#憂鬱症

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）根據一些研究結果顯示，有些憂鬱症病患，大腦兩邊的「前扣帶回大腦灰質」會出現缺損，經過藥物治療，檢查腦部可以發現有一些大腦的變化，同時也強調可以增加血清素。但是，這樣就可以證明，憂鬱症是因為大腦受傷？要證實並不難，只要醫師在開藥之前，先做大腦影像學檢查，證實大腦真的有缺損（放射科醫師可以提供客觀的檢測報告），再做血清素的檢查，比較用藥前後血清素的變化，即可證實這樣的論點。然而，這只是理想。實際的狀況是這樣的：醫師每天的病患很多，一個人可能只有三五分鐘的時間，他要在三五分鐘之內，立刻做出診斷。所以，你被護士招呼到問診室之後，醫師口頭上問幾個問題，你如實回答，他憑著現在表面的症狀，診斷、開藥，五分鐘剛剛好。所謂詳細的腦部功能影像學檢測，目前僅止於少數的研究人員在做，一般精神科門診較少安排這類檢查，健保醫療給付也不允許，不屬於標準醫療診斷流程。此外，血清素也缺乏實驗室檢查，可以供醫師和患者做前後比對。一般醫學診斷，不會檢測血清素。不過藉由功能性醫學，可以用尿液測得血清素代謝物到底夠不夠，甚至國外研究還用腦脊髓液、血液來測得血清素，但是很難測出大腦神經細胞血清素濃度的高低。無法自行痊癒的憂鬱症　通常是因為身體功能失衡沒有任何客觀的檢測可以直接證實，憂鬱症是因為腦部受損所引起的。若是換個角度思考：到底是什麼原因導致憂鬱的症狀？即便有大腦影像學的觀察變化，到底又是什麼原因引發？大腦真的如此脆弱，隨便就出狀況？中樞神經難道這麼虛弱，隨意就發生萎縮或病變？還是說，身體出了更大的狀況？無法自行痊癒的憂鬱症，通常是因為身體功能失衡，但卻沒被發現。心理壓力雖然也有影響，但只是壓垮駱駝的最後幾根稻草。若可以藉由相關檢測找出問題，著手進行營養飲食來調整改善，進而幫助大腦功能恢復，應該比單純把憂鬱症歸咎於就是大腦惹的禍，必須長期依賴藥物控制，如果停藥又復發，就得終生服藥控制，這樣營養飲食調整治療的風險相對是少得多了。但是，我們至少能提供血清素的原料讓憂鬱症患者服用，例如色胺酸，它可以提供血清素，配合維生素B6服用會比較放鬆不憂鬱，比較不會胡思亂想。憂鬱症患者在治療時　把它當成是選擇題　而不是是非題不了解身體功能失衡的真正原因，只想靠藥物來控制症狀，不僅沒有直接的實驗室數據來說服，而且容易淪為長期的精神病患，請大家不妨多思考這些作法及觀點的立論基礎及差異，也建議憂鬱症患者在考慮治療時，把它當成是選擇題，而不是是非題。每個人有權選擇適合自己的治療方法，治療憂鬱，並不是非藥不行。（摘自／除了開藥單我還能做什麼？／博思智庫出版） 

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）很多人說吃了甜食以後，會心情變好，幸福的感覺油然而生。但是幸福過後，緊接而來的，是憂鬱。近期英國倫敦大學（UCL）的研究發現：愛吃甜食、精緻加工食物的人，容易產生憂鬱。罹患憂鬱症的機率比不吃的人高出58％。甜點不再是幸福的保證，為什麼？雖然研究人員尚未弄清楚，為何某些食物會引發心理憂鬱，但我想以此為起點，探討飲食與心理疾病的關係。我不認為愛吃糖就會引發憂鬱，就營養醫學來說，有可能是當身體不好時，會一直想吃不健康的食物，但是吃了精緻加工的食物之後，反而加重身體的負擔。B群、Omega-3 脂肪酸或者橄欖油　可減少憂鬱風險2011年發表於公共健康營養期刊（Public Health Nutrition Journal） 的研究，直接了當的告訴我們：經常食用速食的人的憂鬱症罹患率提高51％。吃的量越多，憂鬱風險就越高。速食增加憂鬱症風險，相反地，B群、Omega-3 脂肪酸或者橄欖油等等，可以減少憂鬱相關風險，最常被推薦的地中海飲食，憂鬱症發生率也大幅降低30％（刊登於美國醫學期刊）。既然食物會引起憂鬱，是否也可以改善憂鬱？記得三年前，我曾經在一個學術研討會的場合，和一位營養品公司的高層管理幹部談到一位客戶，客戶的家人患有重度憂鬱症，除了心情低落、害怕與人交談、工作無法執行以外，精神狀態也非常糟。「他憂鬱症的症狀非常嚴重，整個人沒有一點生氣，臉色永遠是蠟黃的，面無表情，像活死人！」他形容。由於這家廠商主推的產品是綜合蔬菜、水果萃取的膠囊，後來也開發綜合的植物性蛋白補充粉，因此他們建議這位憂鬱症患者，儘量補充營養改善其憂鬱症狀。神奇的是，兩週過去，這位重度憂鬱症患者的症狀一掃而空！飲食品質較佳的青少年　心智較為健康蔬菜、水果及植物性蛋白，如何改善憂鬱症，而且是嚴重的憂鬱症？澳洲狄肯大學（Deakin University）、墨爾本大學（University of Melbourne）研究團隊在「公共科學圖書館綜合期刊」（PLoS ONE）發表研究指出，飲食品質較佳的青少年，在青春期這段過渡時期，心智往往較為健康。青少年若攝取充足營養，改善飲食品質，或許可預防憂鬱症上身。均衡的飲食，對憂鬱症患者當然有益！一旦飲食品質改變，身心健康也會出現惡化。若飲食變差，心理健康狀態也會受到衝擊，反之，飲食品質獲得改善，心理狀態也會趨於穩定。長時間下來，便可減少憂鬱症、焦慮症風險。（摘自／除了開藥單我還能做什麼？／博思智庫出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據國家發展委員會報告指出，台灣將於今年邁入高齡社會，老年人口比例將超過14%，也就是每10人就有1至2名老年人。世界衛生組織指出老年憂鬱症的比例約佔7%，以此推估，台灣約有 33萬名60歲以上長者罹患憂鬱症。「自我忽略」長者　逾6成有憂鬱現象美國研究指出，27%長者有自我忽略的現象，其中超過6成老年人憂鬱。憂鬱症狀增加與自我忽略風險相關，和沒有憂鬱症狀者相比，有輕、中、重度憂鬱症狀的長者更容易出現自我忽略的現象。增加鄰里凝聚力，有助預防和處理長者自我忽略的問題。台北榮總精神部老年精神科主任蔡佳芬表示，老年憂鬱症難以從情緒察覺，但可從「自我忽略」層面觀察長輩是否可能有憂鬱症風險，老年憂鬱症可能以自我忽略作表現。自我忽略的長者不僅產生憂鬱情緒，也會飲食不正常、營養不良、因被囤積的貨物割傷造成蜂窩性組織炎等，甚至引發公共風險，形成社會危害。不修邊幅、囤積物品　應注意長者情緒狀態當看到家中或街坊鄰居的長者出現自暴自棄、不修邊幅、囤積物品等行為時，不要只是抱有嫌惡眼光，應給予長者的情緒狀態更多關懷，幫助脫離孤獨，減少老年憂鬱風險。全台有越來越多社區關懷據點、老人文康中心提供長者共餐、各式課程或社團等服務，幫助高齡者擴大交友圈及建立人際互動網絡。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，可以社區或大廈做為經營基礎，關懷彼此家庭狀況，發展支持、互助機制。外向、熱心的長輩可多關心獨處、不愛出門的鄰居，了解生活作息與狀況，主動問候。時間一久，更多長輩願意走出家門，不僅提升鄰里凝聚力，也能在緊急狀況時相互協助。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）罹患憂鬱症，壽命較短？根據美國國家兒童健康與人類發展研究院發表研究指出，相較沒有情緒疾患的人，憂鬱症患者有較高的死亡率，這種狀況在女性中更明顯。女性受產後憂鬱、更年期賀爾蒙影響，較男性易罹患憂鬱症。90年代後女性壓力大　憂鬱症率增加研究以 3410 名加拿大成年人為對象，追蹤長達 60 年，研究期間對受試者進行3次訪問（1952、1970、1992年），每次約6%受試者患憂鬱症，患憂鬱症者平均壽命較短，男性只要罹患憂鬱症，死亡風險就會提高。於 1952 年患憂鬱症的25歲男性，平均壽命較一般人少12年。而女性罹患憂鬱症與死亡的關聯至90年代才顯著，1992 年患憂鬱症的女性，在2011年前的死亡率高出其他女性 51%。90年代後女性意識抬頭，就業率提升對傳統家庭角色帶來衝擊，女性承受更多壓力，使近代女性憂鬱症的罹患率增加。憂鬱症易與慢性病共病　增加死亡率台北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅表示，造成患者短命的主因應非憂鬱症而是其他疾病，憂鬱症與慢性病共病的比例較高，如心血管疾病、糖尿病、高血壓等。相較一般人，憂鬱症患者不太與人溝通，不易採取健康的生活形態，罹患慢性病風險提高，加上就醫治療率不佳，造成病情惡化，增加死亡率。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，情緒低落、對事物提不起勁、經常出現負面想法等為憂鬱症患者常見症狀，後續影響患者健康。易造成患者人際上的惡性循環、孤單無望感、運動量不足、停止慢性疾病的用藥等狀況。症狀還很輕微，找伴運動重拾活力，若為中重度憂鬱症則需立即就診。民眾可利用線上篩檢量表定期的檢視情緒，培養良好紓壓習慣，並建立工作與生活平衡型態。線上情緒檢測：https://goo.gl/Jj9RBz。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）新款智慧型手機層出不窮，形成搶購風潮。許多附有健身類或與行動裝置配對的應用程式，記錄個人心跳、睡眠習慣、步數等，管理個人身體健康。然而你知道使用心理健康相關應用程式，也能改善情緒狀態嗎？根據研究顯示，智慧型手機的應用程式能有效治療憂鬱症，提供患者安全、可及性高的治療選擇。手機心理健康應用程式　改善憂鬱症狀研究檢驗22種透過智慧型手機提供的心理健康干預措施，對象包括3,414名18至59歲有精神疾病或相關症狀者，包含憂鬱症、躁鬱症、焦慮症、失眠等。研究結果指出，智慧型手機可以用來改善憂鬱症。使用智慧型手機心理健康相關應用程式的組別，憂鬱症狀顯著降低，僅使用智慧型手機干預治療，比起將手機與其他人類或電腦合併治療，效果更好。國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系林家興教授表示，從上述研究結果得知，智慧型手機的心理健康應用程式對改善憂鬱症狀有正面效果。心理健康應用程式的設計與心理諮商相同，以不同的心理學理論為基礎，結果顯示無論是應用程式或心理諮商，使用不同理論治療對於改善憂鬱或焦慮症狀並無差異。中度或複雜憂鬱問題　建議尋求專業協助隨著智慧型手機普及，不同年齡、性別的人都能受惠於結合智慧型手機和生理回饋的應用程式。心理健康應用程式應讓使用者便於操作，能夠每日記錄自我情緒、認知及行為變化。智慧型手機心理相關應用程式因為能讓使用者獨自操作，得到自我控制感，對於輕度憂鬱症患者確實有幫助，但中度以上或情況複雜的憂鬱問題，應用程式無法全面取代藥物及心理治療，還是須尋求專業人員的協助。董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任指出，智慧型手機的應用程式可望提供偏居住鄉、沒辦法就近醫療，或無法穩定進行醫療協助的患者，可行性高且負擔小的治療機會。具匿名性，保有隱私，提供不用擔心被標籤化與自我管理的照顧途徑，有需要協助者，是一大福音。民眾不妨使用程式進行情緒篩檢，尋求適當的專業協助。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名43歲男性與母親合力撐起家計、照顧不良於行的父親，因無法提供女友經濟及照顧，無法承諾結婚。交往10年的女友年紀漸長仍遲遲無法結婚，近來想結束關係，該男性開始出現焦慮、憂鬱、失眠嚴重、悲觀、吃不下、暴瘦、無法專注工作，甚至萌生和父親共赴黃泉的念頭。男性照護者不願傾吐心情　恐陷入憂鬱精神科醫師施佳佐表示，當家中有人須長期照護，大多仰賴家庭成員，照護者又以女性居多。男性照護者人數雖然較少，但多不願傾吐壓力。加上傳統社會對在家男性不友善，多會忍隱自身病痛不適，常陷入憂鬱而不自覺。一旦發生問題，易出現激烈反應或嚴重失常行為。照護者憂鬱症的診斷準則，可參照憂鬱症準則。當9項主要的症狀之中符合5項以上，且時間持續超過2週就要當心。這9項主要症狀包括情緒低落、凡事提不起興致、睡眠問題、食慾改變、動作遲緩、疲倦、自責、自殺的意念以及無法專注。照護者避免憂鬱　學會紓壓10心態治療儘量挑選副作用較少的藥物，通常需4到6個星期，甚至8個星期才能看到藥物效果。並且配合心理治療與家庭資源整合協談，協助整合家庭資源，提供外界資源資訊轉介。下列10招可供照護者參考，如何自保避免憂鬱或是即時求助：1）拉大格局，長遠思考／看「長線」非短線。2）放下完美主義及自我過高期待／允許自己無法照顧到面面俱到。3）接受他人幫助／放下心中罪惡感，讓自己可以有「喘息」。4）偷時間給自己5）尋求其他家人支持及認同6）積極尋求資訊及資源7）避免陷入「兩人世界」避免只有照顧者及被照顧者兩人過度病態依附的狀況。8）適時放假／發現自己情緒不穩，導致照顧品質不佳，建議暫時給自己放假。9）出現狀況尋求協助／自己身心出現狀況，如焦慮、失眠等，要勇於就醫，尋求協助。10）學會照顧自己／永遠記得休息是為了走更長遠的路，愛他（生病者）就要先照顧好自己。施佳佐醫師提醒，高齡化社會來臨，每個人都可能成為照護者。照護者身心出狀況時，不一定願意向外求援，要靠家人觀察留意，及時拉他一把，協助就醫。照護者學會自保，避免憂鬱，才能真正幫助罹病家人。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）一般人對於心理治療常有個既定的盲點，那就是「我來了、我有問題→我是有問題的人」。實際上，來心理治療的人不見得就是問題本身，可惜那些被稱為「症狀」的問題拖垮了自我信念，我們幾乎都要相信自己是一無是處的了。情緒低落　影響看待自己的眼光症狀會讓我們變得不像原來的自己，例如低落的情緒，會影響你看待自己的眼光。一個學有專精，能從事同步口譯、留學法國的個案告訴我，學歷好又怎樣，現在還不是廢人一個！一個長相清秀，我認為相當漂亮、個性也好的女生，卻說自己一無是處，不值得被愛。不論外人怎麼看怎麼說（對於正向說法一律解釋成「那是別人在安慰我」、「心理師當然要說好聽的話」），執拗的認為自己就是不夠好。病症會使你再也看不見自己的好，以為是自己性格懦弱，但這極有可能是情緒慢性化的結果，讓你已非原來的你。有個三十歲出頭的女性告訴我，她年輕時才不像現在這樣厭惡與人相處，那時的她開朗健談，朋友都說她活潑、點子多，也很會講故事；現在的她卻猶如一灘死水，非得出去見人時，也老想著逃走回家。長期、慢性的情緒低落　也可能是憂鬱她也以為，這就是她的宿命，是年齡的增長讓她的個性改變。但這並不公平，是情緒症狀干擾了原來的性格，讓她變得不像原來的自己。只要經過妥善治療、除去情緒上的雜質，那原先願意信任、友善的個性就有可能再次浮出水面。憂鬱，並非不自殺問題就不嚴重，更多值得注意的憂鬱是長期、慢性的情緒低落狀態，沒有真正開心的感受、不覺得快樂。儘管人前陪笑，卻往往皮笑肉不笑。或者認為自己「只是」吃不下，長期的胃口不好，怠惰感、常常無法做決定，重要的事情會拖延而被責罵。持續型憂鬱症至少2年　情緒漸漸影響自信這就是最新定義的「持續型憂鬱症」（Persistent Depression Disorder），為過去慢性憂鬱和輕鬱症兩種心理疾病的總稱。這樣的情緒低落持續至少兩年的時間，即使在這段時間你沒有自殺或自殘的念頭，也不表示你沒有問題；儘管沒有強烈意識到自己需就醫，這樣的情緒卻一點一點改變你的生活，猶如溫水煮青蛙，時間久了感覺自己愈來愈無用，使你在社交上、工作上處處碰壁。許多心理疾病都會讓當事人失去原來的自己，例如思覺失調症，潛藏在意識底下扭曲的知覺，讓你在片刻間變成另一個不認識的自己、無法控制行為，真正的自己被症狀包圍困在角落，一點也使不上力。（本文摘自／好想找人說說話／遠流出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）一般人常認為「減肥要少肉、少油」，其實，減肥時不吃肉、不攝取油脂，反而會提高罹患憂鬱症的風險，導致肥胖的來源是米飯、麵包、點心等精製醣類食物，「醣類」容易被身體吸收，導致胰島素分泌過剩，一旦攝取過多醣類，情緒也容易不穩定，對身體毫無益處。不吃油脂　恐造成健忘、記憶力減退「蛋白質」則是身體的基礎，也是神經傳導物質的原料，會影響情緒，若身體缺少蛋白質，會使心靈變得空洞而殘破，當然，我們也不能就此採取極端的無油飲食。雖然攝取過多有害油脂，會形成脂肪並影響身心功能，不過，優質的油脂則能形成防護膜，保護細胞，當細胞被包覆在油膜下時，能讓神經傳導物質間的傳遞順暢，若完全不吃油脂，反而會使腦袋不靈光、健忘、記憶力減退等，有害無益。只吃植物性蛋白　無法合成體內蛋白質有些人覺得「豆腐或納豆」能代替肉類，這是完全錯誤的想法，因為植物性蛋白質的蛋白質指數低，也缺乏某些必需胺基酸，像是促使身體合成蛋白質的「甲硫氨酸」等，因此，只依賴「植物性蛋白質」也無法充分合成體內的蛋白質，唯有均衡攝取植物性及動物性蛋白質，才能維持身體健康，若刻意不吃蛋白質，反而會讓肌膚變得粗糙乾燥，毫無光澤。食物攝取膠原蛋白　不會馬上被吸收在有益肌膚的營養素中，最受推崇的即為「膠原蛋白」，不過，只吃膠原蛋白也無法讓肌膚充滿彈性，原因在於「膠原蛋白」是由胜鍵結多種胺基酸而形成長鏈，就算從食物中攝取，無法立刻被吸收，必須先在體內消化後分開鍵結，直達胺基酸層級才會被人體吸收，這段過程非常漫長，導致有些膠原蛋白會被排出體外。因此，若想再生成肌膚細胞，必須由分解後的胺基酸、鐵質與維他命C共同合成膠原蛋白，換句話說，並不是單吃膠原蛋白就能直接增加肌膚的彈性，想要有完美的肌膚，除了攝取蛋白質，也需要維他命與礦物質，只要體內營養充足，外表就能容光煥發。（本文摘自／活腦力飲食／采實文化）