許多人害怕對安眠藥形成依賴，以為改買「天然的尚好」，不過史丹佛大學醫學院睡眠醫學部教授拉斐爾・佩拉約（Rafael Pelayo，MD）在著作《好好睡一覺》中談到，現今一些非處方安眠藥，往往比處方安眠藥有更危險的過量反應，而天然助眠藥物其實並不全然有實驗證據能支持其效果。以下為原書摘文：
#安眠藥
睡眠健康與疾病的產生息息相關，然而多數睡眠問題並未獲得妥善診療。衛福部委託國際睡眠科學與科技協會（ISSTA, www.isstasleep.org ）台灣分會舉辦「睡眠衛生臨床實務與政策制定」研討會 ，透過醫師、心理師等跨領域專業人員討論解決之道。 根據研究證據顯示，世界各國大部分的睡眠障礙患者並未獲得妥善診療，同時安眠藥誤用、濫用情形相當普遍，台灣安眠藥使用量過去十餘年在全球亦名列前茅。 本次研討會邀請近200位來自全台各縣市醫療院所的醫師、心理師、睡眠技師、藥師、護理師、跨領域科技與工程技術專業人員，另外產業界也一同加入討論。 儘早解決 大幅減少醫療資源耗費 ISSTA德國總會暨台灣分會理事長江秉穎提及，他在美國攻讀「醫療政策與管理研究所」的研究資料顯示，睡眠呼吸中止的平均每人每年的總醫療花費達到$6,366美元，而早期投入睡眠呼吸中止診療的費用大約為$2,105美元。不論國內外，有睡眠障礙者眾多，如果可以提早做治療，即可減少後面醫療資源耗費。 國人不少人有睡眠障礙問題，由於求助無門，反而導致安眠藥濫用。維新精神專科醫院董事長暨前院許景琦根據自身多年基層醫療院經驗，提出安眠藥誤用濫用現況，以及提出結合雲端藥歷、藥物尿檢等記錄的具體改善方針。 陽明交大腦科學研究所所長楊智傑表示，傳統睡眠檢查需在醫院進行，病患要接上許多量測導線或儀器，往往導致睡眠品質更不佳，也無法真實反映狀態。若能透過智慧醫療的研發，就可更順利進行腦波睡眠分期判定。台北關渡醫院院長陳亮恭也分享了利用大數據及人工智慧分析精神藥物使用與就診行為，來預測失智症風險。 藥物濫用是重要議題 三軍總醫院精神部曾念生主任則分享利用健保資料庫做身心疾病與睡眠障礙風險或評估治療與介入方式對於預後之可行研究模式。台北醫學大學醫學資訊研究所特聘教授李友專同樣利用大數據分析長期服用苯二氮類安眠藥與不同癌症之間的關聯。 台北榮總社區復健精神科主任周元華也針對睡眠障礙的失眠及異常睡眠問題，分享最新的狀況及發展。台大醫院老人醫學部主任詹鼎正也向與會聽眾說明台大醫院體系安眠藥開立現況，及銀髮族服用安眠藥常見之副作用。 除了專家分享研究成果，現場與會者討論也相當踴躍，包含針對坊間經常聽到的CBD大麻二酚治療失眠的效果進行詢問，以及對於目前市面上充斥的助眠產品有充分討論。 會議後，專家學者共同認為，政策上該持續增加醫師與民眾在安眠藥物開立條件與服用妥適性的教育訓練，也應更詳細制定使用對象和規範罰則，才能有效減少不當安眠藥的開立。 江秉穎理事長強調，台灣更可以透過積極整合利基產業，以最先進的醫療健康科技，來協助國際社會，展現Taiwan Can Help精神。
（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎全球大流行之際，改變許多人原有的生活方式；面對不知何時才會結束的疫情及社會疏離，有些人感到情緒低落與焦慮，甚至有長期睡眠困擾的人，也因此無法安心入睡，加劇身心健康問題。若因為吃了安眠藥沒效再吃一顆抑或用藥期間在睡前喝點小酒助眠，可要當心這些錯誤的用藥行為，不但無助於睡眠且有害健康。 服用安眠藥 4大飲食地雷若經醫囑服用安眠藥後，仍無法入睡或是早上起床後，仍然昏昏沉沉，可能是吃了會影響藥品療效的食物，藥害救濟基金會指出，服藥期間避開4大飲食地雷： 1、不能搭配酒和添加酒精的飲料及食品睡前來杯酒配上安眠藥是相當危險的行為，酒精會加乘中樞神經抑制作用，若與苯二氮平類（benzodiazepines，簡稱BZD）藥品，如alprazolam、diazepam、lorazepam等；非苯二氮平類（non-benzodiazepines，簡稱non-BZD）藥品，如zaleplon、zolpidem、zopiclone等；褪黑激素受體促效劑，如ramelteon及orexin；受體拮抗劑，如suvorexant等，與安眠藥同時服用可能會導致暈眩、嗜睡、減弱警覺性、身體平衡與協調能力降低等症狀，情況嚴重者甚至會抑制呼吸，危及生命。 2、勿過量飲用含咖啡因的飲料及食品如果是咖啡愛好者或是習慣每日好幾杯咖啡的人，千萬不要再忙也來杯咖啡，這樣的習慣容易造成夜晚失眠。由於咖啡因會刺激中樞神經系統，失眠者飲用咖啡或含咖啡因的茶類後，常要花費很多時間才能入睡，建議有睡眠障礙的民眾每日不要喝太多含有咖啡因的飲料，並避免在下午過後飲用。 而正在服用安眠藥者，也不宜在睡前攝取過多含咖啡因的飲品，以免到了睡覺時間還精神飽滿，而自行增加安眠藥劑量，結果導致服用過量，增加不良反應的發生風險。 3、服藥期間避免飲用葡萄柚汁 果汁雖然健康，但有服用安眠藥習慣者，最好避免飲用葡萄柚汁。因葡萄柚汁會透過抑制體內CYP3A4酵素的代謝作用影響多種藥品的代謝，使得藥物的血中濃度升高，增加藥品不良反應的發生風險。 此外，葡萄柚汁與BZD類藥品，如diazepam和alprazolam等、non-BZD類藥品，如eszopiclone和orexin受體拮抗劑，如suvorexant併用時，容易增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應。 4、減少攝取高脂肪食物喜愛油膩食物、嗜吃大餐或宵夜的人可要當心，這些飲食習慣可能會偷走你的睡眠。因為高脂肪食物、太豐盛的餐點會延長腸胃的消化時間，不僅會影響睡眠，還可能會影響藥效。例如餐後立即服用BZD類藥品 （如diazepam），吃進去的脂肪反而會增加藥品的再吸收，導致藥效增強；non-BZD類藥品（如zaleplon、eszopiclone等），則會減低藥品作用，因而無法及時緩解失眠問題。 有睡眠困擾 應從調整生活習慣開始藥害救濟基金會提醒，有睡眠困擾建議先透過改善生活習慣開始，若仍無法解決，應尋求睡眠或精神專科醫師診治，勿自行購買安眠藥及混用多種藥品；服用醫師開立之安眠藥品，應遵醫囑使用。 透過正確用藥及良好飲食習慣，可降低藥品與食品交互作用的發生機率。良好的生活習慣也有助於提升睡眠品質，養成固定生活作息，減少睡前滑手機或使用3C產品，睡前盡量保持身心平靜、放鬆，才有助一覺好眠到天明。 延伸閱讀：台灣10個人就有1人失眠！ 醫曝「睡不著惡習」：早醒又繼續躺床也NG失眠、睡不著...安眠藥何時吃效果最好？ 藥師解答「正確時機&常見副作用」 （本文獲常春月刊授權轉載，原文為：安眠藥不能跟「這4種食物」一起吃！咖啡、鹹酥雞都上榜）
（優活健康網新聞部／綜合報導）71歲許先生10幾年來有失眠困擾，最近三個月症狀加重，需吃安眠藥才能入睡，但睡眠品質仍不佳，1晚會醒來多次，且醒來就難再入睡，造成白天精神不佳。經台南市立醫院家醫科建議接受中醫治療，中醫師診斷後，給予適合的中藥服用兩周，晚間睡眠品質有明顯改善，一個晚上只會醒來一次，且可很快再入睡，安眠藥劑量也順利減半。 延伸閱讀： 失眠睡不好？就吃水果吧！營養師教你吃「3大助眠水果」一覺到天亮 慢性失眠多與情緒有關 心血管疾病、失智症也是成因 根據台灣睡眠醫學會2015年統計，台灣慢性失眠盛行率約20.2％，平均每5人就有1人有睡眠障礙問題，慢性失眠多與情緒、壓力因素有關，有的也涉及疾病，如心血管疾病、失智症等，老年人因褪黑激素濃度降低和睡眠結構改變，深睡期減少，更易有睡眠障礙。而中老年婦女因停經雌激素下降，也易有失眠、潮熱盜汗等，其實更年期症狀不只女性有，男性因睪固酮濃度降低，同樣有更年期症狀，睡眠與情緒障礙常是男性更年期主要精神症狀之一。 台南市立醫院中醫師吳宜蓁指出，黃帝內經《素問‧陰陽應象大論》裡提到，「年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。」可見老年人的睡眠障礙主要跟陰虛有關，睡眠障礙屬於淺眠易醒，中醫會使用滋陰降火、清熱安神的藥物如：酸棗仁、阿膠、生地和知母等來改善淺眠，增加睡眠品質。 延伸閱讀： 長者睡覺老是抽筋？5方法可預防 中西醫攜手助患者不依賴安眠藥 也能睡得好 家醫科主任王恒弘表示，不少人擔心安眠藥成癮問題，以及頭暈、白天倦怠嗜睡等副作用，而延遲就醫，反覆受失眠所苦。市立醫院中醫部與家醫科合作成立睡眠障礙聯合團隊，由中醫介入，協助減輕安眠藥用量及副作用，有些失眠患者本身服用多種藥物，為減輕藥物使用量，透過中醫改善睡眠問題，最終協助患者不再依賴安眠藥，也能睡得著、睡得好。
（優活健康網新聞部／綜合報導）根據台灣睡眠醫學會2019年的最新調查，全台慢性失眠盛行率為10.7％，可見失眠是現代人常見的現象。食藥署提醒，如有失眠問題，應尋求醫師診治，若評估需服藥治療，民眾可依醫師開立的處方箋，領取鎮靜安眠藥，並需看清楚藥袋標示、仿單（說明書）及用藥指導，並遵照用藥劑量與服用時間，勿自行增減藥量。改善失眠 藥品與非藥品治療同樣重要失眠除了用藥品治療外，還可透過非藥品治療方式，亦即養成良好的睡眠衛生習慣，改善睡眠品質，常見的睡眠衛生習慣包括：1.維持舒適的睡眠環境，包括燈光柔和、溫度適中、隔絕噪音等。2.定時作息，準時上床、準時起床，無論幾點入睡，皆準時起床。3.避免午睡或午睡不超過半小時。4.避免晚餐後喝咖啡、茶、可樂、酒及抽菸。但睡前吃些小點心有助睡眠，可在睡前喝一小杯溫牛奶或麥片，不要空腹入睡，也不宜吃太飽。5.避免於用床上做其他非睡眠的活動，如看電視、看書報、打電話、寫作、討論事情。6.躺在床上30分鐘後未能入睡，先起身做些不耗神之事，等有睡意再上床。7.平時規律運動，但避免於睡前3~4小時內做劇烈運動。8.自我調適壓力，包括從事戶外活動、睡前靜坐、冥想、瑜伽。食藥署叮嚀，改善失眠沒有速成，惟有持之以恆，養成良好睡眠習慣，才是治療失眠的根本之道。
（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎全球大流行之際，改變許多人原有的生活方式，面對不知何時才會結束的疫情及社會疏離，有些人感到情緒低落與焦慮，甚至有長期睡眠困擾者，也因此無法安心入睡，加劇身心健康問題。一名從海外歸國的劉姓小姐，原本就有失眠症，定期服用安眠藥，但受到疫情影響，擔憂會在國外染疫，返國後又怕防疫措施做得不夠，造成焦慮緊張，即使服用醫師處方的安眠藥後，晚上還是翻來覆去徹夜難眠；原本以為睡前喝點紅酒配藥，可以快速入眠，結果反而產生嗜睡症狀。服藥期間避開4大飲食地雷 助一夜好眠藥害救濟基金會提醒，如果因為吃了安眠藥沒效再吃一顆，或用藥期間在睡前喝點小酒助眠，當心這些錯誤的用藥行為，不但無助於睡眠且有害健康。建議有失眠困擾的民眾，從生活習慣解決失眠問題，可藉由調整作息，適度運動，睡前避免吃太飽和製造舒適的睡覺環境，改善睡眠品質。若經醫囑服用安眠藥後，仍無法入睡或早上起床後，仍然昏昏沉沉，可能是吃了會影響藥品療效的食物。 1.不能搭配酒和添加酒精的飲料及食品睡前來杯酒配上安眠藥是相當危險的行為，酒精會加乘中樞神經抑制作用，若與苯二氮平類（benzodiazepines，BZD）藥品，如alprazolam、diazepam、lorazepam等、非苯二氮平類（non-benzodiazepines，non-BZD）藥品，如zaleplon、zolpidem、zopiclone等、褪黑激素受體促效劑，如ramelteon，及orexin受體拮抗劑，如suvorexant等安眠藥同時服用，可能會導致暈眩、嗜睡、減弱警覺性、身體平衡與協調能力降低等症狀，情況嚴重者甚至會抑制呼吸，危及生命。2.勿過量飲用含咖啡因的飲料及食品習慣每日好幾杯咖啡的人，千萬不要再忙也來杯咖啡，這樣的習慣容易造成夜晚失眠，由於咖啡因會刺激中樞神經系統，失眠者飲用咖啡或含咖啡因的茶類後，常要花費很多時間才能入睡，建議有睡眠障礙者不要喝太多含咖啡因的飲料，並避免在下午過後飲用。服用安眠藥的民眾，不宜在睡前攝取過多含咖啡因的飲品，以免到了睡覺時間還精神飽滿，而自行增加安眠藥劑量，結果導致服用過量，增加不良反應的發生風險。3.服藥期間避免飲用葡萄柚汁葡萄柚汁會透過抑制體內CYP3A4酵素的代謝作用影響多種藥品的代謝，使藥物的血中濃度升高，增加藥品不良反應的發生風險。葡萄柚汁與BZD類藥品，如diazepam和alprazolam等、non-BZD類藥品，如eszopiclone、orexin受體拮抗劑，如suvorexant併用時，容易增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應。4.減少攝取高脂肪食物嗜吃大餐或消夜的民眾可要當心，這些飲食習慣可能會偷走你的睡眠。因為高脂肪食物、太豐盛的餐點會延長腸胃的消化時間，不僅會影響睡眠，還可能會影響藥效。例如餐後立即服用BZD類藥品，吃進去的脂肪反而會增加藥品的再吸收，導致藥效增強；non-BZD類藥品，則會減低藥品作用，因而無法及時緩解失眠問題。藥害救濟基金會建議，有睡眠困擾先透過改善生活習慣開始，若仍無法解決，應尋求睡眠或精神科醫師診治，勿自行購買安眠藥及混用多種藥品；服用醫師開立之安眠藥品，應遵醫囑使用。透過正確用藥及良好飲食習慣，降低藥品與食品交互作用的發生機率。良好的生活習慣也有助於提升睡眠品質，養成固定生活作息，減少睡前滑手機或使用3C產品，睡前盡量保持身心平靜、放鬆。
（優活健康網新聞部／綜合報導）近日因疫情影響，一名梁姓民眾假日在家小酌怡情，某日喝酒時，一起服用醫師開立的NSAIDs類止痛消炎藥，緩解日前運動拉傷的疼痛感，沒想到竟然解黑便，嚇到趕緊就醫治療，經診斷為胃出血。藥害救濟基金會提醒，民眾應建立服藥不飲酒的正確觀念，確保用藥安全。為什麼酒精不能跟藥品併服？當酒精（乙醇）進入人體後，會透過體內的乙醇去氫酶及Cytochrome P450酵素（以下簡稱CYP450酵素）代謝成乙醛，而乙醛是一種毒性物質，除了引起頭痛、心悸、嘔吐、宿醉，也有致癌的風險，乙醛須再透過酵素（乙醛去氫酶）代謝成乙酸，最後形成二氧化碳與水，排出體外。一旦飲酒時併用抑制乙醛去氫酶的藥品，可能影響酒精在體內的代謝，導致乙醛堆積，因而發生臉部潮紅、噁心、嘔吐、頭痛等類戒酒反應（Disulfiram-like reaction）。另外，因CYP450酵素同時也是人體內藥品代謝的主要酵素，而酒精也可能會抑制或誘導CYP450酵素；因此，當酒精與藥品併用時，可能會導致藥品在體內的代謝被抑制，因而增加藥品血中濃度，提高不良反應的發生風險和增強藥品毒性的可能。另一方面，長期飲酒也可能誘導CYP450酵素生成，促進藥品代謝，導致藥品血中濃度下降，因而無法達到預期的治療效果，此外，也可能使藥品較易轉換成毒性代謝物造成肝損傷。除了影響代謝，酒精與具中樞神經抑劑作用的藥品併用時，也可能發生協同（synergistic）的效果，增加中樞神經抑制的不良反應，比單獨用藥的影響更大，嚴重時可能有意識障礙、呼吸抑制等致命的風險。臨床上，哪些藥品會跟酒精發生交互作用？依文獻發現，眾多藥品會與酒精產生交互作用，且影響程度不一，藥害救濟基金會指出，若正在服用以下藥品，切勿飲酒，否則可能因交互影響而產生嚴重不良反應：1.止痛藥非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）如ibuprofen、indomethacin、aspirin可能會增加腸胃道出血風險；鴉片類止痛藥如tramadol、codeine，會增加呼吸抑制的風險；中樞止痛藥如acetaminophen，會增加長期飲酒者肝毒性風險，甚至是造成嚴重肝傷害。2.鎮靜安眠藥苯二氮平類（benzodiazepines）類如alprazolam、diazepam、lorazepam，非苯二氮平類（non-benzodiazepines）類如zaleplon、zolpidem、zopiclone，會增強中樞神經的抑制作用，減弱警覺性，發生暈眩、嗜睡、身體平衡與協調能力降低等症狀，在駕駛或操作機械時可能會發生危險，嚴重時甚至會抑制呼吸。3.抗憂鬱藥三環抗憂鬱劑如amitriptyline、imipramine，選擇性血清素回收抑制劑如sertraline、escitalopram，正腎上腺素和血清素調節劑如mirtazapine，可能會增強中樞神經抑制作用，容易發生鎮靜、暈眩、嗜睡等不良反應；正腎上腺素與血清回收抑制劑如duloxetine，可能出現嚴重的肝傷害；多巴胺與正腎上腺素回收抑制劑如bupropion，可能增加癲癇發生的風險。4.抗生素metronidazole、co-trimoxazole、頭孢菌素類如cefamandole、cefoperazone、抗結核isoniazid併用酒精可能會產生類戒酒反應；而酒精也會增加isoniazid代謝而影響療效。5.降血糖藥酒精併用metformin可能增加乳酸中毒的風險；併用胰島素則可能使血糖上升或下降，造成血糖控制不良；與sulfonylurea類如gliclazide、glimepiride、glipizide、glyburide併用，則可能增加低血糖發生的風險，而且還可能造成類戒酒反應。6.抗癲癇藥phenytoin、巴比妥（barbiturates）類如phenobarbital併用酒精，會增強中樞神經的抑制作用；而長期飲酒可能使phenytoin無法達到足以控制癲癇的血中濃度，因而影響治療效果。7.心血管用藥酒精併用降血壓藥物如lercanidipine、doxazosin，會增強血管擴張作用，可能出現嚴重低血壓風險；與verapamil 併用會抑制酒精的代謝，增加中樞神經抑制的不良反應。8.抗凝血劑酒精併用warfarin可能使凝血時間延長或縮短，國際標準化比值（INR）可能升高或下降，因而增加出血的風險或影響治療效果。藥害救濟基金會提醒民眾，飲酒要適量，時時警覺藥酒交互作用的潛在風險；服藥期間飲水不飲酒，避免不良反應發生的風險。一旦發生不良反應時，建議回診就醫，方能安心用藥，健康又有效。
(優活健康網新聞部/綜合報導)家中長輩時常在椅子上打瞌睡，但是要他們真正躺床卻又無法睡得安穩。由於隨著年齡增長，生理系統老化，老年人的睡眠結構也跟著改變。這些包括睡眠總時數縮短，深層睡眠比例下降及睡眠中斷頻率加。臺灣睡眠醫學會106年最新調查發現，高齡者失眠比率增加，國人50～59歲慢性失眠盛行率為16.7%，60~69歲慢性失眠盛行率為22.7%。長期服用後突然停用 會產生頭痛、顫抖的戒斷症狀一位62歲重鬱症女性的案例報告指出，病人剛開始每日服用10毫克的zolpidem來解決失眠問題，進而發現增加劑量可改善焦慮和憂鬱的心理問題，甚而同時併用鴉片類物質可以產生欣快感受。在這種依賴的情況下，由於病人長期服用大量安眠藥物，後因突然停用，產生頭痛、顫抖、激躁、言語攻擊、失眠、注意力分散、及渴飲高劑量鴉片類物質等戒斷症狀。精神、內科疾病都可能造成睡眠困擾臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師鄧筱叡表示，除了年紀會造成睡眠質量下降之外，其他疾病因素如精神疾病（憂鬱、焦慮、酒精、藥物濫用）、內科疾病（不寧腿症候群、睡眠呼吸中止症、慢性疼痛、夜間頻尿）等，皆有可能造成老年人睡眠困擾。老年人睡眠衛生原則1） 白天不過度臥床休息，並做適度的運動。2） 維持良好的睡眠習慣，固定睡覺及起床的時間。午睡時間盡量不要超過30分鐘，下午3點過後不要睡覺。而晚上不要太早就寢，老年人平均睡眠時間為6~7個小時，建議盡量撐到晚上10~11點再睡，這樣即使早上4、5點起來，也可以有睡飽的感覺。3） 保持良好的睡眠環境，寢具舒適（被子春夏透氣、秋冬保暖）；臥室保持微暗光線，可戴眼罩；如對聲音敏感的人，可以耳罩輔助減少噪聲。4） 留意飲食，勿餓、勿飽、勿快、勿吃不易消化食物。晚餐後少喝流質或飲料，以避免夜間起床上廁所影響睡眠。5） 避免攝取茶葉、咖啡、酒精及抽菸等，這些刺激物質皆會干擾睡眠。以短效安眠藥為主 用量為成年人的1/2到1/3長期不當使用安眠藥可能會產生對藥物的依賴。在相同劑量下，藥效會愈來愈差，需要增加劑量，才能達到原本的效果。老年人代謝較差，有些長效型的藥物容易因作用時間太長，容易在老年人體內累積，增加白天嗜睡及跌倒風險。醫師建議以短效安眠藥為主，用量為一般成年人的1/2到1/3。由於老年人對於安眠藥的副作用較敏感，所以家人或照顧者須觀察是否發生運動不協調、過度鎮靜、認知功能破壞、和抑鬱的不良症狀。其實，「藥」安全使用安眠藥的方法並不難，一般為短期使用，應避免長期服用，以防藥物在體內蓄積或發生跌倒，同時須留意不可隨意自行增加劑量，而導致過度嗜睡的結果。如此一來，老年人使用安眠藥才能安心，睡的亦安心。
