#懷孕

(優活健康網新聞部／綜合報導)現代婦女在晚婚及少子化下，為了呵護肚子中的新生命，讓小寶貝營養充足，「一人吃二人補」的飲食觀念仍然常見，在這樣過度進補、飲食攝取不均衡以及低活動度下，使得孕婦容易面臨懷孕時體重超重、懷孕時血壓偏高、妊娠糖尿病，嚴重者甚至須住院安胎治療。懷孕期間母體的營養與荷爾蒙狀態會影響胚胎的發育與胎兒未來健康，因此適當而良好的孕期營養不僅可以幫助胎兒正常生長，更可以避免孕婦及胎兒的過度負擔。 根據衛生署於2006至2008年針對國內2346名孕婦所進行的飲食攝取及營養狀況調查，發現這些孕媽咪，飲食中有維生素E、鈣、鐵、纖維質等營養素攝取不足的現象，另外就體內營養狀況而言，我國孕婦竟有相當比例營養素缺乏現象，如葉酸、維生素B1、B2及鐵等營養素缺乏情形，且隨著孕期增加缺乏情形更加明顯，尤其是在懷孕第三期，鐵的缺乏率更高達50%。 根據醫學臨床研究，孕婦缺乏葉酸，不但將增加自發性流產機會，還可能造成胎兒神經管缺陷；缺乏維生素B1會導致下肢水腫、神經炎、消化系統障礙等；缺乏維生素B2會導致口角炎、舌炎等；準媽媽缺鐵則會導致嬰兒早產或出生體重過低；缺乏維生素E可能造成新生兒溶血性貧血；缺鈣則會影響孕婦血壓，進而導致子宮早期收縮而引起早產；缺乏膳食纖維會影響排便等。 彰化基督教醫院營養部營養師林佳姿表示，根據2005年美國飲食指南對孕婦的飲食建議中，明訂3項營養上的建議，包括：懷孕初期應攝取富含葉酸食物、攝取富含鐵質或鐵質強化食物，並須攝取維生素C以強化鐵質吸收、懷孕過程適當的體重增加等3項建議。而我國2011年發表的國民飲食指標，也將「懷孕期間絕對不可飲酒」列入飲食建議中。綜合以上各國專家對懷孕時期之飲食建議，提醒您懷孕時仍須均衡飲食，別再一昧進補、吃錯食物，避免增加胎兒及媽媽負擔。 （資料提供：早產兒基金會）

(優活健康網新聞部／綜合報導)許多準媽媽常有懷孕過程超重的問題，其實自懷孕第二期起，因胎兒發育速度較快，母體胎盤、子宮、乳房增大，羊水量增加等，因此相較於未懷孕前每日需增加300大卡的熱量以及10公克的蛋白質，換算為天然食物，僅相當於每日多喝一杯牛奶、二片吐司、ㄧ顆網球大小水果而已。很多人在一得知懷孕時，就開始飲食無節制，這就是造成初期體重增加過多，整個懷孕過程體重超重的原因了。 彰化基督教醫院營養部營養師林佳姿表示，懷孕時整個孕期建議以增加10~14公斤為宜，但事實上，仍需依據懷孕前體重胖瘦做適當調整。懷孕前體重過輕者（BMI＜19.8），整個孕期總體重可以增加12至18公斤，但懷孕前體重過重者（BMI＞26），則孕期可以增加的體重較少（7至11.5公斤），且須注意體重增加的速度，懷孕期間也不建議減重。 林佳姿營養師建議，懷孕時增加倍數最多的前五名營養素是鐵、維生素D、葉酸、碘、維生素B6。依據我國孕婦營養調查結果，建議準媽咪平日飲食應多攝取綠葉蔬菜以增加葉酸及膳食纖維，多攝取全穀類、水果，奶類，乾果類，適量攝取紅肉以增加鐵質，喝湯時選擇海帶或紫菜湯以增加碘攝取，一週攝取3次蛋黃、鮪魚、經日曬的香菇以及鼓勵孕婦偶爾曬曬陽光等皆可以獲得豐富的維生素D。另外，對於全素食者，應特別注意維生素B12的補充。維生素B12豐富的食物，如：醱酵豆類或維生素B12補充劑。 林佳姿營養師也叮嚀，孕媽咪食物的選擇要均衡，下列食物應避免或減少攝取，咖啡與濃茶、脂肪含量多的食物，如：肥肉、油炸食物等、煙燻加工食物，如：醃肉、鹹蛋、鹹魚、火腿、豆腐乳等、空熱量食物，如糖果、可樂、汽水等；懷孕飲食只要以均衡攝取為原則，不過度進食，不聽信偏方，相信每一位孕媽咪都可以生下健康的小寶寶。（資料提供：早產兒基金會）

(優活健康網新聞部／綜合報導)小惠（化名）結婚三年仍無懷孕的喜訊，去年到臺北慈濟醫院婦產科求診，經過血液荷爾蒙檢查、超音波、子宮輸卵管攝影、先生的精液分析檢查，發現夫妻雙方都是健康的。由於小惠是上班族女性，工作壓力大、月經比較不規律，先生又常常出差不在家，醫師教他們如何掌握排卵期，終於順利受孕，並在今年初產下一名健康寶寶，全家人都很高興。 （圖片翻攝自維基百科，是精子與卵子結合的瞬間。）臺北慈濟醫院婦產科許耀仁醫師指出，若雙方孕前檢查都是正常，只要依下列幾項方式自我掌握排卵期，好孕自然會來。一、月經週期法 正常的婦女一個月排卵一次，卵子可存活一天；而正常男子的精蟲大約可活2-3天，對於月經週期規律（大約28至40天）的婦女而言，可依照週期性，算出下次月經來臨的日期再往前減掉14天，就是排卵日了。排卵日的前後2天為容易受孕期，可於易受孕期間行房一次休息一天，持續一週，可增加懷孕機率。但月經不規則的婦女難以使用月經週期法來推算排卵日，必須使用其他方法來偵測排卵期。 二、自覺徵兆法   月經過後隨著雌激素的增加，子宮頸分泌物會逐漸增多，直到排卵前，陰道會排出如蛋清般透明滑潤有延展性的黏液。在兩次月經中間日期附近，有些較敏感的婦女會感覺一側腰部隱隱的疼痛，有的人會持續半個小時甚至兩三個小時，卵子從卵巢中排出的時候有些人會有少量出血。一般婦女的左右兩側卵巢是每月一次交替排卵，知道這個週期性出現的徵兆，安排這天與丈夫同房，「命中率」就會大大提高。 三、基礎體溫表法 從月經來潮第二天開始，每天早晨醒來，未做任何活動前，以婦女專用的基礎體溫計，含在口中測量口溫，這樣每天測得一個月的紀錄，稱為「基礎體溫表」。正常排卵的基礎體溫表會呈現「雙相性」－有明顯的高溫期和低溫期，但是需注意在排卵過後的黃體期（高溫期）必須大於9天，若小於9天可能是黃體期缺損或是沒排卵。當有一日體溫降得比平常低，次日又升得比平常高時，就表示體溫下降當日為排卵日，陰道也有蛋清樣的分泌物排出，此時行房就可增加受孕率。若持續呈現「單相低溫」或「黃體期」不足等現象，就必須詢問婦產科醫師。 四、排卵測試劑法 排卵測試劑法以經期規律婦女使用效果較佳。在排卵前的短暫時間內，女性體內會產生大量促黃體激素(LH)，該激素的大量增加會促使卵巢釋放卵子排卵，通常在排卵前約24-36小時內，可以用排卵測試劑在女性尿液中檢測到促黃體激素(LH)的存在。可以自行以排卵測試劑測知排卵高峰，在測得排卵高峰當天及隔天各行房一次(之前先禁慾約3天)，就可以提高受孕的機率。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)只要是懷孕37週以前出生即定義為早產，而早產兒的發生率約10%，其發生的原因很多，比如母親本身的疾病嚴重到必須提早生產、或母親本身因工作或生活習慣的影響造成過度勞累缺乏休息、或者受到細菌病毒的感染、遺傳或有早產病史者、懷有多胞胎者等。（圖片翻攝自維基百科，作者是Ken Hammond。）彰化基督教醫院產科主任許貴程解釋，通常發生早產前可能會有下腹壓迫感、腹部宮縮痛、陰道出血或流水、下背痛等症狀，檢查的方法包括檢查子宮頸口張開程度、超音波測量子宮頸長度、使用胎兒監視器測量宮縮情形等。要預防早產的發生，首先要注意有無早產的不適症狀，如有早產不適症狀應改變作息及生活方式並及早就醫，尤其是需長時站立勞動工作者。另外前胎有早產病史者更要注意，因前胎早產，則這一胎有15％早產的機會，前兩胎都早產者，則這一胎有30％早產的機會。目前醫學研究發現測量子宮頸長度是一個很好的監測早產的方法，如果子宮頸長度小於2.5公分，則會增加早產的機會，且子宮頸長度越短，早產的機會越大，如果產前發現此種情形，及早使用黃體素藥物治療，有很好的預防早產效果。 許貴程主任表示，早產的預防及治療的方法雖然不斷在進步，但是早產的比例這些年來似乎並沒有顯著的下降，當然原因很多，包括社會的變遷等因素。但我們還是希望藉由孕婦自己本身了解早產的風險及徵兆，然後配合醫護人員的專業診查與治療，來減少早產的發生，以增進我們下一代的健康。（資料提供：早產兒基金會）

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)大部分的人感冒，覺得不舒服時，會到醫院看診，不過孕婦感冒時尤其要特別注意！一名二十八歲，離預產期還有兩周的孕婦，因為喉嚨痛在坊間診所看診，結果吃了診所的感冒止痛藥約10天後，肚子陣痛不已，且嬰兒出生時，發現氧氣交換不足，經診斷為持續性新生兒肺高壓，新光醫院小兒科劉明發醫師提醒，臨床常用的非類固醇類消炎藥 (NSAID)，是感冒時醫師常開的止痛或退燒藥物，但是禁用於懷孕後期。（圖片翻攝自維基百科，作者是Ken Hammond。）劉明發醫師指出，目前該名嬰兒出生後，經小兒科醫師緊急插管、呼吸器治療、給予100%氧氣合併使用一氧化氮及硫酸鎂，約2週後病情改善順利出院，目前回診追蹤也復原良好。至於新生兒肺高壓，劉明發醫師解釋，因為胎兒的肺並無交換氧和二氧化碳，因此肺所需要的供血量較少，僅由胎盤供給胎兒全身血量的10%，當嬰兒出生後自行呼吸，肺血管阻力及左心房壓力會降低，嬰兒才不至於缺氧。不過有些新生兒，因為胎內缺氧、吸入胎便、先天心肺疾病、藥物及其他因素，使得肺壓無法下降，使得新生兒出生後處於持續缺氧狀況，這就是新生兒持續性肺高壓，若是沒有先進的醫療及團隊照顧，死亡率高達30%。因此劉明發醫師再次提醒，感冒時醫生常開的非類固醇類消炎藥 (NSAID)，會造成胎兒動脈導管提早閉合及肺動脈血管增厚及收縮到至胎兒肺壓高，所以懷孕期間絕對不要亂吃藥，但也不可忍病不看醫生，一定要將懷孕的事實告訴醫師，由合格的醫師為妳斟酌開藥，切勿自己買成藥吃。

每個媽媽都希望寶寶健康的誕生，因此產前檢查是不可少的，而近年來，初期唐氏症篩檢蔚為主流，許多延伸研究發現，透過相同正中切面，可以檢查早期腦部發育的幾個解剖構造，有機會更早期發現無腦兒或是開放性神經管缺損胎兒，婦產科醫師提醒說，婦女孕前一個月到受孕後3個月內補充葉酸，可以有效預防胎兒神經管缺損。一名36歲孕婦，因猶豫是否接受中期羊膜穿刺，而決定先做第一孕期頸部透明帶及唐氏症篩檢，檢查中發現腦部異常，於持續追蹤中證實為不易早期發現的神經管缺損，並於16週進行引產。北市聯醫和平婦幼院區婦產科主治楊于萱醫師解釋，神經管是指包在大腦和脊髓外面的構造。「神經管缺損」指的是腦或脊髓膜向外膨出甚至有外露現象，輕微型可能沒有明顯症狀，嚴重時會影響神經系統發育，甚至造成肢體癱瘓或死亡。大多數研究發現，胎兒有神經管缺損的孕婦，其血液中的葉酸濃度不見得比較低，因此除了葉酸濃度以外，還有其他因素會導致神經管缺損。葉酸在體內扮演輔酶，參與細胞內DNA的合成，因此，缺乏葉酸會影響細胞的正常分裂，如分裂最快的器官（造血系統和神經系統），在孕婦則會造成胎兒神經管缺損。楊于萱指出，葉酸含量較高的食物，包括：菠菜、青豆、花椰菜、胡蘿蔔、蕃茄、牛肉、肝臟、鮭魚、雞肉、、牡蠣等。楊于萱醫師提醒在攝取葉酸時應注意到，葉酸很容易被光線及加熱破壞掉。此外，食物中添加的葉酸比天然葉酸容易吸收，一般人事實上很難從食物中攝取到足夠葉酸。事實上，孕婦在整個懷孕過程及哺乳期間，葉酸的需要量都增加，所以即使在懷孕3個月以後，最好還是持續補充含適當葉酸的綜合維他命，不過也要注意，過量攝取葉酸會影響鋅的吸收。楊于萱醫師表示，神經管缺損發生在受孕後的15-28天，但大部份的孕婦前往產檢時，已經錯過這個補充葉酸的時機。因此她建議，孕前1個月就要開始補充葉酸，一直到受孕後3個月為止。一般婦女每日要攝取0.4毫克。如果婦女曾經生過神經管缺損的寶寶，或是正在服用抗癲癇藥物，劑量則要提高到每天4毫克。

龍年瘋求子，但據統計，台灣每六對、七夫妻就有一對不孕。推究其原因，除了工作壓力大與晚婚造成生育年齡上升之外，不少女性年輕時曾意外懷孕墮胎，卻輕忽流產調養的重要性，造成生殖系統受損，也是台灣婦女不孕率上升的隱性原因。（圖：紫金堂提供）根據健保統計，每年進行流產的婦女約有23萬人，但中山醫院陳福民醫師表示，實際墮胎人數可能遠遠不止於此，且不論是主動或是被動進行人工流產手術，都會出現一些常見的後遺症，包括出血、感染、手術中穿孔等等，臨床上有所謂的阿休曼症候群（Asherman's Syrdrome），特指因進行多次墮胎手術或因手術刮除過程中不慎造成子宮內膜受傷，引起子宮內膜沾黏，導致月經異常、胚胎難以著床，導致不易受孕的狀況。中醫婦科醫學會名譽理事長徐慧茵中醫師也指出，臨床上，不少因不孕症來求診的病人都有過去流產的病史，這些流產卻沒有進行調養的患者往往會有氣血虛弱、月經量減少、唇色暗沉、瘀血內停導致法令紋或下巴出現黃青色等病症，反應出不同程度的體內受損情形，也影響了生育能力；所以建議小產的女性們，至少需經7天到14天的身體調養，讓身體恢復正常機能，避免未來受小產後遺症所苦，也減少不孕的可能性。針對現代女性繁忙的工作型態或是對於小產低調的處理方式，資深護理師陸廣貞表示，藥食同源，亦可選擇使用食補的方式來調養。現在坊間已有月子餐業者根據中醫原理提供小產藥膳食補的服務，亦是不錯的選擇；只是必須注意不同小產方式（如進行手術或是服用藥物等方式）對身體的影響不同，在食補上的重點也不盡相同，所以最好要找有專業護理人員可先進行諮詢服務的業者，才能根據個別情況進行最好的食補調理。

一位婦女曾因不孕而求診，翻閱先前的病歷，兩年前因多年不孕來院接受檢查，發現有披衣菌感染，夫妻一同接受了治療後沒多久便自然受孕了。（圖片翻攝自國民健康局。） 阮綜合醫院生殖醫學中心醫師黃千倉表示，披衣菌喜歡存在於人類泌尿生殖系統，當患者抵抗力差時，披衣菌便顯得活躍，破壞輸卵管結構，使之扭曲變形、阻塞，或攻擊即將著床的胚胎，讓人飽受多年不孕之苦，部份患者接受試管嬰兒治療，植入了很好的胚胎，仍一直無法受孕，就是披衣菌搞的鬼。黃千倉醫師指出，會影響胚胎著床，除了披衣菌外，還有子宮腔內息肉和肌瘤，它們破壞子宮內的正常結構，讓懷孕變得更加困難。一位求子心切的婦人，連做了兩次的試管嬰兒，雖然植入的都是頂級胚胎，還是失敗，最後透過「子宮鏡檢查」，發現子宮內長了息肉。息肉就彷彿掃把一樣，會把胚胎「掃走」而無法著床懷孕。黃千倉醫師解釋，「子宮肌腺症」，簡單來說就子宮肌肉層積血，這些含有大量發炎物質的血水會滲入子宮腔內，干擾胚胎著床造成多年不孕。一位38歲婦人罹患『肌腺症』，曾嘗試過多次試管嬰兒皆不成功，最後經介紹來生殖中心，接受建議施行「子宮肌腺症切除合併子宮重建」手術，在開完刀休息兩個月後，做一次試管嬰兒治療，植入頂級胚胎，便成功受孕並一舉得男。 他表示事實上想利用試管嬰兒成功受孕，不外乎兩個重要條件：一是頂級胚胎，另一個就是良好的著床環境。頂級胚胎，對於年紀愈輕且精卵品質優良者，愈容易取得；相對來說，年紀愈大則頂級胚胎的機會會大幅滑落，這與患者本身的條件狀況息息相關，有時不是不孕症醫師能幫得上忙的。 而著床環境，只要透過詳細的檢查，如輸卵管攝影、子宮鏡檢查、子宮內膜息肉及肌瘤、超音波及腹腔鏡檢查子宮肌腺瘤等等，和抽血檢查披衣菌，再進一步以抗生素或子宮腔重建手術來改善子宮內膜著床環境，就能大幅改善胚胎著床環境。 當著床環境經過一番大掃除而達到最佳受孕狀況，只要等待頂級胚胎出現，再透過醫師巧手把它送回子宮內，那麼距離懷孕抱個寶貝回家的日子就不遠了。