老年人多重用藥，小心造成藥物交互作用！70歲李奶奶有高血壓、憂鬱症等多重共病，需要服用近5種藥物，不料服藥1個月後，李奶奶因自覺身體虛弱、精神倦怠來到台北慈濟醫院就診。藥物檢視發現李奶奶因多重用藥而出現低血鈉症狀，考量鈉離子濃度在短時間快速下降會造成中樞神經傷害，醫師隨即將其轉往急診，由腎臟科團隊接手治療。
#憂鬱症
一名30歲女性從年輕開始長期有背部及肩頸疼痛的問題，做了相當多治療與吃藥均無好轉，已經3年無法工作必須長期進行治療與復健，生活受到相當大的影響，後來求助精神科，醫師發現個案合併嚴重憂鬱症問題，以重複經顱磁刺激術（rTMS）治療後，不僅憂鬱症獲得改善，肩頸疼痛症狀也減緩，目前已重回職場正常生活。 三軍總醫院精神醫學部/芯橙診所葉大全主治醫師說明，此個案原來第一時間是以憂鬱症藥物進行治療，但發現疼痛合併發作時，症狀又加劇讓治療效果回到原點，反覆半年用藥改善程度都不大，因此便進一步做腦波檢查分析，評估進行rTMS治療。透過個人化的整合治療調整，不到2個月不僅症狀明顯好轉，也能回歸職場重新開啟新生活。 刺激大腦增加血流量和神經活動幫助活化 葉大全醫師說明，rTMS 是一種非侵入的治療法，是透過微弱且在安全範圍的電流產生磁力的線圈裝置，來對應特定的大腦位置，為病患進行興奮或者抑制大腦迴路的一種治療。 這種經顱磁刺激系統（transcranial magnetic stimulation，TMS）根據論文資料指出，加拿大在2002年就已認可能用來調節局部神經功能，達成治療精神疾病目的；美國FDA也於2008核准使用穿顱磁刺激，提供服用抗鬱劑但無效的頑固型病患另一新的選擇。 在台灣，rTMS也已能用於治療頑固型的憂鬱症。葉大全醫師提到，根據研究顯示，憂鬱症病患在首次治療會完全好的不超過五成，而當第一線治療無效，接下來能治癒的比率便會越來越低。 葉大全醫師也說明，根據臨床治療經驗與研究數據來看，如果能在藥物治療失敗後介入rTMS治療，就能把治癒率拉高到6成，這也顯示透過藥物搭配神經調節術（如rTMS）或心理治療等非藥物治療，對憂鬱症患者有實際效益。 為何rTMS對於憂鬱症的治療會有效？葉大全醫師說明，最主要是透過刺激大腦中與情緒相關的區域，調整神經活性與相關功能連結的腦區；在國際治療準則上，接受10至20次的rTMS療程能帶來顯著的憂鬱症狀改善。 個人化方針加上自律神經檢視能有最好療效 以芯橙診所的rTMS治療經驗來看，會先透過腦波數據紀錄與AI分析輔助後設定適合個人的強度與療程，調出治療最佳頻率。診所也會在每一次的治療後，再次檢視治療方案並做腦波評估，加上自律神經的測試數值，來確保病患有最好的治療結果。 葉大全醫師建議，民眾面對憂鬱症的治療，若在用藥上遭遇瓶頸，或是對藥物副作用較敏感者，都能透過與專業精神科醫師討論，評估是否搭配rTMS治療來因應疾病的病況。葉大全醫師也強調，不同的治療法都有優缺點，以藥物來說可能須考量病人藥物感受性或副作用等，而rTMS治療當下少數會有輕微頭皮疼痛、短暫頭暈的情形，與藥物相比全身系統性副作用相對較少。另一方面，由於rTMS治療是屬於大腦刺激的方式，因此若為嚴重型或治療頑固性憂鬱症，也能以維持性治療來控制疾病病況，相信也能幫助更多病患免於疾病之苦。
你是「直升機父母」嗎？「直升機父母」是指過分保護、干預小孩一舉一動的父母，就像直升機一樣盤旋在兒女身邊。保護兒女是父母的天職，但若是長期過度緊張、焦慮，不僅可能弄巧成拙、搞砸親子關係，更要小心憂鬱症悄悄上身！《優活健康網》特選此篇，提醒你親子關係緊張的7大徵兆，以及可用哪些方法來緩解。
憂鬱症陪伴者多琪．柯恩（Doki Cohen）在丈夫亞當（Adam）罹患憂鬱症的初期，兩人對心理議題知之甚少，所以相處上常陷入緊張關係，患者最常浮現的負面情緒，如羞愧、內疚、埋怨與恐懼，也慢慢地瀰漫到照顧者的身上⋯多琪．柯恩於《你可以喘口氣》一書中，分享照顧憂鬱症患者與發展人生的兼顧法，留給照護者喘息的管道，以下為原書摘文：
心情不好的時候就想找人訴苦，但面對人又不知道怎麼講？衛福部心健司與生命線合作開辦「謝謝你跟我說」線上協談，讓不愛講電話的年輕人用文字訴苦，2022年起已服務逾1500人次，2025年預計再投入新台幣501萬元擴大辦理，估可服務近3000人次。
一年一度的父親節，你有關心爸爸了嗎？大家對媽媽產後憂鬱多有瞭解，但其實爸爸的身分也會帶來壓力，他們憂鬱和焦慮症狀的風險在孩子出生前後開始增加，根據研究指出，爸爸的憂鬱症還會影響孩子得到憂鬱症的可能性⋯快趁著父親節一起關心爸爸們的心理健康，適時給予支持與協助吧！
一名80歲行動不便的阿嬤近來被家人發現不吃飯菜，也常一個人關在房間裡，家人很擔心是憂鬱症，就診發現竟是因為白內障讓視力變差使阿嬤心情很差；經過白內障手術後，阿嬤不僅恢復食慾變好，更常叫外傭推她出去走走，家人感到相當開心。 臺大醫院眼科部屈調眼科侯鈞賀主治醫師表示，根據2002年刊登在BMJ期刊的瑞典研究顯示視力不良是自殺的三大原因之一，而改善白內障手術與憂鬱症狀更是息息相關；根據臨床數據顯示，第二眼白內障如果也需要手術，則越早手術，對改善情緒憂鬱有正面效益，可見視力品質對生活品質有相當大的影響。 近視者每增加一百度會增加2成白內障的風險 白內障是眼睛的水晶體混濁造成，隨年紀增長、紫外線、人體細胞自然代謝、過氧化等傷害，都會影響水晶體的清澈度。侯鈞賀醫師說明，人從出生後水晶體細胞便不斷增生造成蛋白質的堆積，若加上眼睛有外傷、發炎，或像是糖尿病、類固醇藥物攝取過多、紫外線曝曬等其他因素，都可能讓白內障提早發生；特別是現代人使用3C產品頻率高也是可能的風險因子之一，另外研究也發現近視者每增加一百度會增加2成白內障的風險。 侯鈞賀醫師表示，只要年紀漸長都會遇到白內障問題，但透過手術就能獲得改善。白內障初期症狀有像是視力降低、畏光、視覺品質下降情形，如果拖太久水晶體過熟，還可能造成青光眼、發炎等併發症而提高手術的困難度；目前白內障手術主要是搭配水晶體超音波乳化術也可以使用飛秒雷射輔助處理，如果太熟水晶體變硬時，就必須增加超音波的能量，也較容易傷害角膜細胞，因此若有白內障，千萬不要拖太久。 目前白內障手術相當成熟，侯鈞賀醫師解釋，一般的手術過程約可以在20分鐘左右完成，麻醉幾乎用點眼藥水即可進行，傷口也多可以控制在0.25cm以下，手術過程大部分不會痛，有時可能會有痠、脹或些微刺的感覺，都是在可接受範圍，只要術後注意清潔避免感染，不論是慢性疾病甚至是癌症患者都能進行。 臺大醫院眼科部屈調眼科侯鈞賀主治醫師表示，白內障會讓視力變差，研究顯示視力不良是自殺的三大原因之一，而白內障手術與改善憂鬱症狀更是息息相關 該如何選擇人工水晶體？侯鈞賀醫師說明，目前水晶體健保與自費都有，健保的水晶體材質也是相當好，同樣也能改善白內障，主要差異是球面像差較高可能影響較亮或較暗環境下的視覺品質，不過還是能一併改善近視及遠視的問題；若對視覺品質要求較高，或者是希望能一併調整散光，則可選擇自費人工水晶體。 現代人多元生活情境的遠、中、近視力需求 侯鈞賀醫師門診就有一名56歲的女性上班族，近一年發現視力下降就診檢查，才發現已經有白內障。個案由於近視多年又有老花，平時要打電腦及看紙本報表，必須帶遠中近三副眼鏡，但頻繁更換眼鏡讓她覺得相當不便；這次透過醫師諮詢與評估選擇置換三焦點人工水晶體，不僅讓她視力能恢復正常，也不用戴眼鏡，現在還希望可以盡快開第二眼讓生活品質更好。 目前自費的人工水晶體有分單焦點、雙焦點、多（三）焦點、延伸焦段的訴求。如果是希望術後不戴老花眼鏡也可以遠、中、近視力都能改善，或者常使用中距離像是看電腦、導航、打牌等情境，三焦點較能滿足不戴老花眼鏡的視力需求。侯鈞賀醫師也提醒，不管選擇哪一種水晶體都有其優缺點，仍會有視力上的落差，不是全焦段都能看得清楚，也不是做完手術就回復到年輕狀態的視力。只要不是單焦點的水晶體，由於進入的光線較為分散，因此隨著各種不同的設計，會有多多少少的夜間眩光，還是需要和醫師諮詢討論適合的水晶體。 儘管白內障是不可逆，侯鈞賀醫師也提醒一些生活注意事項來預防提早發生，如在戶外太陽較大養成戴帽子或太陽眼鏡習慣避免光線照射，若有糖尿病等慢性疾病要做好疾病控制，另外白內障是一個氧化過程，因此平時在營養攝取上也可多吃堅果類、深色蔬果，都有比較好的幫助，50歲以上也建議定期做眼睛檢查，有高度近視者更建議提早檢查以降低眼睛病變風險。 臺大醫院眼科部屈調眼科主治醫師 侯鈞賀醫師 專長：白內障手術、雷射屈光手術、低視能診療、特殊需求視覺門診
2025 年65歲以上人口將達485萬人，占人口比例20.8%，超高齡社會倒數計時！然而， 台灣人平均卻有高達8年的不健康餘命，成為國家、社會與家庭重大負擔。其中「衰弱與肌少症」、「老化」、「癌症」、「失智」、「憂鬱症」等五大高齡健康潛在風險，成為迫在 眉睫的公共健康危機。這些健康問題若提早發現治療，能大幅減輕對個人和社會的影響。 台灣首場高齡健康產業博覽會由生策會、生策中心主辦，將於8月2日至4日在台北 世貿一館登場。本次博覽會匯集了多家指標醫療院所，展示如何運用最先進的AI技術、影像診斷和大數據分析，早期發現並治療高齡者的潛在疾病，降低走向失能臥床的風險。 以吞口水聲音判斷吞嚥力？10 秒鐘姿勢變換就能看出肌少症？ 高齡者常見的健康問題之一是吞嚥困難，導致營養不良。日本近幾年提出的「口腔衰弱」概念，指出吞嚥困難等問題，會增加肌少症、衰弱、失智和跌倒臥床的風險。根據國健署資料，台灣大約每10位高齡者就有1位具有輕度以上的吞嚥障礙。成大醫院咀嚼吞嚥中心 開發全新APP，只要收錄吞嚥口水的聲音，就能判斷是否有吞嚥力衰退問題，準確率可達80%。此APP將在展會首度亮相，民眾可在展期3天至成大醫院攤位測試吞嚥功能。 至於肌少症牽涉到營養不足、活動力下降、疾病等問題。國健署統計，台灣65歲以上男性肌少症盛行率為23.6%，女性為18.6%。慈濟醫院首創以姿勢變化為肌肉健康指標，只要10秒鐘就能偵測出肌少症高風險族群，本次展會將開放民眾體驗。 限量 300 名額！透過檢測端粒長度，掌握老化密碼 「端粒」是染色體末端的DNA重複序列，可保護染色體，但會隨著複製而縮短，被推 測和細胞衰老有關，為細胞內的「生物時鐘」。通過檢測端粒長度，可了解身體老化程度並 制定抗老計畫。中醫大附醫在展會期間提供限量 300 個名額的免費端粒長度檢測，千萬不要錯過！ 打破癌王魔咒！世界首創 AI 輔助偵測，揪出早期胰臟癌 胰臟癌因早期難發現且擴散快，5年存活率僅10%，被稱為「癌王」，是致死率最高的 癌症，也是國人第七大癌症死因。儘管在腫瘤小於 2 公分、未轉移時診斷，治癒率可達80%， 但40%的個案難以在此階段發現。一旦腫瘤大於 2 公分，治癒率降至不到 20%。台大醫院結 合 AI 大數據技術，開發世界首創的 AI 胰臟癌輔助偵測系統，可辨認小於 1 公分的腫瘤，約 1分鐘完成判讀，正確率超過 90%。台大醫院將在 8 月 3 日上午 11 點與 8 月 4 日下午 3 點在展 場舉辦與癌症預防有關的講座。 AI 技術助力，提升帕金森氏症和失智症早期診斷率 據估計，65歲以上人口中約 15%受到帕金森氏症影響，但早期發展緩慢，影像變化微 小且缺乏明顯病灶，使早期診斷準確率僅53%，對藥物治療反應不佳者更降至 26%。長庚醫 院利用AI技術分析磁共振影像，診斷準確率達 90%，大幅降低誤診率。長庚醫院將於 8 月 3 日下午 2 點 30 分在展場舉辦「AI 智能診斷，精準守護腦健康」講座。 台灣流行病學研究顯示，約 7.99%的 65 歲以上老人受失智症影響，患者總數超過 35 萬 人。失智症一旦出現明顯症狀，通常已進入不可逆階段。臺北醫學大學研究發現，通過步態、 語調、眼動等細微行為指標，結合頸動脈超音波與腦部造影 AI 分析，可精準檢測極早期失智 症，達到預防或逆轉的效果。雙和醫院失智症中心致力於預防極早期失智症的研究，除藥物 治療外，還提升病患日常生活的獨立性和生活品質。 失智症患者家屬經常找不到相關衛教資源，面臨資訊不足和照護壓力。亞東醫院與遠 傳電信合作，開發失智 Open AI 人工智慧站，提供即時問答，協助解答長照相關諮詢需求， 宛如 24 小時待命的隨身失智症照護幫手，有需求的民眾可至展場體驗。 中老年憂鬱症讓失智風險大增！iTBS 療法可改善大腦活性 憂鬱症已成為全球重要的健康議題，世界衛生組織估計，到 2030 年，憂鬱症將成為導致人 類失能的首要疾病。對中老年人來說，憂鬱症不僅影響認知功能，降低生活品質，增加自殺 風險和過度用藥，還是罹患阿茲海默症的重要危險因子。除了藥物治療，近年來興起的腦刺 激療法通過刺激和活化相關腦區，有效緩解憂鬱症狀。臺北榮總精神醫學部首次發現「間歇 性叢集型陣發刺激 (iTBS)」對高齡憂鬱效果顯著，可大幅改善腦部活性。
