一名40歲的婦人，為了看韓劇連續熬夜，不但在房間關燈用筆記型電腦觀看長達三天三夜，而且三天只睡兩小時，不料竟然看到雙眼視力模糊、頭痛、嘔吐等症狀，就醫檢查才發現得了惡性青光眼。婦人不僅眼壓增加至44、45毫米汞柱，也出現全身症狀如頭痛、惡心嘔吐、胸悶、手腳麻、呼吸困難等，且視力從原本的1.0降到0.05，才三天就近視700多度。
#近視
什麼是胰臟炎？臨床上常見急性和慢性兩種胰臟炎，急性胰臟炎是過早將胰酵素活化而引起胰臟自體消化，輕者會引起胰臟輕微水腫，重者則會造成壞死、出血致死的可能；而慢性胰臟炎多為急性胰臟炎反覆復發移行而來。 造成胰臟炎的原因，通常是膽道或膽管疾病引起，飲酒過量或代謝改變：如高血脂、高血鈣也可能形成。其它諸如：外傷：如胰臟創傷、經内視鏡逆行性胰臟膽管攝影術。疾病因素：如胰臟腫瘤、十二指腸潰瘍、紅斑性狼瘡。感染：如病毒、細菌、寄生蟲。遺傳特異性(原因不明)等等都是。 胰臟炎常見的症狀為：1.上腹部劇烈疼痛或輻射至背部，為突發且持續性。2.噁心、嘔吐、腹脹。3.有些會伴有發燒、心搏加速、呼吸短促等。 治療措施則需要：1.禁食至症狀完全消失。2.補充體液、矯正低血容積(血球在血液中所佔的比例)和電解質(鈉、鉀、氯等)。3.插鼻胃管引流有助於減輕胃腸脹氣、防止嘔吐、減輕疼痛及酵素的分泌，但並非絕對必要性。4.止痛劑、制酸劑及止吐劑的給予。 對於胰臟炎病患照護應注意事項為：1.完全禁食直到症狀消失，尤其禁食含有酒精的飲料。2.病況好轉後開始進食，需自「白開水」、「流質飲食」、「軟質飲食」至「正常飲食」循序漸進。三餐定食定量、採溫和飲食、低脂、高碳水化合物飲食、高蛋白飲食，例如:每天熱量1800～2000Kcal、脂肪20～25g、醣類350～400g及蛋白質60～70g。3.如有鼻胃管留置，需觀察其引流量之多寡、顏色，並適時排空以維持功能。4.如有嘔吐發生，除了觀察嘔吐物多寡、顏色外，還要維持其呼吸道之通暢，嘔吐後可給予溫水漱口以減輕口腔不適，若有需要再給予止吐劑。5.教導戒除酒精，必要時需借重其他的臨床專家協助，如精神、心理學家。6.生活規律、避免過度疲勞。 肚子痛要小心！ ˙背部正後方酸痛 就是急性胰臟炎 ˙腹部肥胖，暗藏危機！ ˙七旬嬤暴瘦15公斤 原來是胰臟癌
現在的小孩，有很多在讀幼稚園時就已經近視了，然後一路狂飆上去，到高三時，100個人當中竟有85個人是近視的，近視真的變成眼睛的一條不歸路。現代資訊發達，孩子都太早學寫字、太早閱讀、不斷打電腦、看電視，太早用眼的結果，眼睛都過度疲勞了。到底該怎麼做才能減緩這個趨勢，這是許多父母都會遇到的難解課題。以前近視的年齡大多是在國中階段，但現今很多孩子在幼稚園就近視了；孩子的視力大概在五、六歲時發育成熟，二至三歲幼兒的眼球大小已是成人的九成，而六歲的孩子眼球已接近成人，但小孩在二、三歲時對電視及電腦會感到興趣，這時候如果家長或照顧孩子的褓姆、長輩因為忙於家事，讓電視、電腦充當臨時褓姆，孩子容易看電視愈看愈沈，眼睛疲勞，一旦近視，似乎就是一條不歸路。國內在2000年時全國視力調查發現，小學一年級近視率21％、六年級61％，國三時81％，高三時85％，也就是說近視最快速增加的階段都是在求學階段，第一次診斷為近視的年齡很多是在國小二年級後，因為這時孩子開始學習複雜的國字。台灣近視發生年齡有二個高峰，分別是7～8歲及13～14歲，近視是眼球屈光調節功能較差，如果孩子一直注視螢幕，視力負擔會更嚴重，換個角度看，近視是上學帶來的眼疾，像鄉村地區的孩子，就很少見到眼鏡族，因此，解決孩子快速近視的唯一辦法，就是學校多增加戶外課程，多多野放讓孩子像「土雞」般自由活動，不讓孩子只當「飼料雞」，因為只在室內活動，很容易成了「四眼田雞」。本文作者：郭姿均／編著、王威勝／審定摘自：醫生沒告訴你的育兒迷思，由台視文化出版社發行延伸閱讀「孩子近視案例」：http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=10141
「我最近看手機螢幕的時候常常覺得眼睛乾澀紅腫、還會突然看不清楚，是不是視神經病變了？」芳齡26歲、原本雙眼近視度數600度的王小姐緊張的詢問眼科醫師。隨著智慧型手機、微型電腦科技越來越進步，人們無時無刻依賴這類電子產品，但讓眼睛長時間盯著小螢幕的結果，是讓「電腦視覺症候群」的文明病越來越猖獗。眼科專科張朝凱醫師就表示，近日上門求診的人，以眼睛乾澀、容易疲勞、視力短暫模糊等現象最多，尤其以原本就是高度近視患者症狀越明顯，追究其原因，跟本身的用眼習慣息息相關。電腦視覺症候群簡稱CVS（Computer Vision Syndrom），當眼睛長期盯著電腦、手機螢光幕長達二小時以上，由於這類影像呈現螢幕都是由無數個小光點所組成，非連續性的畫面需要定期的更新，張朝凱醫師表示，眼睛長時間在閃爍頻繁的螢幕前，造成使用者聚焦不易，眼睛十分容易呈現疲勞感，而專心電腦螢幕，造成眨眼次數降低，眼睛表面水分迅速蒸發，加上空氣懸浮粒子多的時候，會出現如慢性結膜炎及乾眼症的症狀，如果感覺到眼睛異常疲勞、頭痛、雙影像視覺、疲倦、眼睛紅腫乾澀、假性近視等，都是屬於罹患電腦視覺症候群的症狀。電腦視覺症候群患者的年齡層介於22～32歲之間，張朝凱醫師從近來的門診求治患者發現，這類型患者的平均年齡已經有明顯下降的趨勢，主要是近期智慧型手機不斷推陳出新，無論是搭乘大眾交通工具、等人、甚至是用餐中等零碎時間都可以利用智慧型手機收發電子郵件、玩遊戲、上網漫遊，無形中增加眼睛工作量，眼球持續緊繃無法放鬆的結果，就容易反應到視力與生理現象上造成不適。張朝凱醫師提醒，治療電腦視覺症候群要配合藥物治療並改變用眼習慣，特別是有戴框式眼鏡的人，應該要避免在晃動中的交通工具上使用手機或是電子書進行閱讀或是玩遊戲，若近視患者不想再戴眼鏡，則可以考慮接受雷射近視手術來矯正屈光不正。雷射近視手術的平均滿意度高，只要能夠持續注意視力保健，術後視力品質與夜視效能均達到穩定狀態，電腦視覺症候群症狀也能夠有所改善。剛接受完近視雷射手術1個月的王小姐開心表示：「經過雷射手術的治療，我現在視力1.0，眼睛狀態很穩定，遵照張醫師的醫囑讓眼睛有適當時間休息後，我現在儘管長時間工作看電腦或手機螢幕拼事業也沒問題！」張朝凱醫師同時提醒，眼睛不像感冒自然會好，出現異狀時，應該即刻就診，給眼科專科醫師診斷治療不要延誤就醫時間，更不可貿然自行使用藥物。
陳小姐45歲，右眼出現逐漸擴大的黑影前來求診，檢查發現視力只剩下0.3！陳小姐本身是高度近視，仔細回想起兩週前游泳時不慎被「天外飛來一腳」踢到右眼之後，發現飛蚊越來越多。原本不以為意的她，直到開始出現黑影及視力模糊才驚覺事態嚴重，經過眼科檢查發現右眼視網膜剝離，範圍已經擴及到中央黃斑部，而且視力也已受損。之後陳小姐接受鞏膜扣壓手術，將剝離的視網膜成功復位，避免視力進一步受損。臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科醫師賴信興指出，通常視網膜剝離是由視網膜破洞演變而來，破洞常因外傷或高度近視所造成。高度近視的視網膜比較薄，遭撞擊時，周邊視網膜受到玻璃體拉扯而拉出破洞。陳小姐剛受傷時飛蚊增加，就是出現破洞警訊。想像視網膜有如貼在牆上壁紙，當液化玻璃體逐漸灌入破洞之中，視網膜就像有破洞的壁紙吸附了濕氣，隨著重力作用逐漸剝落下來，所以陳小姐會看到逐漸擴大的黑影。當範圍擴及中央黃斑部，視力將受到影響。賴信興指出，若還只是網膜破洞的階段，一般可在門診雷射治療，利用熱能產生燒灼而結疤，封住洞口避免視網膜進一步剝離。但若如陳小姐已演變成視網膜剝離，就需考慮手術治療了。他說，目前常用的手術包括鞏膜扣壓術、玻璃體切除術、氣體視網膜固定術，手術的選用依病情而異。陳小姐接受的鞏膜扣壓術，其原理是利用固定在眼外的矽膠材質，如同捆住眼球一般的往內壓迫，封住破洞並分散拉扯力量，讓殘留在網膜下面的液體吸收，網膜復位成功率可達85％至90％。賴信興提醒民眾，如有眼部外傷、高度近視（大於600度）、增殖性視網膜病變的患者，自我檢查時，面對一面較亮的背景，遮住另一眼，若有飛蚊數目增加、看見亮光、視野周邊出現簾幕一般黑影、或是中央影像扭曲變形，都是視網膜破洞或剝離的徵兆，切莫輕忽這些警訊，儘快至眼科就醫才能防微杜漸。
近視雷射到底有沒有風險，是很多大近視族考量的重點，對此眼科專科醫師張朝凱醫師強調，近視雷射手術後的有可能出現的視力回歸、不規則散光、短期眼球畏光或夜間視力下降的情形，都屬於正常之近視雷射術後反應，有此症狀的病例無需驚慌，有些症狀在短期內會經由眼球復原情形良好而改善恢復，若上列情形未恢復，經專業醫師評估後，也可於手術後再度施行雷射手術精準矯正回來。張朝凱醫師指出，從臨床上的雷射手術病例中，可以發現有些人在接受雷射手術約6個月內，會有開始趨向於近視的症狀，學理上稱之為回歸，一般程度都很輕微，通常發生於高度近視的人，若經醫師評估後覺得適合，可再手術矯正回來。另外術後6個月內也有少數病人會有不規則散光，嚴重者可戴眼鏡（或隱形眼鏡）矯正或再次雷射治療。併發症中，偶爾可見到有畏光或夜間視力下降的情形。畏光通常只有在術後幾天才發生，傷口穩定後，這種情形就會消失。張朝凱醫師表示，雷射術後短暫畏光、視力回歸等眼睛症狀屬於術後正常反應，若依舊有疑慮，配合護理人員安排複診時間，定期到診所接受檢查或做後續的持續性治療，這部份均屬於診所內正常眼部雷射手術術後服務，不需再另外支付診療費用。在近視雷射門診中經驗豐富的張朝凱醫師也強調，部分民眾對於近視雷射手術仍然存有猶豫懷疑與不安全感，擔心術後會有眼睛無法對焦、近視變遠視、眼睛對光敏感等等後遺症產生，不過隨著雷射技術與眼球定位系統不斷改良，只要術後願意配合追蹤眼睛視力狀態以及復原情形，此類問題都只是短期內的復原過程，無須過於擔憂。
以往高度近視的人大都是因為角膜厚度的不足，無法通過板層刀標準型雷射近視手術的術前檢查，而無刀雷射擁有更多板層刀所沒有的優點，尤其是擴大了可治療近視的度數，並且省下更多的角膜厚度提供給醫師進行治療。張小姐一直有750度的高度近視加上近150度高散光的困擾，從前上眼科診所求診過，希望藉由近視雷射改善近視狀況，但因檢查結果顯示角膜厚度偏薄，僅有500毫米到520毫米左右，利用板層刀傳統雷射手術術後風險較高而作罷。近期來張小姐因為長期配帶長戴型隱形眼鏡而感覺眼睛乾澀不舒服，轉而購買拋棄式滋潤型隱型眼鏡配帶，又因散光度數高，配戴日拋式隱形眼鏡並不能夠看得很清楚，竟然異想天開，將坊間購買的750度日拋式隱形眼鏡加上150度日拋散光片合併戴入眼睛中，讓視覺上看得更清楚！用如此奇特的配戴方式達一個禮拜後，有天張小姐午睡起來發現一眼兩片鏡片一起滑到眼球裡頭找不到，趕緊找上眼科醫師，醫師利用人工淚液慢慢讓張小姐滑動眼球取出鏡片並進行檢查，才發現張小姐角膜已經磨損，也因為眼球不透氣而長出許多新生血管，最後透過全程無刀近視雷射一併解決高度散光近視和角膜薄的問題，還她健康的視力。眼科醫師張朝凱解釋，全程無刀近視雷射手術是由削切角膜的飛秒雷射搭配虹膜定位前導波雷射所組成，先利用雷射在眼睛角膜內層打出數以萬計之氣泡形成光滑角膜瓣，再利用以虹膜精準定位的前導波雷射治療近視與散光後，角膜瓣隨即完整復位。手術精確度與安全性提高、手術時間與術後眼睛敏感度降低、視力調整品質與夜視效能之穩定程度甚至能達到符合太空人要求之視覺環境。張朝凱醫師也表示，部分民眾對於近視雷射手術存有猶豫懷疑與不安全感，擔心術後會有眼睛無法對焦、近視變遠視、眼睛對光敏感等等後遺症產生，隨著雷射技術與眼球定位系統不斷改良，術後追蹤眼睛視力狀態已經相當穩定。只要民眾選擇專業有保障的眼科醫師診斷與操作，拔掉厚重眼鏡不再是空想。
根據奧比斯防盲救盲基金會委託104市調中心所進行的「2009上班族視力大調查」顯示，87%的上班族患有近視，其中27%更屬於高度近視族群，然而配鏡矯正後，仍有近兩成度數不足，甚至有7%的上班族根本不矯正近視。在長期虧待靈魂之窗的情況下，54%的上班族曾因眼睛不適而無法集中精神工作。同時，在自評眼睛健康指數滿分10分的情況下，上班族平均只有5.16分，未達及格標準；26%的上班族不知道何為眼壓，僅9%知道何謂「電腦視覺症候群」，顯示上班族對眼睛保健與眼疾等知識仍有待加強。以全球防盲救盲為宗旨的奧比斯基金會發現，87%的上班族患有近視，且其中近三成還是屬於600度以上高度近視。在各種眼睛不適症狀中，以乾澀（52%）、充血（40.7%）、發紅發癢（36.1%）、酸痛（33.6%）以及畏光(20.6%)為主。值得注意的是，除了上述不適症外，44.4%的上班族還出現了嚴重的黑眼圈，可見視力不佳不但對日常生活造成影響，對於愛美人士更是一項不容忽視的威脅。數據顯示，雖然43%的民眾眼睛不適時會主動看眼科醫生，但仍有相當比例的上班族只採取自行按摩的方式來因應，亦有二成的人僅自行購買眼藥水來紓緩不適。高達九成的上班族每天長時間用眼（看電腦螢幕、文件等），但卻只有近三分之一的人會定期做眼睛健檢，奧比斯基金會志工醫師蔡瑞芳指出，這個數字相當值得警惕，因為眼睛是非常精密的器官，一旦傷害造成通常是不可逆的。蔡醫師強調，平日的警訊千萬不可忽略，畢竟有了健康的雙眼，人生才能充滿光明與色彩。奧比斯基金會代理執行長李茹芳表示，健康的雙眼是上班族打拼的重要資產，保健必須從平日做起，建議國人在「拼經濟」之餘，也要照顧眼睛健康。「2009奧比斯New Balance公益健走」將於8月29日在新店碧潭風景區盛大舉行，即日起至8月14日止接受報名( 網址為http://www.orbisfriend.org.tw/walkathon )，歡迎民眾攜家帶眷一同來參與，不但能為開發中國家眼疾孩童募集醫療經費，更能走向戶外，為自己儲存好眼力！「2009上班族視力大調查」是由奧比斯基金會委託104市調中心執行，調查時間為2009年6月，主要針對25～45歲上班族進行抽樣調查，有效樣本為1,101份。【關於國際奧比斯】國際奧比斯是一非營利醫療教育組織，肩負全球救盲使命。奧比斯透過提供醫療設備和技術，以及培訓眼科醫護人員，協助落後國家制訂長遠的救盲計劃，解決可避免的失明問題。我們積極提升各地眼科醫護人員的技術水準，期待受助地區的醫療夥伴能夠自行營運，為人們提供可負擔、方便及持續的優質眼科服務。想進一步認識奧比斯的工作，請瀏覽 http://www.orbis.org.tw。
