年期致病菌數量增 口服乳酸桿菌兩週可改善員基醫院婦產科部主任吳榮良醫師表示，健康女性泌尿生殖道以乳酸桿菌為主，而更年期時乳酸桿菌之比例會顯著降低，且致病菌數量明顯增加，感染風險相對大幅提高。臨床研究顯示，嚴重陰道感染的更年期女性口服 GR-1和RC-14兩株乳酸桿菌為期14天，結果顯示私密處感染症狀明顯改善，同時恢復6成以上乳酸桿菌之比例。良好習慣+乳酸桿菌  改善私密處困擾吳醫師表示，除了陰道感染，更年期泌尿道感染也常常是一種困擾，一項在荷蘭的研究發現口服乳酸桿菌GR-1和RC-14可以減少一半的感染比例，效果與使用抗生素的對照組相同，並且不需要擔心抗藥性的問題。對於更年前期、受更年期症狀困擾、擔心藥物副作用等的女性，藉由口服GR-1和RC-14兩株乳酸桿菌，改善私密困擾也是更年期媽媽的另一項選擇。吳醫師同時提醒，更年期婦女養成良好生活習慣，如廁完記得由前往後擦拭，避免將細菌從肛門口帶到陰部，多補充水分、不憋尿、不熬夜，保持作息正常，可補充具有臨床佐證的乳酸桿菌做為保健使用，減少更年期私密部位的困擾。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）更年期是每位女性都會經歷的重要生理階段，且每個人的症狀及嚴重程度也不盡相同。48歲的陳姓婦人時常焦慮不安，失眠，心情鬱悶，容易因小事與家人吵架，懷疑自己得了憂鬱症，就醫服藥仍不見明顯好轉。在朋友的建議下來到婦產科門診，才發現是更年期來報到，因荷爾蒙分泌減少，而引起血管舒縮症候群等諸多不適症狀。停經前期症狀明顯　後期易衍生疾病台北慈濟醫院婦女保健中心祝春紅醫師指出，女性更年期前後可以持續10～20年，是一段漫長而漸進的身體轉化過程。從最後一次月經算起，連續一年沒有月經，就是進入停經期，台灣女性停經年齡大多介於45～55歲。在停經前的4～5年是「停經前期」，卵巢功能開始衰退，荷爾蒙（包括雌激素、黃體激素等）的分泌逐漸減少，排卵和月經變得不規則，週期縮短或延長，生育能力下降。很多女性會出現潮熱盜汗、憂鬱焦慮、心悸、失眠、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、漏尿、夜尿等症狀。而停經後，則是長達10年以上的「停經後期」，不適症狀漸漸減緩或消失，但心血管的問題跟著浮現、維持骨質密度的荷爾蒙也越來越少，容易衍生心血管疾病，骨質密度以每年1～2％的速度流失，形成骨質疏鬆的問題。適度運動＋日曬　規律作息助改善更年期症狀的嚴重程度因人而異。祝春紅醫師表示，對於輕度的女性，可以透過運動、規律作息、飲食及社交活動來調整；而少數症狀嚴重者，則考慮以荷爾蒙補充療法。有些女性擔心此療法會增加罹患乳癌的機率，其實只要定期篩檢，正確的使用荷爾蒙療法，掌握短期及低劑量的原則，或該合併補充黃體素的治療，或依個人而異的治療規劃，反而能降低子宮內膜癌及大腸癌的罹癌機率。祝春紅醫師表示，更年期是每位女性都會經歷的重要生理階段，現代女性平均壽命達80多歲，更年期之後仍有至少30年以上的歲月。若沒有提早保養身體及調適心理的女性，更年期的不適症狀及後續衍生的問題會較嚴重。因此，透過適量攝取山藥、黃豆、豆漿等富含大豆異黃酮的食物補充雌激素，適度運動與日曬，同時40歲後應全面檢視自己的健康，定期健康檢查，幫助怡然步入晚年，讓停經後的生活可以更多采多姿。

（優活健康網編輯部／綜合整理）在厚生勞動省推動下，幾乎日本所有的地方單位都以20歲以上的女性為對象，每二年實施一次子宮癌健康檢查。為保護健康，預防女性特有的癌症，希望大家每次都要接受檢查。不過，這項檢查的名稱很容易招致誤解。正確地說，沒有「子宮癌」這種疾病。子宮會發生的癌症只有子宮入口──也就是子宮頸部會發生的「子宮頸癌」，與孕育新生兒的子宮發生「子宮內膜癌」。原因、症狀、療法各有不同，可說是完全不同的兩種癌症。日本各地的子宮癌檢查，基本上是子宮頸癌檢查。不過在某些地區針對有需要的對象，也附帶子宮內膜癌的檢查，在接受檢查前請先確認。對中高齡女性造成威脅的子宮內膜癌對中高齡女性較切身的是子宮內膜癌，從更年期開始，罹患率激增，到5、60幾歲迎向高峰。子宮內膜是受精卵著床的地方。雌激素會使子宮內膜增厚，等待受精卵到來。不過，如果沒懷孕的話，受到黃體素的影響，子宮內膜會剝落形成月經。也就是說，只要月經週期規律，每月形成新的子宮內膜之後替換，就不會發生癌症。為提高癌症檢查的受檢率，厚生勞動省與地方單位聯合，除了日本各地的癌症檢查項目，特別放發子宮頸癌、乳癌、大腸癌的「癌症檢查免費招待券」。子宮頸癌的健檢對象是20歲、25歲、30歲、35歲、40歲。乳房檢查是40歲、45歲、50歲、55歲、60歲。大腸癌檢查是40歲、45歲、50歲、55歲、60歲。進入更年期以後，停止正常排卵，抑制子宮內膜增厚，導致月經形成的黃體素分泌漸漸停止。另一方面，在完全停經之前卵巢持續分泌雌激素，停經後芳香?（aromatase）以雄激素為材料，合成少量的雌激素。這兩種荷爾蒙如果不平衡，容易導致子宮內膜異常增厚，有時候會出現「子宮內膜非典型增生」，其中20％至25％會轉變為子宮內膜癌。因此，過40歲以後，就要定期去婦科接受子宮內膜癌檢查。檢查是從子宮頸伸入細長的專用器具採取子宮內膜細胞。另外也有很多醫療機構會加上陰道超音波檢查，可一併檢查子宮狀態。子宮內膜癌如果發病，早期會有不正常出血。由於與更年期的不正常出血很難區別，要是有疑慮，請立即去看婦科。停經後如果有不正常出血，更要特別注意。子宮內膜癌發病的原因跟雌激素有關，因此容易罹病的類型與乳癌高危險群類似。初經年齡早、停經年齡晚、沒有懷孕、生產的經驗或生育次數少、沒有餵母乳。另外，還有為治療更年期障礙，曾接受荷爾蒙補充療法（HRT）單獨服用雌激素。如果是以雌激素搭配黃體素藥物的荷爾蒙補充療法，就不會增加風險。另外，口服避孕藥可能會提高罹患乳癌的風險，但相反地會降低罹患子宮內膜癌的可能。避孕藥含黃體素能抑制子宮內膜增生，減輕月經的負擔。有肥胖的傾向 如果脂肪細胞擴張、肥大，雌激素的分泌量也會增加。（本文摘自／要美也要長壽／天下雜誌出版）