#憂鬱症

（優活健康網編輯部／綜合整理）「○○號，○○○請進診間。」診間護理師親切地叫喚初診的新病人。「今天來有什麼需要幫忙的地方嗎？」我端詳面前這位看起來憂心忡忡的女士，邊開口詢問。「醫生，其實不是我要看。我不是病人，是我媽有狀況。」她回答。「這樣啊，病人有來嗎？依照規定，必須親自診察本人才行哦。」「醫生，真的很抱歉。我想帶她來，但是她都不肯。我不知道怎麼辦，只好掛自己的號，先來跟妳討論。」高女士不停點頭、拜託，急得淚都要飆出來了。上面這種情景，每個月總是會重複好幾次地出現在我的診間，我相信有不少的精神科醫師門診也有類似的經驗。或許你發現自己的親友可能有精神、情緒問題或是失智等症狀，但不管怎麼勸說、哄騙、拜託，都難以撼動病患的抵抗，他們就是不願意來看精神科門診。依照法規，醫師不能對於未曾親自診察的病患，給予診斷或是開立藥物。看著那些痛苦的家屬，我心裡雖然能了解，卻無法違規來協助。畢竟看病不能隔空抓藥，或是單憑想像。之前有不少報章雜誌的記者前來採訪我，大家都有志一同地問，有沒有什麼方法，能勸病患就醫呢？以下，我分享幾個方法，希望能對這類的長輩有幫助。方法一：順水推舟 有時，我們正面勸說無效，就必須要找一些順水推舟的機會。因為老化的關係，長輩不免會有一些身體上的小病小痛，當這種狀況發生時，其實就是一個適當的時機點。舉例來說，憂鬱症的個案，可能會出現胃口不佳、食欲差、體重下降或者是失眠、多夢等現象。我們可以順著病人的抱怨，建議他們：「這種情況，應該要到醫院去看看醫生，說不定需要進一步的檢查。」又或「我們可以聽聽看醫師有沒有什麼建議，能夠促進胃口，改善身體的健康，讓自己睡得好一點。」再舉例來說，焦慮症、恐慌症的病人會出現胸悶、心悸，覺得自己喘不過氣來；手抖、冒冷汗，覺得自己好像快要死掉這樣的症狀。當長輩向你抱怨這些不舒服時，我們就可以順著他的話，勸說他到門診去接受檢查或是治療。只要病人願意進到醫療院所來，就達成一半的目標。記得進入診間時，要向醫師打個暗號，套好招。有經驗的醫師，一聽到陪伴者開的頭，就會有默契的點點頭，順勢安撫第一次來看診的長輩。另一方面，醫師也會進行必要的身體檢查。因為對初診的個案來說，身體方面的檢查，也是鑑別診斷所必要的項目。方法二：買一送一 有許多親友為了要協助長輩接受精神科的治療，都會採取「同時掛號」的方法，也就是向長輩表示：「我也睡不好，我有點緊張，不敢一個人去看，我們一起去看，你陪我。」這個方法是成功率不錯的一個招式。一方面可以讓長輩覺得並不是只有他自己這樣，另一方面，也可以營造出看精神科沒什麼大不了。時常，我在門診聽到的對話是：「我今天沒有要看喔，我是陪他來的。他說一個人不敢來，所以我才答應跟他一起來。」對於比較不容易建立關係的病患，有時候我會先對親友進行問診的動作，並且讓他在一旁聆聽。在過程中，親友就可以把相關的症狀述說一遍。這過程有點像是網路上所謂鄉民常見的起手式，就是我有一個朋友他如何如何如何，但其實是在問自己的問題。一樣透過這種拐彎抹角的方式，先暖身，等到時機成熟，醫師會鼓吹長輩：「既然都來了，就順便看一下。」或「排隊排了這麼久，等了好幾十分鐘，不看很可惜。」另外一個優點就是，可以藉由這個過程，先消除長輩心中對於精神科或是精神治療的一些誤解。舉例來說，很多長輩認為憂鬱症的藥就是會上癮，或者認為藥物就是會傷肝、傷腎。親友可以藉機詢問醫師這些問題，好讓醫師有機會說明清楚。之前某個病患天生就只有一個腎臟，於是非常擔心服用的藥物會有腎毒性，因此明明已經嚴重失眠，卻還是不敢就醫。恰巧她陪同另外一個親友來就診，聽到對方問我：「這個藥物會不會傷腎？」我首先向對方說明：「腎臟功能可以透過抽血或是尿液檢驗來確保，還有就是現在的藥物有非常多不同的種類可以選擇，可以按照一個人的身體情況來避免比較有風險的副作用。藥物的盒子裡也都有一張說明書，裡面其實有詳細記載；例如腎功能不好的人，這個藥可不可以使用、要不要減量使用、有什麼禁忌，都會寫在上面。如果還擔心的話，可以到藥局窗口去做藥物諮詢。」聽到這些說明之後，那位原本站在親戚、朋友身後的長輩突然說：「醫生，我也想加號，我也要看診。」方法三：假傳聖旨 現在各地都有每年一度的老人健康檢查，這檢查時常都是熱門的項目。現在的老人健康檢查內容，其實包含了兩個精神科的基本項目，一個是老年憂鬱症的篩檢，另外一個是失智症的篩檢。當然，也有一些自費的身體健康檢查項目。這是一個很好的機會，可以勸說長輩，以關心他、維護他身體健康為理由，先進行一個全身性的健康檢查。通常這些檢查結束之後，都會寄送一份檢查的報告單或者是書面的資料到家裡，裡面會標示紅色的字，是表示需要再做更進一步的檢查，或是建議個案到大型醫療院所，接受下一波的診察治療。在我的門診裡，就有不少長輩是因為接受老人身體健康檢查之後，拿著這份報告到門診來諮詢的。又或是親朋好友可以婉轉地利用幫忙長輩解讀報告的機會，試著說：「上面寫說你要到大醫院去做仔細檢查。」以這樣的方式來引導長輩就醫。（本文摘自／一直喊不舒服，卻又不去看病／寶瓶文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）各位是否以為，女人只要生下孩子，乳房開始分泌乳汁，自然就會充滿母性。這也難怪，因為乳房向來是母親的象徵，一般人會做如是想並不奇怪。然而，實際上無論媽媽乳汁豐沛，還是乳源枯竭，絲毫都不影響母性。女人從懷孕到生產的過程，內分泌劇烈起伏震盪，不只是體內環境改變，外觀也經歷種種巨大變化，這些都可能造成情緒失衡，引發許多媽媽罹患產後憂鬱症。即便還不到確診為憂鬱症的程度，也可能變得食不知味、夜不成眠、對原本喜愛的事物完全失去興趣，然後足不出戶，懶得和家人以外的人見面。她們忍受丈夫工作晚歸，娘家又遠在天邊，整天關在鳥籠般的小屋裡，和一個字都不會講的寶寶大眼瞪小眼等，孤寂無助的日子一天過一天，不知道自己還能撐多久......雖然日本社會現在也開始接受「育兒爸爸」，不過媽媽仍然是在家帶孩子的主力，她們在無人可以分擔育兒重任的情況下，有時難免感到喘不過氣。寶寶哭鬧不止、把食物灑滿地、滴尿漏便等，任何一點小事都可能成為壓垮駱駝的最後一根稻草，刺激媽媽失控抓狂忍不住作勢要打人。當妳被逼到宛如成了「母夜叉」的狀態，感到自己面目可憎時，該怎麼辦才好呢？眼看孩子不自覺做出危及生命的舉動，妳慌忙輕拍他的小屁股制止，或是在人前顧不得形象地大聲喝斥孩子「不可以」，兇惡的嘴臉引起眾人側目等類似這樣的經驗，相信每一位媽媽多少都曾經歷過。筆者認為，雖然程度有別，但是這類舉動本質上與兒童暴力或虐待完全不能相提並論，所以媽媽們也不用為了自己的一時失態而嚴厲自責，懊惱不已。姑且把肩膀上的重擔暫時放下，回想父母是怎樣拉拔自己長大，或許可以從中發現一點啟示。萬一還是感到自己十分孤立無援，請毫不猶豫地向周邊的人尋求協助，例如，與孩子的小兒科醫師討論，也是筆者推薦的好辦法。不必等到孩子生病上醫院，利用兒童健診、預防接種等機會，都可以向醫生表達自己的無助，像是「我對自己帶孩子很沒把握」、「我有育兒的問題想要請教醫師」。我們小兒科醫師既是統管兒童疾病的醫生，也算是家庭醫師。想要孩子平安健康的長大，得先有身心健康的父母，所以從旁協助全家人的育兒工作，也是身為小兒科醫師的使命。遺憾的是，媽媽有可能沒遇上投緣的小兒科醫師，或是醫生沒能設身處地理解家長的話，就像我以前那樣，忙看診都來不及，根本沒有多餘的心力傾聽媽媽們的心聲，也不懂得體諒媽媽們求助無門的痛苦。所以，當你感覺小兒科醫師和妳不投緣，無法向他請教育兒問題時，請儘管另找高明。因為陪伴孩子成長是一條長遠的路，非常需要一位值得信賴的、可以說得上話的小兒科醫師。而對於小兒科醫師來說，遇到主動求助的父母，是一件必須慎重以對的大事，因為我們也經常從病患的家長身上獲得寶貴的經驗。小兒科醫師若要累積臨床經驗、拓展自己的專業視野，絕對少不了病患父母的啟發。請不要一個人為養育孩子苦惱，當妳會自問：「我是不是在虐待孩子？」時，就表示妳一定有能力當個好媽媽。沒有任何一位媽媽能夠憑一己之力獨自帶大孩子，當妳煩惱不已，或是感到無以為繼的時候，請對我們發出求救信號，沒人敢責怪妳不夠稱職。（本文摘自／兒科權威傳授的最高教養法／時報出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）正值日照短、氣溫低，還經常伴隨著陰雨綿綿的冬天，有民眾抱怨心情鬱卒、什麼事都提不起勁，衛福部苗栗醫院臨床心理師余錦星提醒，很可能是罹患了所謂的「冬季憂鬱症」。余心理師指出，根據丹麥研究顯示，因缺乏日照容易引起「季節性情感疾患」，導致「冬季憂鬱症」增加，值得注意與預防。個案自述：「冬季天氣冷颼颼。晨間日光雖已劃過天際，不管鬧鐘一再的鳴啼，我還是不想離開那溫暖被窩裡。我發現這個季節裡，自己的心情處在起伏不定的狀態，但大多是較低落的情形，有時我很難過，但我不知道為什麼，有時我又顯得煩躁與不安。那些我原本有興趣的事，已不再讓我興奮。喜歡大自然的我，也變的喜歡待在家裡的被窩中。我不想做事，不想上班，不想讀書。我整天昏昏沉沉的，感覺四肢無力。我夜間睡不著，白天也顯得疲累不堪。你能不能告訴我，我到底發生了什麼事…」負面症狀出現超過兩週以上　小心是否罹患憂鬱症余心理師指出，憂鬱症的個案常會表示心情不好，對原有喜歡的事物不再有興趣。食慾改變，導致體重跟著改變。會睡不好，或是睡太多。感到疲憊、不想動。會有無望感，或自我沒有價值的感覺，專注力及判斷力變差，有時甚至會出現想死的念頭，若上述症狀出現超過兩週以上，且已影響個人功能或責任，例如無法好好工作、不想上學，甚至出現人際互動的困擾時，就要進一步提醒自己，是否可能已罹患憂鬱症。但確立診斷還是需經由精神科醫生評估後才能確診。預防憂鬱症4方法憂鬱症好發於秋冬，有些人一到這季節裡就容易有上述的感受，一些季節性情感障礙症(Seasonal affective disorder, SAD)，或是原有憂鬱症病史的個案也常在此季節發作。這些類型的個案都應事先做好預防，以降低憂鬱症的出現。余心理師說，藉由行為活化的角度，可以藉著改變自己的行為來改善自己的情緒，例如：1.多走到戶外曬太陽。2.進食奶、豆類、堅果、香蕉等含有色胺酸（Tryptophan）的食物。3.提升自己的運動量。4.加強人際社交互動頻率，皆有助減緩上述症狀。藥物增加大腦內神經傳導物質濃度　調節改善情緒功能余心理師提醒，若自我持續努力，都未獲得改善時，就有必要進一步就醫尋求精神科醫生的幫忙，目前臨床有藥物及心理治療可供選擇。藥物治療主要增加大腦內神經傳導物質的濃度，以調節改善情緒的功能；而心理治療採談話的方式介入，藉由調整個案的認知，增進忍受情緒變化的能力，提高面對挫折及問題因應的能力，來提升自己在所處環境中的生活品質。

（優活健康網編輯部／綜合整理）程威銓（海苔熊）科普心理作家表示，最近遇到兩件事情讓我一直放在心裡。第一個是，前幾天和一個同樣為憂鬱症困擾多年的朋友Y聊天，她本身也是心理系一路念上來、母親也有憂鬱症。她自己曾吃過一陣子的藥，但實在忍受不了藥物的副作用；考慮選擇諮商，但又怕遇到同行（敝圈很小），就這麼樣靠著自己的力量，不好也不壞的與憂鬱症共處了十幾個年頭。第二個是，前陣子我回學校見督導，那時候我的督導問我一個有趣的問題：「人類心靈的疾病和困擾並不是在藥物和諮商發明之後才出現的，不知道大家有沒有想過，在醫學開始發展之前，人類都是怎麼面對他們內心的痛苦？會不會每個人本身，就有一些因應這些痛苦的能力？」這兩件事情一直放在我心中慢慢發酵， 加上最近遇到一些因為經濟或者是家庭等等其他因素，而無法前來接受諮商或者看診的個案，更讓我去思考一件事情：憂鬱症是一種疾病沒錯，並不是靠「想開一點」就會好的。但是，會不會吃藥和諮商只是其中的兩種選擇？會不會在個案自己的身上，就有治好這個疾病的答案？如果有的話，那會是什麼？懷抱著這個疑問，我繼續我的實習、接我的個案，然後我慢慢發現，有些時候個案的確在諮商師或者是朋友的支持之下，慢慢找到自己的出路。有些人會在情緒抒發之後，開始規畫去旅行、有些人會培養起記錄情緒和寫日記的習慣、有些人會熬夜追劇（書裡面有提到可能會產生「副作用」）、有些人會離開一段讓他有壓力的關係或工作（當然難度也很高）。無論他們做了什麼，其實都是在做一些「生活上的改變」，可能是行為的改變、或者是看待事情方式的改變、甚至只是「接受自己現在就是病了」這種改變。當他們開始做「改變」之後，其中有些個案，症狀就開始慢慢減輕了，服藥量也隨著療程慢慢減少。那麼，有可能在個案還沒有來見我們之前，甚至是他因為種種限制沒有辦法來就醫、尋求諮商之前，就可以有系統地找到一個，適合自己的痊癒方法囉？當我在思考這個問題的時候，就收到時報出版寄來的這本書稿。老實說，剛收到這個稿子，我心想，憂鬱症患者寫的書這麼多本，這本到底有什麼厲害的地方呢？仔細一看才發現，他真的是從病患的角度出發，像是神農氏嘗百草一樣，整理了各種可能可以用的方法，不愧是憂鬱症病患啊（p.s. 我聽過很多個案也都是這樣，會上網查各種方法，非常想讓自己「趕快」好轉）！除此之外，他還收集了各種資料佐證， 所以這本書我覺得非常值得推薦給暫時不想吃藥或者是接受治療的人，一種靠自己的入門方案。對我來說，科學研究和心理治療是兩個非常不一樣的領域；前者強調的是一種治療方法，或者是一顆藥物「平均來說」對於個案有何種效果，但往往忽略了一件事情—每個個案都是不一樣的，有他們的世界、有他們的生活、有他們的壓力和困境，也因為每一個人都非常不同，所以後者才會針對不一樣的個案，採用不同的介入和協助方式。然而，治療師和個案的契合程度也是一個問題，找到自己的治療師，通常也需要花一些時間和金錢。基於前面種種原因，我覺得這本書可以是另外一種選擇，這並不是說你要按照作者書上面所標示的星等，來決定自己要採用哪一種方法來走讓自己好過一點，而是你可以參考他的方式、看看你想要達成的目標，在嘗試任何一種方法的時候，評估一下自己的感受如何。我們這行有一句話說：「個案是自己問題的專家。」面對你的疾病，我想沒有任何人比你更清楚身體的狀況，如果你已經厭倦了過往的治療模式，或許可以嘗試看看書裡面提到的各種方式，讓憂鬱症和你自己，都可以被放在生命裡最安適的位置。（本文摘自／我們都有小憂鬱：運用療鬱象限圖的33種情緒解方，化解莫名的疲憊和心情鬱悶／時報出版）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）憂鬱症不只是暫時的情緒低潮，憂鬱症的症狀背後，有許多生理和心理的因素影響。依世界衛生組織（WHO）對於全球疾病負擔的估計，憂鬱症在2020年會成為疾病導致失能的第二位，到2030年會上升至第一位，超過其他慢性疾病，造成龐大的社會經濟負擔。國內衛生福利部2002年訪問全台兩萬多名民眾所做的匿名調查，結果發現15歲以上民眾有8.9%有中度以上憂鬱，5.2%有重度憂鬱。在社會環境的變遷下，憂鬱症已經成為不可忽視的心理問題。憂鬱症病人所經歷的負面情緒　需被同理和支持腦部影像研究發現，憂鬱症的患者大腦特定功能的迴路功能出現問題，導致大腦對於情緒的調節出現障礙，此外大腦神經與神經之間的神經傳導物質失衡也和憂鬱症相關，例如血清素、多巴胺等腦內化學物質的失衡，這些證據都支持憂鬱症是一個腦部功能出現病變的疾病。憂鬱症不應被視為是杞人憂天或庸人自擾，病人所經歷的負面情緒更需要被同理和支持。目前使用的抗憂鬱藥物如血清素再吸收抑制劑，便是透過增加病患腦中的血清素以改善憂鬱症狀，然而，研究指出大約有四分之一到三分之一的憂鬱症病患對藥物治療反應不佳，成為臨床上的難題。經顱磁刺激採電磁脈衝　刺激特定區域臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治張祜銘主治醫師指出，重覆式「經顱磁刺激（rTMS, Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation）」是一種非侵入性的神經刺激，主要作用於大腦皮質，利用磁場產生的電磁脈衝，在特定區域產生感應電流，以增進或減弱特定區域神經細胞的興奮性。經顱磁刺激很早就在2008年被美國食藥署認證用於憂鬱症的治療，之後也被用於睡眠障礙、強迫症及慢性疼痛等疾病的治療。臺灣則在2018年由衛生福利部許可用於治療對藥物治療反應不佳之重度憂鬱症成人患者，至今已有許多難治型憂鬱症患者受惠，那些在用藥階段都無法獲得改善的成人病患皆有可能經由經顱磁刺激治療得以改善病情。經顱磁刺激是非侵入性的治療方式不需麻醉，也不需要打針或其他侵入性的儀器。磁波刺激的過程中會聽到噠噠聲，和感受到頭上有輕輕敲擊的感覺，不會有特別的不適，治療後即可返家，不影響日常作息。連續二週治療後，約有50％-60％的患者情緒獲得改善。連續四週治療後，一般而言情緒改善的反應會來得更為理想。絕大多數患者僅會出現輕微之副作用，如短暫輕微的局部疼痛或面部抽動，多數反應非常輕微。治療過程中醫師也會評估情緒及生理變化，以確保治療的安全性。經顱磁刺激是一種新的憂鬱症治療方式，目前健保尚不給付，相關疑問都可至門診向醫師進一步洽詢。

（優活健康網編輯部／綜合整理）職場憂鬱症的研究起於日本，是日本職場中普遍存在的心理疾病。職場憂鬱症的最大特徵是，患者在私人時間裡能夠正常、愉快地和朋友們來往、參加休閒活動；一旦進入工作模式，就會感到精神憂鬱，甚至伴隨生理上的疼痛。如果下述症狀你中了一半，你可能已經患有職場憂鬱症。● 對自己目前從事的工作認同感較低、看低自己。● 不願意和身邊的同事有積極互動、合作。● 工作時間精神萎靡、情緒沮喪或易怒。● 工作倦怠、對工作結果不再關心或持續焦慮。● 對工作中的大多數事物感到排斥，例如主管、企業文化、辦公環境等。● 下班時間也會因為工作上的事焦慮、擔心。● 因為工作而產生生理疼痛，例如頭痛、胃痙攣、腸絞痛、頭暈。● 記憶力、反應力下降、進食過量或厭食、睡眠障礙。職場憂鬱症一般不容易發生在社會新人身上，工作已有段時日，或者剛轉換了崗位、部門、新環境的人較容易中招。導致這項心理疾病的原因主要有四點：第一，作息時間。如果作息時間非常不規律，例如長期熬夜、輪班、跨時差工作，就會影響生理時鐘，造成內分泌失調，進而誘發職場憂鬱症。第二，工作壓力。如果你從事的工作具有非常大的競爭性，長期處在人事鬥爭激烈的環境中，需要在緊迫的時間內完成任務，或者需要定期進行業績匯報，例如銷售，也容易罹患職場憂鬱症。與之相反的另一種工作壓力，是工作過於輕鬆、簡單，難以滿足個人心理上的成就感和他人的認同感，也就是覺得自己的工作沒有價值，如果你剛好是個稍有野心或上進心的人，就很容易患上職場憂鬱症。第三，工作環境。這裡指的是精神上的環境。當和同事關係不融洽、缺乏合作支援的夥伴、需要獨自承擔更多工作時，因為壓力難以排遣，積久成習就會憂鬱。第四，頻繁變動。無論是經常換單位或頻繁跳槽，都需要不斷適應新環境、新同事，這不僅會造成生活壓力，也會使自己的精神長期無法放鬆。因為任何新事物都會帶來新鮮感，同時也讓人心生警惕，因此導致職場憂鬱症。你是哪一款職場憂鬱症？早稻田大學心理學教授小杉正太郎在《職場憂鬱症》一書中，把這項心理疾病分為：力竭型、認輸型、喪失型、逃逸型四種。● 第一種：力竭型如果在學生時代你是優等生、有些自負又有較強的責任感，容易罹患力竭型職場憂鬱症。這類人設定了目標就一定要實現，所以會全力以赴、甚至超載地投入工作，直到身心俱疲。他們在別人眼中也許只是一名工作狂，也看不出有何異樣，直到因為體力透支、壓力過大而精神崩潰或猝死。● 第二種：認輸型如果你做事認真但又不太善於表達自己情緒，有可能會罹患認輸型職場憂鬱症。這類人由於受到不平等對待、主管提出不合理要求也不敢發聲，只能鬱悶忍受、內心服輸。● 第三種：喪失型意志脆弱的人會因為工作上遭遇重大變故，精神無法承受而罹患職場憂鬱症，例如自己的工作崗位突然沒有了、剛剛開展的重要項目戛然而止等。● 第四種：逃逸型如果你自尊心強，或者身處要職、曾經創造不錯的成績，就要小心逃逸型職場憂鬱症。這類人可能因職位的變動、短期內沒能取得滿意的結果而沉浸於過去的榮耀；相較於此，現狀令他們自尊心受傷，精神也容易崩潰。擺脫職場憂鬱症的關鍵儘管工作的本質並非愉悅和歡樂，但也不該成為折磨。千萬不要等到你情緒崩潰或接近臨界點時才重視這項問題，平時就要防微杜漸。以下方法可以幫你有效抵抗職場憂鬱症：第一，創造積極抗體。如果你的憂鬱來源於同事的負能量，不妨盡可能遠離他們，或尋找平衡的管道。例如，減少和同事一起抱怨，而是盡可能地用積極的態度回應對方，或者多和正能量、樂觀的同事聚在一起。第二，給自己洗腦。積極心理學之父、美國心理學會主席馬汀．塞利格曼，曾在TED裡提到五個積極心理習慣：寫一封兩分鐘內可讀完的Email；表揚一個你認識的人，寫下三件你覺得感激的事；花兩分鐘記錄一段積極的經歷；做三十分鐘的有氧運動；冥想兩分鐘。這五件事裡，每天能堅持做一∼二件，便足以減緩工作帶給我們的負面情緒。第三，睡眠乃競爭之母。為工作犧牲睡眠是普遍的事，但哈佛醫學院醫師、全球頂尖的人類睡眠週期專家查爾斯．克斯勒曾明確表示：如果你想提升自己和公司的績效，就得注意睡眠這個基本的生物學問題。（本文摘自／焦慮也沒關係！——與焦慮和平共存的生活法則／方舟文化）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）國片「返校」是最近全台熱映的電影，據媒體報導觀影人次已超過100萬，影片劇情也成為民眾熱切討論的話題。衛福部苗栗醫院心理師余錦星觀片後指出，劇中男主角魏仲廷每經拷打後，只要閉上眼就會重複進入相同的惡夢中，無法想起與事件有關的重要部分。女主角方芮欣一再浮現過去片段影像，卻記不起與事件有關的經過，每當接觸到與創傷相關的事物就會引發激烈生理反應，對某些事件感受卻又過於表現情感麻木疏離。上述皆為創傷後壓力反應的表現。余錦星臨床心理師表示，國片「返校」除傳遞戒嚴時期，政黨為鞏固政權所做的行為、白色恐怖事件，以及轉型正義意涵之外，他也窺見影片中主角因創傷事件所誘發的精神症狀，並藉此呼籲民眾了解及正視「創傷後壓力症」問題。創傷後壓力症　需精神科醫師評估余心理師解說，依據精神疾病診斷準則第五版(DSM-5)，個案曾直接經歷或目睹一嚴重事件後，出現一再經歷與事件有關的經驗，例如惡夢、突然憶起創傷片段。會對引發創傷事件回憶的人、事、時、地、物，表現出逃避、麻木或無法記起。身體反應過度警覺，出現易怒、無法專注、焦慮、失眠等。這些症狀不只對個案造成心理上極大痛苦，也會對個案的生活、人際、工作能力有很大的影響。症狀在創傷後馬上出現，時間超過三天，稱作為「急性壓力症」。若持續一個月以上，即稱為「創傷後壓力症」。但實際的診斷，仍需要精神科醫師進一步的評估。遺忘或失憶　是人類與生俱來的保護機制「創傷後壓力症」（Post-traumatic stress disorder，簡稱PTSD，又稱創傷後遺症）是指人在經歷過情感、戰爭、交通事故等創傷事件後產生的精神疾病。「返校」影片中一句旁白「你是忘了，還是害怕想起來？」，雖然失憶是逃避罪惡感的表現，卻也是人類與生俱來保護性機制運作的一種，藉以減輕事件帶來的痛苦。而一句：「忘了過去，好好向前看不行嗎？」此句話也是臨床上很多家屬對個案的期望，希望個案可以忘卻過去的傷痛，重新開始，從此過著正常的生活。「創傷」比一般人知道的更為普遍一般人會覺得PTSD不會發生在自己或身旁的人，但其實它距離我們一直都不遠。因為相同事件在每個人心中的主觀體驗是不一樣的，當個體的身心無法應對威脅且出現極端壓力反應時，就易產生創傷後的症狀。從輕微的頭痛、頭暈、胸悶不適…，到心悸、恐慌、鬱悶、失眠等症狀，嚴重時也可能會合併其他精神疾病，包括焦慮症、恐慌症、憂鬱症等，並導致個體的社會生活功能出現障礙。有些創傷隨著時間經過，與良好自我照護，雖能夠自我恢復，但症狀若持續惡化，那就有就醫治療的必要。個案治療三步驟目前治療創傷壓力症的方法有藥物治療與心理治療，目的是改善情緒障礙、身體不適，並協助個案回歸正常的生活功能。藥物治療有緩解情緒及改善不適症狀感受的功效。心理治療在建構安全的環境下，協助個案學習適當的因應技巧，大致治療三步驟為：1.建立安全感，穩定個案身心狀態。2.整理創傷記憶。3.整合身心的痊癒與成長到新生活中。最後，余心理師提醒，在現實中，壓抑、逃避，不能帶來痊癒。但過度舔食傷痛，也會為個體帶來更多的痛苦，並延續影響到身旁的他人。唯有真實面對過去，接納自己及事實，以適當正確方式因應所處環境，放下自己的執念或對他人仇恨，生活才有邁步向前的可能。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）失智症的成因，除了6成是阿茲海默症外，還有血管型失智症，例如：中風、頭部外傷顱內出血，腦部缺氧等，與及其他可治療性失智症，如腦瘤、正常腦壓水腦症、維他命B12過低、甲狀腺功能異常、腦部感染、腦膜炎、嚴重憂鬱症，甚至是第三期神經性梅毒，都會造成失智。臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科鄭勝允主治醫師指出，自覺專注力或是記憶力退化的患者，只有少數人真的落入了失智症的範疇，而其他大多數患者其實是「假性失智症」(Pseudo-dementia)。假性失智症是什麼？假性失智症跟失智症都會有認知功能減退的情況，例如記性變差、無法專心、反應遲鈍、無法完成過去可以勝任的事情。但失智症的致病機轉是大腦細胞的萎縮或壞死，乃是不可逆的變化，而假性失智症在改善了背後的成因之後，認知功能減退的情況是可以被逆轉、康復的。可能是假性失智的七大特徵一、情緒憂鬱低落二、訊息太多，大腦難負荷三、合併特殊病史四、使用特定藥，副作用五、壓力大，多工分心六、睡眠品質不佳七、更年期哪些原因可能導致假性失智症？鄭勝允醫師表示，絕大部分的假性失智症都是憂鬱或焦慮情緒所引發的。我們煩心、緊張或遇到壓力時，大腦會需要分出一些腦力去試著克服這些情緒，自然而然無法處理需要腦筋全速運轉的事情，患者常常將這類的情況形容為「腦霧」，意即思考沒有以前那樣清晰，彷彿在十里霧中迷失了方向。因此患者往往抱怨的主題是無法像以前一樣漂亮地完成工作，但對於一些簡單的事情，例如日常生活的自理能力，這些患者是絕對不會有問題的。假性失智症要怎麼治療？鄭勝允醫師認為，首先要對自己有信心，要告訴自己這個病一定會好，專注力與記憶力一定能獲得改善。再來可以尋求精神科(身心科)的協助，了解自己目前的情緒狀態，透過藥物以及非藥物(心理治療、非侵入性腦刺激術)的幫助解放自己的腦力，改善專注力與記憶力，還給自己一個清晰明亮的大腦。