#憂鬱症

母親節將近，除了吃大餐、送禮慰勞辛苦的母親，不妨更多地分擔憂勞，讓媽媽適時紓壓！英國研究發現，女性上班族憂鬱症風險明顯較高，負面情緒不僅傷害自己，也會影響到別人，若不幸導致輕生悲劇更令人不勝唏噓。 「憂鬱」與「憂鬱症」大不同 臺北醫學大學附設醫院精神科主任李信謙醫師表示，憂鬱症是多病因疾病，包含生理、心理、社會三個面向，並非一般遇到壓力時所引起的暫時性憂鬱反應。女性罹患憂鬱症的比率約男性的兩倍，尤其中年階段內外夾攻，上要照顧父母公婆，下要養育兒女，特別容易發病。 憂鬱症又可分為持續性憂鬱症(舊稱輕鬱症)與鬱症(舊稱重鬱症)，這兩者的區別在於 負面情緒持續兩年，好轉的時間不超過兩個月，心情持續低落，稱為持續性憂鬱症(輕鬱症)。 持續出現憂鬱心情，或失去興趣、喜樂，持續2週或更長的時間，會干擾睡眠、飲食、活力以及享受過去喜歡活動的能力，稱為鬱症(重鬱症)。 留意重鬱症病友自殺3警訊 鬱症病患，常承受較高的自殺風險。李信謙醫師指出，從自殺意念到自殺行動是慢慢推進，自殺前大多會透露警訊，面對鬱症病友，若能及早發現下面3警訊，有望阻止憾事發生。 表達頻率變高，反覆述說自殺的念頭。 開始有預備動作，可能自殘、買炭、囤積藥物。 情緒突然轉變，原本情緒低落卻積極想做些什麼；原本可以上班、接送孩子，突然間不做任何事。 憂鬱症雖容易慢性化，但透過藥物、心理諮商、緩解壓力等，仍有好轉可能。國外研究指出，目前仍有約3成不適應藥物、或對藥物沒有反應的「難治型憂鬱症」患者，他們的自殺高風險也比其他憂鬱症病患來得高。針對難治型憂鬱症目前在國內有重複經顱磁刺激治療及鼻噴劑型藥物兩種選擇。 重複經顱磁刺激治療(rTMS)，是利用電磁原理，用非侵入方式產生電波刺激大腦，改善腦迴路活性，研究顯示對憂鬱症、焦慮症、強迫症等身心疾病、以及失眠、神經性耳鳴或失智症等皆有療效。在國內則可使用在難治型憂鬱症。 鼻噴劑是利用改良過的化合物，降低成癮性與副作用、在固定劑量下產生療效。因藥物安全監控，目前仍需在醫院或專門診所，經過專科醫師評估後使用，而用藥後也須在醫院或專門診所休息兩小時觀察，監控包含血壓等生理變化。 照顧者應適時向外求助 李信謙醫師分享臨床治療經驗，一名45歲的女士，過去曾有兩次鬱症發作。半年前，因鬱症復發，出現自殺意念企圖上吊，家人緊急送醫但拒絕住院；返家後仍意圖燒炭，再度就醫卻仍衝動想跳樓。由於患者一心尋死，經一般藥物治療未見改善，經與家屬討論後予以鼻噴劑治療。 患者第一次在醫院接受鼻噴劑治療後便入睡，晚上能散心走動，心情稍微好轉；雖然第二、三天情緒仍出現往下掉的情況，但再次給藥後，情緒明顯穩定。出院後持續服用抗憂鬱藥物，現狀已穩定回歸正常生活。 別讓照顧者成為憂鬱症候選人！李信謙醫師指醒，長期陪伴重鬱症家人，對照顧者而言，體力與心理上都有極大負荷，不妨適時向外求助，避免獨自承受。陪伴者也可以進行心理諮商，重獲支持力量。

近期台灣社會發生許多憾事，從85歲的國寶級雕刻大師朱銘殞落，62歲的淡江大學前副校長王高成、52歲的翻唱王子江明學等人自殺事件，讓人重新關注身為社會「三明治夾層」的壯世代族群，在面臨自身健康走下坡時，同時兼顧上有老、下有小的巨大照顧壓力，唯有透過健康的心理與正確的舒壓方法，在工作與家庭找到平衡的蹺蹺板，讓生活充滿正能量！ 熟記3要訣擁抱正能量人生 壯世代教科文協會理事長吳春城分享，身處人生黃金期的壯世代，當遇到難題時，別忘了熟記以下3要訣，一起擁抱正能量人生。首先是「去除標籤化」，當你在人生低谷時，造成的原因往往是諸多事件的積累，並非一蹴可及，我們應該去除標籤化，不隨意定義他人；其次是「不帶情緒的傾聽」，撇除先入為主的觀念，當一個安靜的傾聽者，提供釋放壓力的管道；再者為「專業人士協助」，尋求專業醫生或心理治療師的幫助，透過心理與生理治療，逐漸走出低潮，開啟快樂第二人生。 吳春城舉例，以壯世代來說，多數人的既定印象停留在有房有車、時間彈性、兒孫滿堂等，相較年輕人明明擁有更優渥的物質生活條件。但從現實層面來看，造就壯世代族群高自殺率的5大原因，包括精神疾病、久病厭世、另一半的缺席、獨居、人際失和等，其中又以「疾病」、「長時間」等健康亮紅燈因素的自殺率最高，無論是精神上的阿茲海默症、憂鬱症，亦或是生理的大魔王癌症，長時間的久病不癒，不僅耗費大量金錢與時間，也可能成為家人或小孩的拖油瓶，對生理與心理無疑是場硬戰，也是壓垮無數人的最後一根稻草。衛福部統計，台灣有一半男性不懂情緒紓壓，生活有問題也不懂求救，是造成台灣中年男性死亡率高居亞洲之冠的主因，平時應該多經營家人、朋友的關係，透過相處有機會即時察覺徵兆與訊息，降低憾事發生率。 透過積極正向的態度戰勝病魔 據國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心分析，台灣壯世代50歲以上罹患憂鬱症比率高達16.3%，仍有7成未就醫，遠低於國際平均值，主要受到「消極治療」與「守舊醫療觀念」影響。很多人對前往醫院諮詢心理醫生與治療有著莫大排斥感，似乎把憂鬱症與精神病畫上等號，其實近年來精神科基層診所、心理諮商服務據點快速增加，約86.1%民眾可以在30分鐘內到達，費用僅需幾百元、負擔不大，勇於接受現狀並接受他人關懷與協助，透過積極正向的態度，是戰勝病魔的不二法門。

台灣國寶級雕刻家朱銘22日晚間，被發現於台北士林區住家輕生身亡，享壽85歲。據媒體報導，他晚年身體狀況不佳，罹患慢性病需長期用藥，曾向家人多次表達負面情緒，研判為久病厭世，家屬對此解讀並無異議。當晚妻子報案後，警方在客廳發現一張紙條，上面寫「我上樓了」，成為朱銘的最後遺言。

適度的壓力有助於提升我們的工作表現，但是，如果長期處於有壓力的情況中，且沒有適時紓解，除了可能引發憂鬱造成心理健康問題，還有罹患心血管疾病的風險。對此，專家建議，維持心理健康有助於減低罹患心臟血管疾病的風險，建議年輕人平常就要建立「情緒覺察」和「壓力紓解」的習慣。

巴金森氏症是一種大腦神經退化性疾病，患者除了出現肢體顫抖、身體僵硬、動作遲緩之外，也常常伴隨多項精神症狀。醫師提醒，60歲後晚發性重度憂鬱症患者要警覺，可能腦部退化進而罹患巴金森症或阿茲海默症，除了特別留意家中長輩是否出現「6大精神症狀」外，也要當心恐導致「日落症候群」，以下詳細說明。

喝「這種水」可治療巴金森氏症？被封為「台灣愛迪生」的台北科技大學榮譽教授林宏裕，因自身罹患巴金森氏症，有感於藥物治療困境，研發出低能量近紅外線光療合併氫水補充，可有效活化受損的腦神經細胞，顯著改善認知功能、憂鬱、跌倒、震顫等症狀；該款非藥物治療已被證實無副作用，未來有機會幫助患者回復正常生活，擺脫失能危機。

社交是人類社會生存必備的重要能力之一，社交活動對身體有深遠的影響，有效心情愉悅，但卻不是任何人都能順利和人互動。「社交恐懼症」通常始於青少年階段或者成年早期，有超過一半的患者，同時合併其他焦慮症，例如恐慌症，廣泛性焦慮症，特定對象畏懼症，或創傷後壓力症候群等等。對此，醫師表示家人的陪伴及鼓勵很重要。

因應國際婦女節，雙和醫院呼籲女性朋友在工作及家庭忙碌之餘，也得關心自己身體，特別是接近更年期的女性朋友。雙和醫院婦產科主治醫師蘇茗軒指出，更年期症狀常被忽略，近來診間遇到一名年約50歲老闆娘，因疫情影響家中生意，情緒相對低落，白天常與家人發生爭執，心悸、胸悶都令她困擾不已，夜間盜汗、淺眠更讓她無法好好休息恢復體力；雖然擔心荷爾蒙療法，但與她充分討論，並接受短期荷爾蒙補充後，回診時滿心的神采飛揚溢於言表。 更年期是女性的必經階段 根據台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議，女性更年期指的是婦女由有生育能力過渡到無生育能力的狀態，是女性朋友的必經階段；由於雌激素降低，引起腦部下視丘血管舒縮中心不穩定，導致失眠、盜汗、熱潮紅、心悸等；而缺乏女性賀爾蒙，陰道乾澀、性交疼痛及反覆泌尿道感染也層出不窮。蘇茗軒醫師表示，雖然並非每位女性皆會出現，但比例上四到六成女性都有程度不一的更年期症候群。此外，雌激素降低也會影響脂肪代謝，許多女性也會發現怎麼少吃了，體重還是不斷增加。 蘇茗軒醫師指出，根據研究，台灣平均停經年齡為50歲左右，但其實許多女性約45歲開始就有更年期症狀，由於這段期間生活重心容易放在工作上，另一半也忙於事業，而子女也正處於青春期，是需要更多關懷的階段，因此出現事業與家庭兩頭燒的情況並不難理解。種種因素導致女性朋友忽略自我身體狀況，隱忍更年期症狀帶來的不適，少數人甚至患上憂鬱症，讓自己與家人都困擾不已。 蘇茗軒醫師指出，當更年期出現症狀時，同時也是讓忙碌的妳可以稍微停下腳步，來審視自己的健康程度，可以關心自己是否吃得健康、有沒有規律運動、今年健檢有無紅字；另外，在工作之餘，對家人的陪伴、關懷是否足夠？更年期不該是妳困擾駐足的地方，而是人生中必經的一段旅程。 緩解更年期 補充荷爾蒙 要緩解更年期症候群，若無荷爾蒙使用禁忌，荷爾蒙補充是目前最有效的方法，除改善症狀外，荷爾蒙補充也能減緩骨質流失、預防關節退化，保護心血管、降低大腸癌發生；另外搭配規律運動，可同時降低體重、降低心血管疾病風險與代謝問題，也可改善睡眠品質、低落心情，增進夫妻性福。希望目前受到更年期症候群困擾的女性朋友，在疫情逐漸解封時，在工作忙碌之餘，也要多愛自己，迎接人生的下一階段。