#膝蓋

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）東西用久會壞，身體器官也會隨著年紀增加開始退化！70歲的林姓婦人近日常感膝蓋無力，坐著要站起來時相當吃力，並且會有疼痛感，就醫發現是退化性關節炎造成。醫師指出，60歲以上的人，膝關節出現退化性關節炎的比率達12.1％。減肥、避免過度運動　保護膝關節收治各案的南投醫院王證琪醫師表示，退化性關節炎是很常見的疾病，尤其是膝關節的退化性關節炎。60歲以上的人，膝關節出現退化性關節炎的比率達12.1％。嚴重的退化性膝關節炎會造成走樓梯、上下車、站立、走遠路時，出現膝蓋疼痛的現象，造成生活上諸多的不方便。王證琪醫師說，從日常生活便妥善保養膝關節，再搭配適度的運動，並且避免傷害膝關節的因子，可以保養膝關節，減緩關節老化、退化的速度。並舉出3項避免傷害膝關節的因子：1） 避免肥胖／肥胖造成關節負荷增加，若能減輕體重，關節的負荷則能降低，改善關節疼痛。2） 避免持續蹲、跪／長時間的蹲、跪造成關節內應力過大，韌帶容易受損，進而造成關節退化。家庭主婦應避免蹲著做家事或跪著擦地板。3） 避免過度的運動／過度的運動或是未經熱身的運動，容易造成韌帶肌腱受傷，而導致關節退化提早發生。運動應了解自己的極限，量力而為。有氧運動　可促進新組織再生王證琪醫師說，快走、水中走路、游泳等有氧運動，能增加氧氣和營養物質在關節組織的流動，促進新組織再生。規律的運動能減輕體重，減少關節的負荷，進而減少關節的磨損，降低退化性關節炎的發生。靠牆半蹲、直抬腿則是訓練股四頭肌很好的方式，藉由加強大腿股四頭肌的耐力與肌力，可以增加關節的穩定度。如果已經有退化性關節炎的人，應在從事走路或其他活動前，增加溫和的肌力訓練，增強肌耐力，以保護關節。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）路跑會不會造成膝蓋的傷害？事實上，路跑若沒有評估自己的自身膝蓋狀況、做好暖身活動，確實很容易引起運動傷害。新光醫院復健科謝霖芬醫師表示，近年因路跑風盛行，診間因此引起運動傷害而就診的病患也逐漸提升，大部分原因是膝蓋使用不當，造成肌腱、髕骨或髕骨後軟骨磨損發炎，若置之不理，很容易年紀輕輕就膝關節退化，嚴重甚至長骨刺！骨刺最容易出現在膝蓋、脊椎及手指「醫師，聽人家說，脊椎不舒服是因為長骨刺所致，到底什麼是骨刺？」謝霖芬醫師解釋，所謂的骨刺是指關節因種種原因引起軟骨的磨損、破壞，進而刺激到軟骨周圍骨頭本身的修補、硬化與增生的現象，最常見於老化的情況上。不過近年來發現，現代人常因反覆及不適當的運動，也會使得關節骨骼及軟骨組織過度磨損而長出骨刺。膝關節退化　上下樓梯不舒服可要注意「膝蓋長骨刺代表膝關節已經退化了！」事實上，膝關節退化由症狀輕微到嚴重可靠４點自我檢查，謝醫師也建議大家不妨可以檢測，看自己的關節退化落在哪一個程度。1）下樓梯膝蓋不舒服／下樓梯時，感覺膝蓋容易痠痛，尤其是內側膝蓋。2）蹲下時站起來膝蓋酸痛無力／當由蹲下的姿勢站起時，雙腳膝蓋會無力，甚至伴隨痠痛感。3）上樓梯膝蓋不舒服／這是比較嚴重的現象，代表膝蓋軟骨嚴重磨損，以至於膝蓋只要受力，便會引起不適的現象。4）連一般走路也不舒服／假使膝蓋磨損到一定程度時，就連平常走路也會感覺不舒服，甚至坐久膝蓋就會僵硬，使不上力。藥物及復健治療膝關節退化至於膝關節退化要如何治療？謝霖芬醫師表示，一旦膝關節開始退化，一般會讓患者吃副作用低的普拿疼或止痛藥，降低膝關節不舒服的症狀；同時會利用物理儀器進行復健治療，以及教患者做運動，強化大腿的肌肉，藉著分散膝關節的受力位置來保護膝關節。「有些人會吃葡萄糖胺來補軟骨是正確的嗎？」家醫科黃啟銘醫師表示，葡萄糖胺是人體自行產生的成份，它可能可以促進蛋白聚糖（proteoglycan）和葡萄糖胺聚糖（glycosaminoglycans，GAGS）的合成而刺激軟骨細胞產生膠原蛋白與蛋白多醣、增加關節液的黏稠與潤滑性來保護關節。他進一步提醒，目前僅有藥品級的葡萄糖胺為醫師指定用藥，民眾在使用前仍需聽從醫囑建議服用。黃啟銘醫師呼籲，「聽膝關節的話」意思是如果覺得膝蓋不舒服，就休息，即使只是走路，這點非常重要！提醒民眾應盡量減少下樓走樓梯、體重過重或提重物等加重膝關節負擔的情況；同時避免外傷（車禍、打球、跑步等）、減少關節過度勞動及蹲跪、膝關節彎曲等動作，從生活習慣開始改善，降低關節退化的可能性。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名78歲的孫女士，來自中國大陸山東省青島市，因過去30多年來一直退化性關節炎的毛病困擾著，原本膝蓋疼痛，只要忍一忍就沒事，但隨著年紀的增長，近2年來狀況日趨嚴重，不但影響行走功能，還須仰賴枴杖才能勉強行走，直到來台接受了微創式人工膝關節置換手術後，現在的她在四腳拐的協助下逐漸恢復行走功能。雙膝磨損、關節變形　她腿已向外彎曲約20度花蓮慈濟醫院骨科陳英和醫師表示，一般膝蓋在健康情況下，頂端會呈現圓弧狀，但孫女士的雙膝卻已嚴重磨損，加上退化性關節炎長久下來，導致關節變形，原本腳型正常的人就有可能變成Ｏ型腿，但她的雙腿已呈現向外彎曲約20度。因此，在確定手術必須性與可行性後，隔天就接受雙膝的微創式人工膝關節置換手術，且術後第二天，不但可以下床，包括疼痛指數，行走方式，相較於術前有大幅改善，術後只要經過一至兩個月的枴杖回復期，即能放開拐杖自主行走。體質、工作形式　都會造成關節退化退化性關節炎是骨科常見問題，包括體質因素、工作形式、運動方式，都會造成關節退化，因此，陳英和醫師提醒民眾，一旦有不舒服的症狀還是要盡早就醫，遵循醫師所給予的適當藥物治療、接受玻尿酸注射、PRP注射等多元治療方式，嚴重時也應接受醫師適時建議，進行手術治療，以免問題日趨嚴重。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一名71歲的林姓婦人，自10多年前開始即常有膝關節疼痛問題，尤其是上下樓梯及蹲下時，經診斷為退化性膝關節炎，先施予復健及注射玻尿酸，但近一年疼痛加劇，合併藥物治療效果不佳，醫師建議以自體高濃度血小板血漿注射後，疼痛症狀改善。臺北市立聯合醫院中興院區復健科武俊傑醫師指出，退化性關節炎是一種老人常見疾病，國人最好發於膝關節，傳統均先利用復健及非類固醇抗癌藥治療，局部類固醇注射在急性發作時可採用，但不適合長期使用，而玻尿酸膝關節注射發展約20年，但當膝關節已磨損至一定程度時，效果恐變差。關節每日磨耗   退化性關節炎能緩解難治癒武俊傑醫師說，每個人一生皆會因為活動使用到關節，所以都會產生程度不一的磨損，但關節每天仍處在磨耗的狀態，因此退化性關節炎不可能治癒，所以近年來，發展的利用自體高濃度血小板血漿注射(PRP)，即抽取自己血液予以離心後萃取富含生長因子的部分，再予注射至膝關節內，其原理在利用生長因子促使修補損傷軟骨，但此治療屬自費。他也提醒，此種治療近年來在私人醫療院所已如火如荼進行，但技術良莠不齊，因此建議選擇PRP治療務必慎選值得信賴醫療單位。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來天氣又溼又冷，很多人都覺得膝蓋、腳踝腫腫、卡卡的，隨天氣變化有感覺，就像氣象台一樣！醫師表示，這是關節炎徵兆，對有關節炎的人來說，冬天幾乎是最難熬的季節。阮綜合醫院過敏風濕免疫科孫俊明醫師解釋，關節炎是一個或多個關節發炎，引發疼痛、不適，甚至導致嚴重失能，常見關節炎包括：退化性關節炎、類風濕關節炎與痛風關節炎。老化、肥胖罹患率增　天氣濕冷疼痛加劇退化性關節炎和關節內軟骨磨損有關，肥胖、關節使用過度、老化以及曾經受傷等，也會增加罹患機率，而每當天氣明顯改變，關節疼痛、僵硬特別明顯；此外一直在潮濕環境下，症狀也可能會惡化。而類風濕性關節炎是一種自體免疫系統出問題引起的疾病，由於免疫系統錯亂，連自己的關節也認不得，攻擊再攻擊使得類風濕性關節炎患者關節受創。減少復發　寒冬保護關節有5招患者的關節會出現紅、腫、熱、痛等不適症狀，尤其以手腕、手指頭等小關節特別嚴重。孫俊明醫師解釋，如果沒有持續的治療，時間久了，這些關節會破壞、變形而失去功能，甚至殘障。在冬天時要減少疼痛，除了要嚴格遵守醫師指示用藥，更要知道寒冬的自保之道：●減少外出，若出門行走或騎車，可戴連指手套，穿厚襪或多幾層襪子。●寒流來或變天時，除穿著足以禦寒的衣物外，注意不要穿太緊的衣物，以免影響血液流通，因為頭頸部會散發大量熱度，除戴帽子也要包覆圍巾或頭巾。●居家房間，可使用暖氣保持溫度，或在中午氣溫較高時開窗通風。睡眠時，在棉被下及床單上各加一層毛毯，痛風病友宜加強足部保暖，睡覺時穿襪子。●洗澡水溫不宜太低，將浴室門窗緊閉，先用蒸汽溫暖浴室，可使用熱毛巾或熱敷包隔著毛巾置於患部關節，但一次以20鐘為限，以免燙傷。●做家事，勿碰冷水盡量使用溫水，而至超市冰櫃或家中冰箱取物品時，要戴手套保暖。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來氣溫偏低，但熱愛跑步、運動的民眾卻不減熱情，但常聽聞許多人熱血運動後，深受運動傷害困擾。醫師指出，有人忍耐疼痛而錯失黃金治療時間、有人尋求非專業的治療導致失誤或者延誤，每當天氣轉冷或者季節轉換時，膝蓋、關節以及腳踝便會異常痠痛。南投醫院骨科葉慶年醫師表示，這些運動傷害可透過PRP治療改善。PRP(platelet-rich plasma)為血小板濃厚血漿，血小板除了具有凝血功能之外，在受傷的部位中血小板受擠壓後會破裂和釋放出生長因子，進行組織的修復。目前在韌帶撕裂傷、肌肉拉傷、關節炎、足底筋膜炎、骨骼以及軟骨傷害等，皆可在專業醫師的診斷、評估下，選擇使用PRP治療。確實熱身、注意姿勢  減少運動傷害南投醫院洪弘昌院長也表示，健康意識崛起、民眾開始重視運動，而且近年流行慢跑，各地經常舉辦路跑活動，但應特別留意在運動前確實熱身、慢跑時應注意跑步姿勢、慢跑後需進行緩和運動，以減少傷害的發生。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）台灣醫療獲西藏喇嘛盛讚加持！一名居住於印度的西藏喇嘛，十多年前因退化性關節炎，在印度醫院進行人工關手術，但近日活動較多，導致喇嘛舊疾復發，膝蓋又復卡卡疼痛，經打聽之後，發現台灣的醫療技術進步，決定來台進行治療，果然，台灣醫療不讓他失望，在進行微創手術後，天天就可下床，四天後即出院，速度之快，讓他驚豔。喇嘛手術隔天就可下床　他驚呼連連喇嘛桑堤先生表示，現在的醫療真的很進步，以前做完膝關節置換手術還要打石膏等待復原，而且影響到禮佛朝拜時的屈膝下跪，每次都覺得膝蓋很不靈活；而且以前在印度做完手術後很長一段時間才能夠走路，本來很擔心手術是不是也要等那麼久，造成一些行程的延宕，還好手術後隔天就能夠靈活下床，真的很感謝台灣醫院的醫護、醫療服務中心的人員悉心照護與協助。 童綜合醫院骨科郭家孝醫師表示，退化性關節炎是一種隨著年齡增長而普遍存在的疾病，因為關節長期承受重力，而導致關節軟骨退化，最常侵犯膝或臗關節，主要的表現的症狀是疼痛、僵硬、腫大和變形，在活動關節時也常會聽到不正常的磨擦聲響。微創手術復原快　四天即可出院 郭家孝說，民眾往往擔心手術傷口大、復原慢，如讓老人家進行手術怕體力無法負荷；但自從利用微創手術進行人工關節置換後，讓原本傳統手術25公分左右切口，縮減到僅有8公分左右，且微創手術的復原快，術後隔天即可下床，住院時間也從10天縮減至4天以內。傳統手術復原時間長，需修養３個月至半年才能完全康復、正常工作，術後極度疼痛，造成日後無法很好彎曲伸直；微創手術則復原快，術後輕微疼痛且活動度良好，不僅可以蹲、跪，也可以正常上下樓梯。郭家孝醫師呼籲，適度運動可讓關節中的軟骨借由運動，來獲得滑膜液（關節液）的 潤滑及營養；並且有效地控制或減輕體重，以降低關節負荷，防止過重的體重增加關節負荷而導致軟骨受損；此外，關節若受傷，第一要務就是休息，就由休息幫助傷害處的修補及痊癒，並應尋求醫師的協助，若對患部任意搓、 推、揉，就容易造成二度傷害。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）46歲的蘇先生從1年前開始出現雙腳膝蓋、腳踝疼痛，手指關節腫痛不適，因為疼痛加劇到醫院求診，經觀察手部關節外觀發現有杵狀指，懷疑是肥大性骨關節病變，再經胸部X光檢查發現確實有肺部的腫瘤，進而轉由胸腔科治療，幸運的可以進行手術切除腫瘤並進行化療，目前病況穩定。 過敏免疫風濕科高堅凱醫師指出，肥大性骨關節病變有可能是無成因的原發性症狀，但要小心合併有其他疾病，包括肺部感染、心臟病，跟最應該小心診斷的肺部腫瘤，像這個案例就是。當心！杵狀指是明顯徵兆而跟肥大性骨關節病變最有相關的肺部腫瘤是肺腺癌，因此若看到杵狀指和多發性關節炎，都應該要照個胸部X光片，排除肺癌的可能性。杵狀指的特徵是末端指節明顯增寬增厚，指甲從根部到末端會拱型隆起，指端背面的皮膚與指甲所構成的基底角等於或大於180度。正常指甲從指端長出時是160度的鈍角，和杵狀指明顯不同。 高堅凱醫師提醒，當觀察到杵狀指時，都應該詢問病史，小心檢查身體有無其他疾病。高堅凱主任指出，就因為這是個表現在外又明顯的症狀，而且又與肺腫瘤或其他疾病有關，臨床面對病人時更應該小心注意。