#更年期

（優活健康網新聞部／綜合報導）52歲的珍珠與先生感情如膠似漆，但更年期開始因陰道乾澀，親密接觸頻率從每周兩次、變成每個月一次，最後甚至只能三個月一次；有苦難言的珍珠，接受雷射治療後，除了順利解決乾澀、疼痛問題，重拾與先生的親密關係。   「晚上東摸西摸，等老公睡著才敢進房」  珍珠表示，自從更年期報到後，陰道乾澀搔癢、甚至有輕微漏尿，導致在親密行為時嚴重疼痛；「我也不敢跟先生講，都沒讓他知道每次都出血、甚至有撕裂傷！」珍珠隱忍許久，也因此造成心理壓力，「每次到晚上就覺得壓力很大，想讓先生高興又很痛，所以都要在樓下東摸西摸，等他睡著才敢回房間。」彰基婦產部婦女泌尿健康中心主任孫茂榮醫師表示，婦女更年期前後、產後哺乳期及因婦科癌症與乳癌後治療，卵巢功能退化雌激素分泌減少，導致陰道失去彈性與張力及泌尿道萎縮，造成所謂停經期後婦女生殖泌尿道症候群，包括陰道黏膜萎縮、陰道鬆弛、乾澀、性交疼痛、灼熱、搔癢，甚至產生排尿障礙、頻尿、漏尿等令人尷尬的困擾，更大幅降低了生活品質、性生活滿意度及自信。     陰道雷射治療　無痛也不需住院  孫茂榮表示，陰道乾澀傳統治療方式包括陰道保濕劑或陰道潤滑劑，但效果短且使用上不便，而口服女性荷爾蒙或外用荷爾蒙塗劑，效果只有10~25％，又有女性荷爾蒙使用致癌的疑慮。頻尿及輕度尿失禁傳統治療方式包括藥物副作用大，接受度低，無法長期使用，骨盆底肌訓練運動（凱格爾運動），常因忙碌、不易學習及缺乏恆心而成效不彰。 孫茂榮強調，彰基婦女泌尿健康中心最近引進婦女陰道CO2雷射新科技治療，簡單無痛、不需住院、不影響生活及工作、每月一次連續三次標準療程，有效恢復陰道濕潤、彈性、改善頻尿、輕度漏尿、反覆性陰道炎。接受度好、滿意度高，目前初步成效達7至9成。

（優活健康網新聞部／綜合報導）45歲葉小姐是熱心親切的職業婦女，平時與同事相處融洽，但隨著天氣炎熱，她最近常感到煩躁、易怒，身體一陣陣烘熱、半夜睡不著，且月經開始混亂，像變一個人似的，經家人陪同前往中醫就診，原來葉小姐正面臨更年期大考驗，透過規律服用中藥、針灸治療後，終於逐漸恢復笑容，重拾辦公室好人緣。 月經是金融風暴　更年期是全球金融海嘯亞洲大學附屬醫院中醫部醫師黃瀞瑩表示，葉小姐工作能力好，不僅是主管得力助手，也是辦公室開心果，但最近整體精神狀況變差，動不動就想發脾氣，同事私下都說幾乎快不認得她，本以為是最近天氣炎熱導致中暑，沒想到是步入更年期的過程，積極配合中醫治療後，症狀大幅改善，也恢復生活品質。 更年期是賀爾蒙變化的過程，由於年齡增長、卵巢退化，身體各項功能的維持遭逢考驗，常見症狀包括煩躁易怒、潮熱汗出、手足心熱、頭暈目眩、心悸失眠、口乾舌燥、食欲差等，有時會發生萎縮性陰道炎、頻尿、尿失禁、皮膚乾癢等症狀。若把身體比喻為銀行，「月經是金融風暴，而更年期則是全球金融海嘯」，身心都遭受更大、更全面的衝擊。 黃瀞瑩醫師指出，中醫早有更年期的記載，將「腎氣衰」的過程稱為「天癸竭」，著重臟腑在心、肝、腎，最常見的狀態是「心肝火旺、肝腎陰虛」，通常會透過知柏地黃丸、當歸六黃湯、甘麥大棗湯、加味逍遙散、芍藥甘草湯等治療。經前症候群嚴重　更年期不適也會較明顯此外，隨著生活習慣不同，身體也堆積不同的廢物需要清理，如貪涼的人常帶有寒、濕、瘀，喜食烤、炸、辣、醃漬品的人常帶有濕熱，由於體質差異，會凸顯身體素有的弱點，故中醫會根據患者的體質擬定療程。 黃瀞瑩醫師提醒，在臨床經驗中，經前症候群較嚴重的女性，如在每次月經前一、二周感到情緒起伏、腰痠、胸部脹痛、下腹悶痛、頭痛、腹瀉等，代表身體在面對賀爾蒙變動較為敏感，故日後更年期的不適也較為明顯。建議這類女性朋友應「超前布署」，積極調理身體，讓自己處於好的狀態，好為日後更年期做準備。

（優活健康網新聞部／綜合報導）荷爾蒙指數下降，該怎麼補充荷爾蒙，才能改善更年期潮熱、睡不好、心悸的症狀？許多人想藉由補充荷爾蒙藥物來減緩症狀，中醫師彭溫雅提醒，如果民眾一定要使用西藥或想補充荷爾蒙的藥物，一定要先瞭解自身體質是否適合荷爾蒙，避免產生副作用。平日可以多食用天然的食材，有助於減緩更年期的不適，建議多外出散步，心情會更開朗。補充荷爾蒙藥物　先就醫了解自身體質彭溫雅指出，無論中藥、西藥，對症下藥都能改善疾病，不過民眾若要使用西藥或想補充荷爾蒙的藥物，一定要先瞭解自身體質是否適合荷爾蒙，因為藥物可能產生副作用，若體質不適合，將提高引發癌症的風險。因此，有更年期困擾的民眾，可以尋求醫師協助開立藥品，不建議自行到藥局買藥。更年期的婦女面臨生理變化，難免情緒波動，《金匱要略》：「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。」中醫食療上，彭溫雅表示，如果只是偶爾睡眠品質差，可以先試試中醫濃度低的茶飲，例如偏失眠，可以先服用甘麥大棗湯，將甘草、浮小麥、紅棗以等量製作，假如各取10克藥材，以五百c.c.的水煮開，當成茶飲每天服用。喝豆漿補充荷爾蒙　黑木耳蓮藕降血脂如果已確診為更年期，請尋求專業醫師調整藥方。醫師說，不論男女，可以多喝豆漿，大豆異黃酮是補充荷爾蒙的重要來源；若為怕冷、體虛體質，可以多食羊肉滋補；若體重增加，可以多食如山楂、黑木耳、蓮藕，菊花枸杞等降血脂、軟化血管的食材。彭溫雅指出，45~55歲男女正處於荷爾蒙下降的狀態，女生透過月經，男性更年期症狀則多元化，不易察覺。如果發現男生本身非常開朗，近來卻多愁善感、憂鬱、愛哭，這些心理的情緒反應，與更年期症狀類似，請立即就醫。彭溫雅呼籲，運動散步可以讓心情舒緩，更年期間多外出散步，心情會更開朗。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名在銀行上班的患者，剛坐下來就拿出衛生紙來擦汗，「蔡醫師，我最近常感到焦慮，身體很熱、睡不著、冒汗、頭暈、呼吸喘不過氣、心慌慌的感覺……」停了一下又說：「我去心臟科檢查沒問題，胸腔科也說沒問題，後來就去身心科拿安眠藥來吃，身心科醫師建議我去婦產科看是不是更年期的問題！」「婦產科醫師說這些都是更年期的相關症狀，要開荷爾蒙藥物給我吃，但是我有子宮肌瘤，也有乳癌的家族史，所以不敢吃那些藥物，婦產科醫師說這樣就只能找中醫調理了。」45~55歲卵巢衰竭　更年期徵狀因人而異杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，更年期是每個女性都會經歷的人生階段，這個階段的荷爾蒙起伏是必經的現象，大約在45至55歲這段期間，卵巢功能開始衰竭，這個停經前後的過度期，就稱為更年期。更年期的症狀有兩大類型，在生理方面，包括熱潮紅、盜汗、暈眩、胸悶、心悸、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、尿失禁、腰痠背痛、關節痛及骨質流失等症狀。在心理方面，包括焦慮不安、煩躁、情緒不穩定、失眠、憂鬱、易怒、心情低落、記憶力衰退及注意力不集中等現象。這些症狀不一定都出現，每種症狀出現的時間、輕重程度及發作頻率也不一定相同。乳癌、冠心病等患者　不適合荷爾蒙治療治療上，大多是以荷爾蒙補充療法為主，可以明顯改善更年期症狀，但不是每個婦女都適合接受荷爾蒙治療，以下的情況不適合使用荷爾蒙治療，例如：乳癌及子宮內膜癌患者、急性肝炎或較嚴重的慢性肝病、冠心病患者、有靜脈栓塞和中風病史者、原因不明的陰道出血。另外像是良性乳房疾病、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、膽結石等疾病應謹慎用藥並追蹤。中醫方面，對更年期的觀察有詳細的描述，在中醫古籍《內經．素問》提到「六七三陽脈衰于上，面皆焦，髮始白；七七任脈虛太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」意思是說，女性在42至49歲時身體狀況會往下掉，臉部會暗沉無光、頭髮變白，月經紊亂，時多時少或偶爾不來，慢慢地月經完全停止，不再有生育能力。中醫調理恢復機能　如樂團聽從指揮運作治療上，中醫依照特有體質調理，調陰陽、調氣血、瀉有餘而補不足，五行相生相剋，五臟也是要互相平衡，早就不是局限於單一臟器的症狀治療，讓全身的各種機能，一點一點恢復原本該有的動作，神經系統、內分泌系統、腸胃的消化吸收蠕動、呼吸換氣、心臟節律，就像是交響樂團聽從指揮一樣，互相配合、共同運作，氣血順了、陰陽平衡了，內分泌正常了，自律神經系統穩定了、呼吸順了、睡眠好了，不需要使用荷爾蒙藥物，也可以達到解決問題的目標，其實只是身體平衡了，就這樣而已！（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，聽說補充荷爾蒙會罹癌，可以不要嗎？」這是臺安醫院進化總院婦產科主治醫師唐定太在診間面臨的治療困境，表示更年期女性的雌性激素分泌快速減少，出現更年期不適，應及早荷爾蒙治療，包含飲食、保健品都有效，甚至評估使用醫療級荷爾蒙，短期緩解不適症狀，長期預防骨鬆、心血管疾病，大型研究已證實荷爾蒙治療與癌症沒有關聯，勿存有迷思。嚴重長青春痘　也是更年期症狀唐定太醫師表示，正常女性約45-50歲進入更年期，然後停經，若低於40歲則稱早發性停經，出現潮紅、心悸、不規則陰道出血等症狀。不過，也有許多女性以失眠、情緒等自律神經症狀表現，求助身心科醫師用安眠藥治療未果，甚至罕見病例是頻繁膀胱發炎，更年期症狀表現多元，與荷爾蒙失調有關，呼籲女性突然有自律神經症狀、肥胖、嚴重青春痘，都可先至婦產科求診。更年期症狀是女性卵巢功能萎縮，雌激素分泌不足所致，抽血檢驗荷爾蒙濃度確診後，補充荷爾蒙即可改善。唐定太醫師提到，女性荷爾蒙不足，短期出現上述症狀，長期則增加骨質疏鬆、心血管疾病等風險，各種疾病都跑出來。醫師分享，曾遇過一名36歲患者就進入更年期，以醫療級新一代的荷爾蒙治療後，前三個月經期正常，但第四個月經期又不來，檢查發現竟然順利懷孕了。代表卵巢早期衰竭，及時荷爾蒙補充，是可以回春的。補充荷爾蒙會罹癌嗎？唐定太醫師強調，丹麥長達16年發表在《British Medical Journal》的研究發現，1006位45至58歲的更年期婦女，分成兩組，一組給予正規的荷爾蒙治療，一組沒有荷爾蒙治療，顯示適當的荷爾蒙治療不會增加乳癌及其他癌症的風險，卻可以顯著的減少心血管疾病的死亡以及骨質疏鬆的骨折發生率。醫：荷爾蒙治療與癌症無關醫師說，他治療的患者從來沒有因此罹癌，甚至有罹癌的患者都是沒有經過荷爾蒙治療，代表荷爾蒙治療與癌症無關，呼籲民眾正確態度看待。荷爾蒙補充治療，包含飲食、保健食品及醫療級荷爾蒙。唐定太醫師說明，更年期初期，只要症狀很明顯就應該治療，起初可配合保健品、調經治療，若治療效果有限，或停經一年以上，可考慮直接接受新一代醫療級荷爾蒙治療。補充荷爾蒙要持續多久？唐定太醫師表示，如果女性想確保健康，荷爾蒙就像「陽光、空氣、水」，理論上可以一直補充。很多人補充3、5年就自行停藥，停用2、3個月很容易又出問題，有異狀應與醫師討論。飲食清淡少油　也會影響荷爾蒙平衡更年期是每個女性會經歷的難題，唐定太醫師呼籲，婦女應尋求正規專業的治療；另外，養成好的生活飲食習慣，更年期是初老的開始，飲食也會影響荷爾蒙製造，吃得太清淡、少油，容易吃不到好的膽固醇，缺乏原料也會影響荷爾蒙平衡，不可大意。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）咳嗽、打噴嚏、大笑看似平常的動作，卻讓許多更年期女性心驚，因為不經意腹部用力就可能漏尿，甚至當有尿意時，還沒走到廁所就尿出來，這些難言之隱變得不敢出門，畏懼社交。醫師表示，尿失禁雖然不會有生命危險，但生活品質卻大打折扣，利用陰道雷射非侵入性治療方式，快速、安全、少併發症，還能解決陰道鬆弛問題。陰道萎縮乾澀　性生活也打折扣大林慈濟醫院婦女泌尿中心主任許鈞碩表示，在台灣有30％至35％的女性有尿失禁問題，因自然老化、懷孕生產、體重過重、泌尿道感染等，導致骨盆底肌無力，或膀胱頸與尿道間的結締組織機能變弱所造成，當膀胱壓力倍增時，就會產生漏尿狀況，進而形成壓力性尿失禁。許鈞碩醫師說，曾有患者在門診時訴苦，已經有一段時間都因咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或快步走路時，內褲就濕了，十分尷尬，無奈只能墊衛生棉解決，更苦惱的是，當天氣悶熱時，鼠蹊部都會長出濕疹，根本沒有生活品質可言。除了惱人的漏尿問題，更年期女性也常面臨陰道萎縮及乾澀，導致性交疼痛，進而性慾低落，影響兩性關係。凱格爾運動　難持之以恆打回原點許鈞碩醫師指出，以往治療婦女泌尿問題，除非嚴重需要以手術處理，否則多數仍以凱格爾運動為主，只是不少人最後都因為無法持續運動而回到原點，對於陰道乾澀則以塗抹荷爾蒙藥膏為治療方式。隨著醫療技術進步，醫院引進美國ＦDＡ（美國食品藥品監督管理局）核准通過的陰道雷射治療儀，以雷射光熱能在陰道內壁和骨盆內筋膜層，刺激膠原蛋白新生和重組，使得尿道和膀胱上壁肌肉拉緊和收縮，同時達到陰道黏膜組織緊緻，有效改善陰道鬆弛與尿失禁困擾。懷孕、嚴重糖尿病不適合此治療輕中度尿失禁、想減緩頻尿或夜尿次數、產後陰道鬆弛、更年期陰道萎縮及乾澀等，可藉由陰道雷射治療達到改善，一般標準療程為每三至六個月兩次，每次間隔三至四周，第三次視個人改善狀況而定，不過若有懷孕、嚴重糖尿病、月經經期中、產後惡露或未確診的陰道出血等，則不適合此治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）所謂的「卵巢早衰」，現代醫學定義是女性年紀未滿40歲，卵巢功能就異常衰退，卵子儲量過低、無法正常排卵，引起經血量少、月經不規則，甚至提早停經，醫學上稱「早發停經」，因而出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等更年期症狀。根據統計，全球婦女平均自然閉經年齡為 50～52 歲，但實際上閉經年齡會因人種和所處地區、日常生活習慣而有些許差異。閉經往往會伴隨血促性腺激素水平升高，雌激素水平降低，並有不同程度的低雌激素症狀，進而出現面部潮紅、多汗、性慾低落等。若未加以治療，一旦卵巢分泌功能急速下降，將等同提早進入更年期，緊接著骨質疏鬆、心血管疾病、肥胖等機率也會大幅增加。什麼情況可能使卵巢早衰？1.先天因素影響，如：家族中曾出現卵巢早衰者、X 染色體異常。2.曾接受卵巢切除手術、化學治療或放射線治療等，進而影響卵巢功能受損者。3.喜愛抽菸、飲酒。4.受環境污染或有害物質影響。如：空汙、放射線照射、農藥、塑化劑、雙酚A等。5.曾受病毒、細菌感染。如：曾受到腮腺炎病毒感染並發卵巢炎或是骨盆腔感染，續發卵巢炎，破壞了卵巢功能，使卵巢對垂體的促性腺激素的刺激不敏感，沒有產生應有的反應，出現卵巢早衰的情況。6.患有子宮內膜異位症。7.本身卵巢發育不良，或卵巢原始濾泡太少、過度流失。8.因自體免疫疾病所引起，如：類風濕性關節炎、甲狀腺機能低下、糖尿病、紅斑性狼瘡等。9.生活壓力過大、作息不正常。10.體重過重或過輕。11.自身酶缺陷，造成體內雌激素水平低下。如何預防卵巢早衰1.培養良好作息，充足睡眠、避免熬夜。2.飲食均衡，不要隨意補充雌激素類藥物，避免干擾內分泌的平衡，並戒煙戒酒。3.保持心情愉快，避免壓力過大影響身體內分泌調節。4.維持良好的運動習慣，除了維持身體健康之外，也能適當的舒壓。AMH用來評估卵巢功能　數值怎麼看？近幾年醫學上也建議量測AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）來得知卵子庫存量，藉此釐清自身是否真有「卵巢早衰」問題。卵子庫存量多或少代表卵巢功能的好或壞，是主宰女性月經、荷爾蒙分泌和生育能力等婦科的重要力量，也是判斷卵巢是否早衰的依據。那麼，如何知道自己的卵子庫存量夠不夠呢？包括抽血檢驗FSH（濾泡刺激素）或AMH（抗穆勒氏賀爾蒙）、照腹部超音波觀察小濾泡，以及吃排卵藥誘導排卵等，都是西醫婦產科常用的辦法。一般來說，女性的AMH數值依年紀有所差異，以生育年齡來說，一般約在2～4µg/l，若AMH數值＜2µg/l，代表卵巢功能已衰退。內分泌系統是互相調節、環環相扣的，若有月經不規則、月經量變少、突然有超過4～6個月無月經，或月經週期縮短，應進一步找專業的婦產科醫師評估治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現為公關行銷公司的中階主管的39歲林小姐，身兼家庭與工作責任，是名符其實的「斜槓媽媽」，常需要加班、應酬，回家還得照顧小孩，壓力纏身讓她常陷入事業家庭兩頭燒的窘境。一年前開始，林小姐的月經時來時不來，到最近三個月，月經更是完全沒有來，原以為又再次懷孕或只是一時經期不順，但隨著時間過去，月經毫不見蹤跡，脾氣還越來越暴躁，更出現頻尿、健忘等症狀，只好求診婦產科，經抽血檢查確診為「早發性卵巢衰竭」，也就是提早邁入更年期。萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪醫師表示，林小姐的AMH值只有0.01，FSH值為78.15，雌激素小於20。一般來說，AMH值應為2-5，林小姐的數值顯示她的卵子庫存量已嚴重衰退，是相當典型的卵巢早衰。卵巢早衰　會出現荷爾蒙缺乏的更年期症狀張宇琪指出，會出現卵巢早衰大多與遺傳、患有免疫疾病、環境汙染以及壓力有關，隨著現代人壓力越來越大，以及環境賀爾蒙的影響，這一兩年來，門診因卵巢早衰而求診的病人已上升2-3成。一般婦女停經歲數平均在48-52歲，若卵巢提早衰退，卵巢將停止排卵，造成不孕；而雌激素急速下降，會出現荷爾蒙缺乏的更年期症狀。卵巢早衰　將對身心造成重大影響已生育的婦女也別以為卵巢早衰沒關係，以林小姐來說，若不治療人生有近一半時間在過停經缺乏賀爾蒙的日子；且卵巢早衰後，因雌激素提早減少，使得骨質退化的時間變早，老年後骨質疏鬆的情況會更嚴重。長遠來看，卵巢早衰患者比一般婦女提早了10年左右的老化，將嚴重影響心血管、生殖泌尿 (急尿、頻尿、漏尿) 、骨質疏鬆及新陳代謝異常(三高)以及早發性失智症，因此出現卵巢早衰還是盡早就醫。張宇琪醫師表示，治療卵巢早衰，以補充生物等同性荷爾蒙為主，而非使用合成的賀爾蒙，依照每個病人狀況不同，醫師會進行個人化劑量調配，約三個月回診一次調整用藥，更年期的不適通常在補充之後都可以有明顯改善。