#更年期

不良的飲食習慣更使女性的子宮、卵巢在35歲就走下坡，以致更年期提前到來，提早衰老及變醜。女性朋友看中醫時，是否常會聽到「十個女人九個寒」「宮寒」呢？原因是子宮受低溫寒冷的刺激導氣血運行不通、畏寒、手腳冰冷、月經不調、痛經及許多婦科疾病。

一名57歲婦人陰道點滴出血已3個月，原本以為自己回春了，但被中醫師建議到婦產科做進一步的檢查，結果醫院超音波看到患者子宮內膜增厚，但所幸子宮鏡檢查已排除惡性病變。醫師追問下才發現，原來是婦人為保持親青春活力，長期有服用胎盤素的習慣，患者後來在聽建議下停用，陰道就沒再出血。

女性更年期後，因爲荷爾蒙雌激素分泌量不足，也常出現生理上的不適，到底要怎麼辦才好？曾學習經絡整復、反射療法、皮拉提斯等，擁有8年支援產後母子的經驗，更年期全方位照護講師永田京子於《美好青春期×愉悅更年期》一書中，分享舒緩更年期不適的解方，並教讀者利用性荷爾蒙的分泌機制，自在度過更年期。以下為原書摘文：

女性一生中會經歷許多不同的生理週期，尤其「更年期」更容易影響荷爾蒙的波動，但只要掌握一些進食原則，就能維持體態。具有20餘年的臨床照護資歷，專業護理師、功能醫學營養師辛西亞．梭羅（Cynthia Thurlow）於《給女性的6週168間歇性斷食全書》一書中，分享專屬於女性的間歇性斷食法，並釐清以往過去的減肥迷思，幫助讀者健康減重。以下為原書摘文：

「痔瘡」是不少人都曾經碰過的毛病，像是如廁出血、疼痛都是常見的症狀。而然，隨著年紀增長，罹患痔瘡的機率不減反增，尤其50歲以上的女性更容易長痔瘡。對此，醫師建議，女性長輩們是否有痔瘡、腸道消化的困擾，可以從生活去觀察，此外，民眾若定期陪診確認，或者進一步陪同治療都是好方法。

50歲王小姐，近1年來經出血量增加就像血崩，常常每小時就要換35公分長的衛生棉，原本以為是接近更年期的月經紊亂，不以為意，但這幾個月開始出現頭暈眼黑的症狀，到婦產科檢查發現，子宮裡有多個1～3公分大的肌瘤。婦產科醫師認為，過多的月經出血，應該就是這些肌瘤所造成。

女性是家庭的健康守護者，但卻容易忽略自身健康問題，高雄醫學大學附設中和紀念醫院老年醫學科方姿蓉主任以腰酸背痛舉例，許多民眾會將其輕視為老化、更年期結果，但事實上，這樣的原因很可能與肌肉流失有關。高雄醫學大學附設中和紀念醫院家庭醫學科李純瑩主任根據調查進一步指出，每五位女性約有一位有肌肉流失的困擾 ，隨著肌肉流失加劇，許多人擔心的骨質疏鬆問題，可能提早發生或加劇病程發展；而一旦確診骨鬆且情況加劇，亦會導致「行動力下降→食慾降低而營養不良與肌肉刺激不足→肌肉流失加劇」的惡性循環。 高雄醫學大學附設中和紀念醫院鍾飲文院長表示，「健康的老化，關鍵就在從年輕開始」，因此，高雄醫學大學附設中和紀念醫院持續針對院內與社區長輩進行長者健康整合式功能評估(Integrated Care for Older People, ICOPE)，家庭醫學科與老年醫學科也持續透過衛教活動，提醒各年齡層民眾及早開始累積養老「肌」金的重要性。 母親節前夕，高雄醫學大學附設中和紀念醫院更是攜手亞培台灣，在院內舉辦為期兩周的衛教策展，並邀請任賢齊現「聲」邀請民眾，用一分鐘的時間快速掌握自身的初步肌肉狀態 ，幫助各年齡層的民眾建議聰明養肌的關鍵。 40歲後快存退休「肌」金　掌握人生主導權、避免增加家庭負擔 方姿蓉主任提及，國人普遍關注骨質流失議題，但卻忽略了一個同樣重要的健康議題──肌肉流失風險。一旦進入40歲後，肌肉量就會快速流失，而這樣的情況在女性國人身上可能會更為嚴重。因女性的雌性激素會隨著年齡增加而分泌減少，進而減少蛋白質吸收與肌肉生成，降低身體肌肉組織的比例；同時降低神經肌肉系統的效率，導致肌肉量、肌力及肌耐力下降 。 方姿蓉主任進一步指出，民眾在意的骨質疏鬆其實也會伴隨著肌肉流失。隨著骨質疏鬆越發嚴重，患者可能會出現駝背、行走不便、甚至是脊椎壓迫性骨折，影響老年的生活品質甚鉅 ，更不容忽視的是，患者因為骨質疏鬆導致活動量減少，肌肉量也會直直落。不僅如此，今日已有多則研究指出，骨質疏鬆與肌少症有高度關聯，部分學者甚至提出「肌肉量可預測骨質」的觀點，亦有日本學者發現「肌肉分泌的蛋白質可以調控骨細胞分化」 ，更可以發現肌肉流失情況會因為多方原因加劇。 提及肌肉流失的衝擊，方姿蓉主任舉例分享，如果肌肉質量持續減少，體力衰退、容易疲倦、手腳無力等情況就可能發生，跌倒、骨折、臥床等情況也可能接踵而來，一旦民眾失去獨立生活能力，需要在床上度過，不只影響本人生活品質，對於照護者而言，也無形增加經濟及心力上的負擔，方姿蓉主任提醒民眾，在40歲後便要重視肌肉流失問題，及早開始存退休「肌」金。 四大關鍵營養報你知！「食」在好困難？上班族、長輩建議用均衡營養品顧營養 改善肌肉流失，運動固然重要，但透過日常飲食或均衡營養品攝取足夠的熱量、好吸收蛋白質、多元維生素礦物質同樣重要，李純瑩主任指出四大關鍵營養 ，幫助民眾檢視自身營養攝取。 關鍵營養一、每日每公斤30大卡的熱量，確保體內有充足熱量： 熱量是人體重要的能量，一旦熱量攝取不足，那許多人體的運作都會受到限制，如同手機一樣，若是沒電了，那就無法順利操作手機。因此，若缺乏可以推動製造肌肉的熱量，增肌之路可能會困難重重，甚至為了維持人體的正常運作，蛋白質還會被分解、以作為能量來源，加劇肌肉流失。 關鍵營養二、每日每公斤至少1.1公克的優質蛋白： 蛋白質是維持肌肉量及延緩肌肉流失的重要營養素。以女性來說，研究指出，若攝取充分的蛋白質，有助於維持其未來20年的正常生理機能9。但提醒民眾，蛋白質要被分解成胺基酸後才能被人體所使用，比起吃的量，吃的內容也很重要！建議以原形食物優先，如：雞胸肉、魚肉等，避免加工食品，日常可透過均衡營養補充品作為營養來源，其中的「好吸收蛋白質」，可幫助強化增肌成果。 關鍵營養三、多元攝取維生素、礦物質： 有了生成肌肉的充足能量與原料後，透過維生素礦物質等營養素來保護肌肉或提升增肌效果更是事半功倍的作法，舉例而言：維生素C、維生素E、砷可保護肌肉細胞，維生素B6可提升蛋白質利用率，維生素D更是可以促進肌肉蛋白質的合成，並提升鈣質吸收、改善骨鬆 。 關鍵營養四、每日善用均衡營養品 補齊營養缺口： 李純瑩主任表示，為了要積極增肌，民眾需要充足且廣泛攝取多種營養素，然而，對於工作繁忙的上班族而言，忙碌的生活使其難以仔細檢視、計算每種營養素的攝取，對於生活自理能力較差且咀嚼能力比較差的長輩而言，要烹調、購買多元食物本就有困難，要吃下這麼多的食物，更是難上加難。李純瑩主任提醒，均衡營養品不僅攜帶便利，也不需要烹調、開瓶即可飲用，補充營養快速輕鬆。也提醒，均衡營養品若想到才喝，可能導致缺乏部分關鍵營養，養肌成效大打折扣。建議養成每日飲用一至兩瓶均衡營養品的習慣，這樣才能確保體內穩定維持充足的熱量、優質蛋白、多元維生素礦物質；亦可以選擇多元口味並搭配日常飲食一起飲用，舉例而言，可以搭配麥片作為早餐，或是當成下午茶飲用。市面上有許多均衡營養品可挑選，為了確保均衡營養品的品質、成分、成效，也建議優先挑選進行過多項臨床試驗、甚至登上國際醫學期刊的均衡營養補充品，會較有保障。 鍾飲文院長提醒，肌肉流失是國人重要的健康問題，因為肌肉是儲存生成免疫細胞原料與刺激其生成的重要組織，只要肌肉量減少10%，免疫力就會下降、病菌感染機率也會提高增加，若肌肉劇烈流失了40%，死亡風險提升更會大大提升 。鼓勵國人不分性別與年齡，均需要養成危「肌」意識，在40歲後及早開始養肌，也鼓勵民眾在母親節時多多關心家中長輩的肌肉健康，並主動溝通、建立其攝取營養的觀念，主動出擊改變健康危機。

48歲林女士只要咳嗽、大笑就會出現漏尿的情形，而且漏尿次數高達6次以上，每天都需要頻繁更換棉墊，導致她心情十分煩躁，因此前往醫源泌尿科就診，經醫院診斷為「更年期應力性尿失禁」。後續醫師透過行為治療與女性荷爾蒙藥膏塗抹，有效改善骨盆肌底鬆弛狀況，並促進黏膜層增生，3個月後林女士從每日漏尿次數大幅下降，成效顯著。