#頻尿

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名快滿四歲的陳小妹，最近一兩個月，體重由原本的16公斤掉到現在的13公斤，逐漸消瘦。這幾天更變得容易口渴、頻尿、呼吸也越來越喘，活動力明顯變差。經檢查發現陳小妹嘴唇乾裂，會陰部有黴菌性尿布疹，進一步實驗室檢查後發現血糖值竟高達489毫克/分升，高出正常值近5倍，且過去三個月血糖的糖化血色素也達12.7%。研判屬於糖尿病酮酸症，經過治療，目前狀況穩定。成大醫院小兒內分泌科周言穎醫師指出，第一型糖尿病，又稱為胰島素依賴型糖尿病，大部份的患者，是在兒童時期或青少年時期被診斷出來。主因是身體裡負責製造胰島素的胰島細胞，受到自體免疫系統的破壞，造成身體無法製造胰島素。沒有胰島素，細胞就無法利用糖份，糖分留在血液中，血糖相對就升高。當體內血糖濃度太高時，過多的糖分就會從尿液排出，多尿就是體內相當多的水分隨著過多的糖份一起排出的結果。所以得到糖尿病的症狀通常為口渴及頻尿。其他症狀包括了多吃、體重減輕、倦怠、夜尿、腹痛、嘔吐、口腔或會陰部黴菌感染。按時注射胰島素  控糖兒童正常成長第一型糖尿病的治療需要每天注射皮下胰島素。但周言穎醫師也說，第一型糖尿病兒童，只要對疾病照顧有足夠的了解及學習因應之方法後，生活與學習都可和一般孩童一樣，無論是上體育課做各種運動，在學習和生長發育並不會特別受到影響。由於第一型糖尿病需要長期胰島素的治療，不僅需要與醫療團隊積極的互動找出最佳治療方式，還要有均衡的營養、適當的運動，以及家庭、學校，甚至社會等各方面的了解與支持，才能讓孩子維持理想血糖控制及健全身心的發展。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名45歲的吳姓上班族，半年前開始出現頻尿，幾乎每小時就得跑一次廁所小解，甚至擔心頻尿、而不敢喝水又憋尿，卻造成尿道炎，就醫檢查才發現是幾年前的子宮肌瘤手術造成子宮和膀胱沾黏。膀胱沾黏容量變小  頻有尿意收治此病患的彰化基督教醫院婦產科方光泓醫師指出，婦科手術中，術後沾黏是普遍常遇到的問題，包括子宮沾黏、輸卵管沾黏、膀胱沾黏、腹腔沾黏、腸沾黏等。而個案2年前動過子宮肌瘤手術，導致子宮與膀胱沾黏，原本可以容納3、4百毫升尿液的膀胱，現在卻裝2百多毫升就滿了，才會讓她頻頻想上廁所。只要手術就有可能沾黏，因手術破壞原本能分開組織或器官的黏膜組織，這層黏膜組織術後7日內會逐漸復原及重新生長，但這段期間因沒有此黏膜做為阻隔牆，易會讓不同的器官和組織相黏。沾黏併發症   依部位有所不同輸卵管沾黏易導致不孕症或子宮外孕；輸卵管與子宮或骨盆腔側壁的沾黏易導致行房疼痛或不易受孕；子宮與膀胱間頻尿；腸壁間沾黏易造成腸阻塞，病症嚴重卻不治療，也可能引發致命併發症。方光泓醫師也說，輸卵管沾黏易導致不孕症或子宮外孕；輸卵管與子宮或骨盆腔側壁的沾黏易導致行房疼痛或不易受孕；子宮與膀胱間沾黏易引發頻尿。他也說，目前有防沾黏貼片、凝膠等醫材，術後可在手術部位傷口上形成隔絕保護。但健保不給付須自費，建議病患可在術前與醫師討論。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）出現尿色較濃、小便不順暢等時別擔心，這不一定是食安問題所造成，因為在近年來的門診中，經常遇見民眾擔心自己的腎臟泌尿系統出了問題，以致每當出現異狀時，都會緊張兮兮，但醫師表示，在泌尿科學中只要出現小便不順暢，如頻尿、急尿、夜尿、小便的尿柱變細、解尿困難等，皆統稱為下尿路症狀，且普遍存在於良性前列腺肥大的男性身上。然而，膀胱出口的阻塞不只來自於良性前列腺肥大，也有可能出現於膀胱頸功能的失調、尿道口阻塞、尿道狹窄、前列腺腫大等，所以，綜觀上述症狀，就連女性也可能會有這方面的困擾。膀胱壓力高　容易引起發炎、結石亞東醫院泌尿科吳維哲醫師表示，在生理上，隨著膀胱出口阻塞越厲害，尿道內阻力也逐漸增加，因此，在排尿時膀胱就必須以更大的壓力，才能將尿液送出，且一旦這種情況久了，膀胱便會代償性的增厚、沒有彈性，進而帶來殘尿的增加。此外，因為膀胱壓力容易提高，使得膀胱壁在較薄較弱的部分，會形成大小不一的憩室，進而引起膀胱發炎及膀胱結石，嚴重時甚至會使尿液面臨到較大的阻力，所以，在膀胱病變後期時，就會產生腎臟水腫以及輸尿管水腫的現象，甚至也會影響到腎功能、產生尿毒症，對腎臟造成不可逆的破壞。超音波檢查　測腎臟、膀胱有無異狀目前在台灣的資料中，排尿症狀的病患會隨著年齡的比例而有所增加，像是75歲以上的老人，就有約一半以上的人有這個困擾，但就診的人卻不及兩成，所以，為避免排尿功能異常，對腎臟造成極大的破壞，吳維哲醫師建議民眾可透過超音波來了解腎臟的大小、型態，進而檢測出是否有結石或是阻塞性腎病變，同時也可探查膀胱的容量以及攝護腺之大小，作為初步篩檢之工具。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）腰痠腰痛勿輕忽，可能是你的身體已經在發出警訊了！一名33歲的王小姐，長期以來都有腰痛、頻尿、排尿疼痛等困擾，但沒有發燒的症狀，直到最近腰痛加劇才到醫院求診，原本以為是單純的急性腎盂腎炎，結果卻在電腦斷層檢查時，發現患者有雙側輸尿管狹窄和腎積水的現象，甚至已有急性腎衰竭的併發症。經過醫師詢問後，才得知原來王小姐是吸食K他命的患者，進一步執行檢查時，確實發現輸尿管狹窄和瀰漫許多發炎息肉，因此，在醫師建議下，於術中放置雙J導管，而目前術後腰痛和腎積水症狀已獲得緩解，且腎功能也恢復到正常值。吸食K他命者　大多瘦如皮包骨、無神高雄市立大同醫院泌尿科李香瑩醫師表示，早期K他命在醫療上是一種被廣泛使用的麻醉製劑，但近幾年卻成為青少年娛樂時的毒品之一，然而，吸食K他命的患者外形通常看起來瘦成皮包骨、眼睛無神、皮膚粗糙。門診中最常聽到患者抱怨嚴重排尿困難、血尿、急迫性尿失禁、頻尿、夜尿、排尿疼痛、下腹痛等，有些人的頻尿程度，可能嚴重到每半小時至一小時就想跑廁所，甚至會尿失禁，需要包尿布。輸尿管潰瘍發炎　為拉K的後遺症吸食K他命的後遺症不只如此，K他命代謝物不僅會破壞膀胱黏膜，也會繼續破壞輸尿管和腎盂的泌尿上皮細胞，一樣會造成輸尿管壁的慢性發炎，最終讓管徑變得狹窄，輸尿管壁常呈現潰瘍、糜爛、狹窄、發炎息肉等，都會影響腎臟功能。如果患者持續拉K且沒有及時處理，容易造成反覆性泌尿道感染、不可逆的腎功能破壞，最終可能走上洗腎的命運，若要治療K他命引起的併發症，李香瑩醫師表示，最好的特效藥就是戒除拉K，否則只會讓疾病加劇變不可逆的結果，因此，提醒民眾不要為了一時的快樂，而使未來變成黑白的人生。 

（撰文／Frank Chen）（採訪諮詢／自遊行-行銷總監Sophia）聽到「集尿器」三個字，大部分民眾，不難直接聯想到，這是專門讓有尿失禁難處的患者使用，但事實上，集尿器卻還有其他用途，在台灣，就有一群可愛的退休伯伯，為了出國旅行，應付長時間的旅程，一起團購「攜帶型男性用集尿器」好讓他們的旅行能萬無一「濕」，完全打破對於購買集尿器的心理障礙，反而使旅行更加便利，將集尿器當作他們的最佳旅行伴侶。 2013年袁明琦醫師為了深受泌尿困擾的父親，利用氧氣面罩的概念，發明了「自遊行集尿器」，不僅重拾父親的笑顏，也幫助許多有相同困擾的家庭。為了更貼近患者的心聲，自遊行團隊決定舉辦全台趴趴走活動，耗時4個月駐點超過一百家藥局，康薦行銷總監Sophia，她向記者分享了在這次全台趴趴走的活動，聽到、看到、感受到許多小故事。老年人團購集尿器　提升旅遊品質 Sophia說，大部分的老年人對於尿失禁非常避諱，因為愛面子，通常不會將身體狀況告訴其他人，而包尿布更讓他們在意別人的眼光，即便集尿器比起尿布方便，能讓老年人穿在身上四處趴趴走，但心理障礙這一關，還是難以越過。然而，在台東醫材行駐點時，卻意外遇到一群可愛的退休伯伯，她回憶，這群伯伯很特別，與其他人不一樣，竟是一群人揪團採購集尿器，為的就是出外旅行時，不因長途跋涉找不到廁所，而壞了旅遊品質，「外套一蓋，就可以馬上解決」Sophia形容當時老年人們，洋洋得意的說明為何會買集尿器的原因。高速公路大塞車！尿急不用怕 還有一次，康薦自遊行參加2014國際泌尿科醫學會，只要是到攤位詢問的醫師，皆可免費獲贈集尿器一個，當天剛好有許多開車北上的醫師，拿到集尿器時紛紛表示：「真好！這樣就不用怕回程塞車會尿急。」一週後，竟有一名醫師特地打電話到公司表示，上周參加完醫學會的回程，碰上高速公路大塞車，他把集尿器拿出來使用，沒想到出乎預料的便利，一解燃眉之急，並保證以後會把集尿器推廣給更多的老年人，使更多家庭能受惠。讓產品有溫度　站在長者角度思考 設點擺攤除了直接接觸患者之外，對於醫材行門市人員，更是發揮教育訓練的功能，Sophia解釋，就如同這項產品的發明有一段感人的故事，自遊行團隊希望讓產品有溫度，不再冷冰冰，並讓門市人員學習該如何關懷有這樣疾病的銀髮族。當Sophia想到集尿器曾幫助過許多，深受尿失禁困擾而不敢出門的老年人，因配戴自遊行集尿器開始重拾笑容，又復燃起出外旅遊的興致，就感動不已。曾經還有伯伯感謝的留下連絡方式，希望有機會可以邀請她到家裡吃飯，講到這裡Sophia又不禁紅了眼眶，她說：「每當患者能坦然接受，並打開心房使用集尿器，幫助他們找回笑容，就是康薦所要負起的責任！」

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）陳姓婦人在鄰居們相招去遊覽時，都找各種理由推辭，在與幾個較熟識的姊妹們聊天之後，才知道原來她以前上班時就常為急尿、頻尿所困擾，很怕坐遊覽車時會憋不住尿，也擔心老是要找廁所會耽擱大家行程。經門診檢查後發現陳姓婦人有膀胱過動的症狀，接受治療後，也開始和大家一同出遊，享受開心退休生活。膀胱過動症誤認退化　就醫人數不到1／3阮綜合排尿障礙中心洪士雅醫師指出，膀胱過動指的是在膀胱儲存尿液時還沒到正常要排尿的容量時，就產生無法抑制的收縮，而會有頻尿、急尿、夜尿、或甚至急迫性尿失禁等症狀。大約有15％的成人有膀胱過動症，這類病人常以為是正常的退化現象或是害怕不敢和醫師討論，就醫人數不到三分之一。 膀胱過動症是由許多疾病所引起的症病族群，例如腦中風、帕金森氏症等神經系統異常；攝護腺肥大、節食、尿道發炎、骨盆底功能的失調、應力性尿失禁等排尿系統疾病；或是焦慮、憂鬱症等心理因素；也有部分患者沒有特定的致病因素。 治療方式以行為治療：規劃性的飲水、排尿，配合膀胱訓練和骨盆底肌肉訓練，強化急尿時禁尿的功能。以及藥物、手術治療為主。也可利用膀胱過動自我檢測表來測量是否有此種症狀，若總分等於或大於 8 分，可能患有膀胱過動症，建議至醫院求診。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）頻尿、夜尿，亦或者解尿有困難時要當心，恐是下尿路症找上門！醫師表示，在泌尿科學中只要出現小便不順暢，皆統稱為下尿路症狀，且普遍存在於良性前列腺肥大的男性身上。然而，膀胱出口的阻塞不只來自於良性前列腺肥大，也有可能出現於膀胱頸功能的失調、尿道口阻塞、惡尿道狹窄、前列腺腫大等，因此，就連女性也有可能會有這方面困擾。膀胱出口阻塞　嚴重者會影響腎功能亞東醫院泌尿科吳維哲醫師表示，隨著膀胱出口阻塞越厲害，尿道內阻力也會逐漸增加，因此，在排尿時膀胱就必須以更大的壓力，才能將尿液送出，一旦這種情況久了，膀胱便會增厚、沒彈性，進而帶來殘尿量增加，容易引起膀胱發炎及膀胱結石，嚴重時還會影響腎功能，甚至發生尿毒症，造成腎臟不可回復性的破壞。頻尿、夜尿甚至排尿困難　皆為症狀之一一般來說，下尿路症狀可分成膀胱儲尿問題以及排空問題，儲尿症狀包括有頻尿、急尿及夜尿；排空症狀則包括小便尿柱變小、排尿困難、排尿間斷以及殘尿感，而目前可透過症狀評分量表，以及尿流速檢測找出問題。症狀評分量表有7個症狀選項，每個選項可從0～5分來作為區別，0分是無症狀、5分為最嚴重，加總後最嚴重的滿分為35分，而0至7分為輕度、8至19分為中度、20分以上則屬於重度排尿障礙症狀患者；另外，尿流速檢測則是一種簡單且不具侵入性的檢查，只要在喝下足夠的水後，到檢查台解尿即可獲得資訊供臨床做判斷。膀胱敏感、心理壓力　皆會影響排尿事實上，有多數民眾雖然有一些小便症狀，但都不是來自良性前列腺肥大，吳維哲醫師表示，若仔細分析病人的原因，有時會發現這些都來自於精神狀態或是心因性的壓力問題，此外，也有些病人的膀胱較敏感，因此，導致膀胱在較小的容量時，即有強烈的排尿感覺，也會顯得較為頻尿。另對於年紀不大的病患，如有小便症狀者，則可能是尿道外括約肌的放鬆不良所引起，因此，對於這類病患都必須仔細評估來排除並作鑑別診斷，以避免不正確的藥物治療，或是過度侵入性的手術治療。

（撰文／Frank Chen）（採訪諮詢／自遊行-行銷總監Sophia）（圖片來源／康薦－自遊行、優活健康網）根據統計粗估，國人60歲以上的男性，約有2成患有尿失禁，但礙於男性尊嚴，以及諱疾忌醫的心態，讓他們都難以啟齒。然而，包尿布對於他們來說，如身綁千斤鐵塊，在生活品質與行動上，往往帶來諸多不便；與外界拒絕接觸，很可能成為他們退無可退的最後一步。2013年袁明琦醫師的孝親發明「自遊行集尿器」推出上市，不僅造福許多和自己父親有一樣困擾的男性，也獲得國內外發明獎的肯定。今年在產品上市即將滿一週年的前夕，自遊行團隊舉辦了全台趴趴走的擺攤活動，耗費4個月，親自到全台超過一百間連鎖醫材行，擺桌子、設小立牌，站在第一線和老年人溝通，雖然每回活動結束皆拖著疲憊的身子返家，但滿滿的溫暖卻溢滿心靈，也帶給了許多老年人們滿滿的關懷。優活獨家專訪自遊行康薦公司的行銷總監Sophia，她向我們分享了在這次全台趴趴走的活動，聽到、看到、感受到許多小故事。 自遊行百場擺攤關懷活動　用行動溫暖老年人「尿失禁對老年人們來說，是難以言喻的痛苦」對人觀察細微的自遊行行銷總監Sophia指出，過去這一百場的擺攤活動中，很多伯伯都怯生生的前來攤位上詢問，也有碰過伯伯到攤位上，一開口就說：「我是幫朋友買的，不是我要用的」極力想撇清自身罹有尿失禁的處境，她說，正是因為這類的疾病較難開口，所以需要反被動為主動，用積極的行動去溫暖有需要的人。擺攤期間，自遊行團隊曾到某間養護中心去拜訪，經護理長介紹有一位伯伯是歸國華僑，因在國外時剷雪跌倒，使得脊椎受傷，不僅無法站立，也讓他需天天使用紙尿布。「養護院的護理長跟我說，其實伯伯還是可以坐起來活動，也常常有以前的部屬來探望他」但或許是自尊心使然，從包尿布的那天開始，伯伯開始悶悶不樂，拒見親友，始終把自己關在房裡，愁顏不展。康薦團隊了解伯伯的故事後，想著若是自遊行能幫助伯伯改善現在的生活，他一定可以恢復笑容，因此，花了好長的時間說服，也親自對伯伯的外籍看護進行教學。「過了幾個星期，竟然跟探視他的親友笑呵呵的下棋！」Sophia說，伯伯在使用集尿器後，再回訪探望他時，發現原來這位伯伯那麼幽默。這讓自遊行團隊發現，他們販賣的不只是一項產品，而是在幫助更多有需要的人，能夠重拾歡樂生活，能在晚年的彩霞上，不因此黯淡失色。 就算只幫助到一位老年人　都值得！還有一次在新竹時，因為活動場地較偏遠，一整天下來整場活動只有一位伯伯到場詢問，伯伯說產品是兒子為了孝順他，買來讓他備用，雖然現在還沒有使用，但是怕以後需要用到時不會操作，所以才活動現場詢問。Sophia說，那時除了介紹集尿器如何使用外，伯伯還與他們整整聊了2個小時都沒有離開。恰巧，擺攤結束，回程的公車上又與伯伯巧遇，他說：「我已經90歲了，謝謝你們設計這樣的產品，造福老年人」還留下自己的電話，邀請Sophia如果下次再到新竹，一定要與老伴兒煮幾道菜，擺款設宴請她吃，面對這樣的關心，讓Sophia當場感動得紅了眼眶。 辦完100場全省趴趴走集尿器說明活動，問及康薦團隊，在這4個月的活動中獲得了什麼，Sophia笑笑表示「我想，我爸媽也會老，若有一天，他們在外需要幫助，希望也有熱心的年輕人可以幫忙」，其實他們做的並不只是銷售產品，更重要的是要如何幫助老年人們改善他們的生活，讓他們能夠不因疾病而困擾，就算只幫助到一個人，都極為值得！這也是袁醫師發明自遊行集尿器的宗旨。