#疝氣

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）58歲的王先生常覺得右下腹部有異物感，走路久了會疼痛，就診後醫師發現，王先生的不適是腹股溝疝氣所致，透過內視鏡手術進行網膜修補，目前王先生復元順利，已回到正常生活。下腹部有異物感不處理　恐致腸壞死臺北慈濟醫院泌尿科醫師游智欽指出，疝氣好發於兒童及中老年人，而男性多於女性。形成於腹壁薄弱或缺損時，腹腔內的臟器或脂肪組織掉到腹壁外。各種疝氣中又以腹股溝疝氣最常發生，約占所有疝氣的80%。發生在嬰幼兒或兒童的疝氣是天生生理結構不全所致，成年人則因長時間提重物、咳嗽、便祕導致腹壓上升、腹壁薄弱缺損，使病症發生。常見的疝氣的症狀為，下腹部有異物感、突起物或在長時間活動時感到明顯不舒服，雖不算非常嚴重的疾病，但若遲遲不處理，恐怕造成腸子壞死、腹膜炎等嚴重併發症。腹腔鏡微創手術　復元快、復發率低疝氣必須靠醫師觸診來診斷，且只能透過外科手術治療。傳統手術方式是將臟器放回正常位置後，直接將缺損組織縫合，這種方式容易造成周邊組織張力大、病人疼痛。游智欽醫師說，人工網膜會被人體吸收，利用它修補疝氣，腹壁會更厚實、復發率可低於5%，目前大約有八成的疝氣修補都是使用人工網膜。人工網膜修補的手術方式有兩種：１）一般手術／將疝氣囊復位後直接將網膜縫合於腹壁組織外側。然而傷口較大、疼痛感較明顯。２）腹腔鏡微創手術／透過腹腔鏡從腹壁內側做修補，可以同時對視野下所有腹壁缺損做一次性修補，不僅傷口小、復元快、復發率低。術後避免咳嗽、便秘、搬重物　以免復發疝氣復發的2個關鍵，一是手術方式，二是生活習慣的改善。游智欽醫師提醒，疝氣的生成與腹壓有密切關係，要防止復發要先避免會讓腹壓升高的生活習慣，如長期咳嗽、長期便秘、長期搬重物。此外，若發現腹股溝一帶有不明腫塊或疼痛，應儘早就醫以避免嚴重併發症。

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多人都認為排尿只是日復一日的小事，但當遇到尿尿不順、頻尿誇張或急尿時，才意識到原來排尿順暢是一件相當重要的大事。您知道當排尿不順甚至出現障礙，竟然跟結石、攝護腺肥大、膀胱過動症、疝氣、泌尿道感染、女性尿失禁可能有關係？至於要如何判斷是哪一種症狀，必須盡快至醫院尋找泌尿科醫師的協助，檢查膀胱與尿道的功能是否有不正常的地方，才能精準找出尿不好的原因，給予正確的診斷與治療。烏日林新醫院特別舉辦「我與醫師有個約會-醫學講座」，本次由泌尿科碎石中心林德祺主任帶領大家認識各種排尿問題，瞭解泌尿系統的保健與治療方式，講座內容豐富實用，現場更會進行有獎徵答，歡迎民眾踴躍參加！名稱：排尿順暢就健康-排尿障礙、結石、疝氣時間：106年8月31日(四) 09:30~10:10地點：烏日林新醫院一樓大廳（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：02-23388766分機1162 行銷企劃課汪小姐 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）疝氣拖10年，陰囊竟腫成哈密瓜大小！83歲陳老先生擔心疝氣需要切除陰囊，十餘年的時間都不敢就醫，聽信電臺偏方，不但花了50萬購買排毒藥方，每個月更花費上萬元到中藥行抓藥，沒想到疝氣沒有治癒卻引發紅疹上身。另外，患者術前抽血報告也發現腎臟功能問題因為來路不明的藥物，已經進展為慢性腎衰竭，現在一周固定洗腎3次。7天未解便　大腸、小腸擠進左邊陰囊臺中慈濟醫院一般外科醫師高國堯指出，陳老先生諱疾忌醫十多年，掉進陰囊的腸子愈多、愈深，便秘問題愈嚴重，5月中旬陳先生站不起來也吃不下，抱怨7天未解便，檢查後確認是疝氣，並發現大腸、小腸加起來快100公分，全擠進左邊陰囊，並腫成18公分大的哈密瓜形狀。「手術是治癒疝氣的唯一方法」，高國堯醫師指出，大部份病人都適用「傷口小且恢復較快」的腹腔鏡手術，陳老先生因長期服用偏方造成腎臟及心臟功能受損，不適合全身麻醉，只能用傳統從腹股溝切開的手術方式，術中將腸子復位後，再用人工網膜做無張力修補。疝氣不處理　壓力越高越有可能導致腸壞死高國堯醫師表示，疝氣通稱「墜腸」，不論幼兒、廿或卅歲年輕人、老年人都可能發生。年輕人病因可能是腹腔通道先天性閉鎖不全，隨年紀愈大還是沒關好，腸子就可能從裂縫跑出來；年長者屬功能退化，腹壁變薄，咳嗽、大便，甚至拉單槓出力，有時也會導致通道裂開，造成腹股溝疝氣。高國堯醫師表示，男女罹患疝氣比例為10比1，通常症狀不會太痛苦，也沒有立即危險，但如果一直不處理，等腸子推不回去，掉在裡面愈來愈腫，一旦壓力愈高，血液循環出現問題，就有可能造成腸壞死的急症手術，為避免缺血、破裂演變成有致命危機的腹膜炎，還是及早就醫為宜。

（優活健康網編輯部／綜合整理）橘子營養豐富，從裡到外都是寶，是水果中的佼佼者，皮、核、絡、葉都可以入藥。• 　橘皮／可刺激消化道、增加胃酸分泌、促進胃腸蠕動，有健胃、袪風、化痰之效，可治食慾不振及咳嗽，也可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量及增強微血管韌性，並有消炎、抗潰瘍、抑菌及利疸的作用。• 　橘絡／有化痰、通經的功效，可治高血壓、咳嗽、胸脅疼痛、狹心症、兒童食慾不振等症。• 　橘核／能理氣、散結、止痛，可治小腸疝氣、睪丸腫痛、乳腺發炎等症。• 　橘紅／可治療喉癢咳嗽、痰多不利等症。• 　橘白／可治痰多咳嗽、胸悶、胸痛等症。• 　橘葉／煎湯飲用，可以調整女性生理不順現象。纖維素可幫助通便　果膠還可軟化血管台灣的橘子產量豐富，盛產時尤其便宜，建議大家不妨多吃橘子，吃的時候不要把白色橘絡剝得一乾二淨，因為橘子果肉很軟、纖維很細緻，不會難消化，若能通通吃下肚，就能攝取到更多的纖維素。橘子的纖維素，除了可幫助通便外，其果膠還有軟化血管的效果。橘子的果膠能於腸中吸收膽汁酸、阻擾膽汁酸被腸道吸收，所以當果膠與膽汁酸一起被排出體外後，膽汁酸就會不足，所以人體就會重新製作膽汁酸，也就會消耗膽固醇（膽固醇是製作膽汁酸的必需品），以致體內膽固醇自然而然地降下來。此外，飯後多吃橘子，或在用餐時飲用橘子汁，可以增加鐵質的吸收。食慾不振時，用經過乾燥一年以上的橘皮5克沖泡熱水飲用也有效。• 宜／感冒病人、有便秘問題的人、乳腺炎患者、疝氣病人、高血壓病人、高膽固醇患者、狹心症病人。• 忌／橘子的果膠含量很高，主要存在於果皮、果絡及果肉中。市售的橘子為了保鮮及外表美觀，採收時多半會順便打蠟（噴蠟），因此可能有農藥殘留，所以果皮不要食用較好，盡量從果肉、橘絡中攝取纖維及果膠，只要經常食用，份量也就足夠了。不過，如果能克服外皮上蠟及農藥殘留的問題，橘子皮實在是很好的食物，可以仿效宜蘭的金棗做成金棗糕、金棗果醬，做成帶皮的橘子果醬等。台灣盛產橘子、柳橙與金棗（金桔），加上又進口很多香桔士，所以一年四季都吃得到新鮮的柑橘類水果，不妨多吃。但口舌生瘡時，暫時不要吃，以免會感覺更疼痛。（本文摘自／穀物蔬果養生宜忌／原水文化）

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）近來天氣寒冷，小兒腸胃炎的病患也大幅增加，門診觀察小朋友通常有嘔吐與腹瀉的症狀，然而醫師表示，並非所有嘔吐的病患都是腸胃炎所導致的，也可能是其他外科疾病所造成。過去疝氣未開刀　尿布解開腹股溝腫大台大醫院新竹分院新生兒科周安國醫師表示，日前一位七個月大的小男嬰因為嘔吐、不喝奶等症狀就醫，排便的情況跟平常一樣，經醫師檢視發現寶寶右側的腹股溝附近腫大，再詳細詢問媽媽，原來男嬰之前就有疝氣的狀況，只是未曾接受手術治療；過去腫大的地方都會自己消退，可是這次腫大後沒有任何消退的跡象，經診斷為嵌頓型疝氣，但因無法徒手復位，故馬上轉至外科急診開刀治療。周安國醫師說，「魔鬼藏在細節中」，檢視寶寶時一定要把尿布解開，才算是完整的身體檢查，否則可能會錯過診斷的線索。這位病患來門診的時候，外觀看起來並無任何異常狀況，把尿布解開之後才發現是嵌頓型疝氣。女孩也可能疝氣　卡住太久恐壞死周安國醫師表示，新生兒發生腹股溝疝氣的機率大約是1％～5％，早產兒的比例會高到10％。所謂的「疝氣」就是在胚胎時期發育的過程，小男生的睪丸原本位於腹腔，之後會慢慢下降至陰囊當中，但是如果下降的路徑關閉不全，形成鞘狀突未完全封閉，就會造成疝氣囊。倘若鞘狀突開口越來越大至一定程度後，腹腔內的腸子便會滑入疝氣囊。小女生則與子宮圓韌帶的發展有關，除了腸子之外，卵巢也可能會掉入疝氣囊內造成疝氣。臨床上若是掉落下來的腸子卡在疝氣囊就會形成嵌頓型疝氣，這時需要徒手將腸子推回腹腔裡面或是手術治療。若卡住太久，引發血流與淋巴阻塞，就可能會引發腸壁受損或壞死。所幸這位寶寶的嵌頓型疝氣並未合併有血流阻塞的情況，手術進行順利，術後進食狀況恢復到跟平常一樣，隔天即出院返家。周安國醫師提醒家長，一旦寶寶被診斷有腹股溝疝氣情況，應該要及早治療。如果在開刀前就發現到寶寶有持續嘔吐的情況，更要小心是不是已經發生了嵌頓型疝氣。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）如果家中寶寶時常嘔吐，無法順利哺乳，並伴隨莫名哭鬧、便祕症狀，可能要懷疑是疝氣搞鬼！苗栗一名新生兒，每次只要哺乳，就會立刻嘔吐，經醫師檢查後，發現有雙側疝氣，只要一哭鬧腸子就會下滑到陰囊造成箝塞，但經手術後，目前症狀立即改善，終於能好好進食，醫師提醒，許多家長碰到嬰兒疝氣，都會想等長大後再行處理，不過疝氣久拖恐怕會引起腸壞死、腹膜炎，家長務必多加留意。先天性腹壁破洞　疝氣主因苗栗大千綜合醫院外科醫師馮啟彥解釋，造成嬰幼兒疝氣的原因為先天性腹壁有破洞，在嬰幼兒哭鬧、便秘或咳嗽時，就容易造成腹壓。當破洞加上腹壓，小腸或其他內臟器官會經過腹壁破洞到腹膜袋最狹窄的地方（即破洞之處），且容易卡在洞口，引發腸阻塞，導致肚子疼痛、嘔吐，甚至還可能排泄出血便。他強調，過去許多民眾擔心嬰幼兒年紀小，希望長大一點再做疝氣治療，然而一旦時間拖太久，將造成阻塞更嚴重，腸道的血液供應不良而缺血，將導致腸壞死，引發腹膜炎、敗血症，最嚴重還可能危及生命。嬰幼兒罹疝氣狂哭鬧　病情恐更嚴重馮啟彥主任提醒民眾，尤其是很小的嬰幼兒，家長更要特別小心，因為不懂表達，只能以哭鬧來反應不舒服，反而對腹部產生壓力，讓內臟器官卡得更厲害，若沒有及時發現而延誤就醫檢查的時機，後果就不堪設想。他同時呼籲，平常幫嬰幼兒洗澡或換尿布時，可以留意腹股溝的地方是否有不對稱或腫塊等異狀，或是寶寶容易吐奶、便秘或腹脹，也要特別注意。如果發現任何異常，一定要儘早就醫，以利即早治療。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）若家中長輩行為出現異狀，可要多加留意。台中一名七十三歲的老翁，近日走路姿勢頗為怪異，原本走路算快的他，速度也愈來愈慢，家人觀察不對勁，兒女一問之下，才發現原來老翁罹患疝氣，且兩側大小還多達二十公分以上，就像兩顆大柚子擱在腹部上，但因為年事已高，不好意思開口，才會放任情況惡化，經腹腔鏡治療後，老翁猶如丟掉重擔，健步如飛。疝氣老中青都會中招　只能靠手術解決臺中醫院消化外科醫師蔡金宏指出，「疝氣」指的是先天或後天腹腔內臟器或脂肪掉入不正常的位置，先天性的通常在幼年時期便可發現；後天性的成因是腹壁的肌肉或筋膜因受傷、老化、腹部壓力大（用力過度）、腹股溝內環閉合不全、抽菸、懷孕或過度肥胖等因素造成腹壁撕裂或薄弱，而讓腹部臟器或脂肪從腹腔的脆弱處凸出。治療疝氣的方法，手術是唯一方式，以前傳統的疝氣手術是將凸出的疝氣囊推回腹腔內，再將腹腔內缺損的地方進行修補，此方法傷口長達5-10公分，且會增加腹腔內壁的壓力，也因為張力關係導致患者術後疼痛，需休息一個多月，復發機率也達10～15％。隨著時代的進步，現今巨大且困難的疝氣，用腹腔鏡手術只需花費約1小時左右的時間，病患在出院時，不會有不適感，也可走著常人的步伐出院，2週後便可恢復原先活動。蔡金宏主任提醒，疝氣的患者從嬰兒到老年人、男性及女性均可能發生，醫院每年平均約有170～180位患者，今年便同時遇到四位疝氣大如巨柚的患者，不可輕忽，民眾若發現自己或家屬有疝氣問題，請盡速就醫，不要因為怕尷尬或怕疼痛而延誤就醫，經醫師專業評估與治療，均可恢復健康與生活品質。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）不明腹痛，竟是疝氣惹禍！台中就有一名八旬老婦，不明腹痛長達十五年，近日，腹痛頻率明顯遽增，嚴重甚至嘔吐、絞痛、呼吸困難，但送到醫院卻完全找不到病因，多位醫師束手無策之下，老婦只好帶著腹痛，於多家診所醫院四處流浪，直到進了台中慈濟醫院才終於揪出病因，原來是罕見的「閉孔疝氣」在搞怪！老婦痛到不吃不喝四天　各大醫院竟查無病因？蔡姓婦人，八十二歲，下腹莫名疼痛多年，每幾個月痛一次，痛到受不了就醫，卻總是查不出異常，婦人的兒子說，往年通常痛一痛就好了，查不出原因也只能無奈，但今年疼痛發作頻率突然變高，肚子痛得無法忍耐，止痛注射、掛點滴都無效，跑了多家醫院，還是查不出所以然，只能忍到不痛為止。兒子眼見高齡老母呼吸、喘氣都困難，連著四天不吃不喝，抱著肚子一天一夜，痛到連喝一口水都會噁心、嘔吐，心疼媽媽受苦，帶著老人家改看耳鼻喉科，答案仍然是一切正常。直到送到臺中慈濟醫院急診室時，醫師推斷疝氣可能性很高，安排腹部電腦斷層檢查，發現婦人的小腸掉入左側閉孔，證實是疝氣中少見的「閉孔疝氣」，才找到病因。台中慈濟醫院林金瑤醫師指出，「閉孔疝氣」是疝氣中罕見的一種，發生率是所有疝氣的百分之0.05到1.4，常造成腸阻塞，又因為並沒有特殊病徵與症狀表現，術前診斷十分困難，只有兩成患者能由觸診發現。他解釋，文獻報告顯示，閉孔疝氣好發族群是年老瘦弱的經產婦女，八十二歲的蔡婆婆就十分瘦弱，體重不到四十公斤。男女比例一比六，是因女性骨盆腔天生較寬且傾斜，以致女性閉孔橫徑也比男性大。病患之所以會一痛多年，時好時壞，可能是小腸卡進左側閉孔，又跑出來，這一次小腸進去了卻出不來，腸道阻塞時間久了，會噁心、嘔吐，延遲發現還可能腸子壞死，而腸子被卡住，絞痛感往上壓迫到胸腔造成呼吸困難，一個手術同時解決腹痛與呼吸困難，前後住院五天，解決多年宿疾，讓阿嬤開心得合不攏嘴，直說感恩。