#膝蓋

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）一位15歲男性患系統性紅斑性狼瘡，面部皮膚紅斑明顯、手指膝蓋疼痛明顯，小便泡沫，反覆低燒，經使用越婢湯加減治療後，慢慢的症狀減緩。許多人認為服用類固醇的患者，使用中醫藥是為了提升免疫力，然而醫師表示，其實應該是用中醫藥調整身體平衡能力。自體免疫疾病　像「警察抓好人」奇美醫學中心中醫部醫師張仁序醫師表示，免疫系統主要是保護我們的身體免於受到外來的病原體攻擊的角色，並且它還負責抓出身體裡不聽話亂長的癌細胞，因此免疫系統比較像是警察的功能，又要幫忙抓偷渡客，也要抓國內的罪犯。但是就像警察有時忙中有錯、會抓錯人一樣，免疫系統也會出這樣的錯，這時候，我們說免疫系統生病了。如果是把在海灘散步的外國遊客當作偷渡客抓起來、這時候是警察反應過度了，在免疫系統就叫做過敏。若是把老實的好人誤認為壞人抓起來、這時候是警察過勞頭暈了，在免疫系統就叫做自體免疫疾病。在過敏的狀況，通常很少使用類固醇，除非是嚴重的蕁麻疹或是重度氣喘，才會用到類固醇治療。而在自體免疫疾病，如果遇到嚴重破壞的反應，就必須使用類固醇，暫時降低免疫系統的工作能量，以免破壞過度嚴重。而在降低工作能量後，如果還是有些破壞或者躁動，就必須用免疫抑制劑改變免疫系統的工作模式。中醫藥幫助身體衡定、調整免疫系統但是研究當顯示，免疫系統還要負責體內環境的信號溝通和衡定，當使用類固醇或者免疫抑制劑來降低或改變免疫系統的工作狀況，身體的衡定也產生問題，因此會有疲勞、痠痛、食慾變差、嘔吐、睡眠變差、痠痛變更嚴重等諸多問題，甚至腎臟功能也會受影響。此時若配合中醫藥的使用，便可以幫助身體衡定、並且把免疫系統調整得更適合身體。張仁旭醫師表示，免疫系統的疾病，是伴隨著人類出現而自古至今都有的疾病，中醫古籍當中常可見類似症狀記載，加上現今大量的臨床經驗，中醫藥包括針灸，確實可以為此類病人帶來福音。但中藥甚至灸法不可亂用，免疫系統才不致受到過度刺激而失控。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位75歲的女性病患，左膝關節出現輕微腫脹，但無明顯疼痛，因此不以為意。但這兩周腫脹嚴重合併疼痛。最明顯症狀是膝關節後方膕窩處出現明顯腫脹現象，以致於關節無法彎曲，上下樓梯都很辛苦，因此趕緊就醫尋求治療。檢查確認其為退化性關節炎合併貝克氏囊腫，透過超音波定位實施囊腫抽吸關節液，之後再注射類固醇於關節內。病患下床後立即表示疼痛腫脹情況改善，走路不再一跛一跛，膝蓋也可以彎曲了。膝關節損傷發炎 膝窩囊腫易上身北市聯合醫院中興院區復健科林政宜醫師指出，貝克氏囊腫又稱膕窩囊腫，形成原因與膝關節損傷發炎有關。膝關節滑膜囊經由膝關節後側關節膜的缺損處向後擴展進入膕窩，因此腫塊延伸至小腿腓腸肌和半膜肌間最為常見。當膝關節發炎時，發炎積液會不斷增加，迫使關節液進入囊腫，導致關節腫脹且難以彎曲。而林醫師表示，治療均以保守治療為主，包括囊腫內積液抽取、關節內類固醇注射治療、口服非類固醇消炎藥物治療、物理治療等。若臨床判斷成因與膝關節退化有關，亦可考慮玻尿酸或其他注射治療以減少膝關節磨損發炎機會，避免再發。僅有少數反覆出現劇烈腫脹疼痛病患需考慮手術。他提醒民眾，一旦出現關節腫脹問題應儘早就醫找出病因，方能對症治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）53歲的廖女士，年輕時就很喜歡爬山、運動，近幾年，每次下山或運動後，膝蓋總是隱隱作痛，隨著年紀增長，疼痛感加劇。有次參加志工營隊活動，連續兩天不斷上下樓梯、忙進忙出，活動結束隔天，廖女士的右膝嚴重腫痛，完全無法走路，就醫也找不出原因，照了X光，醫師說膝關節一切正常，然而，此後無論爬山或騎腳踏車，只要腳使力，膝蓋仍舊有卡住、疼痛的感覺，也常常腫脹難以行走。極度困擾的廖女士，於是求診於台北慈濟醫院，經骨科醫師周博智診斷為「髕骨症候群」，隨即進行微創髕骨減壓手術。術後當天即可下床行走，配合復健動作，大約三個月的時間，已經可以輕鬆上下樓梯、騎著腳踏車到處走。蹲下起立讓髕骨提早退化　女比男多2倍周博智醫師表示，髕骨位在膝蓋前方，俗稱膝蓋骨。腳部用力時，髕骨和大腿骨會產生壓力與摩擦；而蹲下去站起來的力量，可以達到體重的8倍，長時間磨損會造成髕骨提早退化；60歲以上婦女，發生退化性膝關節炎的比例，約為男性的2倍。髕骨壓迫或磨損會讓患者膝蓋不舒服，尤其是上下樓梯，或是蹲、坐要站起來，膝蓋需要彎曲用力時，膝蓋的前面，就會感覺酸軟無力且疼痛。平常持續運動　氣功、游泳鍛鍊肌力周博智醫師提到，髕骨手術若針對外傷誘發的病況，多採用關節內視鏡手術，適合連帶處理半月板（介於大腿骨與小腿骨間的韌帶纖維軟骨）等相關病灶。而對中老年族群，肇因於髕骨磨損退化，則適合進行「微創髕骨減壓手術」。透過微創手術器械，僅須約1公分的單一傷口，不刺激關節滑囊，就能緩解膝蓋髕骨的壓力和疼痛。周博智醫師說，這個手術，打破傳統認為退化後就只能等著換人工關節的論點，且整體手術時間大幅縮短，傷口小、無血腫、組織破壞少，術後能立刻行走。周博智醫師說，長青族群平日應持續非衝擊性的運動，如氣功、游泳、快走，鍛鍊腿部肌力，對關節功能都有加強效果。同時呼籲民眾，只要有膝關節卡卡，上下樓梯或蹲坐困難，務必盡早尋求醫療協助，以有效改善活動和生活品質。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）東西用久會壞，身體器官也會隨著年紀增加開始退化！70歲的林姓婦人近日常感膝蓋無力，坐著要站起來時相當吃力，並且會有疼痛感，就醫發現是退化性關節炎造成。醫師指出，60歲以上的人，膝關節出現退化性關節炎的比率達12.1％。減肥、避免過度運動　保護膝關節收治各案的南投醫院王證琪醫師表示，退化性關節炎是很常見的疾病，尤其是膝關節的退化性關節炎。60歲以上的人，膝關節出現退化性關節炎的比率達12.1％。嚴重的退化性膝關節炎會造成走樓梯、上下車、站立、走遠路時，出現膝蓋疼痛的現象，造成生活上諸多的不方便。王證琪醫師說，從日常生活便妥善保養膝關節，再搭配適度的運動，並且避免傷害膝關節的因子，可以保養膝關節，減緩關節老化、退化的速度。並舉出3項避免傷害膝關節的因子：1） 避免肥胖／肥胖造成關節負荷增加，若能減輕體重，關節的負荷則能降低，改善關節疼痛。2） 避免持續蹲、跪／長時間的蹲、跪造成關節內應力過大，韌帶容易受損，進而造成關節退化。家庭主婦應避免蹲著做家事或跪著擦地板。3） 避免過度的運動／過度的運動或是未經熱身的運動，容易造成韌帶肌腱受傷，而導致關節退化提早發生。運動應了解自己的極限，量力而為。有氧運動　可促進新組織再生王證琪醫師說，快走、水中走路、游泳等有氧運動，能增加氧氣和營養物質在關節組織的流動，促進新組織再生。規律的運動能減輕體重，減少關節的負荷，進而減少關節的磨損，降低退化性關節炎的發生。靠牆半蹲、直抬腿則是訓練股四頭肌很好的方式，藉由加強大腿股四頭肌的耐力與肌力，可以增加關節的穩定度。如果已經有退化性關節炎的人，應在從事走路或其他活動前，增加溫和的肌力訓練，增強肌耐力，以保護關節。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）路跑會不會造成膝蓋的傷害？事實上，路跑若沒有評估自己的自身膝蓋狀況、做好暖身活動，確實很容易引起運動傷害。新光醫院復健科謝霖芬醫師表示，近年因路跑風盛行，診間因此引起運動傷害而就診的病患也逐漸提升，大部分原因是膝蓋使用不當，造成肌腱、髕骨或髕骨後軟骨磨損發炎，若置之不理，很容易年紀輕輕就膝關節退化，嚴重甚至長骨刺！骨刺最容易出現在膝蓋、脊椎及手指「醫師，聽人家說，脊椎不舒服是因為長骨刺所致，到底什麼是骨刺？」謝霖芬醫師解釋，所謂的骨刺是指關節因種種原因引起軟骨的磨損、破壞，進而刺激到軟骨周圍骨頭本身的修補、硬化與增生的現象，最常見於老化的情況上。不過近年來發現，現代人常因反覆及不適當的運動，也會使得關節骨骼及軟骨組織過度磨損而長出骨刺。膝關節退化　上下樓梯不舒服可要注意「膝蓋長骨刺代表膝關節已經退化了！」事實上，膝關節退化由症狀輕微到嚴重可靠４點自我檢查，謝醫師也建議大家不妨可以檢測，看自己的關節退化落在哪一個程度。1）下樓梯膝蓋不舒服／下樓梯時，感覺膝蓋容易痠痛，尤其是內側膝蓋。2）蹲下時站起來膝蓋酸痛無力／當由蹲下的姿勢站起時，雙腳膝蓋會無力，甚至伴隨痠痛感。3）上樓梯膝蓋不舒服／這是比較嚴重的現象，代表膝蓋軟骨嚴重磨損，以至於膝蓋只要受力，便會引起不適的現象。4）連一般走路也不舒服／假使膝蓋磨損到一定程度時，就連平常走路也會感覺不舒服，甚至坐久膝蓋就會僵硬，使不上力。藥物及復健治療膝關節退化至於膝關節退化要如何治療？謝霖芬醫師表示，一旦膝關節開始退化，一般會讓患者吃副作用低的普拿疼或止痛藥，降低膝關節不舒服的症狀；同時會利用物理儀器進行復健治療，以及教患者做運動，強化大腿的肌肉，藉著分散膝關節的受力位置來保護膝關節。「有些人會吃葡萄糖胺來補軟骨是正確的嗎？」家醫科黃啟銘醫師表示，葡萄糖胺是人體自行產生的成份，它可能可以促進蛋白聚糖（proteoglycan）和葡萄糖胺聚糖（glycosaminoglycans，GAGS）的合成而刺激軟骨細胞產生膠原蛋白與蛋白多醣、增加關節液的黏稠與潤滑性來保護關節。他進一步提醒，目前僅有藥品級的葡萄糖胺為醫師指定用藥，民眾在使用前仍需聽從醫囑建議服用。黃啟銘醫師呼籲，「聽膝關節的話」意思是如果覺得膝蓋不舒服，就休息，即使只是走路，這點非常重要！提醒民眾應盡量減少下樓走樓梯、體重過重或提重物等加重膝關節負擔的情況；同時避免外傷（車禍、打球、跑步等）、減少關節過度勞動及蹲跪、膝關節彎曲等動作，從生活習慣開始改善，降低關節退化的可能性。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名78歲的孫女士，來自中國大陸山東省青島市，因過去30多年來一直退化性關節炎的毛病困擾著，原本膝蓋疼痛，只要忍一忍就沒事，但隨著年紀的增長，近2年來狀況日趨嚴重，不但影響行走功能，還須仰賴枴杖才能勉強行走，直到來台接受了微創式人工膝關節置換手術後，現在的她在四腳拐的協助下逐漸恢復行走功能。雙膝磨損、關節變形　她腿已向外彎曲約20度花蓮慈濟醫院骨科陳英和醫師表示，一般膝蓋在健康情況下，頂端會呈現圓弧狀，但孫女士的雙膝卻已嚴重磨損，加上退化性關節炎長久下來，導致關節變形，原本腳型正常的人就有可能變成Ｏ型腿，但她的雙腿已呈現向外彎曲約20度。因此，在確定手術必須性與可行性後，隔天就接受雙膝的微創式人工膝關節置換手術，且術後第二天，不但可以下床，包括疼痛指數，行走方式，相較於術前有大幅改善，術後只要經過一至兩個月的枴杖回復期，即能放開拐杖自主行走。體質、工作形式　都會造成關節退化退化性關節炎是骨科常見問題，包括體質因素、工作形式、運動方式，都會造成關節退化，因此，陳英和醫師提醒民眾，一旦有不舒服的症狀還是要盡早就醫，遵循醫師所給予的適當藥物治療、接受玻尿酸注射、PRP注射等多元治療方式，嚴重時也應接受醫師適時建議，進行手術治療，以免問題日趨嚴重。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一名71歲的林姓婦人，自10多年前開始即常有膝關節疼痛問題，尤其是上下樓梯及蹲下時，經診斷為退化性膝關節炎，先施予復健及注射玻尿酸，但近一年疼痛加劇，合併藥物治療效果不佳，醫師建議以自體高濃度血小板血漿注射後，疼痛症狀改善。臺北市立聯合醫院中興院區復健科武俊傑醫師指出，退化性關節炎是一種老人常見疾病，國人最好發於膝關節，傳統均先利用復健及非類固醇抗癌藥治療，局部類固醇注射在急性發作時可採用，但不適合長期使用，而玻尿酸膝關節注射發展約20年，但當膝關節已磨損至一定程度時，效果恐變差。關節每日磨耗   退化性關節炎能緩解難治癒武俊傑醫師說，每個人一生皆會因為活動使用到關節，所以都會產生程度不一的磨損，但關節每天仍處在磨耗的狀態，因此退化性關節炎不可能治癒，所以近年來，發展的利用自體高濃度血小板血漿注射(PRP)，即抽取自己血液予以離心後萃取富含生長因子的部分，再予注射至膝關節內，其原理在利用生長因子促使修補損傷軟骨，但此治療屬自費。他也提醒，此種治療近年來在私人醫療院所已如火如荼進行，但技術良莠不齊，因此建議選擇PRP治療務必慎選值得信賴醫療單位。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來天氣又溼又冷，很多人都覺得膝蓋、腳踝腫腫、卡卡的，隨天氣變化有感覺，就像氣象台一樣！醫師表示，這是關節炎徵兆，對有關節炎的人來說，冬天幾乎是最難熬的季節。阮綜合醫院過敏風濕免疫科孫俊明醫師解釋，關節炎是一個或多個關節發炎，引發疼痛、不適，甚至導致嚴重失能，常見關節炎包括：退化性關節炎、類風濕關節炎與痛風關節炎。老化、肥胖罹患率增　天氣濕冷疼痛加劇退化性關節炎和關節內軟骨磨損有關，肥胖、關節使用過度、老化以及曾經受傷等，也會增加罹患機率，而每當天氣明顯改變，關節疼痛、僵硬特別明顯；此外一直在潮濕環境下，症狀也可能會惡化。而類風濕性關節炎是一種自體免疫系統出問題引起的疾病，由於免疫系統錯亂，連自己的關節也認不得，攻擊再攻擊使得類風濕性關節炎患者關節受創。減少復發　寒冬保護關節有5招患者的關節會出現紅、腫、熱、痛等不適症狀，尤其以手腕、手指頭等小關節特別嚴重。孫俊明醫師解釋，如果沒有持續的治療，時間久了，這些關節會破壞、變形而失去功能，甚至殘障。在冬天時要減少疼痛，除了要嚴格遵守醫師指示用藥，更要知道寒冬的自保之道：●減少外出，若出門行走或騎車，可戴連指手套，穿厚襪或多幾層襪子。●寒流來或變天時，除穿著足以禦寒的衣物外，注意不要穿太緊的衣物，以免影響血液流通，因為頭頸部會散發大量熱度，除戴帽子也要包覆圍巾或頭巾。●居家房間，可使用暖氣保持溫度，或在中午氣溫較高時開窗通風。睡眠時，在棉被下及床單上各加一層毛毯，痛風病友宜加強足部保暖，睡覺時穿襪子。●洗澡水溫不宜太低，將浴室門窗緊閉，先用蒸汽溫暖浴室，可使用熱毛巾或熱敷包隔著毛巾置於患部關節，但一次以20鐘為限，以免燙傷。●做家事，勿碰冷水盡量使用溫水，而至超市冰櫃或家中冰箱取物品時，要戴手套保暖。