#腹痛

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台中豐原的陳小妹就讀國中一年級，經常因為腹痛無法上學，一年多來一直誤以為是胃痛，或者是生理痛；因為一吃東西就容易痛，正直發育期卻不敢多吃，沒想到最後元凶卻是膽囊炎引發腹痛。經微創手術後，吃東西不再腹痛她胃口大開，食量變成2倍。膽囊反覆發炎攣縮　變形如果乾陳小妹從小六開始經常腹痛，她說都是吃了東西之後開始痛，大約就是肚子中央的地方，因為容易吃東西後就痛，所以早餐吃一點點，午餐也不愛吃。而她在三月時腹痛到無法入睡，轉診到衛生福利部豐原醫院，經胃鏡及腹部超音波檢查發現膽囊嚴重發炎，早已經變形且攣縮。豐原醫院外科醫師賴基鴻表示，手術發現患者的膽囊管阻塞引發膽囊炎，這樣為長期反覆發炎下，造成膽囊壁增厚到正常的5倍多。因為囊壁增厚擠壓空間，膽囊內部容量變小，外表也因為反覆發炎攣縮，呈現不規則皺痕，手術切除下來的膽囊，就像曬過脫水萎縮的果乾。膽囊炎好發肥胖成人一般來說，膽囊炎常因膽結石造成膽道阻塞引起，易發生在肥胖的成年人身上，不過陳小妹平常痛到不敢吃，而且因為食量很小體型顯瘦，並非膽固醇結石，有可能因為溶血性疾病造成膽色素結石，阻塞膽管引發膽囊發炎。太年輕易遭忽略　膽囊炎多痛一年賴基鴻醫師說：「之前手術過的患者，最年輕約20多歲，首次遇到12歲的小患者，也因為她年紀小，一般醫師不會推測膽囊炎引發腹痛，讓她多痛了一年多。」好在個案手術後恢復良好，笑稱雖然變成「無膽之人」，但是吃東西不再腹痛，胃口大開食量暴增兩倍，很開心終於可以放心吃。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）小小年紀，腸子竟然長瘜肉！台中一名年僅十歲的女童，兩年前開始，常常不明腹痛，日前到醫院進一步檢查後竟發現，女童長了一顆大腸瘜肉，且因瘜肉過大，引發大腸疊套，所幸經手術開刀後，目前已無大礙。瘜肉之大　讓大腸出現疊套原本就長期有腹痛症狀的女童，日前劇痛加倍來襲，所以趕緊就醫，經電腦斷層檢查確定在橫結腸位置發生大腸套大腸的情形。澄清醫院中港院區小兒外科醫師林雨利表示，小孩子發生腸套疊的情形，以小腸滑進大腸的大腸套小腸居多，大腸套大腸較為少見，經開刀後赫然發現在大腸內長了一顆2.5公分×1.5公分的瘜肉，研判是因瘜肉的關係才引起大腸套疊。該大腸瘜肉　較與癌症無關林雨利指出，該瘜肉經切片化驗，證實是屬於良性的「缺陷瘤」，是一種幼年性瘜肉，致病的原因不明，好發於10歲以下的幼童，可能是腸上皮細胞大量間質而形成，間質中有許多發炎細胞浸潤，70％為單發，30％為多發，與大腸癌關係不大，經外科手術切除後，較少復發。林雨利說，兩年前小女孩的腸套疊的情況輕微，才會自動解開，後來因瘜肉越長越大，再發生大腸套大腸時就被瘜肉給卡住，再也解不開，因發炎而以腹痛表現。他建議家長多注意小孩的腹痛，除了常見的腸胃炎外，如果有反覆性的不明原因腹痛，由於小孩子無法明確表達不適症狀和疼痛的正確位置，最好尋求小兒專科醫師做進一步的詳細檢查。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）環境荷爾蒙、食安等問題，近來時常躍上新聞版面，讓各界紛紛揣測，台灣大量不屬於該年齡層的疾病，卻位移錯置的情況，屢見不鮮，是否與此些因素相關？台中就有一名七歲女童，日前在家中肚子突然劇烈疼痛，甚至痛到嘔吐，緊急送醫診斷，赫見女童卵巢中竟長出囊腫，醫師指出，卵巢囊腫大多存在於成年女性，但發生在女童身上原因不明，研判可能是基因、內分泌問題所致。女童罹卵巢囊腫　醫師覺得罕見童綜合醫院婦產部醫師許俊正表示，該名女童就醫時，依臨床症狀他立即診斷為卵巢扭轉，但女童仍未性成熟，實屬罕見，在緊急進行腹腔鏡手術後，已將扭轉的狀況復原，並移除囊腫，且不影響未來長大後的生育能力，幸運的是，切除的囊腫經冷凍切片病理診斷，確定非惡性腫瘤，女童可以健康快樂成長，後續只要定期追蹤即可。許俊正說，卵巢囊腫是女性常見的疾病，或常被稱為「水瘤」，多數好發於內分泌旺盛的生育年齡，也是在青春期卵巢發育成熟後才會產生，兒童發生卵巢囊腫的病例非常少，而該名女童也非性早熟的小朋友，更少見發生扭轉的狀況。卵巢囊腫大多與環境荷爾蒙相關許俊正指出，卵巢囊腫的成因不明，但可知與女性賀爾蒙有關，且多數可能為動物性賀爾蒙攝取過多，如家畜家禽飼料中含瘦肉精的激素成分，也有部分為濫用豐胸或抗衰老的激素類藥物或滋補品，但詢問女童病史，家長表示，女童並無特別喜好特殊食物攝取，如速食、肉類，且年紀還小，也沒有使用滋補品產生激素暴露的問題，所以，推斷可能為基因、壓力或內分泌因素導致。許俊正提醒，如果兒童在青春期前，出現過早來經、過早乳房發育的狀況，應及早到醫院婦產科進行檢查，確定有無卵巢囊腫，因這類卵巢囊腫惡性居多，而如果囊腫的腫塊較為結實、長得也較快，以免延誤治療時機，導致囊腫發生癌變。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）由於科技隨著時代在進步，現在生活中人手一支手機已是常見現象，但你有聽說過簡訊也能戒菸嗎？根據美國一項研究報告顯示，透過簡訊戒菸計畫的民眾，成功戒菸率竟可提高1倍。傳遞正面訊息　幫助民眾戒斷菸癮該項研究來自於喬治華盛頓大學，針對500名計畫戒菸的民眾們分為兩組，其中一組參加簡訊戒菸計畫，並且在過程檢驗他們唾液，以確保大家在這段期間內都沒有偷抽菸。這個研究的過程，會傳送簡訊到吸菸者的手機裡，告訴他們戒菸的可以省下多少錢，甚至也會提供各種不同的建議，此外，大家也可以透過簡訊表達自己戒菸的感受，並且會根據收到的內容給予適當的回應，幫助大家在戒菸的過程中能夠持之以恆的保持下去，且根據研究結果顯示，參加此計畫戒菸的民眾，成功戒菸率為11％，沒參與此計畫並戒菸成功者為5％，目前此研究報告於美國預防醫學期刊。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）85歲的婦人因肚子脹痛、大便不順已經1個多月了，就醫檢查發現罹患大腸癌，醫師替她進行金屬支架減壓及腹腔鏡手術，手術後第2天就能下床行走，第6天婦人就順利恢復，出院回家。台大醫院新竹分院直腸肛門外科沈名吟醫師表示，婦人因不適來門診就診時，醫師認為有異安排大腸鏡檢查，可惜婦人因為害怕接受檢查沒有再到醫院。直到後來肚子痛得受不了、吃東西就嘔吐，家人只好直接帶到急診室。經電腦斷層發現大腸腫瘤造成阻塞，大腸鏡檢查確定是大腸癌。支架減壓對年邁病患傷害較低沈名吟醫師也說，大腸癌除了傳統手術方式，還可以運用金屬支架減壓及腹腔鏡手術，利用大腸鏡將金屬支架送至腫瘤阻塞處，支架撐開後就可暫時讓腸子暢通。相較於傳統治療方式，可避大傷口的疼痛、恢復快、及不用帶著人工肛門，該手術對年邁病患可將傷害減低，也提醒民眾若察覺身體有異應速就醫。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）38歲的吳先生幾乎三餐不離海鮮，某日傍晚突然發生急性腹部疼痛，檢查發現胃部有約4公分之鈣化尖銳物貫穿胃部，因而診斷出病人乃因誤食魚刺導致胃穿孔引發腹膜炎，隨即由進行緊急腹腔鏡手術，順利將魚刺移除，並修補胃穿孔。當心刺穿血管  及時開刀保命衛生福利部台南醫院外科許凱熙醫師指出，詢問病史得知病人喜好魚類海鮮的飲食習慣，因而診斷出病人，是因誤食魚刺導致胃穿孔引發腹膜炎，由於魚刺尖銳且長達4公分，若非儘早診斷加上及時手術處置，恐有穿刺其他重要器官甚至大血管而致命之虞。許凱熙醫師也表示，因誤食異物而必須緊急手術之狀況，最典型的便是像吳先生不慎吞入大型尖銳物所造成之臟器穿孔，所幸因及時早期診斷，得以進行傷口小復原快的腹腔鏡手術，才能早日康復。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）清明時節將近，高雄市衛生局為維護民眾食的安全，至轄內傳統市場、超市、賣場等地點抽驗清明節應景食品：潤餅皮、紅龜粿、紅圓、青草粿、原料粉，共計42件，檢驗防腐劑及順丁烯二酸酐，1件春捲皮檢出防腐劑己二烯酸0.867g/kg與規定不符，其餘均符合規定。春捲皮未准許使用防腐劑該件不合格業者為旗山老街市場臨時攤販，已立即責令停止使用並依食品安全衛生管理法第18條及第47條可處新台幣3萬元以上300萬元以下之罰鍰；「己二烯酸」係常見的一種防腐劑，目前規定「春捲皮」尚未准許使用防腐劑，民眾若長期食入非法使用防腐劑之食品，可能會造成腹痛、嘔吐、拉肚子。高市衛生局也呼籲食品製造業、從業人員製作產品時，務必遵守食品相關法令做好自主管理。同時呼籲民眾在選購清明節製品時，應選擇商譽良好且作業場所清潔衛生的店家，購買即食食品後應儘速食用完畢，以免影響品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前，一位50歲患者出現腹瀉腹痛等症狀，一天拉肚子高達30次，連吃止瀉藥都無法抵擋，起初以腸胃炎收治住院，安排一系列檢查，包含胃鏡、大腸鏡等，但經2周治療後仍無改善。在因緣際會下，照會嘉義長庚血液腫瘤科李冠德副院長，經李醫師詳細詢問後，發現病人因連續狂拉肚子已消瘦一圈，隨即安排電腦斷層檢測及病理切片，發現胰臟長了兩顆腫瘤，確診罹患胰臟神經內分泌腫瘤，經注射體抑素類似物治療後，才控制患者腹痛腹瀉之不舒服症狀。神經內分泌腫瘤診斷率低　易與內科疾病混淆神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumor, 簡稱NET）為一群介於分泌荷爾蒙細胞與神經之間的特殊細胞發生病變所致，發生在全身各處，包含在消化系統（肝膽胰或胃腸道）或呼吸系統（肺或支氣管）。當腫瘤分泌過量的荷爾蒙會引發功能性症狀，如腹瀉、腹痛、體重減輕、食慾不振、咳嗽、盜汗、臉部泛紅或低血糖等，症狀易與內科疾病混淆，常被當成腸躁症等內科疾病治療，因此診斷率不高。李冠德醫師表示，除了提升醫師端之衛教觀念外，病患本身若有上述功能性症狀，應盡速尋找專業腸胃內科醫師進一步檢測。長效型體抑素類似物劑量　助患者緩解症狀不適 李冠德醫師表示，神經內分泌腫瘤因診斷率不高，約有5成以上的患者發現時，大多已有局部侵犯或轉移，無法僅藉由手術根治，必須合併高劑量體抑素類似物（LAR）之藥物治療。晚期神經內分泌腫瘤著重緩解性治療，改善腫瘤細胞過度分泌荷爾蒙所引起的功能性症狀，李醫師進一步補充，長效型體抑素類似物（LAR）除可緩解臨床症狀上帶來的不適感，不論患者為功能性或非功能性腫瘤，亦可延緩腫瘤惡化時間，讓腫瘤狀況維持穩定，且提高施打劑量，對於控制腫瘤生長及症狀也有助益。胰臟神經內分泌腫瘤合併口服mTOR抑制劑2011年美國蘋果教父賈伯斯（Steve Jobs）因胰臟神經內分泌腫瘤併發多處轉移去世，使得這個罕見疾病逐漸被社會大眾認識，李醫師表示，針對原發於胰臟的神經內分泌腫瘤，若已無法手術或無法切除乾淨者，可使用長效型體抑素類似物（LAR），對於臨床症狀緩解可獲得很好的控制效果，當疾病進一步惡化時，搭配標靶藥物如口服mTOR抑制劑及抗血管新生藥物合併治療，對於控制腫瘤效果較好。不過，李冠德醫師也提醒，對於標靶藥物的選擇仍須請教醫師，若有高血壓或甲狀腺機能低下等問題，建議選擇口服mTOR抑制劑，自102年1月已納入健保給付。此外，若民眾有類似相關症狀或希望對於神經內分泌腫瘤有更深入的瞭解，可至神經內分泌腫瘤資訊網了解更多的相關訊息。