#血尿

（優活健康網新聞部／綜合報導）攝護腺癌又稱前列腺癌，是男性獨有的癌症，也是男性泌尿系統中位居第一名的癌症，由於攝護腺癌生長緩慢，初期沒有明顯症狀，當症狀出現時，通常是類似良性攝護腺腫大（如排尿困難、流量小、常有強烈尿意、血尿、排尿時有灼熱感），有5成以上病人診斷出攝護腺癌時已是晚期，這時癌細胞已長出攝護腺體侵入鄰近組織，經由血液或淋巴液系統轉移至全身，攝護腺癌常轉移至骨骼，尤其是脊椎骨，因此骨頭痛也是攝護腺癌的可能症狀之一。少吃油炸、多吃蔬果、定期檢驗誘發攝護腺癌的危險因子很多，除了年紀以外，種族、飲食習慣、生活環境也會影響，隨著近年國人飲食西化影響，患者也有年輕化趨勢，預防攝護腺癌，除了要少吃油炸食物及多吃新鮮蔬果外，建議50歲以上的男性、或是有家族病史的45歲男性，每年要定期抽血檢驗PSA，如有發現異常要進一步檢查與接受治療，把握早期發現早期治療時機。 增進認識、瞭解正確的防癌觀念根據衛生署統計，近2年來國內每年有超過1000位攝護腺癌新病例，為了增進民眾對於攝護腺癌治療的認識，及瞭解正確的防癌觀念，財團法人癌症希望基金會於105年11月27日(星期日)，假台中市逢甲大學丘逢甲紀念館2樓的第一國際會議廳舉辦「肺癌治療新趨勢」民眾衛教講座，並邀請到台中榮總泌尿科的專業醫師與民眾面對面，歡迎病友及民眾踴躍參加。名稱：「攝護腺癌治療新趨勢」民眾衛教講座時間：105年11月27日（日）下午14：00-16：40(13:30報到)地點：台中逢甲大學丘逢甲紀念館 第一國際會議廳          (台中市西屯區文華路100號)洽詢： 1. 電話報名：02-2351-8660 2. 線上報名：http://goo.gl/d6Vvd8(請優先以此方式報名，以加速報名作業)

（優活健康網新聞部／綜合報導）肥胖竟然也是攝護腺肥大的危險因子！由於飲食西化，很多男性特別愛吃牛排，致使體重直直升，泌尿科醫師提醒，經常吃紅肉及高油高熱量的飲食，也易好發攝護腺肥大，若是出現尿不出來及嚴重血尿，就只有手術一途才能治療了。愛吃紅肉及高油高熱量飲食　提早出現臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘表示， 攝護腺肥大成因和老化有很大關係，通常都是5、60歲才會出現，然而，肥胖也易使攝護腺肥大提早發生，尤其是愛吃紅肉及高油高熱量飲食，就容易使攝護腺肥大提早在4、50就出現。內視鏡將血塊取出　改善血尿、尿不出來攝護腺肥大會有頻尿、夜尿及尿不出來的症狀，病況嚴重時，甚至會有血尿，程威銘醫師指出，門診中，最近就有一位退休里長因為尿不出來以及血尿來掛急診，經由導尿都尿不出來，得要用手術來治療，以內視鏡從尿道進入將血塊取出，這才改善他血尿及尿不出來的問題。 正常攝護腺只有20g　腫大恐有解尿問題攝護腺大小如同一顆栗子般，大約只有20g，有些病人有可能攝護腺會腫大到150g，不過，程威銘醫師強調，攝護腺肥大會出現不適症狀，往往不是攝護腺的大小問題，而是取決於是往內長還是往外長，通常是往內長，且由於此處血管較豐富，才會有尿不出來及血尿的問題，一旦有血尿，就得要手術才能治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名65歲的王女士，發燒頭暈到院急診，以為是中暑，但中暑是因身體調節能力異常，無法正常排汗，併有體溫高、意識障礙，甚至昏迷或休克症狀，大部分急診病人就醫若主述為中暑，多半是熱疲勞，補充適當水分即可，但是王女士發燒數天，醫師判斷病人非中暑。細菌逆行感染　造成腎盂腎炎病人4、5天前開始發燒，本以為中暑請家人協助刮痧，情況一直沒有改善才就醫，急診檢傷時，體溫高達39度，尿液檢查發現有嚴重泌尿道感染，且細菌隨著輸尿管逆行感染，已經造成腎盂腎炎，經抗生素治療與水分補充，住院1周，順利出院。尿道短　容易膀胱炎、泌尿道感染豐原醫院急診醫師林技政表示，泌尿道感染是急診室常見的細菌感染，所謂的泌尿道是指從腎臟、輸尿管、膀胱、尿道與附屬的器官，正常狀況下泌尿道是處於無菌的狀態，但在尿道出口處的細菌，容易經尿道逆行性的感染到膀胱，尤其女性因為尿道短，更容易產生膀胱發炎，泌尿道感染。解尿灼熱困難、血尿、下腹部疼痛泌尿道感染常見的症狀有頻尿，解尿灼熱困難、血尿、下腹部疼痛或腰部疼痛，不過老年人或伴有糖尿病神經病變的人，沒有這些常見症狀，因此會增加診斷的困難性，王女士患有糖尿病並且規則服藥，沒有解尿灼熱感，才誤把泌尿道感染認為因中暑而發燒。補充水分、避免憋尿、不穿緊身衣醫師提醒民眾，夏天不僅在戶外工作容易流失水分，在室內也很容易，很多人在室內的冷氣房，就不覺得該補充水分，空調會調節室內濕度，使得皮膚表面有較少的汗液存留，比沒使用空調的室外更容易流失水分，補充水分、避免憋尿，還要保持尿道口清潔，最好避免穿太緊身的衣褲，遠離悶熱環境，就不容易造成細菌滋生。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）免疫球蛋白G4相關性疾病是一種慢性發炎性疾病，主要特徵是血清中的免疫球蛋白G4濃度升高，受侵犯器官被帶有免疫球蛋白G4的漿細胞所浸潤並造成纖維化，受侵犯的器官會有腫大或形成腫塊的現象，基本上屬於罕見疾病，盛行率不明。成大醫院過敏免疫風濕科翁嘉澤醫師舉例說明指出，一名70歲男性因血尿至泌尿科就診，經抽血及超音波檢查發現腎功能異常及雙側腎盂水腫，泌尿系統攝影檢查發現除雙側腎盂水腫外，左右兩側輸尿管皆有狹窄現象。治療法：類固醇、口服免疫抑制藥物翁嘉澤醫師表示，安排患者住院接受動脈旁異常組織電腦斷層導引切片，病理檢查顯示有組織硬化、淋巴細胞浸潤及為數眾多的免疫球蛋白G4漿細胞，確診為免疫球蛋白G4相關之個案，經高劑量類固醇，及後續口服免疫抑制藥物治療，腎臟功能很快恢復正常。此病發病原因仍不明，但一般認為是複雜的基因易感性因素，及後續異常的免疫反應造成疾病的進展，因免疫細胞浸潤造成的發炎反應，及器官腫大或形成腫塊，在不同器官會有不同的臨床症狀，患者可能因起初症狀不同而至不同科別就診。在治療上，類固醇治療的反應相當地好，但減少劑量或停用後，復發率也相當高，目前建議持續每天使用低劑量類固醇。有醫師會同時使用免疫抑製劑，以求減少類固醇用量及其副作用，但功效尚未被規模夠大的臨床試驗所證實，有些研究則使用消耗B淋巴細胞的生物製劑來治療，雖有出色的療效，但屬於一種仿單核准適應症外的使用。

（優活健康網實習記者張致筠／編譯）你有觀察過自己小便的顏色嗎？其實，生活中只要增加一個小動作，就可得知自己健康與否。有些人上完廁所，習慣馬上掉頭，隨手一壓，就把「證據」沖走，有些人則願意回頭一看，觀察幾眼；事實上，我們只要培養「多看」的習慣，就能從中發現蛛絲馬跡。小便顏色藏玄機　4大現象解密一般來說，多數人排出的尿液為淡白、黃色，但也有人在兩者之外，其實不管哪種顏色，都象徵身體不同問題：1）透明無色／表示飲水過多，使尿液中的尿色素比例變小、色澤變淡，屬於正常現象，不必過度擔心；但若喝太多水，可能導致尿崩症，要特別注意。2） 深黃色至棕色／代表飲水量過少，或有服用維他命、中藥等習慣，只要停止服用、正常排出就可恢復正常。3）橙、藍、綠色／很可能是服用某些藥物，或食用染料造成。其中，排出綠色尿液與服用消炎藥有關，或者是尿液中含有綠膿桿菌滋生，應特別留意。4）紅色／排出紅色尿液也稱為「血尿」，往往是泌尿系統及鄰近器官出現問題，也可能是全身性疾病的前兆。尿液含大量泡沫　恐是腎臟疾病除了觀察小便顏色，對於小便的味道，也要提高警覺，因為味道太過強烈，也是身體健康警訊。例如：味道屬於惡臭，代表食物吃得太鹹、油膩，應減少重口味飲食，轉為清淡；若味道帶甜，表示糖分攝取過多，很可能有糖尿病風險。此外，如果排尿時伴隨大量泡沫，很有可能是腎臟疾病的前期徵兆，要特別注意。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）若曾因膀胱癌、攝護腺癌、婦科癌做過放射線治療，在多年之後出現的血尿，就要當心是「放射出血性膀胱炎」。一名80歲楊姓阿伯，在64歲時就發現攝護腺癌，以放射性治療為主，3年內出現血尿、無法排尿、脹尿等情形，曾在某大型醫院檢查，發現右側腎臟已損壞，進行切除，但術後血尿情形仍未根治。後來至彰化醫院檢查發現膀胱已經有200c.c的血塊滯留，且已明顯潰爛，安排膀胱切除術及引流手術，目前恢復良好。膀胱滯留血塊 檢查發現已損壞陳文銘醫師指出， 放射線是一種兩面刃，在治療癌症時候，正常組織也會有一定程度的影響，針對接受放射治療的時間、劑量、還有個人體質，都會有不同的表現。太多泌尿疾病的最初症狀中，血尿是最常見的，但是放射性膀胱炎造成的血尿往往很難止住，才會時時有血尿情形。癌症放射治療在膀胱部位，是無法避免的受照射器官之一，膀胱粘膜的放射敏感性雖然低於腸道粘膜，但是經過大劑量照射後，放射性膀胱炎還是無法避免。因此陳文銘醫師說，放射出血性膀胱炎，一旦確診應視嚴重程度做適當治療，包括內視鏡止血、高壓氧治療、膀胱灌注溶液止血、手術切除及行尿液分流手術等，以免惡化。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名58歲的陳小姐，過去幾年常受尿路結石所苦，時常有腰痛、血尿症狀。今年四月於診所追蹤時，發現右側腎臟結石已超過4公分，合併有腎臟積水狀況，轉介至台南市立醫院泌尿科求診。醫師判定，結石體積過大不適合採用體外震波碎石或輸尿管內視鏡手術，因此，施行經皮腎臟造瘻取石手術，並採用氣球擴張法，術後4天即出院。台南市立醫院泌尿科許智凱醫師說，尿路結石是泌尿系統中最常見的疾病之一，會出現如解尿疼痛、血尿、腎絞痛、噁心、坐立不安、尿路感染等症狀，不同位置和體積的石頭會有不同症狀反應，存在位置可分為腎結石、腎盂結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石等。結石早期無症狀  治療方式依大小判定腎結石最常見症狀為腰痛及血尿，有時會合併急性腎盂炎，有發燒、畏寒現象。部分早期無明顯症狀，常導致診斷時結石已經塞滿整個腎臟，因X光上外型酷似鹿角，也稱作鹿角結石。許智凱醫師指出，治療腎結石，小於半公分且無症狀者可以採取保守治療及觀察；2公分內腎結石，可使用體外震波碎石術或軟式輸尿管鏡來治療。但若遇到鹿角結石這類較大或是難以擊碎的腎結石，則必須以經皮腎臟造瘻取石術治療。而氣球擴張式經皮腎臟造瘻取石術，管路擴張是在X光機導引下以強力氣球單一步驟同時進行擴張及止血，對腎臟功能較不會造成傷害，也能減少血管嚴重撕裂傷機率。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）在沒有任何疼痛徵兆下，突然出現「血尿」症狀要當心。一名49歲的錢先生上廁所時，發現尿液後段出現鮮血，因沒有伴隨其他症狀，他也不以為意。經太太不斷催促才到泌尿科就醫，經醫師檢查發現，他罹患多發性尿路上皮癌，經手術治療後已無大礙，目前持續追蹤中。血尿判隨腰痛　恐與結石有關阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師表示，門診病患中，以血尿、後腰痛最常見。而血尿併後腰劇烈的疼痛，可能是尿路結石症，透過尿液檢查和Ｘ光檢查，就能看到結石的大小和部位。在腎臟的結石，可藉由體外震波碎石術，將結石擊碎而排出體外。若是像個案一樣出現無痛性血尿，後腰疼痛也不激烈，則以泌尿道腫瘤最為常見。在膀胱的腫瘤，以移行上皮細胞癌為主，而在腎臟則以腎細胞癌及移形上皮癌較為的常見，這些癌症都必須接受手術治療，但是付出的代價往往是失去一側的腎臟，或是腎臟的功能因此受到影響，造成慢性腎病變。當心！泌尿道癌症　抽煙是最大因素至於罹患泌尿道癌症的危險因子，曾經研究統計發現，抽煙是最大的危險因子，其次是化學染劑及一些致癌化學物的吸入，也容易造成，研究同時也發現慢性腎病變患者，發生泌尿道系統癌症的機率，多出常人 3～10倍之多。因此，蔡秉儒醫師提醒，若有危險因子的病患，當發現尿液顏色變紅色、暗紅色，甚至排尿的習慣改變，如解尿困難、頻尿等，更應該提高警覺，得趕緊到泌尿科或腎臟科的門診做檢查。總而言之，血尿是泌尿道疾病的警訊，不論是常見的尿路結石，或是泌尿道癌症，初期表現都是以血尿來表現，而慢性腎病變也和血尿以及泌尿系統結石、癌症密不可分。