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（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）不少老人家都有痰卡在喉嚨咳不出來，使盡全力、咳得臉紅脖子粗，一口痰卻依舊卡住，相當不舒服。65歲以上老人有半數死於肺炎，而痰咳不出來就是原因之一。肺部分泌物黏稠或量多者、長期臥床或固定不動者及咳嗽能力差者，可能需要他人輔助拍痰。但如何幫老人家拍痰？是有拍痰小技巧的喔！痰咳不出，細菌、病毒也容易存在肺部清不掉，很容易造成發燒、喘、肺炎，嚴重者必須住院治療。然而拍痰與叩擊主要的目的是利用空氣振動原理使積在肺部的痰液鬆動，再應用重力原理及改變身體姿勢，將深沈痰液咳出，除去呼吸道分泌物，改善肺部功能，能改善支氣管炎、痰多、肺擴張不全病患症狀。當痰液太多或太過黏稠，不易咳出時，可配合服用化痰劑及蒸氣吸入；若患者沒有水腫，也不須限制飲水，每天應喝2000至2500cc的水（包括灌入），使痰液變稀，會比較容易咳出。正確拍痰動作：弓形手勢空心拍將手掌呈弓形，五指併攏，手掌以空心拍打背部，聲音聽起來「啵啵」的聲音。不會用手拍的人可至醫療器材行購買拍痰杯當作工具。正確地位置應該拍在肩胛骨以下、肋骨下緣往上10公分處，從肺臟下方往上扣拍，拍痰1次約5分鐘，每分鐘約100下，拍完維持側躺15分鐘。8個拍痰注意事項1、飯前１小時、飯後2小時內不能拍痰，避免嘔吐或被食物嗆到。2、執行者站的位置，應面向病人的臉，以便隨時觀察病人。3、拍痰部位燙傷、有傷口、皮膚傳染病，不可拍痰。4、執行拍痰時注意勿拉扯或壓迫鼻胃管、點滴注射管路及其他傷口引流管路。5、執行拍痰時病人如出現胸悶、心悸、嘴唇發黑、嘔吐、意識不清、出血等狀況時，請立即停止拍痰，並立即告知醫護人員。6、胸骨、脊椎、肝、腎、脾、乳房等處應避免叩擊。7、清醒者可鼓勵深呼吸及下床活動，臥床者每2小時翻身以增進肺部功能。8、不可拍痰的時機：惡性腫瘤、皮膚病、血栓靜脈炎、乳房切除並以矽質植入患者、咳血或棕色痰、胸部外傷、脊椎骨折、肺出血、肺血栓症、嚴重支氣管痙攣、肺膿瘍。清醒者拍痰後鼓勵病人以鼻子慢慢深吸氣，可用（吸-停-吸-停）的方式反覆吸氣2-3次，最後一次吸飽氣後閉住氣，按住腹部用力把痰咳出，可協助呼吸道有效排出痰液。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）塑化劑風波的食安風暴吵得沸沸揚揚，讓政府也開始重視禁用塑膠餐具，但是餐館或自家餐具很難全部使用厚重的玻璃、木製或不銹鋼，於是代替塑膠的「矽膠」用具逐漸增加，不過有人誤會「矽膠」是塑膠的一種，但其實矽膠和塑膠是兩種完全不同的材質喔！矽膠已廣泛使用於各種商品矽膠提煉自石英礦的二氧化矽，矽也是玻璃和水晶的主要成分，所以矽膠其實是一款無毒、無重金屬又環保的化學化合物，。因為矽膠本身為極富彈性，不像塑膠需要加入塑化劑來軟化；加上耐熱度高又不易變形，使用上安全無虞，便被廣泛運用於醫療材料和生活中的器具，例如醫療矽膠手套、保鮮容器的矽膠圈、餐盤、吸管、杯子、鍋蓋、製冰盒、隔熱手套、烘焙用具煞車油、隆乳植入物、潤滑劑、彈力球、固齒器、門的墊圈和奶嘴等千百種用途。矽膠的優點1、耐高溫：矽膠的耐溫性從-40℃到220℃、耐熱度可達260℃，可以安心地使用於烹飪。2、耐溫差：具有良好的彈性、延展度，不必像塑膠需加入塑化劑軟化。品質穩定且不因高低溫而變質，可直接進烤箱和冰箱。3、外觀佳：矽膠本身為半透明或乳白色，易上色做出各式各樣繽紛的顏色。4、耐用：矽膠適用於微波爐和洗碗機，不用擔心會損壞、釋出毒素。分辨「食用級矽膠」與「普通矽膠」？普通矽膠大多使用在工業上，而食用級矽膠則是廣泛運用在嬰幼兒用品、食品器具等，而食用矽膠與普通矽膠最大不同就是食用矽膠的透明度相對較高，而且無色無味。測試方式，可用手拿住矽膠的產品，聚焦一個地方，然後用力向兩邊拉扯。有白色出現的就是普通矽膠，沒有白色出現的就是食品級矽膠。普通矽膠近聞有異常怪味，有些刺鼻；食用矽膠近聞沒有異常怪味，也不會刺鼻，但會有淡淡的矽膠味道。愛家人就從環保開始一次性丟棄的塑膠對環境和人類帶來的傷害非常大，萬年無法分解的塑膠，不管流入到海洋或是陸地，從食物鏈循環後，最終仍會回到人類身上，造成健康危害。為此矽膠餐廚用品成為熱賣主因，台北市衛生局食品藥物管理處官員表示，購買矽膠商品時，宜查看是否明確標示材質，最好選擇「食用等級」，及使用注意事項等，以判斷可信度。食用級矽膠清潔可用小蘇打清潔保養，勿使用鋼刷或是較硬的菜瓜清洗。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）有高血壓病史的74歲女性，右手肘潰瘍性傷口已數週，外科求診並接受門診清瘡手術。術後傷口癒合不良，電腦斷層檢查顯示感染性關節炎併局部蓄膿。安排住院進行清瘡，會診感染科，建議進行分枝桿菌培養，結果為結核分枝桿菌（M. tuberculosis）感染，經過抗結核藥物治療，傷口已癒合。分枝桿菌主要感染部位是肺部　熟知的為肺結核分枝桿菌屬是一群特別的細菌，其細胞壁富含分枝酸，檢驗染色時不易被脫色，故又稱耐酸菌，廣泛存在人們日常生活環境中，特別是和水和泥土相關場所。分枝桿菌造成人類的疾病較為人熟知是結核分枝桿菌肺部感染引起的肺結核，結核分枝桿菌以外的通稱為非結核分枝桿菌。雖然肺部是主要感染部位，外約1/5~1/10是發生肺以外組織的感染，稱為肺外分枝桿菌感染，而皮膚軟組織就是其中一部位。分枝桿菌經肌膚接觸或吸入細菌方式進入人體分枝桿菌入侵皮膚軟組織是透過人們接觸或吸入細菌方式，致病菌突破宿主的皮膚及黏膜障壁而進入體內，之後再透過血液循環散佈至皮膚及軟組織。此外，一些侵入性行為也可將致病菌接種至皮膚及軟組織。經過潛伏期後，臨床症狀出現，系統性症狀（發燒、畏寒）並不明顯，皮膚表徵多樣性包括丘疹、膿皰、結節皮疹，呈現紅、腫但摸起來並不熱。病史詢問在分枝桿菌診斷上非常重要，包括肺結核病人接觸史，環境暴露史（溫泉Spa）及有無進行侵入性醫療行為（刺青、針灸、抽脂、微整型）。電腦斷層或核磁共振等影像學檢查可指出侵犯的深度及範圍，提供日後清瘡手術參考；診斷準則除了一般細菌培養須加上患部之組織切片及分枝桿菌培養。治療方式為藥物治療加上必要的清瘡手術。結核分枝桿菌以立汎黴素+異菸鹼醯胼為主幹治療；而非結核分枝桿菌以凱信黴素+多喜黴素或氟奎諾酮為主幹治療。治療需合併藥物治療且療程須6~9個月，考量藥物效果及副作用故須專科醫師開立。郭綜合醫院感染內科鍾志桓主任表示，癒合不良傷口原因可導因於病人潛在疾病，如糖尿病引起血管、神經病變；但其他外在因素，如感染也須納入考量。細菌在傷口滋生會阻礙上皮細胞形成，而其誘發的發炎反應阻礙血管新生及造成組織缺氧，傷口就無法癒合。面對感染性傷口，醫師常常會開立抗生素治療，如果仍效果不佳時可能需進一步考慮分枝細菌感染的可能。感染傷口之檢驗除了一般細菌外，必要的皮膚軟組織切片及分枝桿菌的培養是必需的，早期診斷及治療可減少感染組織破壞已達最佳預後。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）隨著全球暖化、溫室效應的影響，台灣夏天一年比一年熱，炎炎夏日，待在冷氣房是再舒服不過的事情，不過長時間窩在冷氣房，也是會生病的！高溫下自律神經會使血管擴張，把熱氣排出體外，但如果室內外溫差超過5度以上，身體表面感覺到外面的冷空氣，使皮膚或毛細孔收縮，避免熱的釋出，兩相衝突下，生理功能就會紊亂失衡。長時間處於冷氣房，使末梢血循差又不排汗，肌肉緊繃，新陳代謝變慢，而且腸胃活動也減弱，排熱機能無法充分運作；當身體的排熱機制來不及運作，體溫直線飆升，就會造成脫水等現象。室內外溫差控制在5度以內以中醫角度，中暑現象屬於「陰暑」，因皮膚毛孔、微血管收縮，體溫調節失衡，有惡寒發熱、頭痛噁心、身體倦怠等類似感冒症狀，因此也稱為「熱感冒」或「暑濕性感冒」。為了不擾亂自律神經的平衡，室內外溫差還是控制在5度以內較好。冷氣病可能加重過敏症狀冷氣病不是真正的疾病，但是確會造成一定生活困擾，例如流鼻水、鼻塞鼻癢、打噴嚏、眼睛乾澀、輕微咳嗽、頭昏頭痛、倦怠、全身痠痛、注意力不集中、全身痠痛、經常容易感冒等，這些和一般過敏性鼻炎症狀的確很像，但是更像中醫所說的「表寒證」。12大擊退冷氣病的方法1、冷氣溫度控制在攝氏25~28度間。2、過敏性鼻炎或氣喘患者，可戴上口罩，減少呼吸道不適。3、在桌上放一杯水，幫助調整室內環境的濕度。4、多喝溫開水，可適量飲用薑茶，幫助身體保暖。薑茶以不過量為原則，避免中暑。5、每半小時～1小時，起身活動筋骨。6、體質較虛者，可穿戴薄外套、薄絲巾，保護肩頸部位的溫暖。7、少吃冰冷食物，例如生魚片、冰品、冰飲、大啖西瓜。8、要到戶外前先在走廊適應溫度，減少強烈的溫差所帶來的不適。9、按壓穴道，例如風池穴、合谷穴、耳朵。（1）風池穴」雙手掌心貼住耳朵，十指自然張開抱頭，拇指往上推，在脖子與髮際線相交、拇指所觸凹陷處。有助放鬆頭頸部肌肉、舒緩頭痛。（2）合谷穴：位在手背拇指、食指間，二指併攏高起之虎口處。合谷穴是手陽明大腸經的原穴，適度揉按能讓全身的氣動起來；帶動腸道的蠕動，發揮調節腸胃功能、促進血液循環的好處。（3）按摩耳朵：出現頭痛症狀時可按摩耳朵四周，調整腦部血液循環，減緩頭痛。10、多運動增強血管彈性，讓毛細孔恢復正常排汗調節體溫功能，增強人體對抗溫差的耐受力。11、有意識地多眨眼，保持眼睛濕潤，避免眼睛乾澀所造成的慢性發炎。12、冷氣或電風扇口不要直接對身體吹，容易造成頭痛以及關節部位受寒而痠痛。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）28歲的上班族陳小姐，三年前因劇烈經痛就醫，檢查發現是子宮內膜異位症引起雙側卵巢各長出約10公分的巧克力囊腫，雖藉腹腔鏡手術切除病灶，但術後使用傳統雄性素藥物約三個月後，出現嚴重副作用，嗓音竟變得像男人一樣低沉，嚇得立刻停藥。一年半後，子宮內膜異位症再度復發，常常經痛到無法上班，再度就醫治療。醫師建議採用新型口服黃體素治療，較無副作用，可長期使用，讓她擺脫疼痛困擾。子宮內膜異位症高復發率　輕忽長期治療恐惡化為卵巢癌子宮內膜異位症不僅造成難忍的疼痛，還可能導致不孕或惡化為癌症，影響生活甚鉅。成大醫院一般婦產科主任鄭雅敏醫師表示，子宮內膜異位症最常發生於卵巢、輸卵管及骨盆腔腹膜，引起經痛、性交痛或骨盆腔疼痛等症狀，也有少數會跑到肺部，產生氣胸、咳血。根據報告顯示，子宮內膜異位症大約有0.72%的機率轉變成卵巢癌，對女性造成莫大的健康威脅，提醒女性朋友千萬別輕忽！鄭雅敏醫師說，子宮內膜異位症可分為藥物及手術治療，醫師會依照患者的狀況、症狀進行評估，並參照美國生殖醫學會的分級，制定適合的治療策略。無論採哪一種方式，患者都應該有接受長期治療的觀念，避免復發影響生活品質。以手術治療為例，雖然在清除異位的子宮內膜組織後，可緩解疼痛與阻止惡化，但若輕忽術後搭配長期藥物治療或是自行亂停藥，在兩年內有20%或五年內有50%的復發危機，其高復發率不容小覷。長期使用新型口服黃體素　降低復發有利未來生育成大醫院生殖內分泌科主任吳孟興醫師表示，子宮內膜異位症一旦復發，不但疼痛的煎熬再次纏身，對有生育需求的患者來說，還可能承受反覆手術傷害卵巢、未來不孕之苦。要想避免難以挽回的遺憾，選擇適合長期治療的藥物就相當重要。目前通過健保給付的「新型口服黃體素」，較無過去雄性素或停經針劑藥物的副作用，患者也較願意持續用藥，若暫時沒有懷孕需要，可以長期使用不必停藥，有效降低復發率；若近期有生育計劃者，也可先以新型口服黃體素抑制病症，以利未來順利懷孕。吳孟興醫師提醒，子宮內膜異位症除了是育齡女性的大敵，有家族史、體重過輕及情緒容易緊張者，若出現經痛、性交痛或腹瀉等症狀，都應主動就醫檢查。接受治療後，必須維持每3個月一次回診追蹤，防止疾病復發或惡化，讓人生不再因子宮內膜異位症而影響生活品質。

（優活健康網編輯部／綜合整理）或許你小時候玩過「連連看」。當我是小孩子時，我會給圖畫本上色，裡面有許多的點點，這些點連在一起就變成一個圖案。但我永遠不會事先知道這個圖案是什麼，直到我把這些點都連在一起才會知道。當我玩連連看時，一個圖案突然浮現，我會非常開心。所以，如果一個個案抱怨說，「我很懶惰」，治療師想要幫助這個個案，最好不要直接去處理懶惰這個大問題。懶惰不是一個完整單位，它是由許多元素組成，事實上，有許多過程。所以，與其去詮釋懶惰背後的意義，治療師或許可以微妙地改變個案的情緒背景。通常，當個案談論一個問題時，他相信他的問題是一個完整單位。將一個複雜的過程當成一個完整單位來處理或許可以幫助人們有效的溝通，卻也可能阻礙改變的發生。如果艾瑞克森相信我的抽菸斗是一個完整單位，並用這樣的觀點來處理，結果可能完全不同。相反地，艾瑞克森引導我清楚地意識到我抽菸斗行為的種種組成元素，元素改變了，整個大問題也就跟著改變了，我就戒煙了。同時，艾瑞克森從未問過我有沒有繼續抽煙。相反地，他提供我一個機會瞭解我的行為，我了解到抽菸斗的行為跟我新的情緒背景相違背。也因著我的敏銳，我利用這個機會去改變，我也成功了。我戒煙了，而這是我自己自由意志的選擇。我給這個艾瑞克森用來幫我戒菸的方法取了個名字。我稱之為 「法拉佛西（Farrah Fawcett）原則」。法拉佛西是美國70年代的一個性感象徵代表，她是一個漂亮的美國女演員。那時候的大學生會在宿舍房間牆上掛一幅她穿紅色泳裝的性感海報。那時候，我在醫院實習，跟我同事在餐廳裡用午餐。桌上放著一本時尚雜誌，封面就是這位美麗的女明星。同桌吃飯的人看見這雜誌封面說道，「她的腳踝太胖了」。另一個同事看著這雜誌封面然後說 「她的小腿不好看」。另一個人接著說，「她的屁股跟她的腰比起來，屁股太大」。另一人說：「她的胸部太小」。另一人說，「她的眼睛不對稱」。等到我們吃完午餐，我再也不覺得法拉佛西漂亮了。許多元素協力合作創造了一個完整單位。因此，當你將一個完整單位分解成許多小元素時，完整單位就失去了它的完整性──這可以破壞它的完整型態，這也就是艾瑞克森對於我的抽菸斗行為所做的事情。詳盡的細微檢視可以鬆動一個結晶化不改變的固定狀態。我經常會問那些在痛苦中煎熬的個案，請他們詳細地描述他們痛苦的經驗。這樣做的時候，他們通常就覺得沒那麼痛苦或難受了。（本文摘自／經驗式治療藝術／心靈工坊）

（優活健康網編輯部／綜合整理）盡量避免攝取醣類是限醣飲食的基本，所以選擇食品時，最重要的是知道哪些食品的醣類含量高。一定要避開的醣類含量高的食品，大概就是含澱粉的食品與甜的食品。澱粉多的食品包括穀物製成的主食，以及馬鈴薯、番薯、芋頭等「薯類」。令人意外的是，有些蔬菜的澱粉含量也很高。我採行三餐限醣的超級限醣法，所攝取的總熱量有十二％左右是醣類，而它們幾乎都來自蔬菜，當中又以南瓜、慈菇、蓮藕、百合根、紅蘿蔔等的醣類含量高，這點要小心。小心罐頭、調理包、真空包食品、醬汁、番茄醬、味霖、白味噌接著就是甜的食品。從味道就可以判斷，不需要想得太複雜，幾乎都能用常理判斷，不過有些食品還是容易被忽略。首先要留意的是保存食品。有些罐頭、調理包、真空包食品，烹煮時加了大量砂糖。還有就是大家不大注意到的調味料，醬汁、番茄醬、味霖、白味噌裡都含醣類，有些感覺不甜的調味料裡也有很多醣類，所以一定要詳讀成分表。我們很難完全不用這類調味料，重要的是一餐中所含醣類的總量，甜的調味料並非完全不能加，只是要注意少用。只要避開含大量澱粉的食品以及甜的食品，在選擇食品上就幾乎過關了。乳製品只吃不喝乳製品方面，可以入菜，但最好不要喝它。因為乳製品原料的牛奶裡有乳糖這個醣類，100cc鮮乳中含有5公克醣類，限醣飲食限制一餐的醣類總量，如果是超級限醣飲食，每餐可以攝取的醣類總量大約是10〜20公克，將牛奶入菜，一人份最多用到100cc，吃進去的醣類量頂多5公克，可以不用在意。若是用喝的，一次會喝進200cc甚至是300cc，喝下的醣類量就不能小看了。優酪乳也是，容易一次喝進大量醣類，一定要注意。當然，吃的優格也是一樣，不要吃太多。起司與奶油可以吃　但不建議吃人造奶油起司與奶油則沒有問題，它們當中含的醣類非常少，吃多些也不會吃進太多醣類，西餐雖然經常會用到奶油與起司，但可以不用太在意。起司也是方便的零食，飲食限醣時不可以吃含醣類的點心，但是嘴饞時可以吃些起司。一般不建議吃人造奶油，人造奶油雖然含醣類少，但是含大量有害健康的反式脂肪酸。有極少產品不含反式脂肪酸，當然可以吃，但是價錢跟奶油相去不遠。午餐時最方便的就是便利商店冬天有關東煮，可以選擇蛋以及蒟蒻等醣類含量少的菜。另外像是沙拉、茶葉蛋、香腸等，便利商店裡有很多醣類含量低的食品。不過，便利商店的關東煮的湯裡所含醣類多了些，不要喝。另外，馬鈴薯沙拉以及筆管麵沙拉的醣類含量多，也不要碰。最近街上開了很多自助餐店，上班族可以好好利用這些地方，雖然價位高了些，可以告訴自己這是在超級限醣飲食期間才有的開銷。也可以到百貨公司的美食街或者熟食店選購醣類含量少的熟食吃，也有些便當店可以只買配菜。學生就找可以自己選擇配菜的食堂，就像自助餐一樣，而且不貴。如果學生餐廳正是採取自助方式的話更便宜。有些員工餐廳是自助式的，在那樣的公司更好採行限醣飲食法。如果附近沒有便利商店也沒有自助餐廳，加上沒錢吃好料，只能吃食堂或便當店時，就不要吃白飯，雖然有點浪費，但這也是非常時期的作法。其實，最好的辦法就是自己準備便當。（本文摘自／京都名醫的吃到飽減重法／商周出版）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）中秋月圓的節日氣氛下，不免來點月餅、烤肉及柚子應應景。以前是在自家門前烤肉，現在還有集合在社區或公園烤肉，甚至還有封街大烤肉，烤肉幾乎變成一年一度的全民運動，群聚烤肉不但能促進人際交流，還可以讓家人感情更加熱絡。不過若是沒有節制的攝取，大量吃肉對糖尿病、腎臟病或腸胃道疾病等慢性病友往往是一大負擔，中秋連假之後肚子也會跟著圓了一圈。多吃蔬菜可以增加飽足感、減少熱量攝取、幫助血糖維持穩定、避免肉類及油脂攝取過量是避免中秋月圓人也圓的方法。中秋月餅熱量爆表　應適量小嚐中秋節最不可或缺的應景食物就是月餅，根據統計，可是一顆傳統廣式糕皮月餅大約有400-700大卡不等的熱量，其他如綠豆椪或蛋黃酥等酥皮月餅，雖體積較小，但仍有300-500大卡的熱量，總是讓人不知不覺就讓人攝取超標。現今改良的新式月餅，如茶月餅、冰皮月餅或各式風味的小月餅，雖然強調低糖、低熱量，但每顆依舊有150-250大卡的熱量。建議選擇低熱量、份量小的月餅，另外採用分食的方法，不僅可以品嘗各種不同風味的月餅，避免攝取過多的熱量，還可以增進家人與朋友間的感情。烤肉食材這樣選　健康美味不怕肥一圈烤肉又香又好吃，要怎樣才能健康與美味同時兼顧？肉類的選擇建議選擇切薄片，在燒烤過程中比較快熟，也不易因為火候不均勻而出現烤焦而產生致癌物的情況。少吃含脂量高的香腸、培根、雞翅、雞屁股，多選擇雞胸肉或里肌肉等少油脂的肉類。另外在燒烤過程，可用調味粉取代高鈉、高熱量的烤肉醬，除了可以品嘗食物新鮮原味之外，更能降低健康的負擔。同時多搭配蔬果，尤其像茭白筍、青椒、甜椒、蘆筍、玉米筍、秋葵、四季豆、綠花椰菜、洋蔥、胡蘿蔔、香菇、金針菇、柳松菇、袖珍菇、杏鮑菇、絲瓜、冬瓜、大黃瓜、小黃瓜等蔬菜，熱量低又富含纖維質，讓烤肉既可增加美味又可減少負擔。中藥茶飲　助消油解膩此外，吃月餅或烤肉時建議搭配無糖茶飲或白開水來代替含糖飲料，若過度進食，出現消化不良、胃脹氣等腸胃症狀，可以使用中藥茶飲來幫助消化吸收。藥材：荷葉3錢、山楂3錢、烏梅1顆、陳皮2錢。將以上藥材置入500CC沸水中，燜煮15分鐘，除去藥材後即可代替茶飲飲用。其中荷葉除了消油解膩之外，尚可減少腸胃對脂肪的吸收，山楂及烏梅可以促進腸胃對肉類及油脂的消化，陳皮可以幫助消脹氣。若食用月餅較多，可在上方中再加入麥芽2錢，可增加對澱粉的消化。以上建議希望能幫助大家中秋月圓人團圓，唯有肚子不再圓。