#頻尿

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）據統計，台灣約有18％的成年人罹患膀胱過動症，平均每6人就有1人為此疾所擾，且年紀越大發生機率越高，但許多中高年齡長輩，泌尿方面的問題往往難以啟齒，能忍則忍，不到緊要關頭絕不求診。臨床上有許多患者不敢出遠門、甚至因為頻尿感到焦慮造成心理憂鬱問題。膀胱過動4徵兆　一天小便超過8次就算台灣泌尿科醫學會理事長暨花蓮慈濟醫院泌尿科郭漢崇醫師指出，膀胱過動症主要症有四大徵兆，分別為頻尿（1天超過8次）、急尿、夜尿（起床小便2次以上），以及尿失禁，患者一有尿意就覺得很急迫，常儲存不到100cc的尿液就想解小便，還沒走到廁所，就在半途尿濕褲子，除了尷尬，也會造成個人衛生健康及社交上的困擾。過去膀胱過動症僅能多透過口服藥治療，然而其副作用多，如口乾、頭暈、便秘、視力模糊等，許多患者常會自行停藥，一旦停藥，排尿問題又反覆出現，使患者不堪其擾，現肉毒桿菌素已通過健保給付項目，成為膀胱過動症第三線治療，對患者來說是一大福音，完整的治療三防線如下：第1線）行為治療／改變飲食習慣、減少攝取茶、咖啡和碳酸飲料等刺激性飲品，調整水量的攝取，同時透過排尿日記了解自己的排尿習慣，以及每次的排尿量；膀胱容量小的患者，經由膀胱訓練，以增加膀胱容量（延遲排尿時間，定時小便）改善漏尿情況。第2線）口服藥物治療／傳統口服藥物副作用強烈，可能會出現嚴重口乾、頭暈、便秘、視力模糊等徵狀，務必與醫師密切配合使用。第3線）注射肉毒桿菌素治療／在口服藥物治療無效，或是藥物副作用過於強烈無法負荷時，經醫師評估適合者，即可在逼尿肌注射肉毒桿菌素治療。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）50歲的楊先生，4年來每天平均不到30分鐘就要小便一次，膀胱過動症讓他每天都要跑廁所超過20次，夜裡也要起床3次以上，讓他幾乎不敢出門，到泌尿科求診，服用口服藥治療卻不見效果，5個月前接受肉毒桿菌素注射治療，膀胱容量從過去50～100cc，大幅增加至300cc以上，急尿、頻尿、夜尿及失眠等症狀獲得明顯改善，不但大大的提升了生活品質，也重新建立了自信心。肉毒桿菌治療膀胱過動症　效果長達6個月肉毒桿菌素除了可以減少皺紋，還可以治療膀胱過動症！台灣泌尿科醫學會理事長暨花蓮慈濟醫院泌尿科郭漢崇醫師說明，將肉毒桿菌素注射在膀胱肌肉，除了能有效的麻痺逼尿肌肌肉之外，也可降低膀胱表皮下感覺神經的敏感度及尿液急迫感，同時也可以經由抑制膀胱表皮下神經的感覺受器，而降低膀胱的頻尿急尿感。然治療效果約維持6到9個月，之後便會逐漸失效，因此患者大多需要再接受第二次或是多次的注射以維持療效。台灣尿失禁防治協會理事長暨高雄長庚醫院泌尿外科醫師莊燿吉解釋，過去肉毒桿菌素尚未通過健保給付，許多膀胱過動症患者面臨口服藥物無效或無法忍受副作用時，礙於經濟因素不願接受治療；今年9月正式給付肉毒桿菌素可用於治療膀胱過動症，這項福音已為許多患者減輕身心靈之苦及經濟負擔。高齡患者　治療後可能需暫時性導尿莊燿吉醫師提醒，若患者為較為高齡或是殘尿量大於100毫升，則應該注意治療後可能會有較多殘尿或是急性尿滯留的可能性，患者可能需接受暫時性自行導尿。但根據研究顯示，逾9成病患在接受肉毒桿菌素治療後並不會有自行導尿的需要。莊燿吉提醒，有膀胱過動症或尿失禁的困擾，千萬不要一味隱忍、諱疾忌醫，讓情況越來越嚴重，應早日尋求醫師專業的診斷，選擇適當的治療，讓自己早日遠離尷尬與不便。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名快滿四歲的陳小妹，最近一兩個月，體重由原本的16公斤掉到現在的13公斤，逐漸消瘦。這幾天更變得容易口渴、頻尿、呼吸也越來越喘，活動力明顯變差。經檢查發現陳小妹嘴唇乾裂，會陰部有黴菌性尿布疹，進一步實驗室檢查後發現血糖值竟高達489毫克/分升，高出正常值近5倍，且過去三個月血糖的糖化血色素也達12.7%。研判屬於糖尿病酮酸症，經過治療，目前狀況穩定。成大醫院小兒內分泌科周言穎醫師指出，第一型糖尿病，又稱為胰島素依賴型糖尿病，大部份的患者，是在兒童時期或青少年時期被診斷出來。主因是身體裡負責製造胰島素的胰島細胞，受到自體免疫系統的破壞，造成身體無法製造胰島素。沒有胰島素，細胞就無法利用糖份，糖分留在血液中，血糖相對就升高。當體內血糖濃度太高時，過多的糖分就會從尿液排出，多尿就是體內相當多的水分隨著過多的糖份一起排出的結果。所以得到糖尿病的症狀通常為口渴及頻尿。其他症狀包括了多吃、體重減輕、倦怠、夜尿、腹痛、嘔吐、口腔或會陰部黴菌感染。按時注射胰島素  控糖兒童正常成長第一型糖尿病的治療需要每天注射皮下胰島素。但周言穎醫師也說，第一型糖尿病兒童，只要對疾病照顧有足夠的了解及學習因應之方法後，生活與學習都可和一般孩童一樣，無論是上體育課做各種運動，在學習和生長發育並不會特別受到影響。由於第一型糖尿病需要長期胰島素的治療，不僅需要與醫療團隊積極的互動找出最佳治療方式，還要有均衡的營養、適當的運動，以及家庭、學校，甚至社會等各方面的了解與支持，才能讓孩子維持理想血糖控制及健全身心的發展。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名45歲的吳姓上班族，半年前開始出現頻尿，幾乎每小時就得跑一次廁所小解，甚至擔心頻尿、而不敢喝水又憋尿，卻造成尿道炎，就醫檢查才發現是幾年前的子宮肌瘤手術造成子宮和膀胱沾黏。膀胱沾黏容量變小  頻有尿意收治此病患的彰化基督教醫院婦產科方光泓醫師指出，婦科手術中，術後沾黏是普遍常遇到的問題，包括子宮沾黏、輸卵管沾黏、膀胱沾黏、腹腔沾黏、腸沾黏等。而個案2年前動過子宮肌瘤手術，導致子宮與膀胱沾黏，原本可以容納3、4百毫升尿液的膀胱，現在卻裝2百多毫升就滿了，才會讓她頻頻想上廁所。只要手術就有可能沾黏，因手術破壞原本能分開組織或器官的黏膜組織，這層黏膜組織術後7日內會逐漸復原及重新生長，但這段期間因沒有此黏膜做為阻隔牆，易會讓不同的器官和組織相黏。沾黏併發症   依部位有所不同輸卵管沾黏易導致不孕症或子宮外孕；輸卵管與子宮或骨盆腔側壁的沾黏易導致行房疼痛或不易受孕；子宮與膀胱間頻尿；腸壁間沾黏易造成腸阻塞，病症嚴重卻不治療，也可能引發致命併發症。方光泓醫師也說，輸卵管沾黏易導致不孕症或子宮外孕；輸卵管與子宮或骨盆腔側壁的沾黏易導致行房疼痛或不易受孕；子宮與膀胱間沾黏易引發頻尿。他也說，目前有防沾黏貼片、凝膠等醫材，術後可在手術部位傷口上形成隔絕保護。但健保不給付須自費，建議病患可在術前與醫師討論。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）出現尿色較濃、小便不順暢等時別擔心，這不一定是食安問題所造成，因為在近年來的門診中，經常遇見民眾擔心自己的腎臟泌尿系統出了問題，以致每當出現異狀時，都會緊張兮兮，但醫師表示，在泌尿科學中只要出現小便不順暢，如頻尿、急尿、夜尿、小便的尿柱變細、解尿困難等，皆統稱為下尿路症狀，且普遍存在於良性前列腺肥大的男性身上。然而，膀胱出口的阻塞不只來自於良性前列腺肥大，也有可能出現於膀胱頸功能的失調、尿道口阻塞、尿道狹窄、前列腺腫大等，所以，綜觀上述症狀，就連女性也可能會有這方面的困擾。膀胱壓力高　容易引起發炎、結石亞東醫院泌尿科吳維哲醫師表示，在生理上，隨著膀胱出口阻塞越厲害，尿道內阻力也逐漸增加，因此，在排尿時膀胱就必須以更大的壓力，才能將尿液送出，且一旦這種情況久了，膀胱便會代償性的增厚、沒有彈性，進而帶來殘尿的增加。此外，因為膀胱壓力容易提高，使得膀胱壁在較薄較弱的部分，會形成大小不一的憩室，進而引起膀胱發炎及膀胱結石，嚴重時甚至會使尿液面臨到較大的阻力，所以，在膀胱病變後期時，就會產生腎臟水腫以及輸尿管水腫的現象，甚至也會影響到腎功能、產生尿毒症，對腎臟造成不可逆的破壞。超音波檢查　測腎臟、膀胱有無異狀目前在台灣的資料中，排尿症狀的病患會隨著年齡的比例而有所增加，像是75歲以上的老人，就有約一半以上的人有這個困擾，但就診的人卻不及兩成，所以，為避免排尿功能異常，對腎臟造成極大的破壞，吳維哲醫師建議民眾可透過超音波來了解腎臟的大小、型態，進而檢測出是否有結石或是阻塞性腎病變，同時也可探查膀胱的容量以及攝護腺之大小，作為初步篩檢之工具。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）腰痠腰痛勿輕忽，可能是你的身體已經在發出警訊了！一名33歲的王小姐，長期以來都有腰痛、頻尿、排尿疼痛等困擾，但沒有發燒的症狀，直到最近腰痛加劇才到醫院求診，原本以為是單純的急性腎盂腎炎，結果卻在電腦斷層檢查時，發現患者有雙側輸尿管狹窄和腎積水的現象，甚至已有急性腎衰竭的併發症。經過醫師詢問後，才得知原來王小姐是吸食K他命的患者，進一步執行檢查時，確實發現輸尿管狹窄和瀰漫許多發炎息肉，因此，在醫師建議下，於術中放置雙J導管，而目前術後腰痛和腎積水症狀已獲得緩解，且腎功能也恢復到正常值。吸食K他命者　大多瘦如皮包骨、無神高雄市立大同醫院泌尿科李香瑩醫師表示，早期K他命在醫療上是一種被廣泛使用的麻醉製劑，但近幾年卻成為青少年娛樂時的毒品之一，然而，吸食K他命的患者外形通常看起來瘦成皮包骨、眼睛無神、皮膚粗糙。門診中最常聽到患者抱怨嚴重排尿困難、血尿、急迫性尿失禁、頻尿、夜尿、排尿疼痛、下腹痛等，有些人的頻尿程度，可能嚴重到每半小時至一小時就想跑廁所，甚至會尿失禁，需要包尿布。輸尿管潰瘍發炎　為拉K的後遺症吸食K他命的後遺症不只如此，K他命代謝物不僅會破壞膀胱黏膜，也會繼續破壞輸尿管和腎盂的泌尿上皮細胞，一樣會造成輸尿管壁的慢性發炎，最終讓管徑變得狹窄，輸尿管壁常呈現潰瘍、糜爛、狹窄、發炎息肉等，都會影響腎臟功能。如果患者持續拉K且沒有及時處理，容易造成反覆性泌尿道感染、不可逆的腎功能破壞，最終可能走上洗腎的命運，若要治療K他命引起的併發症，李香瑩醫師表示，最好的特效藥就是戒除拉K，否則只會讓疾病加劇變不可逆的結果，因此，提醒民眾不要為了一時的快樂，而使未來變成黑白的人生。 

（撰文／Frank Chen）（採訪諮詢／自遊行-行銷總監Sophia）聽到「集尿器」三個字，大部分民眾，不難直接聯想到，這是專門讓有尿失禁難處的患者使用，但事實上，集尿器卻還有其他用途，在台灣，就有一群可愛的退休伯伯，為了出國旅行，應付長時間的旅程，一起團購「攜帶型男性用集尿器」好讓他們的旅行能萬無一「濕」，完全打破對於購買集尿器的心理障礙，反而使旅行更加便利，將集尿器當作他們的最佳旅行伴侶。 2013年袁明琦醫師為了深受泌尿困擾的父親，利用氧氣面罩的概念，發明了「自遊行集尿器」，不僅重拾父親的笑顏，也幫助許多有相同困擾的家庭。為了更貼近患者的心聲，自遊行團隊決定舉辦全台趴趴走活動，耗時4個月駐點超過一百家藥局，康薦行銷總監Sophia，她向記者分享了在這次全台趴趴走的活動，聽到、看到、感受到許多小故事。老年人團購集尿器　提升旅遊品質 Sophia說，大部分的老年人對於尿失禁非常避諱，因為愛面子，通常不會將身體狀況告訴其他人，而包尿布更讓他們在意別人的眼光，即便集尿器比起尿布方便，能讓老年人穿在身上四處趴趴走，但心理障礙這一關，還是難以越過。然而，在台東醫材行駐點時，卻意外遇到一群可愛的退休伯伯，她回憶，這群伯伯很特別，與其他人不一樣，竟是一群人揪團採購集尿器，為的就是出外旅行時，不因長途跋涉找不到廁所，而壞了旅遊品質，「外套一蓋，就可以馬上解決」Sophia形容當時老年人們，洋洋得意的說明為何會買集尿器的原因。高速公路大塞車！尿急不用怕 還有一次，康薦自遊行參加2014國際泌尿科醫學會，只要是到攤位詢問的醫師，皆可免費獲贈集尿器一個，當天剛好有許多開車北上的醫師，拿到集尿器時紛紛表示：「真好！這樣就不用怕回程塞車會尿急。」一週後，竟有一名醫師特地打電話到公司表示，上周參加完醫學會的回程，碰上高速公路大塞車，他把集尿器拿出來使用，沒想到出乎預料的便利，一解燃眉之急，並保證以後會把集尿器推廣給更多的老年人，使更多家庭能受惠。讓產品有溫度　站在長者角度思考 設點擺攤除了直接接觸患者之外，對於醫材行門市人員，更是發揮教育訓練的功能，Sophia解釋，就如同這項產品的發明有一段感人的故事，自遊行團隊希望讓產品有溫度，不再冷冰冰，並讓門市人員學習該如何關懷有這樣疾病的銀髮族。當Sophia想到集尿器曾幫助過許多，深受尿失禁困擾而不敢出門的老年人，因配戴自遊行集尿器開始重拾笑容，又復燃起出外旅遊的興致，就感動不已。曾經還有伯伯感謝的留下連絡方式，希望有機會可以邀請她到家裡吃飯，講到這裡Sophia又不禁紅了眼眶，她說：「每當患者能坦然接受，並打開心房使用集尿器，幫助他們找回笑容，就是康薦所要負起的責任！」

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）陳姓婦人在鄰居們相招去遊覽時，都找各種理由推辭，在與幾個較熟識的姊妹們聊天之後，才知道原來她以前上班時就常為急尿、頻尿所困擾，很怕坐遊覽車時會憋不住尿，也擔心老是要找廁所會耽擱大家行程。經門診檢查後發現陳姓婦人有膀胱過動的症狀，接受治療後，也開始和大家一同出遊，享受開心退休生活。膀胱過動症誤認退化　就醫人數不到1／3阮綜合排尿障礙中心洪士雅醫師指出，膀胱過動指的是在膀胱儲存尿液時還沒到正常要排尿的容量時，就產生無法抑制的收縮，而會有頻尿、急尿、夜尿、或甚至急迫性尿失禁等症狀。大約有15％的成人有膀胱過動症，這類病人常以為是正常的退化現象或是害怕不敢和醫師討論，就醫人數不到三分之一。 膀胱過動症是由許多疾病所引起的症病族群，例如腦中風、帕金森氏症等神經系統異常；攝護腺肥大、節食、尿道發炎、骨盆底功能的失調、應力性尿失禁等排尿系統疾病；或是焦慮、憂鬱症等心理因素；也有部分患者沒有特定的致病因素。 治療方式以行為治療：規劃性的飲水、排尿，配合膀胱訓練和骨盆底肌肉訓練，強化急尿時禁尿的功能。以及藥物、手術治療為主。也可利用膀胱過動自我檢測表來測量是否有此種症狀，若總分等於或大於 8 分，可能患有膀胱過動症，建議至醫院求診。