#膝蓋

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）喜愛運動的民眾，若在未來不小心撞傷膝蓋，可要多加注意，除了表皮的外傷之外，很可能膝蓋裡的韌帶與骨頭會有損傷。台中就有一名三十五歲男子，日前全家出遊運動時，不幸撞傷膝蓋，就醫後經X光檢查研判並無大礙，遂縫合表面撕裂傷，不料傷口好後，男子高興痊癒，興沖沖騎腳踏車出去兜風，隔天早上膝蓋卻痛到無法行走，經核磁共振檢查，竟發現當時表面傷口雖癒合，但內部韌帶及半月板卻斷裂與破損。照X光有死角！韌帶斷裂竟無法查出台中中港澄清醫院骨科黃泰榮醫師表示，該患者於骨科門診就醫時，發現膝關節有積液及關節不穩定情形，經安排核磁共振檢查發現患者膝關節的後十字韌帶斷裂及半月板破裂，患者認為當初在急診時已照了X光，醫師並未告之有這樣的問題，想去找那位醫師算帳！所幸經解釋，該患者才釋懷，黃泰榮說，膝關節韌帶斷裂及半月板破裂，在第一時間的X光檢查，很難看到真象，雖然剛受傷的時候病人會很痛，往往被視為是撕裂傷口造成的疼痛，經傷口縫合後，在傷口復原期間或許沒有運用到膝關節，使隱藏的韌帶斷裂及半月板破裂較不會有明顯性的疼痛，但只要恢復膝關節的使用，損傷的韌帶和半月板立即惡化發炎，才造成患者無法行走。所幸，該患者立即接受後十字韌帶重建及半月板修補手術，目前左膝恢復良好，已經可以從事如游泳的低強度運動，相信再過不久就能重拾腳踏車兜風的樂趣。黃泰榮醫師強調，在台灣由於年輕人騎機車造成的車禍頻繁，脛骨直接受到衝擊，因此後十字韌帶受傷的情形相當常見，而且時常合併其他韌帶的受傷。黃泰榮指出，由於關節鏡技術的成熟和手術技術的改進，對於較年輕的人期待以後有良好運動能力、或有合併其他韌帶傷害、無法施力等不適症狀、或關節極度不穩定等，應考慮手術重建韌帶。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來因為自行車運動傷害就醫人數明顯增加，很多人假日長途騎乘後，隔天上班就膝蓋外側疼痛到無法行走，還有人甚至因此而出現暫時性陽痿症狀！一名四十餘歲的男性上班族，為彌補平時沒時間運動，假日最愛長途騎自行車。上個月跟著自行車隊一日往返墾丁，往返兩百多公里，騎到半途，就感到膝蓋外側不適，騎越遠越痛，隔天痛到無法行走。阮綜合醫院骨科洪誠聰醫師指出，這名男子可能長時間騎自行車，膝蓋不斷伸直、彎曲，擴筋膜張肌反覆摩擦股骨上踝，導致「髂脛束摩擦症候群」。膝關節只要彎曲20至30度時，髂脛束就會與股骨外上踝的摩擦，而走路、跑步或騎單車，因膝關節不斷彎曲和伸展，常造成髂脛束和股骨外上踝之間的滑液囊發炎。長時間騎自行車　恐造成暫時性勃起障礙隨運動時間越長，膝關節外側疼痛或燒灼感加劇，有時停止運動後，症狀就會消失。  多數病患可接受物理治療，加上口服藥或在局部注射類固醇消炎，病情才能舒緩。長途騎自行車除了可能產生屁股痛、破皮等情況外，男性由於睪丸下方會陰部血流以及神經長期壓迫，也可能造成暫時性勃起障礙。 完整伸展暖身不可少　減少運動傷害洪誠聰醫師表示，除了下肢疼痛，自行車長征之後，而引發腕關節以及肩頸疼痛的患者也不少。尤其是騎跑車型的人，把身體的重量都壓在手腕上，容易壓迫正中神經，導致手腕痛、手麻等類似腕隧道症候群症狀。再者，因為身體放低常常有抬頭的動作，也易誘發頸椎問題。 平時不運動，每到假日就從事高強度運動，又忽略運動前完整伸展暖身的重要性，是造成「髂脛束摩擦症候群」的主因。因此，洪誠聰醫師建議出發前與途中都要常伸展肢體，並注意騎乘姿勢的正確性；像「公路車」的龍頭很低，若騎乘姿勢後高前低，頸椎往後伸展的角度非常大，頸椎已出現磨損的車友就不適合騎這類車款。

（優活健康網新聞部陳詩婷／採訪報導）「跑跑跑…向前跑！」台灣人愛運動，尤其是近年來路跑風氣盛行，儼然成為一種全民運動。然而，許多民眾擔心，跑步可能對於膝蓋害很大，特別是本身關節不適的民眾更是不敢過度運動。對此，聯合醫院中興院區復健科林政宜醫師表示，只要把握：跑前做好暖身、穿著合適運動鞋，同時在有合格的PU跑道上慢跑，以及不要一次長跑超過3000公尺等4項原則，其實跑步反而有助降低退化性關節炎的機率；此外，本身已經有退化性關節炎問題的民眾，也應時常活動身體，像是站立、健走等活動，都可舒緩關節不適的作用。跑步到底會不會傷膝蓋？林政宜醫師說明，任何運動只要過度、姿勢不對、在不合適的場合，都可能造成運動傷害。以跑步這項運動來講，本身就是一種負重運動，但是當人的膝蓋在負重承受壓力時會分泌關節液，幫助達到潤滑膝蓋的作用；同時，有運動習慣的人，本身的BMI值（身體質量指數）也會降低，膝蓋承受的壓力也較小，以這個角度來看，跑步對膝蓋是有好處的。然而，為何有人說跑步會傷膝蓋？他接著說明，有些人跑步不僅跑前沒有暖身，又喜歡長跑、穿著不對的慢跑鞋，又或者喜歡在沒有吸震效果的柏油路上跑，當然會造成膝蓋的壓力，時間久了，當然會傷膝蓋。因此，醫師建議若喜歡慢跑的民眾，應盡量把握以下4原則：1） 跑前確實暖身。2） 穿著吸震的慢跑鞋。3） 在設有PU跑道的場地慢跑。4） 沒有受過正規訓練者，不宜長跑（一次超過3000公尺）。退化性關節炎應做何種運動？「已經有膝關節退化的民眾可以慢跑嗎？」林政宜醫師建議，若是輕度的患者還是可以慢跑，但應同時搭配正確的復健運動，增加大腿肌肉的強度；而中重度的患者，除了正規的復健運動外，就不大建議慢跑，可以選擇健走或站立的運動，千萬不能因為疼痛就不動，否則退化可是會越來越嚴重。以下整理醫師推薦膝關節退化患者可從事的復健運動：1） 坐在椅子上，大腿與小腿成90度角。2） 小腿往前舉至雙腿與地板平行，停留約30秒，可重複數次，如此可強化大腿肌肉，舒緩膝關節退化的不適。至於退化性關節炎在用藥選擇上，研究指出患者可服用葡萄醣胺來改善疼痛表現。根據臨床上資訊顯示，部分患者服用葡萄醣胺確實可以降低膝蓋疼痛，但除此之外，仍建議患者還是應遵循醫囑治療，並透過正確的復健運動，透過強化膝蓋周邊肌肉，給膝蓋支持的力量，才是治標的做法。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）老年人常會因膝關節老化造成下肢活動不良、疼痛、甚至跛行，因此會利用人工膝關節置換術來幫助緩解病情，但病患對於要換關節，總免不了擔心，為讓病患更安心接受治療，目前可利用微創手術來進行人工膝關節置換，希望能減少手術中的不適和風險，讓病患獲得更好的治療品質。成大醫院為了照顧此類病患，積極研究治療方式，種種臨床成果已於國內外知名醫學期刊中發表，對患者來說可說是一大福音，成大醫院骨科張志偉醫師表示，利用微創手術進行膝關節置換，可減低術後早期疼痛、加快復原速度與傷口美觀。此外，醫療團隊更留意手術中的3項小細節，希望提升治療效果、降低後遺症：1）利用多種止痛模式、降低疼痛感／最佳情況能讓病患在術後不到2天，就下床走動。2）術中留意止血帶和止血藥物的使用／讓手術總失血量平均在650ml，不到1成病患需要輸血，降低輸血率。3）手術技巧與照護品質提升／大幅減少重大併發症，如感染、深部靜脈栓塞的產生，降低手術風險。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）雙膝關節變形竟導致肥胖！經過人工關節置換手術後，成功減肥35公斤，黑白的人生重新變回彩色！日前一位六十多歲何姓婦人因雙膝疼痛無法行走，至行政院衛生福利部樂生療養院骨科尋求醫療協助，經過骨科主任周禮智診察，發現何姓婦人過去因膝關節疼痛而持續服用類固醇止痛，半年來導致月亮臉、全身水腫，更因此體重增加至105公斤，過重的體重與膝關節疼痛引發惡性循環，無法運動身體健康每況愈下。術後努力健走　甩肉35公斤骨科主任周禮智表示，何女士雙膝長骨刺且嚴重變形，對其健康及生活產生極大負面影響，評估何姓婦人狀況後，一次施作雙膝人工關節置換術，術後恢復良好，加上何女士每天努力運動行走，持續三個月後，體重由105公斤減至70公斤，回診時判若兩人，目前行動自如不再需要倚靠止痛藥生活。何姓婦人說，雙腳的膝蓋約從五年前開始隱約感到疼痛，去年已痛到完全無法行走，甚至只能吃類固醇，到其他醫院就醫也曾建議她手術，但因恐懼一直沒有面對膝關節已完全變形需要手術的事實，直到今年求助周禮智醫師，經過他詳細的解說才真正解除恐懼，下定決心手術。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「身體未老，膝蓋先老」是說關節就像機器一樣，長久使用容易造成磨損，尤其是久坐一族的白領階級，很容易因久坐不動而造成膝關節的提早退化。事實上，對於退化性關節炎的治療，除了中晚期的玻尿酸注射及手術開刀外，許多人也會選擇攝取葡萄糖胺來潤滑關節的磨損。馬偕醫院藥師楊淑滿說明，葡萄糖胺的產品百百種，目前通過健保局規定的藥品僅有硫酸鹽葡萄糖胺，她強調，即使是同樣成分，不同的製成技術也可能影響療效，提醒民眾購買藥物前還是應與醫師充分溝通，找出適合自己的治療方式。身體未老，膝蓋先老　您也是其中一員嗎？新光醫院骨科廖振焜醫師表示，因為現代人動得少、坐得多，若再加上長期姿勢不良，很容易造成關節提早退化，尤其是身體的負重關節，如：膝關節就特別容易出現提早退化的情況。目前治療退化性關節炎的方式初期以藥物治療為主，到了中晚期則以玻尿酸注射潤滑磨損的關節，此外，像是服用葡萄糖胺也是常見的治療方式，因為葡萄糖胺除了可以改善關節退化症狀，同時也具有抗發炎的功效。但若情況嚴重，醫師可能會進一步以手術的方式，開刀更換人工膝關節。結晶型硫酸鹽葡萄糖胺　更容易被人體吸收以初期關節炎的藥物治療而言，目前主流為攝取葡萄糖胺藥品，然而，市面上葡萄糖胺藥品百百種，民眾到底該如何選擇？對此，楊淑滿藥師說明，目前通過健保局規定的葡萄糖胺藥品僅有硫酸鹽葡萄糖胺，但是不同的製成技術或環境也會影響人體吸收的效果。常見的劑型如：「結晶型硫酸鹽葡萄糖胺」因添加少量的氯化鈉，可讓藥品更安定，也更容易被人體吸收；而「液體型的葡萄糖胺」因添加程度不一的糖分，嘗起來味道甜甜的，糖尿病患者就不適合使用。楊淑滿藥師強調，目前市面上葡萄糖胺藥品相當多元，即使是同樣成分，不同的製成技術也可能影響療效，呼籲民眾，應根據自身的關節問題，與醫師充分溝通後再行服用。此外，預防退化性關節炎找上門，平時應養成正確的運動習慣，尤其年輕人常認為自己不可能會得到關節炎而輕忽，甚至因過度使用關節，讓關節過度承載，使退化性關節炎提早找上門，提醒民眾應時常變化姿勢，避免關節過度使用才能幫助降低得倒退化性關節炎的機會。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 以往常聽聞「慢跑傷膝蓋」，但美國報告指出，慢跑對關節並不會造成直接傷害，反倒是體重過重或是家族有關節病史者罹患關節炎的機率比一般人高出45%，且每增加1磅體重，膝蓋承受壓力就增為4磅。振興醫院復健科醫師李林鍵指出，規律的運動，尤以有氧運動及低阻力之肌力訓練能有效提高肌肉耐力，進而減輕關節負擔，反倒體重過重者會讓關節承受壓力增加，容易引發關節相關疾病或加速關節退化。常搬運重物恐加速關節退化此外，銀髮族常見的退化性關節炎，它發生率隨著年齡增長而增加，全身的關節會隨著老化讓關節腔中滑液的玻尿酸濃度減少，因此降低對關節、軟骨保護、同時減少吸收震動作用、降低物理碰撞功能，如此一來便讓關節暴露在威脅之中。醫師也提醒，常搬運重物或膝關節曾受傷、開過刀者都是得到關節炎及加速關節退化的危險因子，除此之外也不要常常坐太低的椅子，或長時間維持同一姿態如盤坐、蹲踞、跪等彎曲膝蓋的動作。 

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）一名就讀高三的林姓女同學，七年前被診斷罹患紅斑性狼瘡後，就開始規則地使用類固醇做控制。前幾個月突然出現左膝有局部腫痛的現象，行走時症狀還會加劇，她不敢輕忽，前往聯合醫院就醫。經醫院檢查，確診為全身性新型隱球菌感染併發遠端股骨感染，雖然經抗黴菌藥物治療後，症狀已獲得改善，但仍持續於門診追蹤。臺北市立聯合醫院中興院區骨科醫師黃銘哲表示，隱球菌屬是一種真菌，新型隱球菌為其中一種，也是最常見的人類致病菌種，經由接觸或吸入被鳥類污染的土壤塵埃而進入體內，後經血液循環至其他器官，肺部及中樞神經系統是最容易被侵犯的部位。黃銘哲說，隱球菌感染在正常健康的人體身上很罕見，遭到感染的病患本身大多有免疫功能低下問題，例如遭受HIV病毒或結核菌感染、癌症患者、類骨瘤患者、接受器官移植後長期使用免疫抑制藥物的病人等為高危險群。林同學則是因為長時間接受類固醇治療而導致自身免疫力下降，因此才受到隱球菌的伺機性感染。黃銘哲指出，目前治療原則主要還是以抗黴菌藥物為主，若是藥物治療效果不佳，則需輔以清創手術治療。最重要的還是提高警覺，不要輕忽長久不癒的腫痛，最好及早尋求專科醫師協助，以免造成治療上的延遲。