#更年期

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）依據衛生署國民健康局研究結果顯示，女性在更年期後，三高發生的比率大於男性，顯示女性更年期後，三高是一個不能輕忽之健康議題。另對於已經患有三高之個案未來發生心血管疾病或腎臟病之風險比一般人高！衛生署邱文達署長呼籲已經進入更年期之媽媽需更重視心血管疾病的防治，應定期測量三高，可以利用國民健康局免費提供之成人健檢，或是參加縣市衛生局在社區辦理的篩檢服務，以及至住家附近的血壓站接受檢查服務。 除了三高，腹部肥胖亦是媽媽們必須注意的健康議題！調查同時指出，20歲以上成人腹部肥胖比率為41.0％。依年齡層來看，男、女性皆是隨著年齡增加而增加，雖然在青壯年族群時，男性腹部肥胖率高於女性，但50歲以後，女性腹部肥胖比率超過5成且高於男性，尤其是銀髮族媽媽更為明顯。腰圍超過理想尺寸，堆積在腹部的脂肪組織將會影響身體代謝，將導致血液三酸甘油脂濃度、血糖升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。規律運動及維持健康體重可減少包括心血管疾病、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症、乳癌等慢性疾病及預防心臟病的發生，因此，從事規律運動及維持健康體重是照顧自己「心」事的有效方法，國民健康局於民國100年號召72萬人推動健康體重管理計畫，共同減重1,104公噸，今年持續推動「臺灣101 躍動躍健康」健康體重管理計畫，帶動規律運動及健康飲食風潮，協助民眾維持健康體重及理想腰圍。最後，為了母親們及大家的健康，國民健康局邱局長淑媞鼓勵全家一起實踐「聰明吃、快樂動，天天量體重」健康生活方法，維持健康體重，以預防及控制心血管疾病。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）更年期對許多婦女來說，無疑是一個身心靈的不適時期，女性更年期最明顯的改變是月經不規則。由於女性荷爾蒙減少及其他內分泌失調，導致生理及心理上的許多不適，例如：熱潮紅、盜汗、腰痠背痛、皮膚搔癢、頻尿等生理反應；以及容易情緒不穩定、焦慮、多疑、失眠等。女性大約45至50歲開始步入更年期，但不是每個人都有更年期不適的症狀，更年期的時間長短及反應程度都因人而異。植物雌激素有降低心血管疾病、骨質疏鬆症及更年期綜合症的發病率，植物雌激素主要有兩種類型：異黃酮和木脂素，異黃酮主要存在於豆類、水果和蔬菜，特別是富含於大豆及豆製品中；木脂素主要存在於扁豆、小麥、黑米、茴香、葵花籽、洋蔥等食物中。根據流行病學調查指出，大豆異黃酮素可以有效緩解更年期的症狀，其改善更年期症狀的比率在40至60％之間。因此，更年期婦女及老年人應多吃上述食品，可以補充體內雌激素的不足。維持理想體重，避免肥胖由於更年期之後基礎代謝率下降，熱量需求減少，比較容易發福，所以要少吃高熱量食物，並增加活動量，不但能增加熱量的消耗，也會讓心情愉悅，避免情緒鬱悶。肉類中的飽和脂肪酸、膽固醇較高，是造成心血管疾病的危險因子。減少肉類攝取，並以豆類取代，除了減少動物性油脂，還可增加植物雌激素的攝取。為減緩鈣質流失，鈣質的攝取要足夠，每天1至2杯的奶製品，以增加鈣質的攝取量。而且鈣質有穩定神經的作用，睡前1小時喝杯熱牛奶，可幫助睡眠。更年期婦女面臨生理的改變，除了注意飲食及生活型態外，心情也需要做好調整；多培養自己的嗜好、參與休閒活動，保有一顆年輕的心，讓自己愉快地跨越更年期的障礙與不適。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）為增進社區長輩健康認知，使其關懷自身健康，培養健康生活習慣，高雄長庚特舉辦本講座，邀請中醫科許春宏醫師主講「更年期的中醫保養」，歡迎有興趣的民眾踴躍參加。時    間：5/8（二）上午10：00～11：00地    點：鳳山老人活動中心（高雄市鳳山區光遠路222號）聯絡方式：高雄長庚社會服務課 呂孟鴻先生（07）7317123轉340

(優活健康網新聞部／綜合報導)相信很多人都以為雄性禿是男性頭上的專利，卻不知道它也會出現在女性更年期和年青的多囊性卵巢病患頭上；尤其是女性更年期後，我們可發現50歲後婦女很少不燙髮的，原因就是頂上頭髮日慚稀少，燙髮可掩蓋頭髮少的窘態，它引起的因素是女性荷爾蒙減少，相對雄性禿就出現。阮綜合醫院頭皮特別門診張祺璋醫師解釋，異常落髮分為三大類：雄性禿、圓形禿和脫髮；最常見當然就是雄性禿；所以很多人有異常落髮就以為自己是雄性禿，甚至常常自己去買外用藥或口服藥來治療，這絕對是一個錯誤的行為。而雄性禿症狀包括出油多、髮際線後退（女性是只從頭頂開始）、頭髮變細；症狀進行緩慢，可能發生1至2年才漸漸明顯。本來雄性禿是遺傳性禿髮，但近來的年輕人常常熬夜、甜食影響下，除了提早誘發雄性禿外，一些沒有遺傳基因的人亦出現雄性禿的症狀。張祺璋醫師表示，傳統治療常用落建加上口服柔沛，但效果仍不理想，最近使用3D變頻飛梭雷射輔助治療，但以男性雄性禿較佳；對於女性雄性禿，近期將引進新式植髮儀器，可以選取單一毛囊移植，不用切下整片頭皮，可減少傷口面積和復原時間，造福女性雄性禿婦女。

由於台灣婦女的平均年齡愈來愈延長，因此現今婦女的停經期約占了生命的三分之一，如何使停經期的生活品質更加提升，也成了重要的議題。五十歲已停經一年的王女士，從停經前後開始，每天都燥熱不安、心情低落也常大發脾氣責罵家人，再加上頻尿、心悸、腰痠背痛及偶爾尿失禁等症狀，她幾乎不太敢出門，已許久無社交生活。王女士至成大醫院斗六分院婦產科問診，經醫師診斷為更年期症候群，給予服用荷爾蒙藥物「利飛亞」口服錠，現在面對更年期的生活已不再暗淡！成大醫院斗六分院婦產科周佩宜醫師指出，更年期症候群發生的早晚與個人卵巢功能衰減時間早晚有關，從四十多歲到六十多歲都有可能發生，並非一定在停經後才出現。平均停經年齡在四十八到五十歲之間，停經年齡也因個人而異。症狀大致可分為心理及行為的改變，包含出現失眠、情緒不穩定；血管控制失調，最明顯的症狀是熱潮紅，突然身體感覺一股躁熱往臉部、頸部或胸部衝，幾秒鐘就消退，伴隨著有心悸、盜汗；皮膚及陰道、尿道表皮萎縮；骨質疏鬆等症狀，以上症狀若嚴重影響到生活品質，應尋求專業合格婦產科醫師的協助及評估是否使用荷爾蒙療法。由於大眾對於荷爾蒙致癌的風險存有疑慮，因此目前荷爾蒙療法的新趨勢逐漸演進成「三低一高」：低劑量、低治療年齡、低風險使用年限、高度個人化。而新型的荷爾蒙藥物也以更多樣的成份及投與方式給予婦女更高度個人化的選擇。周佩宜醫師強調，改善更年期症候群除了選擇適當的荷爾蒙療法外，也應該保持適度的運動及均衡的飲食，多多抒解生活的緊張和壓力，如此便可輕鬆度過更年期、永保心境更年輕。

許多婦女進入更年期容易出現失眠、睡不好等睡眠障礙，臨床上中醫師常使用加味逍遙散來改善婦女更年期不適的症狀。臺北慈濟醫院中醫科吳炫璋醫師針對60位主訴有失眠困擾的中年婦女(40-60歲)研究發現，酸棗仁湯比起加味逍遙散更能有效改善睡眠效率與延長睡眠時間，且一般更年期婦女平均3-4成有睡眠障礙，其中1成有使用安眠藥的習慣，長期使用恐怕造成依賴性。在健保資料庫分析中，中醫治療更年期症狀使用劑量最高的方劑是加味逍遙散，而酸棗仁湯是最常用來治療失眠的方劑，為了比較酸棗仁湯和加味逍遙散對於治療更年期失眠的效果，研究團隊採取嚴謹之雙盲隨機對照的研究方法，選取60位40-60歲於過去一個月內有失眠主訴的更年期婦女，分為酸棗仁湯和加味逍遙散兩組，每位婦女服用酸棗仁湯或加味逍遙散一天三次，每次四公克，為期一個月，再以匹芝堡睡眠品質量表、生活品質問卷評估療效。 最後共有54位更年期婦女完成研究，結果顯示，兩種方劑均有高度的安全性和有效性，酸棗仁湯比起加味逍遙散更能有效改善睡眠效率與延長睡眠時間，而加味逍遙散的功效比較偏向於使人身心舒暢。一名55歲的陶女士表示，這幾年每天都睡不好，不但不易入睡，而且半夜還會醒來2-3小時，血壓偏高，服用安眠藥雖然可以入睡，早上起床卻感覺莫名的疲累；而服用酸棗仁湯一個月後，睡眠品質明顯改善，可以從晚上12點持續睡到早上7點，血壓也降下來了，整個人精神飽滿。 此外，研究結果顯示，服用酸棗仁湯的婦女在治療後，血清中的膽固醇有顯著的下降，值得進一步研究探討。這項研究發現已發表在歐洲地區權威性的另類醫學期刊《歐洲整合醫學雜誌》（European Journal of Integrative Medicine）。

許多婦女年前忙著大掃除、採買年貨、拜神祭祖，過年又料理年菜、準備一家人年假的飲食，或和親朋好友出外旅遊，一路忙下來，雖然忙得很充實，但身體的免疫力無形中下降，疾病就容易趁虛而入。彰化秀傳紀念醫院婦產科主治醫師潘以如說，私密處搔癢、紅腫熱痛及分泌物增加的患者，經檢查結果，大部份病因是細菌性、黴菌的感染，不管是年輕小姐還是年長的阿嬤，發病原因與春節年假不規律的生活作息脫不了關係。潘以如醫師表示，患者中有年輕女孩穿著厚厚的牛仔褲出遊，上山下海一玩就是二、三天，其中逢月事來潮，也沒辦法勤換衛生棉墊；另有患者說到觀光區旅遊，人擠人、塞車憋尿，一路上搔癢的症狀就出來了。而多位五、六十歲的婦女主訴症狀都是私密處搔癢、熱痛，經檢查發現其外陰部皮膚炎，局部有紅腫現象，有一位患者說新年看醫師不吉利，所以能忍則忍，直到忍無可忍才就醫。私密處過於悶熱潮溼、不透氣，就容易讓菌種孳生，建議婦女朋友，月事來時要勤換衛生棉、如廁完記得由前往後擦，避免將細菌從肛門帶到陰部，平時穿著多選擇寬鬆、透氣材質裙、褲，多補充水分、不憋尿、不熬夜，保持正常作息，維持身體免疫力，才能減少私密部位遭病菌感染風險。潘以如醫師提醒更年期婦女，由於身體粘膜系統弱化，皮膚較乾燥，平時外陰部的清潔切勿使用肥皂，以溫水沖洗，之後再用乾淨的毛巾擦乾，可減少外陰部皮膚炎的發生，如果外陰有紅腫熱痛，搔癢等不舒服的症狀，最好不要亂買成藥塗抹，宜儘速就醫，以免症狀惡化需要更長時間的治療。

婦癌患者（包括乳癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等）約有30～40％發生於停經前後階段，且癌症的相關治療如手術、化學治療及放射線治療等亦會進一步傷害卵巢，使停經的年齡提早，故面對停經階段的更年期症狀患者，其數量比想像的要來的多；但由於大多數患者皆憂慮更年期症狀標準治療賀爾蒙補充療法對其本身癌症的不良反應，故大多數患者選擇沉默以對，希望忍一忍就過去了；其實有更好的解決方案。阮綜合醫院婦產科廖正義醫師指出，大多數人皆相信賀爾蒙會致癌，其實這是錯誤的觀念。人類從在媽媽子宮中孕育時便開始接受各式各樣不同賀爾蒙的刺激而發育，賀爾蒙基本上對特定時期是有益的，但當它失衡時便會產生危害；所以女性因擁有女性賀爾蒙而造就女性婀娜多姿的外表。廖正義醫師說，女性賀爾蒙中最常見的為雌激素及黃體素，其必須結合於細胞上相對應的接受體後才會產生作用，就如同鑰與鎖；但在人體中雌激素及黃體素並不只有一種，其對應的接受體也不只有一種，且賀爾蒙與接受體結合後有時會產生促進作用但有時會產生抑制作用，故實際上真正的作用方式目前科學界還未能真正明瞭；就像有時你拿了自己的車鑰匙卻開走別人的車。所以發生更年期不適時，補充賀爾蒙會不會有害，是依癌症的不同而有所差別的。廖正義醫師表示，若有更年期症狀但又擔心補充賀爾蒙所產生的不確定影響時，可以使用替代性藥物如選擇性血清素抑制劑或α-2腎上腺素促效劑來緩解更年期症狀，且不會有增加癌症復發的風險；但植物性賀爾蒙對更年期症狀的效果並未大於安慰劑，且無法預知對癌症本身的影響，故不建議使用。所以自己或家人有相關問題時，建議諮詢專家以獲得最適當的治療。