#躁鬱症

（優活健康網記者徐平／採訪報導）泡湯能活絡血液循環、放鬆神經，是寒冷冬天裡的小確幸，一名年約50歲、體型偏肥胖的中年男子最近去泡湯，平時血壓偏高的他，才剛泡溫泉沒幾分鐘就感到頭暈、冒汗，伴隨胸悶症狀，緊急就醫竟是心絞痛併發心肌梗塞，醫師提醒，泡湯會讓身體微血管擴張，雖然能夠舒緩身體，但對於本身有心血管病史的病人也有可能引發急性心肌梗塞，冬天好發心血管疾病，應隨時注意即使是細微的身體變化也容易釀禍。突然胸悶沒帶藥　快坐到有靠背椅子上活力得中山脊椎外科醫院內科主治醫師巫慶仁指出，這名中年男子平常容易胸悶、喘，不過他自認為是過重所導致，對症狀不以為意，因此疏於追蹤與治療，此次就醫才發現冠狀動脈阻塞程度已高達80〜90％。衛服部桃園醫院心臟內科主任吳學明表示，當突然出現胸悶、冒冷汗症狀，應迅速投入舌下含片舒緩症狀，每3到5分鐘可含一顆，如已經含了3顆，症狀仍無改善，應儘速就醫如果忘記帶藥，也要趕緊坐到有靠背的椅子上等待送醫。6點訣竅　安心泡湯由於因泡湯猝死的病例時有所聞，巫慶仁醫師特別提醒，有心臟冠狀動脈疾病、心絞痛、高血壓、腦中風、高血脂、肥胖、老年人及少運動的年輕人，在泡湯時要注意以下的6點訣竅，分別是：1）    泡湯時旁邊一定要有伴。2）    控制血壓。3）    水溫最好低於39度以下，時間不宜過久。4）    適當補充水分。5）    注意空氣流通。6）    避免熱冷湯交替泡。 用力搥胸、大力咳嗽無助紓緩症狀另外，吳學明主任表示，許多民眾在胸悶時會藉由用力搥胸、大力咳嗽舒緩症狀，但心肌梗塞是血管堵塞引起的，猛捶胸口及大力咳嗽並無助於減緩不適，吳主任提醒，除了慢性疾病患者之外，菸齡長的民眾冬天時也該注意心血管症狀的惡化，有任何不適應停止泡湯，觀察有無其他症狀，必要時應立即就醫。另外，圍巾、口罩、襪子是冬日保持體溫的基本配備，別小看這些保暖物，起床先穿好襪子再下床、出門前配戴好圍巾、帽子及口罩避免寒氣入侵，出外泡完湯趕緊用毛巾包覆身體避免冷熱溫差太大。預防措施做足，保持血液循環活絡，疾病就不會輕易找上門！

（優活健康網新聞部／綜合報導）壓力大、睡眠差是許多現代人的通病，尤其季節交替時也是精神疾病的好發時節，不論是突然出現言語、行為異常等都有可能已經陷入精神疾病的魔掌。此次講座內容，將由精神科醫師黎美嫻帶大家認識躁鬱症，帶您認識躁鬱症的症狀及治療方式、了解現行法規對精神病人的保障與強制就醫／住院等相關規定。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：淺談躁鬱症及精神衛生法時間：106年2月18日 星期(六) 上午10:00-11:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳(新北市板橋區南雅南路二段21號)洽詢：02-89667000 分機 2436 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一個月前台南市衛生局接獲民眾來電，表示家中患有躁鬱症的妻子，服用精神藥物已約2個月，因妻子自己認為精神疾病已痊癒，故擅自停藥，但在近期突然又變得多話，且愛穿著艷麗及性感的服裝，濃妝艷抹，還常常出門亂花錢及網路購物，妻子個人開銷每個月多達2-3萬元，每天只睡2小時，經由丈夫陪伴妻子至精神科門診就醫，妻子在規則服藥後目前狀況漸趨穩定。季節交替時是精神疾病好發的一個高峰，其中以春天桃花盛開季節容易出現躁鬱症的症狀，在古時候有所謂「桃花癲」的說法，躁鬱症屬於情感性疾患之一。研究顯示，超過6成的躁鬱症病人在發病前三個月內，曾經發生過親人死亡、離婚、感情失落、失業等重大的生活壓力事件，發病原因則是長期累積的慢性壓力，如缺少社會或家庭支持等。季節交替之際   好發高峰期從臨床上觀察，較晚發病的躁鬱症病人大多數以躁期先發作，較早發病的躁鬱症病人則以鬱期先發作。而躁期症狀，包括：可能好幾天不睡覺、活動量增加、精力旺盛、多話、易怒、注意力不集中、到處亂跑、亂花錢，虛妄且不切實際想法等。鬱期症狀常表現在身體上，初期就醫常被當作內科問題處理，包括：腸胃不適、頭痛、腰酸背痛、憂鬱的心情、對平常嗜好失去興趣、體重減輕或增加、容易疲倦、思想悲觀、厭世想法、甚至有自殺的念頭等。因此，衛生局呼籲，在季節交替的時候，家屬若能多注意病人是否有按時服藥及情緒上的變化，多給予病人心理上的關懷，若病情復發時能及早接受治療，並按時的服藥及規律回診，多數精神疾病症狀都能獲得改善，並且在社區能穩定的生活與工作。親友應給予病人關心、情緒支持、照顧及陪伴，使病人養成良好的服藥習慣。

（優活健康特約記者陳詩婷／採訪報導）現代人壓力大啊！舉凡工作、家庭、學校、人際關係等因素，都是壓力的來源，如果沒有適當的發洩管道，長期處於心情鬱悶的狀況下，容易產生憂鬱、躁鬱等精神官能症狀。面對此類情況，除了與醫師諮詢進行治療外，長庚精神科主治醫師蕭美君表示，研究證實，透過攝取Omega-3的確有助於改善憂鬱的狀況；事實上，攝取Omega3對神經的發育至為關鍵，也是腦部組織的重要營養，缺少此類必需脂肪酸會影響心智健康，嚴重缺乏甚至會減短壽命。憂鬱症跟躁鬱症傻傻分不清楚？蕭醫師說，憂鬱症與躁鬱症是截然不同的疾病，首先憂鬱症主要是腦中血清素的缺乏，引起心情低落的表現，主要原因有３方面，第一是體質造成，也就是遺傳所導致，這是臨床上憂鬱症患者發病的主要原因；第二則是環境使然，因為工作、家庭、事業等因素，壓的人喘不過氣；第三則是個性原因，當人處在壓力大的情況下，腦中血清素會大幅降低，故患有憂鬱症的比例也會較高。躁鬱症跟憂鬱症則是完全不一樣的疾病。蕭醫師說，躁鬱症一定要有「躁症」，不是突然間心情煩躁，而是狂躁，一旦經過確定診斷，是需要長期抗戰的疾病，至於發生原因，有可能是基因長短所造成，但確切原因目前尚未有定論。女性較易罹患憂鬱症？醫：Omega-3可改善蕭醫師說，憂鬱症的患者，男性大約有十分之一的比例會發生，而女性則是四分之一，所以相較於男性，女性罹患憂鬱症的比例比較高。蕭醫師談到，英國曾有份研究發現，利用補充魚油可以改善憂鬱症的發生，目前用最多的是孕期及產後憂鬱的孕婦，原因在就在於魚油含有大量的Omega-3，以神經生理學的觀點來看，當攝取足夠Omega-3，有助維持大腦的正常功能；當攝取不足時，腦內細胞膜就會受到影響，進而影響到腦中調整情緒的神經遺傳物質。至於魚油怎麼挑選才放心呢？蕭醫師建議，挑選原則儘量以純度高，同時沒有重金屬問題的廠牌，當然重金屬也是挑選原則之一，大家都曉得魚體型較大，重金屬殘留也比較高，所以挑選則儘量以認明食用體型小於10公分的魚為佳。此外，因為魚油會影響人體的凝血功能，假使本身有在服用與凝血相關的藥物，使用前建議與醫師諮詢。

（撰文／Megan Chen） （諮詢／長庚精神科主治醫師蕭美君） （圖片來源／取自優活健康網、普登生技）     （工作、家庭、人際關係，都是產生無形壓力的來源） 現代人壓力大啊！舉凡工作、家庭、學校、人際關係…都是壓力的來源，如果沒有適當的發洩管道，長期處於心情鬱悶的狀況下，易產生了憂鬱、躁鬱等精神官能症狀。 面對此類情況，除了與醫師諮詢進行治療外，長庚精神科主治醫師蕭美君表示，研究證實，透過攝取Omega-3的確有助於改善憂鬱的狀況；事實上，攝取Omega3對神經的發育至為關鍵，也是腦部組織的重要營養，缺少此類必需脂肪酸會影響心智健康，嚴重缺乏甚至會減短壽命。   憂鬱症跟躁鬱症傻傻分不清楚？   （憂鬱症是因為腦中血清素的缺乏，引起心情低落的表現；躁鬱症通常伴隨著狂躁症狀） 蕭醫師說，憂鬱症與躁鬱症是截然不同的疾病，先來談憂鬱症，憂鬱症主要是腦中血清素的缺乏，引起心情低落的表現，主要原因有３方面，第一是體質造成，也就是遺傳所導致，這是臨床上憂鬱症患者發病的主要原因；第二則是環境使然，因為工作、家庭、事業等因素，壓的人喘不過氣來，因而產生憂鬱症；第三則是個性的原因，要知道人處在壓力大得當下，腦中血清素會大幅降低，所以假使個性是屬於比較壓抑、放不開的人，患有憂鬱症的比例也會較高。 躁鬱症跟憂鬱症則是完全不一樣的疾病。蕭醫師說，躁鬱症一定要有「躁症」，不是突然間心情煩躁，而是狂躁，一旦經過確定診斷，是需要長期抗戰的疾病，至於發生原因，有可能是基因長短所造成，但確切原因目前尚未有定論。   女性較易罹患憂鬱症？醫：Omega-3可改善   （魚油含有Omega-3，能維持大腦正常功能和調整情緒神經） 蕭醫師說，憂鬱症的患者高峰期是落在４０歲，男性大約有十分之一的比例會發生，而女性則是四分之一，所以相較於男性，女性罹患憂鬱症的比例比較高。 憂鬱症以藥物及心理治療為主，當然這些療法的目的都是為了活化並增加腦中血清素為主；不過，蕭醫師談到，英國曾有份研究發現，利用補充魚油可以改善憂鬱症的發生，目前用最多的是孕期及產後憂鬱的孕婦，與18歲以下的青少年。 蕭醫師進一步解釋，原因在就在於魚油含有大量的Omega-3，以神經生理學的觀點來看，當攝取足夠時，有助維持大腦的正常功能；當攝取不足時，腦內細胞膜就會受到影響，進而影響到腦中調整情緒的神經遺傳物質。 在產婦的運用上，蕭美君醫師說，產婦憂鬱症經常使用魚油治療，不過因為產婦的憂鬱症也伴隨著荷爾蒙等因素，比起一般的憂鬱症治療還複雜；另外，運用同樣廣泛的青少年，因為18歲以下不能吃抗憂鬱症的藥，所以一般碰到青少年有憂鬱症的問題，也會建議患者攝取魚油。   魚油到底怎麼選、怎麼吃？   （魚油的挑選，需注意是否有重金屬汙染、天然食材的使用等問題） 問題是，魚油保健品市面上這麼多，到底該怎麼挑選才正確？蕭醫師說，挑選原則儘量選純度純，同時沒有重金屬問題的廠牌，像有些魚油屬於複型劑，臨床上就發生有過敏的案例，所以儘量挑選單方，純度較純的魚油。 當然重金屬也是挑選原則之一，大家都曉得魚體型較大，重金屬殘留也比較高，所以挑選則也儘量認明食用體型小於10公分的魚為佳。此外，因為魚油會影響人體的凝血功能，假使本身有在服用與凝血相關的藥物，使用前建議諮詢你的醫師。   簡單紓壓法 你一定要學起來！   （舒壓小方法，跟我一起做） 假使患有心情低落，甚至是憂鬱的情緒時，平常應該要怎麼紓壓呢？蕭醫師說，如果病情嚴重到要看醫師時，則建議儘早就醫，我們談的是平常人簡單紓壓的方式，以下幾點提供大家參考。 1)    身體要健康：身體好的話，情緒自然好，想要遠離憂鬱的心情，建議保持身體健康。臨床上看到很多案例，都是因為身體健康狀況差，影響到心理，所以想要擺脫憂鬱的心情，建議要儘可能讓身體健康。 2)    培養興趣：培養自己喜歡的興趣，當心情不好時，會是轉移自己注意力的好方法。每個人都應該培養一兩項自己喜歡的興趣，當心情不好時，可以把玩樂器、看看書等、動手料理等，都是讓自己轉移注意力的好方法。 3)    養成運動的習慣：研究顯示，養成適當的運動有助於對抗憂鬱的心情，比如瑜珈或快走，都是適合心情不好時的運動。 4)    生活作息要正常：早睡早起絕對是讓大腦生理時鐘維持正常的重要手段。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）阿明自小就常緊張不安，情緒也容易悶悶不樂，對甚麼事都提不起勁，負面念頭不斷。經求診精神科醫師，服用抗憂鬱藥後，個性竟然出現了180度的大轉變，變得情緒亢奮、精力充沛、甚至很有自信，敢跟陌生人會主動說話甚至開玩笑。醫師看到他的改變，趕緊把抗憂鬱藥停掉，加上了情緒穩定劑。過了一陣子症狀消失，恢復了原來害羞易緊張的阿明，這時醫師告訴他其實是躁鬱症的患者，之前的這些症狀其實是輕躁症發作。一會高亢一會低落    躁鬱症情緒極端變化其實，我們常聽到的躁鬱症，指的是一群以情緒症狀為主的精神疾病。成大醫院精神部王姿云醫師說，患者會經歷鬱期和躁期兩個極端，鬱期的症狀和憂鬱症的表現類似，同樣都會有情緒低落、憂鬱、喪失興趣、睡眠障礙、胃口變化、疲累、注意力不集中、負面思考，自殺意念或自殺行為等症狀。而躁期時會出現相反的變化，會變得情緒高亢、易怒、誇大或自信充沛、意念飛躍、思考快速、話多速度快、睡眠時間減少但不累、注意力易分散、活動量增加、甚而有不計較後果的衝動行為，如亂花錢、亂投資、混亂的性行為等情況。但躁鬱症與憂鬱症不同的地方在於，躁鬱症會有高亢和低落的情緒變化。所以只有用抗憂鬱劑治療躁鬱症是不夠的，甚至會誘發躁症的發作，必須加上情緒穩定劑，才能達到更好的治療效果。因此醫師也說，臨床上需靠仔細的問診和觀察來區分不同，才能對症下藥，給予最適當的藥物及心理治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台中市清泉崗機場的激烈槍戰事件，遭撃斃的張姓單親爸爸，疑因遭取締未戴安全帽，躁鬱症爆發因而賠上一條命。據媒體報導，張先生原本是個好男人，平日擔任搬運工，照顧小女兒及失智母親。約一年前罹患躁鬱症後，常與他人發生衝突，雖有就醫，但治療狀況不明。草屯療養院一般精神科黃聿斐醫師表示，從精神醫療的觀點來看，有幾件事情值得大家關注：首先是張先生精神疾病治療狀況的掌握。當我們身邊有人由好男人轉變成過度飲酒、容易與他人衝動，甚而影響到自我、職業、婚姻及人際功能時，除了以精神疾病作為行為及性格改變的解釋是不足夠的。罹病暴力行為　可啟動強制精神治療我們仍必須督促其接受精神科專業治療，也需留意其情緒及行為的變化，是否會對患者自己或他人發生危險，並採取必要的措施。黃聿斐醫師也說，如新聞事件中之張先生，於案發前幾日即出現夜眠差、易怒及突發性攻擊的行為，顯示其精神狀態欠穩，且已發生傷人行為，有緊急精神醫療介入的必要。若患者不願意接受治療，精神醫療單位仍可啟動強制治療之程序，協助患者接受適當的治療，以避免自傷傷人的事件發生。黃醫師呼籲，這樣的意外悲劇，除了檢討是否有人為缺失之外，更重要的是防止傷害的擴大及延伸，並應牢記教訓勿讓類似悲劇再度發生，學校與社政單位面對家長的這類行為，除了從高風險防範的角度來介入之外，還可以啟動精神強制醫療即早介入與協助，才能真正遏止不幸事件發生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）現代人罹患精神疾病機率高，生活上的大創傷，或是長期慢性壓力等都可能是躁鬱症的原因，至於季節變化之際則是躁症好發的季節，建議家屬應該給予患者適當支持，幫助患者養成服藥習慣，以免病況惡化。 較早發病的躁鬱症患者一開始多以憂鬱期為主，並且通常會經歷多次憂鬱期之後才會有輕度狂躁。躁鬱症發作症狀，包括活動量過分增加、精力旺盛、性需要增加，睡眠的需要量減少、好講話、易怒、注意力分散不易集中，以及虛妄且不切實際等。因為躁鬱症有可能以行為違常、過動症、酒精濫用及其它物質濫用、強迫症、恐慌症、人格異常來呈現，所以在診斷上十分困難。 南投縣政府衛生局心理衛生中心指出，有些躁鬱症的發作有季節性，尤其春天是躁症好發的季節，所以在古時候有「桃花癲」之稱。研究發現，有將近一半的人可能陷於憂鬱狀態，且容易有復發傾向，造成認知與社會職業功能逐步退化。建議患者養成服藥習慣，以免舊病復發。