#更年期

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）有位40初頭歲的婦女，因老公琵琶別抱失婚對感情不再信任，全心投入職場，每每工作到一半就突然耳鳴，午後出現熱潮紅，變得很怕熱，一開始以為是不是生了什麼重病了吧！在好閨蜜的大力推薦下求助中醫。圓扶原中醫診所李培泠醫師表示，女性卵巢機能會隨著年齡增加而逐漸衰退，大概從40歲開始，濾泡期會逐漸變短，黃體素也會減少，降低生育的機會。而卵巢因為沒有血液供給而完全萎縮，就會完全無月經。連續12個月無月經產生，就會定義為更年期。如果出現週期拉長、經血量減少或體內雌激素濃度逐漸下降，代表身體已進入更年前期。更年期常見的四大症狀1.熱潮紅：80%的更年期女性會出現熱潮紅的症狀。熱潮紅剛開始會先從胸部上方和臉部開始發作，慢慢延伸到全身，且持續2到3分鐘。相較於白天，晚上更常發生，嚴重者經常會影響到睡眠。2.夜間盜汗：更年期女性經常會在睡覺時大量盜汗，濕透全身，經常要半夜起來換衣服。3.情緒低落：雌激素降低，容易導致情緒低落、憂鬱。4.骨質疏鬆：雌性素快速減少，也會使骨質快速流失，容易出現骨質疏鬆。更年期障礙主因為腎虛從中醫觀點來看，更年期障礙的主因為腎虛，而氣血陰陽不調和、肝氣鬱結、肝火上炎則為次要因素，在治療上會以滋腎和疏肝為主，並根據每個人症狀不同而加以調治。在治療上，常用熟地黃、肉桂、阿膠、柴胡、木香跟鬱金等。改善骨盆腔血液循環　改善更年期不適面對更年期各種不適的症狀，影響到生活品質，該怎麼辦？擅長「無相氣學」的李培泠醫師分享，更年期的婦女，子宮卵巢供血會減少，因此改善骨盆腔血液循環是很重要的事，而藉由順氣推拿手法，可以將骨盆腔的歪斜調整過來！此外，脊椎兩邊的交感、副交感神經也能透過鬆弛的手法使其平衡，減少盜汗情形，使得血盡量往下走而不會衝上頭，改善熱潮紅的症狀。李培泠醫師也建議，更年期的婦女在照顧家人健康及忙於工作的同時，更別忘了要抽出時間關心自己的健康。放鬆心情、多多從事戶外活動、培養運動習慣，也有助於改善更年期不適的症狀喔！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）男性步入中年之後，睪固酮濃度會隨著年齡的增長而降低，下降速度因人而異，每年約下降1至2％、腎氣衰少、精血不足，腎陰陽失調。萬芳醫院泌尿科主治醫師林雍偉表示，男性更年期有自覺症狀而求診的病人佔不到1/10，追究原因大多是對「男性更年期」認知少，缺乏病識感所致。55歲的林先生是公司主管，平常喜歡運動，每日都會跑步健身，也常常報名參加馬拉松比賽，但從前一陣子開始，卻對任何事情都提不起勁，容易疲累、沮喪，EQ好像也越來越低，一些小事情就會煩躁暴怒，原以為是工作忙碌壓力太大引起，但休息過後毫無恢復，看遍各科也找不到原因，輾轉至泌尿科求診，經抽血檢查發現睪固酮濃度低於300NG/DL，進而表現出男性更年期的徵兆，所幸經過男性賀爾蒙藥物治療，目前已改善許多。男性更年期常見症狀林雍偉醫師指出，男性賀爾蒙在30歲達到高峰後，會隨著年齡的增長而逐年下降，部分男性在40歲左右開始出現不足症狀。 生理方面：缺乏活動力、自信降低、食慾不振、骨骼及肌肉疼痛、皮膚萎縮、腹部肥胖、早晨勃起次數減少、腋下陰部毛髮減少、鬍鬚長得較慢、熱潮紅、過度流汗、身高變矮、心悸、陣發性潮熱、面紅、多汗。 性功能方面：性衝動減少、性慾下降、陽痿、性行為次數減少、性慾降低。 精神心理方面：健忘、注意力不集中、焦慮、自信心下降、工作效率降低、輕度憂鬱、睡眠困擾。可多吃富含男性荷爾蒙的食物患有睪固酮低下症或低於標準值，就表示邁入男性更年期了。建議可多吃些富含男性荷爾蒙的食物，例如帶殼的海鮮、牡蠣、牛肉、大蒜、Ｂ群、雞肉、雞肝、貝類、紫菜等，或遵照醫師指示，使用睪固酮凝膠、直接補充DHEA治療。依據臨床研究顯示，「男性更年期」通常在補充男性賀爾蒙後都可以有明顯改善。目前睪固酮的藥物有口服劑型、肌肉注射劑型、經皮膚吸收的貼片劑型和凝膠劑型四種。在治療前及接受治療後的每三個月，一定要定期檢查睪固酮的濃度，一旦補充到正常範圍時便要停止，否則若盲目補充到高出正常值時，容易誘發產生「前列腺癌」。攝護腺指數較高或攝護腺癌的病人　不建議補充男性賀爾蒙在補充荷爾蒙之前，必須先經過完整的檢查，例如是否有過睪丸炎、腮腺炎、輸精管結紮，心臟血管的功能，攝護腺特異抗原檢查(Prostate Specific Antigen，PSA)，肝、腎功能，血脂肪及血糖，最重要的，睪固酮的檢驗；除此之外，也必須進行生活方式和壓力因應方式的評估，以及酒精的影響。若攝護腺指數較高或攝護腺癌的病人，基本上則不建議補充男性賀爾蒙，以免使得腫瘤增大，因此民眾若出現相關症狀，建議還是先經醫師詳細檢查，再選擇合適的治療方式。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）每到夏天，門診因更年期不適的病人會增加一至兩成。許多中年婦女常有發熱、面紅，稍微動一動就會熱到受不了，脾氣也越來越暴躁；到了晚上睡也睡不著，要不就是白天早早醒來。除了生殖泌尿道覺得燒熱疼痛、睡眠不足，甚至全身火辣辣的情況，讓更年期女人痛苦萬分。女性更年期的症狀女性更年期通常會在40～58歲間，可持續10到20年，是一段身心面臨轉變的過程。1、精神心理：潮熱盜汗、容易焦慮不安、心情鬱悶，一點小事就抓狂。2、尿道：頻尿、漏尿、尿失禁。3、私密肌：陰道變得鬆弛、陰道壁變薄、產生乾澀、搔癢、灼熱感，甚至細菌感染散發異味。性交疼痛、性慾降低長達1～2年之久。4、雄性禿：出油多、髮際線後退（女性是只從頭頂開始）、頭髮變細。5、慢性病：50歲之前，女性的高血壓、高血糖及高血脂發生率普遍低於同年齡層的男性，但女性在50歲之後，三高的發生率卻大於男性。6、鈣質流失：更年期後骨質疏鬆症狀更加嚴重，骨質密度平均每年下降5％。萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示，婦女大約在45-55歲開始卵巢功能衰退，雌激素銳減使得月經周期延長或縮短，經血量過多或減少，另有熱潮紅、失眠、關節肌肉痠痛等問題；更容易出現「更年期生殖泌尿道症候群」，此症候群主要是因為婦女的生殖泌尿道的膠原蛋白減少，女性生殖器組織上皮細胞變薄，造成陰道缺乏彈性，易有乾澀、灼熱及性行為疼痛，並引發程度不一的頻尿、夜尿、急尿、反覆膀胱尿道感染、解尿疼痛或灼熱及尿失禁等問題。補充低劑量荷爾蒙藥物 緩解更年期不適低劑量局部或系統性荷爾蒙藥物補充，可有效緩解更年期焦慮、熱潮紅、發汗等症狀，至於「更年期生殖泌尿道症候群」可藉由陰道雷射的方式促進生殖泌尿道的膠原蛋白和陰道黏膜再生，改善陰道的乾燥、搔癢、疼痛和膀胱功能障礙。

（優活健康網新聞部／綜合報導）卵巢功能衰退的更年期，常見症狀有熱潮紅、盜汗、月經不規則、陰道分泌物或乾燥、眼睛乾澀、口乾的皮膚症狀、失眠、不易入睡以及頭暈、心悸、胸口悶與腹脹等腸胃道不適狀況。有鑑於此，雙和醫院將於3/14（四）舉辦用藥安全講座，由張晏榕藥師主講「更年期」，為婦女朋友提供正確的更年期保健之道。講座內容豐富，歡迎民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：更年期時間：108年3月14日（四）下午14：30－15：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）心血管疾病並非男性專屬，也是更年期女性的重大疾病之一，根據衛生福利部106年死因統計，心臟病是女性死因第2位，共奪走8601條寶貴的性命；如果再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管相關死因，心血管性疾病共造成每年24105名女性死亡。更年期後女性心血管疾病死亡率增倍　別輕忽小症狀女性在更年期前有荷爾蒙保護，因此容易忽略該疾病的預防。由於女性進入更年期後，女性荷爾蒙濃度降低使血管彈性變差、血壓上升，因此更年期後女性心血管疾病死亡率每5歲增加近一倍。事實上有許多中年的婦女隨著年齡增長，健康風險也開始增加，包括高血糖、高血壓、高血脂等慢性疾病問題。依據106年成人預防保健服務利用者檢查結果指出，女性在55歲後，有高血壓者高達37.8％、高血脂25.6％、高血糖16.2％，有任二種者15.4％，三種皆有者2.5％，這些都是影響更年期後婦女健康的重要因素，更導致更年期後婦女成為心血管疾病的高風險族群。此外，女性發生心臟疾病的症狀相較於男性也不同。特別是心肌梗塞，女性會出現噁心、手麻、呼吸不順及背痛等非典型症狀，不同於男性胸悶的典型症狀，所以常被誤以為是太勞累而輕忽心血管疾病的威脅；因此更年期女性民眾如有上述症狀時，應該要尋求專科醫師診治。護心5招　擁有好「心」情國民健康署署長王英偉提醒，更年期後的女性，在照顧家人健康及忙於工作的同時，別忘了關心自己的健康，要時常檢視自己是否有採取有益健康的生活型態。更年期前如已有肥胖、三高及心血管疾病，更要做好疾病控制。若更年前期無三高等心臟危險因子，不論有無家族史，也要採取健康的生活型態，例如健康吃、勤運動、遠菸害，更別忘了定期健康檢查，早期發現，早期治療，遠離心血管疾病的威脅。國民健康署呼籲更年期女性朋友落實以下保健行動，為健康生活做好準備：1）　健康飲食／三餐八分飽，想喝含糖飲料時可用白開水取代，增加身體代謝，且晚餐過後與睡覺前這段時間少吃宵夜，多吃高鈣深綠色蔬菜及高鈣豆製品、適量水果及天然未加工食物，可避免骨質疏鬆；平日食用低油、低糖、低鹽及高纖的飲食，以清蒸、涼拌、燉等取代油炸烹調方式。2）　規律運動／每週達到150分鐘的中等身體活動，例如健走（每周5次、每天30分鐘，可從每天運動15分鐘開始，再逐漸延長）；也可以就近運用社區公園、運動中心等，從事各項體能活動，例如伸展操、太極拳、跳韻律舞等運動。3）　向菸說不／不管是直接吸菸或被動吸入二手菸，都會增加罹患中風的風險，可利用國民健康署提供的免付費戒菸專線0800-636363，或洽各縣市衛生局、所接受戒菸諮詢服務。4）　定期篩檢／國民健康署提供免費的成人預防保健服務（40歲以上未滿65歲的民眾，每3年提供1次；65歲以上者每年提供1次），及早發現心臟病相關危險因子（高血壓、高血糖及高血脂），及早介入治療。5）　正確用藥／已有三高（高血壓、高血糖及高血脂）等慢性疾病患者，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。

（優活健康網新聞部／綜合報導）延禧攻略的繼皇后晚上出現熱潮、出汗，諸多現象疑似更年期已報到。但別以為更年期只會出現在40、50歲中年階段，年輕女性熱潮紅、盜汗、情緒焦躁、眼神帶殺氣，也可能是更年期提早報到徵兆。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮醫師表示，門診曾有一位30多歲女子，因家族史緣故，罹患乳癌及卵巢癌兩種癌症，年紀輕輕就切除乳房及卵巢，造成她更年期提早10多年來臨。情緒敏感又暴躁　典型更年期需積極治療郭安妮進一步說明，這名女子未曾懷孕生子，因摘除乳房及卵巢緣故，導致女性荷爾蒙分泌不足，更年期提早出現且症狀明顯，除了一再尿道膀胱發炎，前陣子更熱潮紅、盜汗嚴重，還合併情緒焦慮，整個人變得非常敏感，講話急躁具攻擊性，且目露兇光、殺氣騰騰，一到診間好像大家欠她幾百萬元似的，一副想打人模樣，十分典型的更年期症狀。幸好在接受治療後，女子不適症狀立刻獲得緩解，態度也360度大轉變，眼神更變得溫柔無比，講話輕聲細語。傳統賀爾蒙療法有限制　非人人適用郭安妮說，更年期定義是指停經，台灣女性更年期平均年齡49到50歲左右，通常停經前一年容易出現熱潮紅、盜汗導致衣服濕透無法入眠，有些人還合併情緒暴躁、陰道乾澀、膀胱泌尿道經常發炎感染等，甚至還會出現骨質疏鬆症、整個人胖了一大圈。「更年期不適症狀如果已經造成困擾、嚴重影響日常生活，最好就醫治療。」郭安妮說，女性荷爾蒙可以讓人變漂亮，維持小蠻腰、豐胸與翹臀的完美身型，女性雖可透過短時間、最輕劑量來適度補充荷爾蒙，進一步緩解更年期不適症狀，但本身若有卵巢、乳癌、子宮及肝腎功能不佳、或血栓病史、老菸槍癮君子等族群，也不適合補充女性荷爾蒙，如此恐會加重病症及血栓風險。生理期異常　應儘快就醫詳細診治「生理期亂經是判斷更年期的重要指標。」郭安妮說，一般正常月經週期為28天加減7天，亦即21到35天就會來潮，且每次約3到7天內結束。如果生理期沒來超過一週，或月經量銳減、經血量大到不到2小時衛生棉就滿出來、出現大血塊等，有可能是更年期或其他婦科腫瘤、子宮內膜、息肉等問題引起，建議趕緊就醫治療，才能擁有健康良好的生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣更年期醫學會有鑑於台灣人口的老化，更年期婦女健康與生活品質的維繫是不容忽視，愈來愈多新的證據顯示更年期婦女健康管理及荷爾蒙療法重要性及安全性，於日前集結了國內專精於更年期的研究者，綜合最新的證據醫學，發表提供臨床醫護人員實際運用時有關更年期之診斷、症狀與疾病預防及治療的最佳策略；期許在此指引的拋磚引玉下，帶動國內對更年期議題更深入的探討，以共同建立台灣更年期女性健康的生活品質。「健康管理及藥物治療指引」　安心度過更年期更年期，又稱停經期，是指女性大約在45-52歲這段期間，卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙，形成不再有月經的停經現象。更年期是女性生命發展的自然及必經歷程，這時期因為體內荷爾蒙分泌逐漸減少，婦女會歷經許多身體變化，多半是正常老化現象，部分婦女則會產生生理、情緒變化和身心不適的更年期障礙。對此，台灣更年期醫學會提出「更年期婦女七大健康管理及藥物治療指引」，希望協助更多婦女安心的度過更年期。七項內容包含：1.做好更年期健康自我風險評估與更年期的健康生活型態，適度的運動、飲食的調整，巔峰骨量維持與提升都是保健的重要工作。2.荷爾蒙治療仍然是最有效的治療血管舒縮症狀和更年期泌尿生殖症候群的療法，並已被證明可以預防予減少骨質疏鬆症與相關骨折之風險。3.荷爾蒙治療的風險因類型、劑量、使用時間、給藥途徑、起始時間以及是否使用黃體素而異。4.荷爾蒙治療應個體化，以確定最合適的荷爾蒙治療類型、劑量、配方、給藥途徑和使用持續時間，使用現有的最佳證據使利益風險比最大化並將風險降至最低，並定期重新評估繼續或停止荷爾蒙治療。5.對於年齡小於60歲或在停經期10年內且沒有禁忌症的女性，接受荷爾蒙治療治療更年期泌尿生殖症候群以及骨質疏鬆症與相關骨折之風險受益風險比最高。6.對於從停經期開始接受荷爾蒙治療超過10年或年齡在60歲或以上的女性，由於冠心病、中風（靜脈血栓栓塞）、老年癡呆症的風險增加，因此利益風險比需經過個案評估。7.對於持續性更年期泌尿生殖症候群或骨質疏鬆症與相關骨折，需要較長的荷爾蒙治療時間者，應該透過醫病共享決策和定期重新評估。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）女性一生受到荷爾蒙的影響極大，除了生理期（月經）、懷孕、生產外，女性荷爾蒙對維持女性健康、體態與情緒等都有很大影響，隨著荷爾蒙改變，女性會經歷青春期、更年期。更年期婦女呈因為荷爾蒙分泌逐漸減少，部分會出現生理與情緒的不適，如熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、失眠、心情低落及漏尿等情形，這些症狀往往令女性難以啟齒。飲食、運動有撇步　順利降低更年期症狀依據國民健康署106年國民健康訪問調查結果顯示，國內45至49歲女性中約4成已經出現經期不規律或已經停經，50至54歲中則有7成表示已經停經。國民健康署署長王英偉表示，基礎代謝率降低是中年女性最大困擾，明明吃得跟以前一樣，卻越來越胖，減少高熱量食物攝取是重要原則。建議依照「少油炸、少鹽、少糖、多纖維」，均衡攝取各類食物；黃豆類及其製品、全穀雜糧、牛蒡等富含植物雌激素的食物，可以改善更年期不適症。多攝取高鈣豆製品（傳統豆腐、小方豆干等）、高鈣深綠色蔬菜（芥蘭菜、莧菜、蕃薯葉），預防骨質疏鬆症。也別忘了攝取適量水分，除了降低尿道感染風險，也可補充因為熱潮紅出汗消耗的水分。養成運動的習慣也可以改善經前症候群及更年期症狀。每週達到150分鐘的中等身體活動，還可降低心血管疾病發生，並舒緩身心壓力，幫助入眠。另外從事荷重運動（如快走、慢跑、爬樓梯、登山、跳繩）和肌力訓練可增加骨密度和強健肌肉，降低跌倒和骨折的風險。就醫提問3重點　求診專業改善症狀更年期婦女常見的陰道乾燥，可使用潤滑劑或是潤滑保濕凝膠，減少陰道萎縮組織的不適。但若更年期症狀較為嚴重，如熱潮紅、盜汗影響晚上睡眠，漏尿嚴重到害怕出門，則應尋求專業醫療諮詢，醫師會依據個人狀況給予藥物、荷爾蒙或手術等治療方式。國民健康署提供「就醫三問」，幫助更年期婦女找到最合適的醫療保健服務：第1問）我現在的症狀，我有哪些選擇？（需要就醫或採行保健生活）第2問）擔心就醫會有什麼風險或困難？採行保健生活的優點跟風險是什麼？第3問）不論就醫或採行保健生活，如何得到幫助，作出最合適的選擇？這三問除了自己問自己，也可撥打國民健康署提供的更年期諮詢專線0800-005-107（平日上午9點至下午6點），由專業人員幫大家釐清，透過充分溝通及詢問，瞭解自己的需要，選擇最適合自己的照護方式。最後，國民健康署要提醒婦女朋友，更年期是一個自然的過程，在這個人生重要的轉折階段，更應該疼惜自己的健康，為往後的人生打好健康基礎。