#腹痛

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）日前一名七旬阿公因劇烈的腹痛，被送至急診就醫，經電腦斷層檢查，發現阿公腹部有一顆石頭，造成小腸阻塞，緊急開刀後還發現阿公的近端小腸已有30～40公分出現腫脹、潰爛，還有數個嚴重潰爛的小孔，由小腸跑出來的髒水，已污染了腹腔器官，切除潰爛小腸後，取出一個三公分結石，並重新接合小腸後，再仔細清理腹腔，避免感染，後來阿公住院休養二週後，即康復出院。嘉義大林慈濟醫院一般外科醫師李政鴻表示，阿公半年前曾因腹痛、發燒、敗血症，在感染科住院治療，在電腦斷層檢查中，發現阿公有膽結石，當時醫師也懷疑可能是膽結石造成的發炎，但無法確認病因，而阿公治療後半年來，症狀都不曾復發，而現在阿公的膽結石因此穿過發炎的膽囊壁及鄰近十二指腸壁，掉到十二指腸後，再向後跑，但在小腸前段就已卡住不動，並將小腸完全卡住，最後將小腸脹破，像阿公這樣的情形，在文獻上十分少見。李政鴻呼籲，目前腹腔鏡膽囊切除手術已十分成熟，膽結石如果已出現疼痛等症狀，要儘早處理，若是一開始不以為意，一旦急性發作，或是出現併發症時 往往會讓手術風險提高很多，像阿公年紀較大且出現嚴重腹膜炎，需要細膩的手術及細心的術後照顧，才能讓病人順利恢復健康。大林慈濟醫院肝膽腸胃科醫師唐家沛表示，膽結石和個人體質有關，但肥胖、吃太油、飲食不正常、經常空腹等都是重要的危險因子，所以要預防膽結石，最重要的是三餐正常，控制體重，避免過多的脂肪攝取，不過大多數膽結石患者是沒有症狀的，有些患者則是出現右上腹疼痛就醫後才發現，右上腹疼痛時大部分是陣痛，但有時也會持續疼痛，這時千萬不可輕忽，可能是急性的膽囊或膽管發炎，應即刻就醫，由於膽汁分泌和脂肪消化有密切關係，所以膽結石或膽結石開刀過的患者，在飲食上都應限制油脂的攝取，盡量吃的清淡。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)1名58歲男性，B型肝炎帶原已十餘二十年，曾經醫學追蹤一段時間，但因平日繁忙，近10年來未追蹤。今年2月底某天下午吃完飯後，肚子大痛、冒冷汗，被緊急送醫，發現內出血休克，疑似消化性潰瘍出血，之後緊急轉送北市聯醫中興院區。經檢查發現是肝硬化併多發性肝癌，其中靠深層大血管的肝癌破裂併2,000c.c.出血，直接開刀切除腫瘤已不合適，安排血管栓塞治療，病患才得以離開加護病房，現於門診繼續追蹤治療。臺北市立聯合醫院中興院區一般外科主治醫師張原肇指出，在臺灣，肝癌盛行率與死亡率近年來均高居國人罹癌的前三名，新發個案每年約9,440人（民國97年），民國99年死亡人數共7,744人，死亡率33.5％，死亡人數逐年增加中，其中B型肝炎帶原者是高危險群。張原肇醫師表示，雖然知道早期診斷早期治療是肝癌和其他癌症治療的不二法門，也知道手術是唯一可治癒肝癌病患的方法，但大部分病患被檢查發現時，可以開刀的機率已不高，其實肝癌篩檢或慢性肝炎的追蹤很簡單，腹部超音波檢查及甲型胎兒蛋白就可以診斷出大部分的肝癌，只是諱疾忌醫或繁忙造成檢查發現的時間都太晚。臺北市立聯合醫院外科門診均提供腹部超音波檢查服務，只要經醫師診斷符合醫療需求，可享健保給付，事先空腹6小時即可當場檢查，檢查後可立即得知檢查結果。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)腹瀉、便秘、肚子疼痛不適，大概是所有人都曾經驗過的症狀，很多人無論如何努力吃藥、看醫師，問題就是無法改善，每天都得面對不斷跑廁所、或「大」不出來的痛苦。阮綜合醫院消化系內科陳明楨醫師表示，如果這些痛苦你也有，那麼你可能罹患大腸激躁症，大腸激躁症指的是大腸異常收縮，導致病人經常腹痛、或有飽脹感，有時每天解便好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨，有時又好幾天不解便。大腸激躁症，也稱為大腸急躁症、腸躁症等，這種疾病的症狀相當複雜，甚至每個人的表現症狀不同，有人易腹瀉、有人易便秘、有人則是腹瀉和便秘交錯，輪番上陣。此一疾病的發生，通常和自律神經失調有關。在生活步調緊湊現代社會，多數人都常處在很緊張的狀態，如果沒有辦法適當自我調適，就會導致自律神經失調而產生大腸急躁症。典型的例子如學生要大考前，常發生腹痛及腹瀉。抑或是在遭遇壓力時，例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間，徵狀會變得特別嚴重，治療上以減輕徵狀，達到恢復正常活動和提高生活品質為主要目標。首先，要瞭解自己在什麼情形下、做什麼活動時、或吃什麼東西以後，徵狀比較嚴重，找出造成緊張的癥結。其次是建立健康的生活習慣，減輕和控制徵狀，而不必長期依賴藥物的短暫效果，如養成運動習慣。飲食方面，多吃含豐富纖維的蔬菜及水果，可以改善腹瀉或便秘的徵狀，不過要逐漸增加纖維含量，因為一下子增加太多的纖維質，也同時增加大量的腸氣，會讓腹脹感惡化。陳明楨醫師提醒，要注意的是每天在大約相同的時間進食，讓腸子能規律的發揮功能。避免錯過進食時間或者吃得過量。一般而言，少量、多餐、定時，比一天吃三大餐更適合減輕腸躁症的徵狀，但短期內不能期望立刻獲得完全改善，因為改善的效果是逐漸增加的，可能需要六個月或更久的時間，才能得到明顯的療效。所以長期治療腸躁症，非常需要耐心和恆心。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)一位58歲男性，B型肝炎帶原已十多年，曾經在醫院追蹤一段時間，但因平日繁忙，近十年來未追蹤。某天下午吃完飯後，肚子大痛、冒冷汗，被緊急送醫，發現內出血休克，疑似消化性潰瘍出血，之後緊急轉送北市聯醫中興院區。經檢查發現是肝硬化併多發性肝癌，直接開刀切除腫瘤已不合適，因此安排血管栓塞治療，病患才得以離開加護病房，現於門診繼續追蹤治療。在台灣，肝癌盛行率與死亡率近年來均高居國人罹癌的前三名，新發個案每年約9,440人（民國97年），民國99年死亡人數共7,744人，死亡率33.5%，死亡人數逐年增加中，其中B型肝炎帶原者是高危險群。臺北市立聯合醫院一般外科醫師張原肇指出，雖然知道早期診斷早期治療是肝癌和其他癌症治療的不二法門，也知道手術是唯一可治癒肝癌病患的方法，但大部份病患被檢查發現時，可以開刀的機率已不高。他說，其實肝癌篩檢或慢性肝炎的追蹤很簡單，腹部超音波檢查及甲型胎兒蛋白就可以診斷出大部份的肝癌，只是諱疾忌醫或繁忙造成檢查發現的時間都太晚。為了服務市民，臺北市立聯合醫院外科門診均提供腹部超音波檢查服務，只要經醫師診斷符合醫療需求，可享健保給付，事先空腹六小時即可當場檢查，檢查後可立即得知檢查結果。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)一名國中少女小惠（化名）因下腹部極度疼痛，被家人送到花蓮慈濟醫院救治，超音波檢查發現少女是罕見的雙子宮，因左側子宮頸閉合，無法排出的經血造成腫痛，經產科主任魏佑吉手術治療，並保留日後的生育能力，少女已順利出院。魏佑吉主任指出，子宮的形狀就像一顆倒立的酪梨，約一個女生的拳頭大小。子宮發育異常可追溯到胚胎時期，女性體內的苗勒氏管會分化為輸卵管、子宮、子宮頸及陰道上三分之一等生殖器官。其中苗勒氏管的遠端必須相融合、隔膜須完全退化，才能形成單一腔室的子宮。如果苗勒氏管在分化過程異常，融合得不完整，隔膜沒有完全退化，就可能會造成雙角子宮、雙子宮等，甚至雙子宮雙陰道；子宮發育異常發生率約千分之三。通常生殖系統發育異常嚴重的話，也會合併泌尿道系統發育異常。魏佑吉主任說，少女小惠已是第二次嚴重腹痛到花蓮慈院求治，魏佑吉主任說，一年前，小惠也是因為下腹部疼痛到無法忍受，到慈院就醫，經超音波檢查，發現她的左邊卵巢有腫瘤，而這卵巢瘤是子宮內膜異位症造成。當時即知少女的子宮發育異常，但因少女的月經正常，且因少女只有一顆腎臟，再加上年紀尚幼，因此沒有進一步檢查子宮頸。少女手術後返家過了一段正常的生活，直到三月初又因下腹部劇烈疼痛就醫，檢查發現少女的左側子宮因積滿經血而腫大，原來左邊的子宮閉合，沒有子宮頸，無法排出的經血逐月累積，已充滿子宮，而且經血逆流會造成子宮內膜異位及骨盆腔粘連，也因此造成少女慢性骨盆腔疼痛及痛經到在近乎昏厥。經過手術治療後，少女已平安出院，魏佑吉主任說，小惠的子宮是先天性的異常，無法預防，通常會造成不易懷孕或流產，他建議女性朋友婚前可先進行健康檢查，透過超音波、子宮輸卵管攝影等檢查，若能及早檢查出這類的異常，日後懷孕也比較能避免早產、流產等遺憾。魏佑吉主任也提醒家長，勿輕忽女兒的經痛問題，特別是下腹部劇烈疼痛，應即刻就醫，釐清病因，對症治療。

台中市衛生局日前舉辦「毒品危害講習」，承辦人員發現一名男子彎著腰走路非常緩慢，當時還誤以是一個老人家，直到這名男子走進教室上課，才赫然發現他竟然是一位年僅20初頭的小伙子。台大醫院新竹分院急診醫學科醫師張家豪醫師曾接受優活訪問表示，濫用K他命可能導致不明原因腹痛，患者多半會有痙攣性胃痛等症狀，嚴重者會出現冒冷汗或腹壁僵直、反彈痛等腹膜炎現象。21歲的李男表示，自己吸食K他命長達5年，每半小時一定要上廁所一次；當年他會吸食K他命，主要是朋友介紹自己又好奇，強調吸K絕對不會上癮、不會對身體有害、也不會被關，就這樣吸了5年左右，曾經想說不要再吸，但心癮還是無法克服，導致自己現在需要經常跑廁所，體力也非常不好，根本沒辦法外出工作。 張家豪醫師說，K他命屬神經抑制劑，原是用於人或動物的全身性麻醉劑，臨床上使用以靜脈注射來給予，有些接受K他命麻醉的患者，在甦醒的過程中會產生解離現象，像是在做惡夢般大叫。張家豪醫師指出，時下年輕人稱吸食K他命為「拉K」，透過口服、鼻吸、煙吸及注射等方式施用，在十分鐘內會產生幻覺、興奮感。而K他命中毒症狀包括心搏過速、神智改變、心悸、言語不清、血壓上升、幻覺、步態不穩，更嚴重者甚至會造成呼吸抑制及心律不整導致死亡。在泌尿系統方面會引發間質性膀胱炎，即有頻尿、尿液量少、想小號時會有下腹劇烈疼痛感，嚴重可能有血尿情形。甚至有導致腎衰竭而需洗腎的病例。

王女士60歲女性，約2年前罹患大腸直腸癌，經手術後目前接受持續追蹤無復發之情形，約1年前開始抱怨偶爾會有腹痛發生便後會自行緩解，1～2月前病患在食用過玉蜀黍後因持續腹痛與噁心感到本院急診求診，診斷為腸沾黏，經保守療法後已恢復出院。成大醫院一般外科林劭潔醫師表示，病患是因為腸沾黏導致的腸道阻塞（機械性腸阻塞），腸阻塞可分為麻痺性與機械性腸阻塞，麻痺性腸阻塞主由神經性、代謝性疾病、感染與藥物引起，而機械性腸阻塞可能由腸道內外與腸壁本身病變發炎感染等引起，又可分為單純性與絞勒性兩類，後者會造成腸道壞死須盡早開刀。林劭潔醫師說，腸沾黏是青壯年與老年人族群中腸阻塞最常見的原因（約佔40-60％)，多發生於小腸（約70％）、大腸（約30％），主因為腹（骨盆）腔內手術（多為大腸直腸相關手術、婦產科骨盆腔手術）後所引起的沾黏(約90％)，目前因為外科手術的普及發生腸沾黏的比例是不低的，其症狀包括了腹痛、嘔吐、腹脹（程度與阻塞時間長短相關）與無任何排便與排氣等，至於診斷則是要藉由病人病史與臨床徵狀與相關影像學檢驗：如腹部X 光和電腦斷層等，若證實診斷除了消化道引流與體液補充之外，若已進展至腸缺血或壞死之現象，則應盡早手術，至於大多術後形成的粘連性腸阻塞，可優先考慮施行保守療法。

奇美醫學中心兒科部主治醫師李一賢指出，紅斑性狼瘡是一種因人體免疫系統失調導致人體自己形成抗體來對抗自己的器官或組織，而造成血管及結締組織炎症的自體免疫疾病。主要發生於女性。其臨床表徵為多變性，可由症狀極輕微至嚴重之多重器官系統侵犯。其病程之轉變常常是反覆而迅速，令人無法預測。一般而言，若沒有接受適當治療，則往往會造成死亡。李一賢醫師說，紅斑性狼瘡會使全身各個器官組織都可能受到影響。每個病例受影響的器官或程度其實不盡相同。較常見的症狀為關節炎、關節痛、臉部紅斑、頭髮脫落、光敏感導致的臉部紅斑、腎病變、肺肋（或心包）膜炎等。紅斑性狼瘡病患百分之八十五以上為女性，在任一年齡層都可能發生，但多集中於孕齡（18歲至40歲之間）。紅斑性狼瘡的病因，到目前仍未完全明瞭。但由臨床及檢查之證據顯示，紅斑性狼瘡的成因是免疫、遺傳、環境及內分泌等多種因素共同造成。李一賢醫師說，藥物是紅斑性狼瘡治療非常重要的一環，醫師會根據病情侵犯器官的不同及其嚴重度，來選擇適當藥物。常用來治療紅斑性狼瘡的藥物有下列幾種：非類固醇消炎藥、抗瘧藥物、類固醇及免疫抑制藥物。紅斑性狼瘡是一個慢性發炎性疾病，可能經過多次的緩解與惡化。因此病患必須與醫師充分合作並長期追蹤治療以達到控制病情、減少復發、延長壽命、提高生活品質。