#咳嗽

（優活健康網新聞部／綜合報導）電視劇中，角色總是咳嗽吐血而死，因為早期醫療條件差，很多人都死於肺結核。時至今日，肺結核不再是不治之症，而是能靠服藥完全治癒的疾病。結核病主要源自於結核菌感染，除了頭髮及牙齒，身上各部位都可能發病，不過有80-85％結核病發生在肺部，因此肺結核廣為人知。密切接觸逾8小時才可能傳染台灣結核暨肺部疾病醫學會理事王振源醫師表示，肺結核典型症狀包括咳嗽有痰、體重減輕、食欲不振、夜間盜汗、發燒、咳血，極少會有流鼻涕、喉嚨痛等上呼吸道症狀，「一般感冒往往一、二周就能改善，肺結核卻不會。」「外出用餐時，隔壁桌有流感病人，同空間用完餐後，很有可能就會被傳染流感。但肺結核的傳染力，比流感、天花、麻疹要小很多。」王振源指出，結核病主要透過飛沫傳染，通常與具有傳染力的肺結核病人密切接觸超過8小時，或在可傳染時間內累計曝露量超過40小時，才比較可能傳染。若是不幸成為潛伏結核感染者，在還沒有發病之前並不具有傳染力。不過，往往發病的初期症狀並不明顯，病人不自知卻已經具有傳染力。王振源提到，因為結核病往往症狀類似一般感冒，在台灣的病人從發病到就醫平均耗時3-6個月。肺結核確診方法包括照X光，若肺部有發炎、開洞、鈣化、或纖維化等新舊雜陳的病灶，便要高度懷疑罹病；或者透過驗痰發現結核菌就能確診。潛伏感染者儘快治癒　可避免肺功能被破壞肺結核治療需時至少6個月，一開始需合併四種抗生素藥物治療，當結核菌數量減少、症狀改善後，就能減藥。王醫師強調，潛伏結核感染者更應積配合疾管署政策，接受政府提供的藥物治療，最快3個月療程，就可以痊癒。「寧願不要發病，因為結核菌會破壞肺部，就算痊癒日後仍可能影響肺功能，也有癌變的可能性。」疫情關係，民眾出門都戴口罩，已大幅降低結核病在公眾場合傳播的機會，但若咳嗽超過3周以上必須有所警覺，儘快就醫。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）63歲的鄭先生菸齡37年，10年前雖已戒菸，但4年前仍因長期咳嗽、咳痰及呼吸困難，檢查發現是嚴重的肺阻塞，所幸在穩定服藥和持續進行肺復原療程下，鄭先生目前病情控制良好。醫師指出，長期吸菸已被證實是罹患肺阻塞的高風險因素，且罹患肺阻塞的風險跟吸菸時間成正比，越是老菸槍越要小心。症狀容易和感冒搞混　經常很喘未必是肺活量不好肺阻塞是「慢性阻塞性疾病」的簡稱，常見症狀有慢性咳嗽、濃痰、運動易喘等等，因症狀容易和一般感冒搞混，許多人患有肺阻塞，自己卻完全不知情，就算經常感覺很喘，也以為只是缺乏運動、肺活量不好。「最關鍵的仍然是戒菸。」花蓮慈濟醫院個管師侯惠娟說，肺阻塞患者絕大部分都有吸菸習慣，身為個管師最重要的就是想辦法讓患者遵從醫囑、確實戒菸，提高患者對療程的配合意願，「每個人的難處都不同，單純要求患者做這個、做那個，有時候效果並不好，所以才需要個管師介入了解，提供最合適、客製化的治療辦法。」患者專屬運動處方　訓練心肺功能「除了評估患者的身體狀況，還要還要幫患者設計適合的運動處方。」呼吸治療師陳宜榛表示，肺復原運動最重要的是讓患者在體力允許範圍內，盡量完成醫師及呼吸治療師設定的目標，達到心肺訓練的效果；同時需要監測心電圖、血壓及心跳是否異常，因此必須有呼吸治療師在旁協助。肺復原室內也備有純氣，必要時提供給進行肺復健的患者使用。由於肺阻塞是不可逆的呼吸道阻塞疾病，若沒有及早發現、妥善治療，當肺部功能損壞和惡化，除了可能導致日常呼吸困難，嚴重時甚至有性命危險；國人十大死因中長期佔據第七名的慢性下呼吸道疾病，其中就包含肺阻塞。避免吃產氣食物如豆類、高麗菜　減輕肺部負擔胸腔內科醫師劉迪塑醫師說，慢性疾病的療程通常都是持續且漫長的，即便對於症狀同樣嚴重的病患投以相同的處方藥，根據對醫囑的配合程度也會有不同的效果。有像鄭先生這樣入院時雖然已經嚴重肺阻塞，但後續病況控制良好的個案；也有始終無法戒菸，導致病情惡化快速的患者。個管師侯惠娟表示，除了治療肺功能本身，營養師也會教導患者如何吃得健康，比如避免產氣性食物，像豆類、高麗菜、洋蔥、玉米，以減輕肺部負擔。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50歲男子，近半年來胸口時常感覺不舒服，咳嗽的痰偶爾有血絲，他害怕罹患肺癌，醫院一間換過一間就是查不出病因，最後醫師靠臨床經驗詳細問診，終於藉由支氣管鏡檢查，找出卡在支氣管的排骨屑，取出異物。患者以為罹肺癌　提心吊膽半年台中慈濟醫院胸腔內科醫師陳立修表示，先為患者照胸部Ｘ光，排除肺炎及其他疾病後，再仔細詢問生活情況與異狀，關鍵就是「時有時無的哮鳴聲」。當下懷疑異物阻塞氣管可能很大，當天下午就安排支氣管鏡檢查，果然支氣管鏡一進到支氣管馬上發現左側支氣管卡著一塊直徑約1公分的排骨屑，抽痰後再以支氣管鏡冷凍術取出骨頭，男子就不再動不動想咳嗽。男子這才忽然想起半年前，曾經在吃排骨時嗆到，讓他很驚訝半年來的擔心全是多餘的。陳立修強調，Ｘ光影像檢查也會有死角，排骨屑鈣化密度也不高，又和脊椎骨位置重疊，不容易看出它的存在，只能從患者病史找出診斷的線索，最後透過臨床經驗問診與聽診等理學檢查解謎，不動用高科技影像設備，也有機會揪出病灶。台中慈濟醫院胸腔內科醫師沈煥庭表示，由於排骨屑卡的不緊，呼吸或咳嗽的氣壓使異物在氣管間左右滾動，進而造成氣管與支氣管壁黏膜刮傷，引發瀰漫性發炎。「醫生怕治嗽」慢性咳嗽需耐心接受檢查類似情況，臨床最常見的是包括牙齒、骨頭、果凍軟糖及金屬物等異物，沈煥庭提醒，由於多半發生在吞嚥困難老人和氣管還在發育的小孩身上，家屬都要小心注意他們避免誤食。俗諺說：「醫生怕治嗽，土水師怕抓漏，廚師怕站中午。」陳立修強調，引發慢性咳嗽原因有很多種，須進行鑑別診斷，排除肺炎、腫瘤或結核菌等疾病的可能性，患者要有耐心接受各種檢查，才有機會找出病灶。

（優活健康網新聞部／綜合報導）常覺得呼吸困難、喘不過氣，或是有慢性咳嗽的症狀嗎？別以為只是小感冒，這可能是肺部在發出警報！醫師提醒，如果時常感到喘或有咳嗽症狀，可能是罹患「菜瓜布肺」，一定要盡早就醫，千萬不能掉以輕心。紅血球難進行氣體交換　不可逆傷害中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任杭良文表示，「菜瓜布肺主要症狀是咳嗽和喘，但菜瓜布肺患者的咳嗽、喘，跟一般呼吸道疾病不大一樣，菜瓜布肺患者的咳嗽不大會有痰，而且呼吸困難的症狀會漸進式的越來越嚴重。由於患者大多從下肺葉開始纖維化，因此聽診器放在患者後背下肺葉處，會聽到一個很特別的摩擦音，配合X光檢查，大概就可以確定患者罹患菜瓜布肺。特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，患者的肺泡壁與微血管之間會充滿纖維組織，使紅血球無法順利進行氣體交換，肺部慢慢變成像是曬乾後的菜瓜布一樣乾硬，逐漸失去氧氣交換功能，造成不可逆的傷害。抽菸、睡眠呼吸中止症是高危險群杭良文主任指出，菜瓜布肺患者年齡多分布在60至65歲，甚至很多到75至80幾歲才確診。菜瓜布肺的危險因子跟所有肺部疾病一樣，就是抽菸造成肺部產生發炎變化。此外，從過往研究也發現與空氣污染、胃食道逆流、病毒感染及遺傳有關。除了抽菸導致罹患率增高，患有睡眠呼吸中止症的民眾，更會增加肺纖維化的嚴重性。杭良文主任表示，「菜瓜布肺患者因為氧氣交換功能不佳，容易缺氧，睡眠品質連帶受影響，若合併睡眠呼吸中止症，更容易引發心血管疾病與呼吸衰竭。及早治療調整作息　存活率可望達5年杭良文主任表示，菜瓜布肺有非常好的口服藥，能延緩肺功能下降，並延長患者的存活期，副作用也非常低。但患者也要調整生活習慣，首先是均衡飲食，包括蛋白質與脂肪的攝取，患者體重絕對不能下降，另外就是適度運動。杭良文主任提醒，民眾如果咳嗽、喘不過氣、疲累持續超過兩個月，一定要儘速就醫。菜瓜布肺死亡率很高，如果能把握黃金治療期，尤其當患者肺功能還在80％以上時，及早治療並調整生活習慣，存活率有機會超過2年，甚至5年以上。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）天氣忽冷忽熱、溫差大，讓人忍不住咳嗽，花蓮慈濟醫院中醫部中醫內科主任林經偉分享日常保養肺部的秘訣，包含穴道按摩、飲食之外，也分享肺癌病友的肺部保健，以中藥材來調養，改善治療後身體不適的症狀。滋潤養肺可吃白木耳、山藥咳嗽有痰、打噴嚏、鼻塞、聲音沙啞、鼻竇炎或是皮膚乾燥、頭髮枯黃可能表是肺氣不足，林經偉主任表示，建議平日可以多使用溫補肺的食材，如蘿蔔，可以化痰熱；白木耳，可滋潤肺部；百合，能潤肺止咳；山藥，可用於肺虛咳嗽，病友在食療選擇上可食用水梨燉貝母、銀耳蓮子紅棗湯，或是熱的甘蔗汁泡幾片甘草，可以潤肺止咳、補中益氣。也可以多食用深色食材像是桑葚、紫山藥、茄子，不只顧腎氣也可以保肺。按摩列缺穴　緩解感冒聲啞平時也可以透過穴道按摩來保養肺部，中醫部內科主任林經偉表示，可以按摩肺經的列缺穴，以兩手虎口交叉，食指按在另一側橈骨莖突上凹陷處，即是列缺穴，可以緩解感冒聲啞、咳嗽痰多等症狀。按虎口　改善鼻子過敏及咳嗽症狀「肺與大腸經相表裡」林經偉醫師指出，肺經與大腸經相連，彼此互相影響，所以可以按摩位於大腸經上的合谷穴，其位於大拇指與食指間的虎口處，可疏通氣血，改善鼻子過敏及咳嗽症狀。若是急性感冒、聲音沙啞、失聲，也可以按壓大拇指指甲根尺側轉角處的少商穴來緩解，每次按摩五秒，持續一分鐘即可。肺癌連續十年蟬聯癌症十大死因第一位，肺癌病友也可以透過中藥材來調養，林經偉醫師說，可依據病人的體質虛實和疾病的輕重緩急，來開立處方用藥以改善不適症狀，術後若有疲倦無力等症狀，可以服用人參、白朮、黃耆等補氣益肺中藥，以及沙參、麥冬、玉竹等滋陰潤肺中藥，增強身體抵抗力。肺癌病友化療後常見的掉髮及手腳發麻等不適症狀，中醫也會使用補血與補肝腎藥物，包含當歸、熟地、何首烏等，促進頭髮生長；而手腳發麻或手指末端皮膚變暗沈，屬於｢氣滯血瘀｣的體質，可使用行氣化瘀和養血活血的中藥來緩解症狀。另外，也能搭配運動來保養肺部，林經偉主任說，深呼吸法能訓練肺活量，或是太極拳、外丹功、八段錦等緩慢並配合呼吸的氣功來鍛鍊肺部，對恢復體力和提升免疫力，都有很大的幫助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）昨天熱到穿短袖，今天變天冷颼颼，天氣忽冷忽熱，咳嗽、喉嚨癢、打噴嚏等呼吸道毛病馬上出現，讓人整天難過精神差！正值秋冬之際，冷熱交替氣溫變化劇烈，近期因過敏、感冒就醫的人數大幅增加，也常有民眾搞不清楚到底是過敏還是感冒。基隆三總副院長李明勇醫師表示，過敏與感冒病因不同，但症狀卻有些類似，例如咳嗽、打噴嚏、流鼻水等。過敏常是因為溫差大、空氣太乾燥、接觸過敏原所導致，症狀包括常見的打噴嚏、流鼻水、咳嗽，甚至是眼睛、鼻子癢，並且鼻水與痰液也比較清澈。而感冒主要是因為病毒感染呼吸道導致發炎反應，可能伴隨著發燒、喉嚨痛、或是全身酸痛等不同的症狀，咳嗽的痰顏色較黃也較濃稠。感冒和過敏的咳嗽症狀都會在晚上睡覺時特別嚴重，因睡覺時平躺使得鼻涕倒流且痰也不易排出，進而刺激呼吸道使得症狀更明顯不適。醫師強調，假如只有單純咳嗽、打噴嚏、流鼻水症狀超過兩週以上，就要懷疑是否有過敏的可能，另外，感冒伴隨的前期症狀比較多，而後期通常只剩咳嗽有痰，一般感冒症狀最多一到二週就會減緩或消失，過敏就不一樣，如果一直受到外界刺激，症狀就會反覆持續發生。季節轉換該如何因應？ 從注意生活細節做起過敏患者容易受天氣冷、空氣乾燥等外在因素影響，平時可以預先防範，包括戴口罩、使用暖氣改變居家環境、避免接觸過敏源、減少生活壓力、建立好的作息等等。秋冬時節如果空氣品質不佳也盡量避免外出，在家可使用空氣清淨機來減少污染物進入呼吸道而引發過敏。李明勇醫師提醒，除了日常防護之外，飲食上也可多吃蔬菜水果等抗氧化食物，均衡營養、正常作息、適當運動來提升身體抵抗力。另外，也可以選擇潤喉養肺的枇杷膏，每天服用3~4湯匙，搭配開水稀釋飲用，可以幫助呼吸道排除有害物質，以減輕症狀。若是做好日常保健保養後，就比較不易打噴嚏、流鼻水、甚至咳到整夜都睡不著影響生活品質，即使發生，症狀也會較為輕微。尤其目前是流感高峰期，建議民眾也可以接種流感疫苗提升免疫力，若症狀嚴重，應求助專業醫生診治，不要放任不管，避免病情更加嚴重。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）正常唾液是清澈的，如果咳出的唾沫顯得黏稠，並影響到肺系統，容易從呼吸道、肺部系統咳出，叫做痰就，代表有發炎現象。翰鳴堂中醫診所王心眉中醫師認為，痰阻經絡影響的部位可能在胸脇、四肢或是腸道。痰刺激到呼吸道、支氣管，身體會想把痰咳出，以免造成呼吸道阻礙，這是身體的自然反應，所以有痰就會咳嗽，不過咳嗽不是疾病，而是一種反應。喉間有常常有痰，在臨床上的主因常常不是鼻涕倒流，就是胃食道逆流，由於晚上躺著睡覺，鼻涕就沿著呼吸道卡在喉嚨，通常在晨起時會有卡痰的感覺，治療痰常常從肺與胃這兩個臟腑下手，體內生痰與脾胃運化有關，肺則是儲痰的地方。因此要治療喉嚨症狀，呼吸系統及消化系統的各器官也都要仔細審視，要予以根治，最重要的是潤肺及調理腸胃機能。通常祛邪多用桑白皮、黃芩等清熱化痰；第二類用來扶正，服用黃耆可補氣，針對年齡退化或不良生活習慣（如：抽菸）造成體質陰虛，導致喉嚨乾、癢、痛等症狀，可用麥冬、生地、玉竹等藥物滋陰。而針對脾胃造成的痰飲，一般使用陳皮、山楂、麥芽、雞內金、神鞠等科學中藥，可以促進腸胃蠕動，減少胃部不適，烏賊骨則有類似西藥制酸劑的功效。痰大致分成燥痰、熱痰、濕痰、寒痰四種1.燥痰型，即所謂的卡痰，屬肺陰虛型。由於肺黏膜乾燥，故痰少，但黏性強不易咳出，中醫常常使用麥門冬湯，可吃潤肺的食材如百合、蘆筍、銀耳等。2.熱痰型，吐出痰呈黃綠色，而且較黏稠，甚至呈現一塊一塊，表示有發炎現象，顏色越深，代表發炎越厲害。中醫認為這是肺裡積熱。要吃降肺熱、通常伴隨著急性呼吸道感染，中醫常常使用麻杏石甘湯、魚腥草等中藥治療，也可喝點牛蒡茶、薄荷茶、綠茶、桑葉茶。3.濕痰型，身體內也容易濕氣重，濕氣重，代謝不好，就容易生痰，所以痰多和體內的濕氣有密切的關聯性，不只受環境、空污（例如PM2.5）等影響，濕度變化也是一大因素，氣候乾燥較沒問題，但台灣屬海島型氣候，濕氣偏重，例如夏天只要一陣雷雨，濕度就升高，所以要觀察室內濕度變化，必要時使用除濕機維持適當的濕度。也是肥胖患者常見的狀況，代表腸胃水分代謝失衡，產生痰濕（多餘水分停滯體內）。通常也伴隨胃食道逆流，中醫常常使用五苓散治療，建議要減少甜食攝取，平時可以喝點陳皮茶。4.寒痰型，容易四肢冰冷、臉色蒼白，睡覺時翻來覆去睡不安寧，遇風則咳，天氣變化溫度低時即咳。通常痰呈泡沫狀最常出現在氣喘、鼻炎、異位性皮膚炎等患者，中醫常常使用小青龍湯，平時可多吃溫性食材：如薑、蔥、紫蘇、肉桂等溫肺化痰。長期感覺喉嚨有痰，除了請醫師提供適當的治療以外，平常應該戒除菸酒，並養成良好的飲食和作息習慣。有過敏性鼻炎的人，在找出過敏原之後，日常生活中應該要避免接觸過敏原，並維持居家環境清潔，定期換洗床單，空氣品質不佳時避免外出活動，若真的要外出也請戴口罩，待在室內時使用空氣清淨機讓空氣循環，季節轉換交替時節，最容易引發過敏，得特別保暖口鼻，維持身體健康狀態。另外本身有胃食道逆流也容易導致咽喉有痰，首先要戒除菸酒，平常要保持心情舒緩，不要有太大的壓力，睡眠要充足，避免食用油炸、太鹹、太辣或太甜等刺激性食物，不要空腹吃酸性或刺激性食物，也要少喝咖啡和茶飲，睡前2小時內不要吃東西，枕頭可以稍微墊高一點，大部分都可以獲得改善。平時多走動，肺部下方的橫膈膜可以得到很好的活動。由於橫膈膜是呼吸時最重要的肌肉，活動良好的橫膈膜，有助肺臟的擴張、收縮，幫助呼吸的順暢，也有助於痰液的排除。

（優活健康網新聞部／綜合報導）天氣漸涼，因感冒咳嗽而就診的孩童也增加了，臺北市立聯合醫院和平婦幼院區陳品君藥師提醒，咳嗽是正常的生理防禦機制，但若小朋友咳嗽超過兩週，就要趕快就醫了。 急性咳嗽一般14歲以下孩童，美國胸腔科醫學會定義，不超過4週為急性咳嗽，但也有些學者認為以2週為限，因為大多數普通感冒（病毒性上呼吸道感染），是一種輕微且會慢慢康復的疾病，在嬰幼兒中，感冒症狀通常在第2至3天達到高峰，10至14天內逐漸改善，而年齡較大的兒童和青少年，症狀會在5到7天內消退。 慢性咳嗽兒童持續乾咳或慢性咳嗽常見的有：氣喘（或稱哮喘）、鼻竇炎或過敏性鼻炎，少見的如：胃食道逆流或吸入異物所造成，若咳嗽超過2-3週，一定要就醫。非藥物治療：緩解短期症狀1.補充溫熱飲品孩童咳嗽導致喉嚨紅腫疼痛時，喝溫水或雞湯可舒緩不適，若已超過1歲，可將2.5至5毫升的蜂蜜泡溫水中喝下，緩解夜間咳嗽。（1歲以下幼兒不能食用蜂蜜，也不要喝太多白開水）。2.口含止咳喉片不含藥物的止咳喉片（或稱喉糖）僅能使用在6歲以上、不會有吞入異物風險的孩童。3.蒸氣治療蒸汽機的濕潤空氣可鬆散鼻腔分泌物，配合化痰藥物效果更佳，但不建議用自行加熱的蒸氣，以免呼吸道灼傷。藥物治療：劑量因人而異若幼兒因咳嗽或感冒需使用藥物，建議6歲以下的嬰幼兒，家長應避免自行給予使用非處方藥物（OTC藥物），應就醫治療；6-12歲兒童，亦需謹慎使用，建議可詢問社區藥局藥師，以選擇合適之藥品，並瞭解正確的使用劑量，如果使用後症狀沒有改善，仍應就醫治療。右美沙芬止咳藥水 不可自行給3歲以下嬰幼兒服用含有右美沙芬（Dextromethorphan）的止咳藥水，因為右美沙芬雖副作用極罕見，但可能會造成嗜睡和頭暈，兒科安全性較不足夠，若沒有醫師指示下，不要自行給3歲以下嬰幼兒服用。可待因（codeine）止咳藥水有嗜睡等副作用可待因是有效的止痛、止咳成分，常添加在成人止咳藥水，但有嗜睡、鎮靜、呼吸抑制的副作用，在兒科使用上須謹慎。美國食品藥物管理局（FDA）曾多次發布相關藥物警訊，衛生福利部食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)也在民國106年8月公告，針對未滿12歲兒童，常添加在成人止咳藥水，非處方藥則是完全不能使用。