#孩童

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）「我家孩子總是被老師在聯絡簿上提醒今天上課又在胡鬧、要不然就是和同學打架，又講又罵還是沒用，真不知道該拿他怎麼辦！」別以為自己的孩子只是比別人調皮搗蛋一些，當心孩子其實是罹患注意力不足過動症（ADHD）！根據統計，台灣平均每10個小孩，大約就有1個罹患ADHD，若延誤治療，可能容易併發其他精神疾病。林口長庚醫院兒童心智科倪信章醫師根據醫學文獻指出，長期為ADHD所苦的孩子，容易累積許多情緒，而會有焦慮、憂鬱的症狀；外在表現則易出現反抗、拒絕，甚至是反社會的問題，家長可輕忽不得。症狀長達６個月　父母要有警覺心根據研究指出，ADHD是因大腦神經傳導物質（「多巴胺」以及「正腎上腺素」）的表現量相較於一般人低，導致無法有效篩選進入大腦中的訊息，以及難以持續專注眼前該做的事物，因此造成注意力無法集中，缺乏行為控制的能力，進而產生不專心、過動及衝動的症狀。倪信章醫師提醒，若孩子持續出現以上症狀並長達６個月以上，父母與老師就必須有警覺心，最好能帶至兒童精神科進行診斷。過動症4大方向治療建議一般來說，ADHD的診斷會先依據孩子的狀況進行評估，並以臨床問診為主、症狀評估問卷為輔，就診時，可攜帶孩子在校的聯絡簿、考卷及作業等，以利醫師判斷病症。若當孩童確診為ADHD後，也會對孩子進行4大方向的治療與建議： 1） 藥物治療／若孩子年紀還小，可先至精神科確診，再進一步評估是否需要實行藥物治療；若孩子是在國中時期才被診斷出來，此時，因孩子受症狀所苦的時間較長，則必須考慮更為積極的藥物治療。一般來說，孩子服藥後，注意力會明顯的提升，也可以幫助讓不專心或粗心的情況改善。2） 行為治療／在學校，醫師建議可以安排ADHD的孩子坐在第一排，讓老師就近照顧就近提醒，能有效減少專注力不足的發生；在家中，家長可在孩子做功課時保持桌面清空，讀書則以20分鐘為限，並且用獎勵、誇讚的方式，進行心靈上的鼓勵，畢竟過動症的孩子，很可能因為症狀的表現，顯得自信心低落。3） 避免食用人工色素／多份研究表示，人工色素可能會導致孩子過動症症狀更加嚴重。4） 適量補充深海魚油／國外文獻上曾提過，魚油可能減輕過動症狀，倪信章醫師建議，可適量補充深海魚油３個月，若沒有效果，則不必再持續服用。有些家長會忌諱帶孩子到精神科看診，認為「孩子那麼小，幹嘛帶去精神科」或是「不願去面對孩子有過動症」的情況下，反而延誤孩子就診的時間。對此，倪信章醫師呼籲，若發現家中小孩有注意力不足、過動或衝動的症狀，建議先讓孩子到精神科接受完整的臨床評估，也可以及早獲得協助！

（撰文／陳承璋）（專業諮詢／林口長庚醫院兒童心智科倪信章醫師）（圖說：別再打小孩了！孩子調皮可能是過動症纏身！）「為什麼老師又說你上課不專心？」、「為什麼你又動手去打別人？」、「為什麼今天上課你又一直吵旁邊的同學？」作為媽媽的妳，若時常用萬分責備的語氣，宛如把自己的孩子當作犯人一樣質問的話，也許，妳應該暫停一下，並且發揮偵查老公是否外遇的警覺心，考慮自己的小孩是否罹患了注意力不足過動症！（以下簡稱ADHD）家長勿輕忽！平均每10個小孩就有1個罹患ADHD別以為自己的孩子只是比別人調皮搗蛋一些，因為ADHD可是台灣孩子最常見的疾病之一！根據統計，台灣平均每10個小孩，大約就有1個罹患ADHD，若延誤治療，可能容易併發其他精神疾病。林口長庚醫院兒童心智科倪信章醫師根據醫學文獻指出，長期為ADHD所苦的孩子，容易累積許多情緒，而會有焦慮、憂鬱的症狀；外在表現則易出現反抗、拒絕，甚至是反社會的問題，家長可輕忽不得。其實，過動不是孩子的錯！國小4年級的陳小弟，長相頗有人緣，老師也時常誇讚他很聰明，但誇讚之後，老師總會加一句「只可惜他很調皮，聰明用在錯的地方。」原來陳小弟聰明歸聰明，上課時卻常吵同學，有一天竟然還出手掌摑班上女同學，被老師訓斥一頓，帶回家由家長教訓，而他的媽媽因為工作繁忙，只要聽到老師打電話或寫聯絡簿告狀，便處處責備孩子「怎麼講都講不聽」，並且賞他一頓竹筍炒肉絲。（圖說：家長過度訓斥　恐造成孩童其他精神疾病）雖陳小弟有時考試能考第一名，但因注意力無法集中，導致成績起伏劇烈，因此招來一頓臭罵「你知不知道，這些都只是粗心大意？」而日積月累的責罵與挫敗之後，他逐漸喪失自信心，情緒開始不穩定；一直到上了國中後，無意間被媽媽帶到兒童精神科看診，才確診罹患ADHD。原來他不是個壞小孩，只是與別人不一樣而已！經過治療後，陳小弟成績開始維持穩定表現，並有了新的生活面貌。ADHD的３大症狀倪信章醫師解釋，ADHD在字面上的解釋，很容易讓人誤解為「只是坐不住，愛亂跑」而已，但事實上，ADHD比許多家長或老師的想像與認知來得複雜許多。根據研究指出，ADHD是因其大腦神經傳導物質（「多巴胺」以及「正腎上腺素」）的表現量相較於一般人低，導致無法有效篩選進入大腦中的訊息，以及難以持續專注眼前該做的事物，因此造成注意力無法集中，缺乏行為控制的能力，進而產生不專心、過動及衝動的症狀。翻閱過去曾經提及到過動症的研究，影響ADHD的相關因素，包括了重金屬、早產、腸病毒、人工色素、遺傳等。倪信章醫師也針對其症狀整理3大判斷方式： 1） 過動／意即會坐不住、愛到處跑、彷彿有消耗不完的精力、說不完的話。2） 衝動／大人講話愛插嘴、難以等待排隊。3） 注意力不足／看書看不到20分鐘就容易分心、考試成績起伏很大、容易忘東忘西、做事情容易粗心大意、看考卷容易落字。症狀長達６個月　父母要有警覺心這些症狀，若持續出現在孩子身上，並長達６個月以上，父母與老師就必須有警覺心，最好能帶至兒童精神科進行診斷。倪醫師說明，看診進行的評估，大致上會以臨床問診為主、症狀評估問卷為輔，並且希望家長帶孩子看診時，連同學校的聯絡簿、考卷及作業等相關資料一併帶齊，以利於醫師了解孩子在學校的狀況，才能評估孩子有沒有罹患ADHD。事實上，礙於有些家長會忌諱帶孩子到精神科看診，認為「孩子那麼小，幹嘛帶去精神科」或是「不願去面對孩子有過動症」的情況下，反而延誤孩子就診的時間。對此，醫師呼籲，讓孩子到精神科接受完整的臨床評估，不須忌諱，若是真有問題，也可以及早獲得協助！此外，若當孩童確診為ADHD後，醫師也會對孩子進行4大方向的治療與治療建議： 1） 藥物治療／若孩子年紀還小，確診後需進一步評估是否需要實行藥物治療；若孩子是在國小即將畢業，或到了國中時期才被診斷出來，由於孩子受症狀所苦的時間較長，則必須考慮更為積極的藥物治療。一般來說，孩子服藥後，注意力會明顯的提升，也可以幫助讓不專心或粗心的情況改善。2） 行為治療／ADHD的孩子容易因為其症狀的表現，被老師標識為壞孩子，安排的座位通常會被「驅逐至邊境」發配到最後一排，以免影響其他孩子的上課權益；但醫師反而會建議讓孩子坐在第一排，老師就近照顧就近提醒，能有效減少專注力不足的發生。另外，家長在孩子做功課時，保持桌面清空，讀書則以20分鐘為限，並且用獎勵、誇讚的方式，進行心靈上的鼓勵，畢竟過動症的孩子，很可能因為症狀的表現，顯得自信心低落。3） 避免食用人工色素／多份研究表示，人工色素可能會導致孩子過動症症狀更加嚴重。4） 適量補充深海魚油／國外文獻上指出，魚油可能減輕孩童過動症狀，倪信章醫師建議，可適量補充深海魚油３個月，若沒有效果，則不必再持續服用。（圖說：ADHD孩童確診後，醫師建議4大方向治療）台灣治療過動症的方式及效果已趨於成熟，然而，目前並沒有研究指出，孩子的治療需要多久時間才會能停止用藥，倪信章醫師也分享，診間有一名持續治療長達５年的男孩，目前透過服藥與行為治療，並且建立運動習慣，症狀控制良好，提醒家長若發現家中孩子有過動、好動或注意力不集中的狀況，還是希望家長能趕緊帶孩子到兒童精神科進行診斷，以免症狀久拖，進而併發其他的情緒行為問題！

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）小孩也會有香港腳？日前一名2歲孩童，因肛門周圍及胯下反覆紅疹1個多月，一直不見好轉，就醫後才發現原來小朋友得了黴菌感染的股癬，疑似是家中爺爺多年未治療的香港腳及灰指甲，傳染給寶貝金孫。對此，醫師呼籲，台灣氣候潮濕和習慣穿包鞋，感染香港腳（足癬）的比例高達4成，罹患難治癒灰指甲的比例也達2成，更嚴重的是，黴菌透過家人互相傳染的病例也相當常見，提醒不應輕忽治療。書田診所皮膚科徐嘉琪醫師表示，黴菌主要是由接觸傳染，因此家中若有人感染香港腳或灰指甲，最好一併接受檢查治療；日常生活中，患者也儘量避免光腳踩在地面，特別是潮濕的地面，以免相互傳染；平時多穿透氣、通風材質的鞋子，且留意不要每天都穿同一雙鞋。多穿透氣通風的鞋子　襪子要殺菌　遠離香港腳此外，清潔工作亦要確實，清洗襪子時，可用高溫水浸泡、去除黴菌（建議45度的水，浸泡10分鐘，能殺死約9成的皮癬菌）；治癒後，徐嘉琪醫師建議，將舊鞋丟棄或鞋底定期噴灑防黴劑，以防環境中的黴菌再次附著；外出至公共場合，如泡溫泉、游泳池，也建議穿著個人脫鞋，避免感染。最後，徐嘉琪醫師說，腳是最容易感染黴菌的部位，若感染黴菌、而未接受治療，可能會因而擴散至身體其他部位，如胯下、身體、甚至臉或頭皮，嚴重還可能會併發蜂窩性組織炎，因此提醒民眾，萬一感染香港腳或灰指甲，即使不痛不癢，也不該置之不理、應該積極治療，以免傳染全家，同時也要調整生活習慣、環境，才能減低復發的機會。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）一名10歲孩童賢賢（化名），每天放學回家不是玩手機就是平板，每次使用都一定是2－3小時不離手，某日發現自己的脖子轉動時會刺痛，就醫後才發現頸椎壓迫到神經，需定期回診復健「吊脖子」。台北市立聯合醫院復健科武俊傑醫師表示，近年來因為3Ｃ產品的普及，尤其是智慧型手機的問世，加上氣候寒冷，常讓許多民眾滑出一身病來。其中，最常見的就是「頸椎壓迫」，這類型病患比起往年甚至增加2至3成，甚至出現年僅10歲就有頸椎壓迫神經的問題，提醒家長，應盡量避免孩子過度使用3C產品，每半小時可做一些簡單的伸展運動，以避免頸部關節退化問題提早發生。習慣性低頭　頸椎壓迫病患增2～3成為何滑手機會導致頸椎壓迫問題？武俊傑醫師說明，因為人在使用智慧型手機時，會習慣性低頭滑手機，而低頭這個姿勢會讓椎間盤的壓力變很大，如果長時間維持低頭的姿勢，椎間盤就會失去原有的彈性，久而久之影響到肩頸的關節，甚至最後長骨刺，壓迫到頸椎神經。事實上，不只是使用手機，若長時間看書、使用電腦持續低頭，一樣會有頸椎壓迫的問題。值得提起的是，頸椎壓迫過去容易出現在30～40歲以上的民眾，近年來年紀有漸漸下滑到20歲的趨勢，甚至最小有出現10歲就長骨刺，整體病患比例較往年約增加2~3成，顯見年輕族群頸椎問題已成為現在不容忽視的健康問題。你的頸椎還好嗎？４階段簡單分辨頸椎問題該如何知道自己的頸椎過度使用了？武醫師解釋，過度使用頸椎症狀大致可分為4個階段，分別如下：1） 脖子緊緊的／休息一下就不緊了。2） 脖子緊的時間越來越長／休息時間越來越長，才能舒緩脖子的緊度。3） 頸椎開始痠痛／按壓肩頸會有痠痛感，必須透過適當的按壓及休息，才能緩解症狀。4） 壓迫神經／當頸椎痠痛一直沒有解決，就可能導致椎間盤失去彈性因而長骨刺，嚴重可能需要開刀治療。武醫師補充，前3個階段都屬於可逆的症狀，透過適當的休息及使用消炎止痛藥通常可以回復；但若椎間盤開始失去彈性，導致頸椎壓迫到神經，輕度可能引起頭暈、眼窩不舒服，嚴重可能連日常生活的活動都有問題，這時利用熱敷、電療已經無法解決疼痛表現，必須透過頸椎牽引，俗稱的「吊脖子」，將頸椎拉回原本的位置，甚至可能需要手術治療。因此，醫師建議民眾，低頭姿勢只要維持半小時，就應起身活動筋骨，最簡單的方式是頭部左右擺動伸展，肩膀來回轉動2至3次，只要每半小時做個20秒運動，肩頸痠痛感會好很多；同時提醒大家，切忌頭部突然來回轉圈，因椎間盤已經失去彈性時突然轉圈，很容易造成頸肩的傷害。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）看好寶貝、安全加倍！家中若有6歲以下兒童，春節期間更要留意居家安全，以免發生意外！幼兒往往在大人一個不留神、幾秒鐘間就可能發生意外，因此千萬不要讓小孩離開自己的視線，更不可以讓兒童獨處在易發生危險的環境，以避免高樓墜落、玩火引燃、溺水、傷燙傷或玩窗簾拉繩窒息等意外事故發生。衛生福利部表示，根據99至101年死因統計結果顯示，事故傷害是造成兒少死亡的首要原因，0～19歲因事故致死者，有1311位，其中包括運輸事故、意外墜落、中毒、溺水及火災致死；而居家意外事故則以跌墜落、壓砸傷、燒燙傷、異物梗塞、中毒較為常見。衛福部進一步說明，春節期間最常見的居家事故傷害，以燒燙傷居多，故提醒家長注意5大事項。1）小心香火／祭拜祖先時，注意香火，避免觸傷兒童眼睛。2）留意金紙火爐／燒金紙時，避免兒童靠近火爐，以免燒燙傷。3）遠離廚房／不要讓幼童靠近廚房，以免被熱食或爐火燙傷。4）熱食危險／圍爐時，避免使用桌巾，或是把熱湯放在桌緣，以免發生幼兒拉扯桌巾而被桌上熱食燙傷的意外；用餐時，也要避免熱湯靠近幼兒座位。5）放好電鍋／電熱鍋插電時，儘量靠牆邊擺放，並避免電線懸空、導致絆倒而打翻熱鍋，造成兒童燙傷。最後，衛生福利部社會及家庭署簡慧娟署長提醒，天冷給幼兒洗澡時，一定要先放冷水再放熱水，避免幼童好奇伸手玩水，或瞬間跳入浴池，導致燙傷。兒童安全沒有萬一，一定要時時注意，隨時提高警覺意識，確保居家安全。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）兒孫滿團圓，歡喜迎新年，是許多人過年家庭的樣貌，但在台灣有許多的獨居長者，需要我們共同的支持與陪伴。伊甸基金會在桃園復興鄉羅浮村舉辦「安心家照顧服務計畫－愛，圍爐」活動，除了邀請當地原鄉耆老及婦幼共同團聚圍爐，羅浮國小學童也化身為一日孫兒侍奉團圓圍爐。伊甸自97年進駐桃園縣復興鄉前山，提供關懷訪視、生活諮詢與健康促進活動等全人照顧服務，不僅如此，也在今年7月成立「巴陵部落老人日間關懷站」拓展後山原鄉長者服務。獨居阿嬤　度過幸福時光其中，居住於復興鄉前山的蔡鳳阿嬤高齡80歲，生育了9個孩子，但因著社會經濟結構轉變，就只剩下蔡鳳阿嬤一人獨守宅院。這次的圍爐活動，蔡鳳阿嬤不僅參與迎賓舞，還親自繪製表演服飾，期待平時少見的熱鬧氛圍，而羅浮國小的學童們幫忙端菜上桌孝親，與長輩們開心圍爐，也更讓蔡鳳阿嬤想起與孫兒同堂的幸福時光，無論強勁的寒流如何侵襲，長輩們的內心卻是洋溢著溫暖的陽光。伊甸基金會桃竹苗區區長陳艷芳表示，伊甸看見偏鄉山區因青壯人口流失，許多老人甚至需肩負照顧兒童的教養責任，在經濟、教育、就業的重重困境中，原鄉的老人照顧服務便顯得特別重要，希望藉此活動喚起社會大眾對於老人的關懷與重視，同時了解偏鄉老人的生活境況與需求，一同關心弱勢族群。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近來，氣溫變化大，提醒民眾務必要多留意保暖。依往年經驗天氣轉冷時，流感疫情便升溫。衛生局表示，流感是由「流感病毒」所引起的急性呼吸道疾病，與一般感冒不同；很多民眾在第一時間往往會將流感誤認為是一般感冒而忽略。 流感的症狀包括高燒、頭痛、以及痠痛、疲軟、發冷等，較屬於全身性症狀，病程較長且有時會引起肺炎等併發症，嚴重時甚至導致死亡，請民眾不可輕忽。截至10月18日止宜蘭縣流感疫苗接種人數，成人31,841劑、幼兒2,295劑。衛生局劉局長再次呼籲，符合公費流感疫苗的接種對象，特別是65歲以上老人及6個月以上未滿6歲孩童等易感染族群，容易因抵抗力較弱引起各種併發症狀，應每年施打疫苗作好全面防護。符合公費接種民眾請把握機會，儘速接種流感疫苗。 預防流感除接種疫苗與抗病毒藥劑使用外，仍應加強咳嗽禮節、養成勤洗手之良好習慣，生病儘速就醫並在家休息等自主管理，出入公共場所，務必戴上口罩，避免病毒傳播。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）為了瞭解並且保護收養兒童的權益及被收養後的身心狀況，兒福聯盟公布「被收養人生活狀況及收養家庭福利與服務需求調查報告」，發現被收養的兒童，在被收養的初期多數會出現適應不良且焦躁的情況，另外，有高達五成的家庭不知道要如何告知孩子他們的身世。多數被收養兒童　初期會適應不良調查發現，二成五（24.7%）的被收養兒童到收養家庭之後曾出現特殊情緒反應，其中包括「情緒起伏大」（46.9%）、「壓抑」（40.6%）或是「焦躁難安」（18.8%）；除此之外也有三成六（36.1%）被收養兒童到收養家庭之後出現異常之行為反應，其中包括說謊（32.1%）、「尿床」（30.4%）、「難以服從父母管教」 （30.4%）或是「漫長啼哭」和「咬指甲」（23.2%）。但八成八以上的孩子　都能慢慢適應但八成八以上的孩子到收養家庭家庭之後都能融入與適應，可是仍有一成二的孩子（11.8%）曾出現適應不良的問題，而在有適應問題的兒童中，問題比例最高的是居家生活的適應（50%）、其次為跟父母間的適應（38.9%），另外也有一些出現學校生活的適應（27.8%）、其他親人間的適應（11.1%）及手足間的適應等問題（5.6%）。收養人最困擾的問題　告知孩子身世另外，調查收養人養育孩子面臨的困擾，高達五成（49.6%）表示其困擾為「如何告知孩子他的身世」，其次有四成（40%）因為「不瞭解孩子的遺傳病史」而感到困擾，另外也有二成四（23.7%）「擔心孩子知道自己身世」。過往可能認為繼親收養或近親收養較不需身世告知的課程，但事實上四成四（44.4%）的親戚收養關係收養人、五成三（53.3%）繼親收養關係的收養人仍為此相當困擾，都是收養人困擾的第一名。對此，兒盟指出，由調查發現，不同年齡、不同狀況的收養家庭有不同的福利服務需求，有鑑於此，臺北市兒童及少年收出養服務資源中心期待透過課程的提供、網絡資源的蒐集、以及持續的研究調查，提供各種貼切收養人與被收養兒童需求的服務資源。歡迎有需求的民眾搜尋中心網站（網址: http://www.tcadopt.org.tw/），除提供各種最新的收養準備課程、相關書籍、影音資料介紹及常見問題解答外，也可透過線上諮詢，解答有收養意願民眾及收養人的各種疑難雜症。