#膝蓋

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）依據統計．約有70%超過50歲以上成年人有夜間腳抽筋的不舒服經驗，夜晚腳抽筋症狀是因為夜間休息時，腿部周遭肌肉收縮，小腿肚的肌肉感到痙攣抽痛，甚至痛醒導致睡眠品質不佳．疼痛的感覺可能持續數分鐘不等。雖然夜間腳抽筋的現象在任何年紀都可能發生，但仍以中年以及老年人發生次數居多。出現腳抽筋的原因抽筋通常不會造成傷害，但仍和一些潛在醫學狀況有關，如血液供應不足、神經壓迫、礦物質失衡、脊椎神經狹窄壓迫。抽筋也可能是神經、腎臟、甲狀腺或其他賀爾蒙疾病、糖尿病，低血糖、貧血等疾病的相關症狀。1） 足部的結構不正常，如：扁平足、膝關節不正常彎曲。2） 坐姿不正確。3） 長時間維持同一坐姿、長時間站立或行走在太堅硬的地板。4） 體內水分不平衡，如：正在服用利尿劑、洗腎患者、大量流汗過後。5） 正服藥中的某些疾病患者，如：巴金森氏症、糖尿病、甲狀腺功能低下。抽筋牢記「伸、放、按」　3口訣助舒緩抽筋症狀發生時，可執行「伸、放、按」3口訣來減緩不適。1） 「伸」展：將腿伸直並將腳板往膝蓋方向坳，伸展攣縮的肌肉、促進血液循環。2） 「放」鬆：保持心情與身體放鬆。3） 「按」摩：適度按摩患處。夜半腳抽筋　不只是缺鈣而已！抽筋被稱為「睡眠關連下肢抽筋」的肌肉疼痛，雖不算嚴重疾病，卻對生活造成影響。可預防抽筋的方法：1）　行走、運動後，做腿部按摩，幫助乳酸代謝。2）　補充適量的鈣、鉀、鎂。3）　按壓承山穴。4）　睡前泡熱水澡或泡腳，促進血液循環。5）　睡覺時腳要蓋好，或是戴上襪套。6）　適量補充水分與電解質。7）　選擇支撐力強的鞋子。

（優活健康網記者　張桂榕／綜合報導）退化性關節炎的治療方式，依病人患處嚴重程度，包括保守復健及運動治療、抗發炎藥物、玻尿酸及自體血小板治療、關節鏡清創手術、高位脛骨截骨矯正手術（HTO）、單側人工關節手術（UKA），最後則是全人工關節手術的治療。其中3D列印客製化導切板（PSI）輔助高位脛骨截骨（HTO）手術，可保留病患的膝蓋與正常關節活動度，為退化性關節炎的病患的治療新選擇。69歲郭先生因右膝疼痛多時，經門診診斷為右膝內翻性退化性關節炎，至醫院進行精準高位脛骨矯正保膝手術（High Tibial Osteotomy,簡稱HTO），術後翌日即可下床行走，且迅速回到往常的生活作息。高位脛骨矯正手術　傷口小出血少高位脛骨矯正手術有3D列印技術，導入客製化的手術導引截骨板（Personal Specific Instrument, 簡稱PSI），依據患者患部X光及電腦斷層掃描之影像進行重建規劃，使得高位脛骨截骨矯正手術更加精準，只要在膝關節內側下方開一個約6公分的傷口，將3D列印製作出的客製化導引板貼在骨表面上，緊接著順著導引板撐開骨頭後置入高強度的鎖定骨板固定矯正後的成果，可以更加精準矯治膝內翻（雙膝內翻俗稱O型腿），藉此改變膝關節受重力的角度與方向，宛如輪胎定位重新調校，降低膝關節不對稱的軟骨磨損，即可幫助患者「保膝」。HTO手術讓原本軟骨已經磨耗殆盡的患處，再度生成軟骨，以達到延緩甚至毋須置換人工關節手術的目標。此手術的傷口小，出血少，恢復迅速。甚至有患者在術後未滿三個月便至國外旅遊，期間登山健走自如。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）找出自己走路方式的缺點後，接著要學習正確的走路方式。重點有五項，包括維持正確的姿勢和體幹；確實擺動肩胛骨，手臂往後拉；腳和骨盆同時往前；腳板從腳跟著地；重心從腳跟移動到拇趾球。下面依序說明這五個重點：1）維持正確的姿勢和體幹／腹肌稍微使力，收小腹，左右肩胛骨自然收攏，挺胸，腰背不要蜷曲或前挺，然後重心平均分布在左右兩腳，以整個腳底板確實站好。以這樣的狀態，整個人放輕鬆。2）擺動肩胛骨，手臂往後拉／行走動作的第一動作是擺動手臂，不過與其說是前後「擺動」手臂，更正確的說法是用左右肩胛骨，把手臂往後拉。此外，手肘是否彎曲，需看行走速度。健走速度較快時，可稍微彎曲手肘，手臂較易揮動，也更容易加速。而通勤或出門購物等平常走路的時候，手肘保持伸直也沒關係。3）腳和骨盆同時往前／肩胛骨一活動，骨盆就會跟著動。手臂向後擺時，同一側的骨盆便會往前，腳也跟著往前。想像腳從骨處盆開始跨出，用整條腿跨出步伐。如果走路時膝蓋先往前，就是錯誤的走路方式，會造成下半身不舒服，必須學習從骨盆開始移動的正確動作。4）腳跟著地／跨出去的腳要從腳跟著地。只要在第三個動作時，腳隨著骨盆的動作確實往前，著地時就會是腳跟先著地。這時要注意腳尖不要向內或向外，而是筆直朝向前方。如果腳尖沒有確實朝前，會對膝蓋和髖關節造成負擔，引發疼痛。此外常穿高跟鞋的女性、缺乏運動的人會在無意間養成腳尖著地的習慣。發現自己有這種問題的人，一定要確實留心「以腳跟著地」。5）重心從腳跟移動到拇趾球／平常走路的時候或許不會去會注意重心的移動，但這也是個很重要的細節。腳著地之後，想像身體向前移動，上半身重量往腳的正上方壓上去。體幹的軸心就能維持垂直。接著讓體重從腳跟移動到拇趾球（拇趾根下方隆起的球狀部分）。最後以拇指球踩穩地面，這時另一側的骨盆和大腿應該就會被前往帶。接下來就是維持第一個步驟，重覆第二到第五的步驟，只要掌握要點，有節奏地行走，自然就能領會正確的動作。愉快健走激發幹勁　專注於冥想走路對男女老幼、任何人來說天經地義，卻也很容易因此忽視它的根本。我們每天都必須走路，若能學會正確的走路方式，就能夠毫不費勁、愉快地健走。不僅可以激發幹勁，讓人想要走得更久更遠，而且就步行禪來說，也更容易專注在步行時「懺悔」和「感謝」的冥想中。再者，要讓步行禪成為例行事務，能夠毫不費力、愉快地實踐是非常重要的。體幹維持筆直，正確地步行，可以讓步行禪的效果加倍。如果能在步行禪以外的時間也隨時維持正確姿勢，「身息心」效果自然會讓心神平靜下來。正確的姿勢就像正向心靈的胚胎，別只在實行步行禪時要求姿勢，無論何時何地，都請保持抬頭挺胸的正確姿勢！（本文摘自／步行禪：用走路靜心、紓壓，5分鐘心靈．生活整理術／三采文化）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）正確的走路方式，關鍵在於「體幹」。善用體幹走路，也就是運用背部的肩胛骨、腹部的腹肌、腰部至臀部的骨盆，就可以提升運動效果，舒適無壓地一路走下去。常聽說有人開始想要健走，卻出現膝蓋痛、小腿腫脹等問題。5種錯誤走路方式　駝背、挺肚、外八、傾斜、屈膝其實這些問題的原因，都是因為走路方式錯誤。當然，身體老化造成肌力衰退，以及關節的退化也可能是原因，但愈是這樣的人，愈需要知道正確的步行方式。在此我整理了多數人易犯的錯誤走路方式。請檢查自己平時的走路姿勢，看看是否也犯了同樣的毛病。錯誤駝背行走成天伏案工作，以及長時間使用手機或電腦，走起路來很容易彎腰駝背。駝背不只是背部蜷曲，肩膀和頭部也會往前突出。這樣的走路方式，容易造成肩頸僵硬、腰痛、大腿肌肉痠痛等問題。改善方法》背脊挺直，肩胛骨往中央收攏，挺胸，手臂大幅度擺動，敏捷地行走。錯誤挺肚行走多數女性會犯的錯誤姿勢，乍看之下很像抬頭挺胸，但其實是挺著肚子走路。過度強調「姿勢正確」的人、腹肌沒力的人，都容易有這樣的毛病。長期以這樣的姿勢走路，不僅腰痛，還會壓迫到膝關節，容易引發慢性膝蓋疼痛。如果重心再偏掉，受壓迫的一邊膝蓋遲早會出問題。改善方法》「正確的站姿」，掌握挺胸不挺肚的感覺。同時留意強化腹肌等體幹的肌肉。錯誤外八行走這是左右膝蓋向外彎曲的走路方式。如果不嚴重很難察覺，不過鞋跟總是磨損的人，就有可能走路外八。據說練過柔道等格鬥技的人，很多也會外八走路。女性似乎是骨盆外擴，從大腿根部整個向外打開，才會變成這樣的走路方式。男性也是一樣，如果坐的時候，膝蓋會在無意識間打開（坐的時候無法併攏）就要小心。如果持續外八走路，會對膝蓋和髖關節造成負擔。改善方法》走路時，腳尖保持朝正前方。因為重心有時會不平衡，行走時要注意體幹平衡，整個腳板確實踩在地面。錯誤傾斜行走這是重心偏一邊的走路方式。每個人有慣用手和慣用腳，或多或少都會往左右傾斜，但如果情況太誇張，就會影響到走路方式。這個壞毛病自己也很難察覺，但可以從鞋跟磨損的程度看出來。如果鞋子的某一隻磨損得特別快，表示重心總是壓在該側。以這樣的狀態長時間行走，可能會讓承受負擔那一側的膝蓋和腳踝疼痛，必須在日常生活中想辦法矯正。習慣蹺二郎腿的人，想想自己是否都把同一條腿疊在上面？為了維持身體平衡，最好不要蹺腿，但無論如何就是想翹腳時，最好要左右輪流。改善方法》站在全身鏡前，掌握筆直站立的感覺。走路時，體重要平均分配在左右兩腳。背包包時，不要總是用同一隻手拿或揹，必須左右輪流，分散重量。錯誤曲膝行走非常多穿高跟鞋的女性會曲膝行走。因為高跟鞋無法讓體重平均分散在腳底，重心很容易集中在腳尖，就無法使用整個腳底和腿部順暢走路。曲膝行走，不僅走路難受，膝蓋的負擔也非常大。當鞋跟愈高時，為了身體維持平衡，膝蓋承受的負擔也就愈大。經常穿高跟鞋，養成曲膝走路的習慣後，就會出現因為膝蓋軟骨磨損而引發關節炎、小腿腫脹、腰痛等毛病。建議最好穿上運動鞋或平底鞋，需要時再換高跟鞋。這種曲膝走路方式，也是運動不足的人和肌力不足的長輩常見的走路方式。只要學會正確的走路方式，就可以強化體幹，提升肌力，也能預防老化。改善方法》有曲膝走路習慣的人，走路時應該都是膝蓋先動。請注意不是膝蓋往前，而是整個大腿往前抬，從腳跟著地，體重壓在整個腳底。若得步行好一段路時，一定要換成低跟鞋。（本文摘自／步行禪：用走路靜心、紓壓，5分鐘心靈．生活整理術／三采文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）即使沒有膝蓋痛的症狀，但有O型腿的人仍不在少數，「從小就是O型腿」的人也並不少見。但這不表示就可以忽視O型腿的問題。O型腿會引發身體負重失衡，特別是膝蓋內側的軟骨容易磨損，就會提高退化性膝關節炎發生的機率，再加上年齡增長的因素，膝蓋內側的股內側肌開始衰弱，便構成了膝蓋疼痛的條件。因此，應盡早進行「毛巾綁膝體操」，排除這些負面因素。毛巾綁膝體操　起床後就寢前各做2至3次進行方法如下。首先準備一條毛巾或手帕，坐在椅子上，兩膝之下的部分併攏貼近後，用毛巾綁住固定，將雙手慢慢插入兩膝之間，手臂伸直插入直到手腕貼著膝蓋，維持此狀態的手臂稍稍施力，將大腿往外側輕推。請在起床後和就寢前，各做2至3次。小腿由外往內施力　大腿由內往外施力進行時，兩腿的小腿部分盡可能要保持緊貼，大腿往外擴張。小腿的部分是由外往內施力，大腿部分就會是由內往外施力。也就是說，對腿部施予造成O型腿相反方向的力量，就能預期腿部變直的效果。此外，不只O型腿，對於改善和預防膝蓋疼痛也有很大的功效。（本文摘自／1顆網球按摩！：遠離肩頸、腰腿、膝蓋痠痛／高寶出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）即使沒有膝蓋痛的症狀，但有O型腿的人仍不在少數，「從小就是O型腿」的人也並不少見。但這不表示就可以忽視O型腿的問題。O型腿會引發身體負重失衡，特別是膝蓋內側的軟骨容易磨損，就會提高退化性膝關節炎發生的機率，再加上年齡增長的因素，膝蓋內側的股內側肌開始衰弱，便構成了膝蓋疼痛的條件。因此，應盡早進行「毛巾綁膝體操」，排除這些負面因素。　進行方法如下。首先準備一條毛巾或手帕，坐在椅子上，兩膝之下的部分併攏貼近後，用毛巾綁住固定，將雙手慢慢插入兩膝之間，手臂伸直插入直到手腕貼著膝蓋，維持此狀態的手臂稍稍施力，將大腿往外側輕推。請在起床後和就寢前，各做兩至三次。進行時，兩腿的小腿部分盡可能要保持緊貼，大腿往外擴張。小腿的部分是由外往內施力，大腿部分就會是由內往外施力。也就是說，對腿部施予造成O型腿相反方向的力量，就能預期腿部變直的效果。此外，不只O型腿，對於改善和預防膝蓋疼痛也有很大的功效。（本文摘自／1顆網球按摩！／高寶出版）

‎（優活健康網新聞部／綜合報導）退化性關節炎並不是只有老年人才會罹患，仍然有些年輕人因為膝蓋曾經受過傷，以致容易提早出現退化性關節炎；而退化性關節炎的治療，除了藥物之外，很重要的就是得要好好保養關節，平常應該要積極運動，維持肌力，也能緩解退化性關節炎的傷害。勞力工作者恐在30幾歲就出現退化性關節炎台北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師羅浩儒表示，通常退化性關節炎都在60多歲時才出現，但也有人是因為小兒麻痺症，腿部肌肉會萎縮，膝關節會因為不當的使用而較早退化，也有人是因為車禍，致使膝關節受傷，進而導致提早出現退化性關節炎，若是又從事勞力工作，就可能會在30幾歲就出現退化性關節炎。止痛藥吃太久會對正常生理功能造成負擔退化性關節炎仍以老年人居多，而且主要是以膝蓋最常見，羅浩儒醫師指出，退化性關節炎的治療，藥物只是其中一項方法，但由於服用藥物太久，仍會對正常的生理功能造成負擔；所以，退化性關節炎除了吃止痛藥之外，必須要依據退化的程度，進行復健運動治療，復健運動就是要做核心肌群運動以及訓練大腿與小腿肌力的運動。增強下肢肌力可減少軟骨關節壓力羅浩儒醫師進一步指出，退化性關節炎病人可以到復健科有儀器進行復健運動，或是去健身房有健身器材專門訓練下肢的肌肉，可以協助走路或是跑步時所需要的能量，因為膝關節承受了身體的重量，增強下肢的肌力，可以使軟骨與關節減少壓力。所以，退化性關節炎會造成的膝蓋疼痛，急性期可藉由藥物來控制疼痛，但是長久來說，仍應該要運動增加肌力，加強下肢肌肉力量，以及加強核心肌群力量，否則疼痛會沒法得到很好的緩解，屆時就得接受侵入性治療。羅浩儒醫師強調，退化性關節炎最嚴重的是要置換人工關節，或是自體血清注射以及玻尿酸注射，也可獲得緩解。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合整理）上下樓梯是否覺得痠痛？無力？保養膝蓋跟年齡沒有關係，每天走路也會磨損膝蓋，關節骨骼負擔了人體全身的重量與活動的靈活度，如何告別關節卡卡骨頭酥？本次講座特別邀請脊椎關節保健達人鄭雲龍老師，因為一場意外讓他從高處墜落，造成腿部斷裂受傷，靠著自己持之以恆的復健訓練，再度成為全國大專盃杯武術冠軍！鄭老師將分享如何藉由基礎的保養及飲食，養出關鍵好骨力，讓你輕鬆四處趴趴走不再是夢想。座位有限，請事先報名！名稱：靈活關節力 輕鬆打通關時間：106年4月20日(四)下午19:00-21:00地點：誠品敦南店 B2視聽室(台北市敦化南路一段245號B2，捷運忠孝敦化站)洽詢：02-2362-6068 或 2362-6057線上報名 http://www.camelia.com.tw/hot_223867.html