農曆春節將至，又適逢病毒性腸胃炎好發季節，民眾常常因出現嘔吐、腹瀉、腹痛、發燒等症狀，而到急、門診掛號求助，雖然不是致命疾病，但症狀也能讓患者不舒服好幾日，甚至需要點滴針劑治療。不過醫師提醒，除了腸胃炎會引發上述症狀，也要小心可能是危險急症的表現徵狀，例如「疝氣合併腸阻塞」就是其一。
#疝氣
20歲林小姐，近幾個禮拜發現右腹股溝有凸出物，偶爾會隱隱作痛，但躺下來時就會消失，站太久或用力的時候又很明顯。由於問題反覆，造成生活上的不適，更擔心是否長了腫瘤，因此到奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科門診就醫。經醫院初步理學檢查發現，右腹股溝疑似有一顆小雞蛋從體內往外凸，躺下去即消失的情形，經過超音波檢查後確診為「腹股溝疝氣」。
50歲陳先生平時經營小吃攤，最近注意到工作時右下腹不時會有悶痛感，一開始以為拉傷不以為意，後來卻發現右邊腹股溝位置整個鼓起來。他自覺有問題趕緊至泌尿科門診，醫師診斷發現為典型的腹股溝疝氣，也就是俗稱的「脫腸」。
63歲何先生在走路或運動時，常常感覺會有一股很強烈的下墜感，站立時更發現腹部鼠蹊部隆起會很明顯，檢查發現是疝氣復發。之前何先生已做過多次傳統疝氣手術，留下兩道6～7公分的手術傷痕，此次接受腹腔鏡疝氣手術，至今未再復發，終於解決長久困擾。
50多歲葉姓建築工半年前發現右側鼠蹊部有微微突出腫塊，只要在工作或腹部用力時，腫塊就會突出更明顯，但躺下休息又會縮回，由於沒有其他不舒服症狀，因此並未放在心上，直到近期腫塊凸起逐漸變大，還伴隨著疼痛，才趕緊就醫。
（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）疝氣造成腸子卡住、推不回去，使腹腔有明顯疼痛情況，別再拖延就醫！一位男性罹疝氣近一年，因新冠疫情加上畏懼手術，遲遲未至醫院求診，直到日前因劇痛不適，才趕緊至急診求助，確診為「鉗頓型疝氣」。疝氣是什麼？腹腔有裂孔恐致腸壞死！衛福部台南醫院一般外科莊育權醫師表示，腹腔內構成腹壁的肌肉或筋膜若因為受傷、老化或先天性缺陷，而變得比較薄弱，同時因為提拿重物、咳嗽、便秘、肥胖甚至懷孕等因素造成腹內壓上升，造成肌肉或筋膜裂開，使一部分的腸子或內臟經過這個裂孔凸出到外面，就會形成所謂的「疝氣」。最常見的就是出現在鼠蹊部位的腹股溝疝氣，其症狀是鼠蹊部位或是睪丸的位置有隆起變大的腫塊，且此腫塊在躺下休息時便會逐漸消失不見；部分病人會有疼痛不適及垂墜感。「鉗頓型疝氣」僅數小時就恐腸壞死致命而「鉗頓型疝氣」是疝氣常見的併發症，意即腸子掉入疝氣囊後卡住而回不去腹腔內。卡住後會造成腸子的血流受阻，病患會出現腸缺血並有明顯痛感，此時若繼續置之不理，只要短短數小時，腸子便可能缺血壞死。若到這個程度，病人則必須接受緊急剖腹手術將壞死的腸子切除重建，但不能同步修補疝氣，須待狀況穩定後再另行安排疝氣修補手術。部分狀況較差或是大腸壞死的病人甚至可能需要接受腸造口手術（即人工肛門手術）才能保命。2天就可下床！新型手術傷口僅1.5公分加速復原莊育權說明，在進一步評估該病患狀況後，確認其腸子雖有鉗頓，但應該尚未壞死，因此選擇先將卡在外面的腸子推回腹腔，再觀察一段時間未有出現腸壞死及腹膜炎狀況，隨後則立即為病患辦理住院以及隔日腹腔鏡疝氣修補手術，順利完成治療並出院。在治療方面，以往傳統疝氣手術則皆需開一道4到6公分傷口，因常造成沾黏而有處理上的困難。莊育權指出，目前已有新型的腹腔鏡疝氣手術——全腹膜外疝氣修補手術（TEP），僅需3個1到1.5公分的小傷口，1小時內就能完成手術，且術後疼痛感明顯較傳統手術輕微許多。通常病人在術後2天，便可順利下床而無明顯不適，1周內可完全恢復日常生活；但仍會建議術後4周內避免激烈運動，及搬重等腹部會用力的動作。莊育權也呼籲，中年以後疝氣風險增加，家中長輩若有疝氣的情況，還是要盡早到醫院就醫評估及手術治療，以免後續造成嚴重併發症。
（優活健康網新聞部／綜合報導）日前，一名體重破百的男子走進博愛醫院泌尿科門診，不僅行走困難表情也相當痛苦，當時他的雙側陰囊已經腫漲相當疼痛。經過超音波檢查，發現該名男子的側陰囊中充滿了疊繞的腸子，確診為雙側腹股溝疝氣。手術治療後，男子已完全改善並順利返家。 「嵌頓性疝氣」 不馬上手術有致命風險疝氣就是俗稱的「脫腸」，是當部分內臟（最多是小腸）經腹壁肌肉或筋膜的破洞或缺損向外不正常凸出的現象，常發生在鼠蹊部上方、肚臍、腹部等部位。博愛醫院泌尿科醫師洪巨軒表示，依照發生部位而有不同的名稱，如臍疝氣等；其中又以鼠蹊部的腹股溝疝氣最為常見，約佔所有疝氣中的9成。腹股溝疝氣的發生與長期腹內壓過高有關，常見因素包括：常搬重物、長期便秘、攝護腺肥大排尿不順、抽菸導致長期咳嗽者，或是像該名男子因體重過重、腹壁肌肉較弱等原因。洪巨軒表示，疝氣的症狀通常在站立或肚子用力時最為明顯，患部會鼓起一個軟的腫塊，躺下或放鬆時，軟組織便又自行退回位置，通常不會有疼痛感。但若腫塊處伴隨有劇烈疼痛感產生時，有可能是因過多的腸子卡在疝氣的缺口，使腸子腫脹或壞死，造成嵌頓性疝氣，這時就必須馬上手術治療，避免引發敗血症或致命風險。 新式微創傷口小、恢復快手術是目前疝氣的唯一治療方式，透過手術使用人工網膜來修補疝氣缺口。傳統式外切手術，單邊會有約5公分傷口；而新式微創腹腔鏡全腹膜外疝氣修補手術(TEP) ，則有傷口小（三個不到1公分的傷口）、出血少，保留較多鼠蹊部筋膜與肌肉，恢復較快，術後約4小時即可下床活動等優點。該名男子因症狀較嚴重，手術中花了一些時間將脂肪與腸子推回腹腔中後成功修補疝氣缺口，術後許男也已返家回復正常作息。經過這次的經驗，男子也決定瘦身，並定期回診追蹤。要使疝氣痊癒，只能靠手術修補。洪巨軒說明，透過人工網膜修補缺口，可大幅降低疝氣復發率，術後隔天即可出院。建議有症狀的民眾絕不要拖，及早就醫診治以避免症狀惡化。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）疝氣的成因是構成腹壁的肌肉或筋膜，因受傷、老化或先天性缺陷等情況變得比較薄弱，同時又提拿重物、咳嗽、便秘、肥胖、懷孕等因素而造成腹內壓上升，導致肌肉或筋膜裂開，使一部分的腸子或內臟經由這個裂孔凸出到外面，就形成所謂的疝氣。70歲的張先生，多年前有雙側腹股溝疝氣，並接受過手術治療，近來又發現兩側鼠蹊部有隆起不適感，前去外科門診。經醫師評估及解說後選擇接受新的「全腹膜外腹腔鏡」疝氣修補手術，同時為兩邊的復發型疝氣作修補。最常見的鼠蹊部位腹股溝疝氣，依照缺損部位不同又可分為直接型疝氣和間接型疝氣。常見的症狀是鼠蹊部位或睪丸位置有隆起變大的腫塊，但躺下休息時此腫塊會逐漸消失不見；部分病人會有疼痛不適及垂墜感。少數會出現箝頓型疝氣，也就是掉出的內臟完全卡死在疝氣囊內無法自行恢復原位，此時若不盡快處理，有可能造成臟器缺血性壞死而引發敗血性休克。疝氣帶 治標不治本目前疝氣並無任何藥物治療，有些人會選擇保守治療，例如以治標不治本的疝氣帶減少臟器掉落的分量，減少垂墜的不適感。但疝氣是屬於結構的問題，惟有外科手術修補肌肉筋膜缺損的裂孔，才有機會根治痊癒。目前疝氣主流的作法是無張力人工網膜修補術，利用人工網膜填補缺損的位置，減少傳統手術的疼痛不適感，同時復發率也降到1~2%。近幾年引進新的腹腔鏡疝氣手術「全腹膜外疝氣修補手術(TEP)」。此種手術方式僅需三個1到1.5公分的小傷口（傳統手術會有一個4到6公分的傷口），且疼痛感明顯輕微許多，通常兩天後可順利下床而無明顯不適，一周內可完全恢復日常正常生活，但仍建議術後四周內避免激烈運動及搬重等腹部會用力的動作，以減少復發的機率。全腹膜外疝氣修補手術 可ㄧ次處理雙側疝氣「全腹膜外疝氣修補手術(TEP)」最大的優勢就是針對【雙側】的疝氣，可以用同樣的三個小傷口處理就好，傳統手術則須兩道4公分以上的傷口。另外手術過程並未進入腹膜內，所以不會接觸到腸子及內臟，因此產生術後腸沾黏的機率極低。
