#更年期

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位54歲女性，從40歲左右開始常常自覺容易喘及心悸，晚上睡覺時有燥熱感，無法安然入眠，於52歲時停經後，常有咳嗽漏尿狀況，且近來晚上會皮膚搔癢，更加重失眠狀況，求診中醫後治療2個月後，睡眠品質改善，心情放鬆很多，安眠藥劑量也逐步減半。潮紅燥熱、月經紊亂、失眠臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師謝旭東表示，更年期婦女在停經時所引發的諸多症狀，因為賀爾蒙失去平衡，常見症狀有潮紅燥熱、月經紊亂、失眠、腰膝疼痛、自汗盜汗、眩暈耳鳴、心悸、水腫、頻尿、陰道乾燥、皮膚搔癢、煩躁易怒、情緒不穩、肥胖等。西藥使用賀爾蒙治療雖能緩解症狀，但也有引發乳癌或是子宮內膜癌等風險，因此不建議長期服用，然而更年期症狀有人從40歲開始就有，甚至到60歲才結束，長達20年的過程無法持續使用賀爾蒙治療，於是轉而尋求中醫的協助。注意5點　有效改善更年期症狀謝旭東醫師指出，此病原因在於腎氣衰退，故而衍生出心肝火旺、或是脾腎陽虛，抑或是陰陽兩虛，治療上不只要清瀉肝火，也要補養脾腎，用藥上需寒藥和熱藥一起搭配，建議更年期的婦女生活上要注意5點：1）　飲料避免／對於潮熱、盜汗、失眠，多補，避免刺激性飲料（如：咖啡、濃茶）與酒精性飲料。2）　賀爾蒙不平衡／補充豆類與其製品（豆漿、豆腐、豆皮等），或是黃色食物。3）　骨鬆建議／對於骨質疏鬆所引起的筋骨痠痛，建議多食用含鈣質食物（牛奶製品、芝麻、魚肉魚乾、豆類製品等），加上適度的戶外運動與日曬。4）　穴位按摩／可選用復溜、太溪滋陰補腎，行間、太衝清肝退火，或是內關、神門養心安神。5）　推薦茶飲：扁鵲三豆飲／黑豆30g、紅豆15g、綠豆15g、生甘草3g、丹參3g，用水洗淨，放入鍋中慢煮至豆些微開即可飲用，一周服用一次。  

（優活健康網新聞部／綜合報導）年近50的瑜潔（化名），體重在2年內掉了8公斤，平日偶爾會有嘔吐現象，也出現盜汗、熱潮紅等更年期症狀，看遍腸胃科，做了腸鏡、胃鏡等種種醫學檢查後，找不到病因，甚至還被懷疑是精神壓力大所造成的胃食道逆流、消化不良。直到遇見在某醫學中心任職的腸胃科醫師堂弟，建議她做正子攝影檢查，才發現胰臟尾部附近，有一個4公分大的腫瘤，經手術切除確診為神經內分泌腫瘤，才解除了她困擾已久的怪症狀。神經內分泌腫瘤症狀複雜　容易忽略延誤就醫高雄榮民總醫院健檢中心健康檢查科主任余憲忠醫師表示，神經內分泌腫瘤屬於需要長期對抗的惡性腫瘤，近幾年之所以廣為人知，主要是因為蘋果電腦創辦人賈伯斯，因胰臟神經內分泌瘤惡化轉移而去世，余憲忠醫師提醒，這類型腫瘤相當特殊，約有8成的腫瘤源自胃腸道或附屬消化器官，但因為症狀複雜又不典型，較容易被忽略而延誤治療。余憲忠醫師說明，神經內分泌腫瘤是否有相關症狀，是依據腫瘤細胞分泌各式不正常的荷爾蒙而定，也有某些腫瘤沒有分泌的功能而無相關症狀，相對而言就比較不易早期發現。臨床上可能依其腫瘤位置和分泌之荷爾蒙發生不同的症狀，患者在症狀出現後，大多仍有機會治療。第一線以手術切除腫瘤為主，若無法手術清除，亦可透過藥物去控制其症狀，部分腫瘤對特殊藥物、化療或標靶治療也有一定的反應。余憲忠醫師進一步說明，較麻煩的是屬於不會分泌荷爾蒙的腫瘤類型，這類患者的初期症狀不明顯，一旦腫瘤變大後，壓迫到腸胃或附近器官時，就會造成阻塞、出血等併發症，甚至多半已出現轉移到肝臟或肺等部位，在治療上會更棘手。神經內分泌腫瘤十大警訊不輕忽　持續追蹤為上策余憲忠醫師提醒，神經內分泌腫瘤症狀不典型，通常都以女性、40歲以上為高風險族群，由於容易與腸胃疾病、更年期症狀混淆，通常不易早期診斷，許多早期診斷的案例大都是進行健康檢查時，透過影像檢查或胃腸內視鏡檢查時意外發現。若反覆出現有咳嗽、氣喘、慢性腹瀉、反覆性潰瘍、低血糖嚴重飢餓感、盜汗、熱潮紅、發熱、心悸及皮膚炎等十大警訊時，或家人曾罹患過內分泌性腫瘤者，都應考慮進一步做完整的腸胃道或影像的健康檢查，以期及早發現、及早治療。財團法人癌症希望基金會成立了「神經內分泌腫瘤資訊網」，讓更多病患或其家屬在此相互分享彼此鼓勵。欲知更多疾病相關資訊歡迎至神經內分泌腫瘤資訊網瀏覽或撥打免付費服務專線0809-010-580。

（撰文／Avon Huang） （諮詢／高雄醫學大學附設醫院婦產部龍震宇醫師） （圖片／取自優活健康網） （圖說：更年期來臨，除了更年期的症狀外，私密處也是一大重點！） 更年期的到來，除了更年期症狀發生，也影響或傷害女性泌尿生殖道的健康與外觀，進而導致私密處老化，不少更年期婦女有陰道乾澀、搔癢、灼熱感，甚至細菌感染散發異味等困擾，卻因為視為正常現象而不予理會，或害羞不敢求診，直到影響與伴侶之間的性生活，才驚覺代誌大條！因此，對於更年期的私密處保養，應是每位女性的必學課題！  更年期的難言之隱　與陰道酸鹼值上升有關   （圖說：更年期來臨，除了更年期的症狀外，私密處也是一大重點！） 婦產科門診上經常遇到有些更年期女性欲言又止，害羞表示她停經後陰道乾澀、常常感染搔癢、加上性交疼痛、性慾降低長達1～2 年之久，有時還會合併頻尿、漏尿等問題，高雄醫學大學附設醫院婦產部龍震宇醫師指出，門診中50歲以上的女性因更年期造成私密處困擾，而前來求診的比例高達一半以上， 龍醫師進一步說明，女性荷爾蒙不足會造成陰道酸鹼值上升，陰道中的益生菌乳酸桿菌減少就容易造成感染；也會造成尿道黏膜萎縮、空腔增加而產生輕微滲尿、尿失禁的狀況；在生殖系統方面則包括陰道變得鬆弛、陰道壁變薄、乾澀，造成性交疼痛而容易性趣缺缺的困擾，這些症狀一直都是許多更年期女性心中的難言之隱。 而女性面對更年期私密處感染病徵，龍醫師表示常見治療的方式有３種： 1）使用安全低劑量的荷爾蒙短期療法（3－6個月），但醫學研究顯示，服用動物性荷爾蒙藥物有可能讓乳癌及子宮內膜癌風險提高，因此有些女性對動物性荷爾蒙藥物產生疑慮，改從飲食或保健食品中攝取植物性雌激素。 2）在醫師建議處方下，使用陰道玻尿酸凝膠或含天然植物萃取的雌激素軟膏或凝膠。 3）陰道雷射治療，透過雷射光熱效應，使陰道內壁膠原蛋白重組再生以及骨盆筋膜組織緊緻，改善骨盆底支持系統進而改善尿失禁。 更年期女性預防私密處感染　6件事一定要做   （圖說：預防更年期女性私密處困擾，緊身衣物盡量避免。） 至於更年期女性如何預防私密處感染呢？龍醫師提出以下6點，給女性做參考： 1）少穿緊身衣褲與不透氣合成纖維的衣物。 2）洗澡時不使用過熱的熱水沖洗私密處，泡湯也不宜超過半小時以上。很多女性會把私密處洗得太乾淨，洗完澡反而更乾燥，忍不住搔癢就易抓破皮而感染。 3）洗完澡擦拭乾淨再穿內褲，內褲要曬到全乾。 4）避免濫用陰道灌洗液及使用有芳香劑的女性衛生用品習慣。 5）多喝水，睡眠充足，及適當的紓解壓力和運動，也能促進陰道壁細胞正常代謝，減少乾澀、發炎的風險。 6）多食新鮮蔬果及含活性乳酸菌優格。 另外，醫師也提醒，糖尿病女性患者血糖高也會增加感染的機會。 適時補充益生菌保健品　降低私密處感染風險   （圖說：挑選益生菌產品，首重SNQ與臨床實驗，才買的安心吃的有效。） 龍醫師說明，陰道益生菌中最主要的就是乳酸桿菌，坊間也有許多的乳酸菌飲料及營養品，但是大多缺乏嚴謹的臨床試驗來證實效果，除了平日飲食可以多食新鮮蔬果及含活性乳酸菌優格外，也可選擇適合自己保健品來補充。不過，龍醫師提醒，若出現更年期相關病徵，除了應就醫診治外，在挑選營養補充品時，可以選擇有SNQ國家品質標章認證，及具有嚴謹科學實證的產品，在產品安全性及有效性上，才具有可信度。 龍醫師也呼籲，更年期女性常出現陰道乾燥、搔癢、尿失禁及反覆性尿道感染等症狀，雖然不會致命，卻時時困擾著大多數的停經婦女。但慶幸的是，只要婦女朋友願意就醫，大多數泌尿生殖道老化的問題皆可迎刃而解。

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）日前1名50歲婦女因穿塑身衣導致血壓飆高，經緊急送醫，才撿回一命。其實，女性到了更年期，因雌激素減少，罹患高血壓的機率增加。依據衛生署國民健康局的資料調查，台灣50歲之前女性的高血壓發生率普遍低於同年齡層的男性，但值得注意的是女性在更年期時，高血壓發生的比率卻大於男性，營養師余朱青解釋，女性過了更年期後因缺乏雌激素保護，罹患高血壓的機率增加，加上平常生活習慣若是經常性睡眠品質不佳、菸酒不忌、嗜吃肉類食物的熟齡女性亦會增加罹患高血壓風險。高血壓併發症多　5點助女性抒「壓」高血壓是普遍卻不容忽視的文明病，若控制不佳可能會增加中風、心臟病、腎病變、視網膜病變等風險。對於缺乏雌激素保護而罹患高血壓的女性，余營養師建議，除了藥物治療外，也可透過以下5點來自我保養：1）適量從山藥、豆漿等食物中增加植物性荷爾蒙攝取。2）控制鹽、醬油等調味料攝取量，鈉含量高，易使血壓上升。3）三餐少油，多吃蔬菜水果、少吃飽和脂肪。4）維持正常作息，戒菸、酒並控制體重。5）若是更年期前血壓就有偏高的女性，更建議養成定時量血壓的習慣。杜仲茶輔助降血壓?　市售產品需認證才安心除了藥物控制，與日常生活作息外，日常生活中還可運用哪些東西來輔助控制血壓呢？市面上出現一款杜仲茶飲，余營養師說杜仲屬杜仲科植物，將杜仲皮撕開會看見膠質。其成分含有杜仲膠、生物鹼、配醣體、維生素及礦物質。以中醫觀點來看，杜仲性溫，味甘微辛，歸肝、腎經。除了可改善高血壓問題外，還有補肝腎、強筋骨等幫助。余營養師提醒民眾，杜仲產於中國中部及西南部，以湖南張家界生態杜仲村頗富盛名，台灣並無原產杜仲須仰賴進口，因此，購買杜仲要認清楚產地來源，若擔心杜仲藥材含農藥與重金屬等風險，市售杜仲茶飲也是選擇之一，建議以通過SGS 4大檢測為選購標準，才喝的較安心無慮。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據內政部最新統計，民國103年台灣女性平均壽命為83歲，因此婦女在其後半段的近30年歲月將會在更年期與無月經中度過。月經延後來且量變少，臉會潮紅，半夜睡覺偶爾會熱醒來且出一身汗，這些都是更年期常見的症頭，因為更年期後，由於失去了女性荷爾蒙，都會降低生活品質。有些婦女在更年期出現：如煩躁易怒、潮熱盜汗、失眠心悸、手足心熱、腰痠背疼、精神疲憊、情緒激動、耳鳴健忘、頻尿、萎縮性陰道炎，或皮膚有異常感覺，或血壓偏高、骨質流失等，此時稱為「更年期症候群」，這種情況，少則數月，長則要延續1～2年之久，甚則更久，對婦女的生理和心理帶來一定影響，像這種情形就必須好好的調理體質。不適合使用雌激素者  中醫有解「更年期症候群」影響著婦女的健康和平常的生活。西醫治療上通常會以補充女性荷爾蒙為主，但並不是所有進入更年期後的婦女都適合用女性荷爾蒙來治療，像乳癌、心血管疾病患者等就不適合使用雌激素。臺南市立安南醫院中醫部賴建銘說，此時中醫調理以及養生保健對於更年期症候群患者提供了另一種選擇，尤其是不適合服用雌激素者，可以考慮中醫的治療。中醫典籍很早就指出，月經本於「腎」，「腎虛」是致病之本，因此「護腎」是避免更年期症候群以及抗衰老的調理方法之一。賴建銘醫師也根據臨床表現及體質狀況來辨證﹐歸納常見的證型以及治療如下：●肝腎陰虛／症狀主要有手足心熱、潮熱盜汗、頭暈耳鳴、煩躁易怒等。可用知柏地黃丸等方藥治療。亦可多食黑白木耳、地瓜葉、海帶、昆布、愛玉、仙草、秋葵等富含黏液膠質之食物。●心腎不交／表現有心神不寧、健忘耳鳴、心悸失眠、口乾咽燥、腰膝痠軟等。可用天王補心丹等方藥治療。●肝氣鬱滯／表現有心情鬱悶、情緒低落等不適。可用加味逍遙散等方藥治療。亦可將薰衣草、洋甘菊、玫瑰花泡茶當水喝來舒緩情志。另外，亦可使用穴位經絡來保養調理，如：太谿、復溜、神門、三陰交、太衝等穴位。

（優活健康網新聞部／綜合報導）媽媽更年期私密困擾，兒女可多加關注。更年期女性荷爾蒙降低的影響，使陰道黏膜變薄、分泌液減少，產生乾澀不適，大幅增加泌尿生殖道感染的風險。當陰道無法保持正常酸鹼度，導致泌尿生殖道菌叢生態不平衡，出現私密處搔癢、熱痛，外陰部紅腫發炎等感染病症，往往造成更年期媽媽們的困擾。更年期致病菌數量增 口服乳酸桿菌兩週可改善員基醫院婦產科部主任吳榮良醫師表示，健康女性泌尿生殖道以乳酸桿菌為主，而更年期時乳酸桿菌之比例會顯著降低，且致病菌數量明顯增加，感染風險相對大幅提高。臨床研究顯示，嚴重陰道感染的更年期女性口服 GR-1和RC-14兩株乳酸桿菌為期14天，結果顯示私密處感染症狀明顯改善，同時恢復6成以上乳酸桿菌之比例。良好習慣+乳酸桿菌  改善私密處困擾吳醫師表示，除了陰道感染，更年期泌尿道感染也常常是一種困擾，一項在荷蘭的研究發現口服乳酸桿菌GR-1和RC-14可以減少一半的感染比例，效果與使用抗生素的對照組相同，並且不需要擔心抗藥性的問題。對於更年前期、受更年期症狀困擾、擔心藥物副作用等的女性，藉由口服GR-1和RC-14兩株乳酸桿菌，改善私密困擾也是更年期媽媽的另一項選擇。吳醫師同時提醒，更年期婦女養成良好生活習慣，如廁完記得由前往後擦拭，避免將細菌從肛門口帶到陰部，多補充水分、不憋尿、不熬夜，保持作息正常，可補充具有臨床佐證的乳酸桿菌做為保健使用，減少更年期私密部位的困擾。