#腹痛

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）小小年紀，腸子竟然長瘜肉！台中一名年僅十歲的女童，兩年前開始，常常不明腹痛，日前到醫院進一步檢查後竟發現，女童長了一顆大腸瘜肉，且因瘜肉過大，引發大腸疊套，所幸經手術開刀後，目前已無大礙。瘜肉之大　讓大腸出現疊套原本就長期有腹痛症狀的女童，日前劇痛加倍來襲，所以趕緊就醫，經電腦斷層檢查確定在橫結腸位置發生大腸套大腸的情形。澄清醫院中港院區小兒外科醫師林雨利表示，小孩子發生腸套疊的情形，以小腸滑進大腸的大腸套小腸居多，大腸套大腸較為少見，經開刀後赫然發現在大腸內長了一顆2.5公分×1.5公分的瘜肉，研判是因瘜肉的關係才引起大腸套疊。該大腸瘜肉　較與癌症無關林雨利指出，該瘜肉經切片化驗，證實是屬於良性的「缺陷瘤」，是一種幼年性瘜肉，致病的原因不明，好發於10歲以下的幼童，可能是腸上皮細胞大量間質而形成，間質中有許多發炎細胞浸潤，70％為單發，30％為多發，與大腸癌關係不大，經外科手術切除後，較少復發。林雨利說，兩年前小女孩的腸套疊的情況輕微，才會自動解開，後來因瘜肉越長越大，再發生大腸套大腸時就被瘜肉給卡住，再也解不開，因發炎而以腹痛表現。他建議家長多注意小孩的腹痛，除了常見的腸胃炎外，如果有反覆性的不明原因腹痛，由於小孩子無法明確表達不適症狀和疼痛的正確位置，最好尋求小兒專科醫師做進一步的詳細檢查。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）環境荷爾蒙、食安等問題，近來時常躍上新聞版面，讓各界紛紛揣測，台灣大量不屬於該年齡層的疾病，卻位移錯置的情況，屢見不鮮，是否與此些因素相關？台中就有一名七歲女童，日前在家中肚子突然劇烈疼痛，甚至痛到嘔吐，緊急送醫診斷，赫見女童卵巢中竟長出囊腫，醫師指出，卵巢囊腫大多存在於成年女性，但發生在女童身上原因不明，研判可能是基因、內分泌問題所致。女童罹卵巢囊腫　醫師覺得罕見童綜合醫院婦產部醫師許俊正表示，該名女童就醫時，依臨床症狀他立即診斷為卵巢扭轉，但女童仍未性成熟，實屬罕見，在緊急進行腹腔鏡手術後，已將扭轉的狀況復原，並移除囊腫，且不影響未來長大後的生育能力，幸運的是，切除的囊腫經冷凍切片病理診斷，確定非惡性腫瘤，女童可以健康快樂成長，後續只要定期追蹤即可。許俊正說，卵巢囊腫是女性常見的疾病，或常被稱為「水瘤」，多數好發於內分泌旺盛的生育年齡，也是在青春期卵巢發育成熟後才會產生，兒童發生卵巢囊腫的病例非常少，而該名女童也非性早熟的小朋友，更少見發生扭轉的狀況。卵巢囊腫大多與環境荷爾蒙相關許俊正指出，卵巢囊腫的成因不明，但可知與女性賀爾蒙有關，且多數可能為動物性賀爾蒙攝取過多，如家畜家禽飼料中含瘦肉精的激素成分，也有部分為濫用豐胸或抗衰老的激素類藥物或滋補品，但詢問女童病史，家長表示，女童並無特別喜好特殊食物攝取，如速食、肉類，且年紀還小，也沒有使用滋補品產生激素暴露的問題，所以，推斷可能為基因、壓力或內分泌因素導致。許俊正提醒，如果兒童在青春期前，出現過早來經、過早乳房發育的狀況，應及早到醫院婦產科進行檢查，確定有無卵巢囊腫，因這類卵巢囊腫惡性居多，而如果囊腫的腫塊較為結實、長得也較快，以免延誤治療時機，導致囊腫發生癌變。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）由於科技隨著時代在進步，現在生活中人手一支手機已是常見現象，但你有聽說過簡訊也能戒菸嗎？根據美國一項研究報告顯示，透過簡訊戒菸計畫的民眾，成功戒菸率竟可提高1倍。傳遞正面訊息　幫助民眾戒斷菸癮該項研究來自於喬治華盛頓大學，針對500名計畫戒菸的民眾們分為兩組，其中一組參加簡訊戒菸計畫，並且在過程檢驗他們唾液，以確保大家在這段期間內都沒有偷抽菸。這個研究的過程，會傳送簡訊到吸菸者的手機裡，告訴他們戒菸的可以省下多少錢，甚至也會提供各種不同的建議，此外，大家也可以透過簡訊表達自己戒菸的感受，並且會根據收到的內容給予適當的回應，幫助大家在戒菸的過程中能夠持之以恆的保持下去，且根據研究結果顯示，參加此計畫戒菸的民眾，成功戒菸率為11％，沒參與此計畫並戒菸成功者為5％，目前此研究報告於美國預防醫學期刊。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）85歲的婦人因肚子脹痛、大便不順已經1個多月了，就醫檢查發現罹患大腸癌，醫師替她進行金屬支架減壓及腹腔鏡手術，手術後第2天就能下床行走，第6天婦人就順利恢復，出院回家。台大醫院新竹分院直腸肛門外科沈名吟醫師表示，婦人因不適來門診就診時，醫師認為有異安排大腸鏡檢查，可惜婦人因為害怕接受檢查沒有再到醫院。直到後來肚子痛得受不了、吃東西就嘔吐，家人只好直接帶到急診室。經電腦斷層發現大腸腫瘤造成阻塞，大腸鏡檢查確定是大腸癌。支架減壓對年邁病患傷害較低沈名吟醫師也說，大腸癌除了傳統手術方式，還可以運用金屬支架減壓及腹腔鏡手術，利用大腸鏡將金屬支架送至腫瘤阻塞處，支架撐開後就可暫時讓腸子暢通。相較於傳統治療方式，可避大傷口的疼痛、恢復快、及不用帶著人工肛門，該手術對年邁病患可將傷害減低，也提醒民眾若察覺身體有異應速就醫。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）38歲的吳先生幾乎三餐不離海鮮，某日傍晚突然發生急性腹部疼痛，檢查發現胃部有約4公分之鈣化尖銳物貫穿胃部，因而診斷出病人乃因誤食魚刺導致胃穿孔引發腹膜炎，隨即由進行緊急腹腔鏡手術，順利將魚刺移除，並修補胃穿孔。當心刺穿血管  及時開刀保命衛生福利部台南醫院外科許凱熙醫師指出，詢問病史得知病人喜好魚類海鮮的飲食習慣，因而診斷出病人，是因誤食魚刺導致胃穿孔引發腹膜炎，由於魚刺尖銳且長達4公分，若非儘早診斷加上及時手術處置，恐有穿刺其他重要器官甚至大血管而致命之虞。許凱熙醫師也表示，因誤食異物而必須緊急手術之狀況，最典型的便是像吳先生不慎吞入大型尖銳物所造成之臟器穿孔，所幸因及時早期診斷，得以進行傷口小復原快的腹腔鏡手術，才能早日康復。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）清明時節將近，高雄市衛生局為維護民眾食的安全，至轄內傳統市場、超市、賣場等地點抽驗清明節應景食品：潤餅皮、紅龜粿、紅圓、青草粿、原料粉，共計42件，檢驗防腐劑及順丁烯二酸酐，1件春捲皮檢出防腐劑己二烯酸0.867g/kg與規定不符，其餘均符合規定。春捲皮未准許使用防腐劑該件不合格業者為旗山老街市場臨時攤販，已立即責令停止使用並依食品安全衛生管理法第18條及第47條可處新台幣3萬元以上300萬元以下之罰鍰；「己二烯酸」係常見的一種防腐劑，目前規定「春捲皮」尚未准許使用防腐劑，民眾若長期食入非法使用防腐劑之食品，可能會造成腹痛、嘔吐、拉肚子。高市衛生局也呼籲食品製造業、從業人員製作產品時，務必遵守食品相關法令做好自主管理。同時呼籲民眾在選購清明節製品時，應選擇商譽良好且作業場所清潔衛生的店家，購買即食食品後應儘速食用完畢，以免影響品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前，一位50歲患者出現腹瀉腹痛等症狀，一天拉肚子高達30次，連吃止瀉藥都無法抵擋，起初以腸胃炎收治住院，安排一系列檢查，包含胃鏡、大腸鏡等，但經2周治療後仍無改善。在因緣際會下，照會嘉義長庚血液腫瘤科李冠德副院長，經李醫師詳細詢問後，發現病人因連續狂拉肚子已消瘦一圈，隨即安排電腦斷層檢測及病理切片，發現胰臟長了兩顆腫瘤，確診罹患胰臟神經內分泌腫瘤，經注射體抑素類似物治療後，才控制患者腹痛腹瀉之不舒服症狀。神經內分泌腫瘤診斷率低　易與內科疾病混淆神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumor, 簡稱NET）為一群介於分泌荷爾蒙細胞與神經之間的特殊細胞發生病變所致，發生在全身各處，包含在消化系統（肝膽胰或胃腸道）或呼吸系統（肺或支氣管）。當腫瘤分泌過量的荷爾蒙會引發功能性症狀，如腹瀉、腹痛、體重減輕、食慾不振、咳嗽、盜汗、臉部泛紅或低血糖等，症狀易與內科疾病混淆，常被當成腸躁症等內科疾病治療，因此診斷率不高。李冠德醫師表示，除了提升醫師端之衛教觀念外，病患本身若有上述功能性症狀，應盡速尋找專業腸胃內科醫師進一步檢測。長效型體抑素類似物劑量　助患者緩解症狀不適 李冠德醫師表示，神經內分泌腫瘤因診斷率不高，約有5成以上的患者發現時，大多已有局部侵犯或轉移，無法僅藉由手術根治，必須合併高劑量體抑素類似物（LAR）之藥物治療。晚期神經內分泌腫瘤著重緩解性治療，改善腫瘤細胞過度分泌荷爾蒙所引起的功能性症狀，李醫師進一步補充，長效型體抑素類似物（LAR）除可緩解臨床症狀上帶來的不適感，不論患者為功能性或非功能性腫瘤，亦可延緩腫瘤惡化時間，讓腫瘤狀況維持穩定，且提高施打劑量，對於控制腫瘤生長及症狀也有助益。胰臟神經內分泌腫瘤合併口服mTOR抑制劑2011年美國蘋果教父賈伯斯（Steve Jobs）因胰臟神經內分泌腫瘤併發多處轉移去世，使得這個罕見疾病逐漸被社會大眾認識，李醫師表示，針對原發於胰臟的神經內分泌腫瘤，若已無法手術或無法切除乾淨者，可使用長效型體抑素類似物（LAR），對於臨床症狀緩解可獲得很好的控制效果，當疾病進一步惡化時，搭配標靶藥物如口服mTOR抑制劑及抗血管新生藥物合併治療，對於控制腫瘤效果較好。不過，李冠德醫師也提醒，對於標靶藥物的選擇仍須請教醫師，若有高血壓或甲狀腺機能低下等問題，建議選擇口服mTOR抑制劑，自102年1月已納入健保給付。此外，若民眾有類似相關症狀或希望對於神經內分泌腫瘤有更深入的瞭解，可至神經內分泌腫瘤資訊網了解更多的相關訊息。

（優活健康網新聞部／綜合報導）胃腸道基質瘤為罕見的腸胃道惡性腫瘤，好發於45至65歲的男女，最常發現的部位為胃部（50％）及小腸（25％），其次則為大腸、直腸或食道等其他部位（25％）；常見的症狀是腹脹、腹痛、腹部可觸及腫塊、胃腸道出血，其他少見症狀則為食慾不振、噁心或體重下降，然而多數患者在被診斷以前是無症狀的，因此，嘉義長庚醫院副院長暨血液腫瘤科李冠德醫師呼籲國人，若出現腹脹、腹痛等其他徵兆，應盡速就醫確認病灶發生原因，以期及早發現及早治療！第一線口服標靶藥物療效佳　及早診斷、積極治療為上策李冠德副院長表示，胃腸道基質瘤是很容易復發的癌症，目前最好的治療方式仍以完整切除腫瘤為主，而不同基因突變型態的胃腸道基質瘤，對於藥物的反應不同，因此，建議患者可經由基因檢測，瞭解基因突變型態，以利醫師評估給予最合適的標靶藥物劑量。李副院長也補充說明，目前針對高復發危險族群：腫瘤大於10公分、有絲分裂指數大於10／50（HPF）、腫瘤大於5公分且有絲分裂指數大於5／50（HPF）或腫瘤破裂等患者，自去年（102）9月開始，健保給付已將術後輔助治療延長為3年，國外臨床試驗研究亦已證實，術後輔助治療3年可有效降低54％的復發風險；對於無法手術或轉移的患者，以第一線口服標靶藥物治療則可明顯延長存活時間。持續治療不間斷　為控制疾病關鍵儘管第一線標靶藥物治療效果優異且可有效降低復發風險，但李冠德副院長強調，即便有最好的治療，患者若不遵守醫囑規律服藥，腫瘤仍會復發或轉移。診間曾有一名50多歲的男性患者，因為胃痛、腹脹腹痛原因就醫，確診罹患胃腸道基質瘤，手術後接受輔助性標靶治療，治療期間只要身體感覺無恙，心理上便會認為疾病已獲得控制，就自行減少劑量，未按照醫囑規律用藥，以致於5至6年間腫瘤復發竟達4次之多，前後共經歷4次手術並不斷進出醫院，付出不小代價，雖然患者目前疾病還能得以控制，但可不是每位患者都這麼幸運。李副院長也指出，臨床上可發現少數胃腸道基質瘤患者服藥順從性差的原因，主要多是錯誤地相信疾病已治癒、忘記服藥或體驗過不舒服的副作用，感覺治療比疾病更難受等，呼籲患者應提高病識感，尤其針對轉移性患者，建議應長期治療，不可輕易間斷服藥，以免病情惡化。若服藥後產生副作用，李冠德副院長建議，第一時間內應回診與主治醫師討論，可以其他支持性藥物做舒緩；倘若疾病復發或惡化，也可先增加第一線口服標靶藥物劑量，若真的無法控制疾病進展再轉換第二線藥物，切勿輕易放棄治療。增進醫病關係　改善藥物順從性最後，李冠德副院長提醒胃腸道基質瘤患者，醫療人員有衛教宣導之義務，如有治療或用藥疑惑，可與專業人員諮詢、交談，良好的聯繫能更理解醫師制定的治療計畫；此外，鼓勵患者可多參加病友會或照護小組，從別的患者處得到治療支持和幫助。