#異位性皮膚炎

（優活健康網編輯部／綜合整理）塵蟎，大概是許多人一提到過敏時，第一個想到的過敏原。根據報告，塵蟎確實是臺灣最重要的急性過敏原，會引發各種上呼吸道症狀，例如打噴嚏、鼻塞、流鼻水，嚴重的話甚至會誘發氣喘，導致呼吸困難。據統計，有高達80％的氣喘患者對塵蟎過敏，至於其他過敏疾病如結膜炎、皮膚溼疹、異位性皮膚炎、蕁麻疹等，也都可能因為接觸塵蟎而被誘發。塵蟎的分泌物、蟲卵都可能引發過敏塵蟎喜歡溫暖潮溼的環境，溫度約20到30ºC，溼度約60％到80％的環境，最適合塵蟎生長，而臺灣的氣候正好是塵蟎所愛，所以塵蟎可說是無所不在。塵蟎體積小，重量輕，可能飄散於空氣之中，牠的分泌物、蟲卵、屍體碎片、排泄物都可能會引起過敏，難怪是引發許多人急性過敏症狀的兇手。但是，你以為塵蟎只是這樣嗎？只會影響呼吸道？頂多讓你難過半天、擤擤鼻涕、打打噴嚏、吃吃藥就沒事了？那你就太小看塵蟎了！根據2016年發表於知名醫學期刊《腸胃學》(Gut)的研究報告，塵蟎並非只在我們的呼吸道被發現，也不只影響我們的呼吸系統。研究證實，在我們的腸胃道裡，也發現了塵蟎過敏原的存在！更糟糕的是，牠並不是相安無事地從糞便中被排出來，而是會破壞腸道黏膜細胞的緊密連結，造成腸道通透性的增加，形成腸漏，還會引起發炎反應。過敏症狀的人塵蟎可能是共同元兇我們周遭的環境到處都有塵蟎，正因為它無所不在，又散布於空氣中，我們可能不經意就吃進肚子裡，或者吃到被塵蟎過敏原附著汙染的食物。從研究看來，塵蟎的過敏原能夠通過腸胃道消化液的重重考驗，在我們的十二指腸、小腸、大腸，甚至直腸都發現得到牠的蹤跡！學者還認為，這項發現可以用來解釋，為什麼許多有過敏症狀的人，罹患發炎性腸道症或腸躁症的風險相對來說比較高，因為塵蟎極可能就是共同元兇。而無所不在的塵蟎，可能也是造成氣喘及發炎性腸道症盛行率不斷升高的原因之一。既然塵蟎不只影響呼吸道、誘發氣喘和鼻炎，還可能影響腸胃道，造成腸漏，而腸漏又會增加體內發炎，罹患慢性疾病和過敏性疾病的風險，影響健康甚鉅，那到底該怎樣避開塵蟎呢？定期清洗、曝曬寢具、衣物和家具有助防治過敏既然塵蟎喜歡溫暖潮溼的環境，我們反其道而行就是了。例如將室內溼度控制在50％以下，讓塵蟎無法生存；或是利用高溫的熱水清洗，60ºC的熱水大約30秒即可殺死塵蟎；或是定期清掃室內，避免人體的皮屑、室內昆蟲的排泄物或屍體、發霉的食物等，成為塵蟎的食物來源。夏天的溫熱潮溼可謂塵蟎的最愛，最好定期清洗、曝曬寢具、衣物和家具。若有飼養寵物也要格外注意，貓狗的皮屑同樣是塵蟎的食物來源，定期清洗打掃更顯重要。以上各項措施，都有助於防治塵蟎，避免誘發過敏及發炎疾病。（本文摘自／腸漏，發炎的關鍵／時報出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）最近氣候不穩定，在這季節轉換時，很容易誘發過敏疾病，尤其是皮膚過敏，會在臉上或身上出現一塊一塊如花朵般的紅腫、搔癢、掉皮屑、疼痛、發熱等症狀，讓人非常困擾。專家指出，過敏是因為體內免疫系統失衡導致，過敏性疾病包括花粉症、鼻炎、濕疹、異位性皮膚炎以及氣喘等，不論是發生在眼、鼻、氣管或是皮膚，都是免疫系統反應過度造成發炎，透過飲食、運動及生活作息調整，可獲得改善。淋巴球作用造成發炎現象　進而導致過敏美兆國際健康管理機構研發處研發長劉婷婷博士表示，一般常見的過敏，是透過免疫系統中淋巴球作用，而造成的發炎現象，當過敏物質出現，淋巴球中的T細胞會命令B細胞產生很多IgE免疫抗體。皮膚及黏膜的部位存在許多肥胖細胞（mast cell），IgE會結合肥胖細胞，讓肥胖細胞釋放出組織胺，並導致微血管壁通透性改變，使水份漏到組織中局部充水，造成浮腫；微血管也會擴張使得血流量增加，所以皮膚表面會看起來紅通通，神經末梢會變得非常敏銳，使得皮膚既癢又痛。從淋巴球數量、比例 了解免疫系統平衡與否 在健康檢查時，會檢測白血球種類的比例，其中與「抗原－抗體反應」有關的「淋巴球」數量及比例，可反映出免疫系統是否平衡。劉婷婷博士指出，淋巴球一般約占白血球總數的35％，若是淋巴球的比例過高，顯示T細胞跟B細胞的作用強勢，很容易引發「抗原－抗體」的過敏反應；一旦誘發因子增加到一定程度，就會出現空前的組織胺大爆發，造成嚴重的發炎現象，短時間內難以控制。你具有容易過敏體質嗎？容易過敏的人有哪些特性？劉婷婷博士進一步指出，父母（特別是母親）有過敏體質、皮膚的保濕功能低下，乾燥性皮膚，常抓癢導致破皮、氣管/鼻咽/呼吸道脆弱、曾經發生過食物過敏或眼鼻過敏、體內氧化物很多（愛吃油炸物）、腸胃功能不佳（腸道好菌少）、自律神經失調、壓力大、免疫力低下、體內IgE抗體多以及過度清潔都容易有過敏體質。導正免疫系統 「不痛不癢」小秘笈報你知劉婷婷博士強調，「過敏/發炎」以及「免疫機能」其實是同一件事情的兩面，雖說過敏是因為「免疫系統的過度反應」，但並不因此就代表「免疫力很高」，反而是因為免疫力低下導致了「免疫力異常」或說「免疫失衡」。除了急性發作期藉由藥物緩解症狀外，有耐心地導正免疫系統的「啟動－煞車」功能，才能真正得到改善。以下是劉婷婷博士提供改善過敏的的「不痛不癢」小秘笈！●　減：1）　食量（或偶爾斷食）2）　過度清潔、彩妝3）　植物油及油炸物4）　麵粉、乳製品、蛋、菸5）　接觸溫度急遽變化的空氣6）　接觸異物抗原●　增：1）　確實保濕2）　抗氧化食物、維生素3）　益生菌健全腸道4）　優質油脂5）　提昇體溫、盆浴6）　運動、紓壓（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）許多皮膚病都會癢，如疥瘡、溼疹、癬，但一般皮膚科所稱的「皮癢症」，是指除了乾燥及皮膚抓痕外，沒有其他皮膚病灶時的搔癢現象。皮癢症較明顯的成因包括慢性腎衰竭、黃疸、貧血、寄生蟲感染、異位性體質〈參見「異位皮膚炎」〉、皮膚乾燥等，而老人則有較高的發生機會。皮癢症元兇有哪些？除了上述情形外，皮膚劃紋症〈這是一種在正常皮膚上，搔抓後形成暫時局部紅色線狀浮腫的現象〉、人造纖維〈如隔間或屋頂所用玻璃纖維〉及羊毛纖維刺激，也是常見皮癢症的元凶，較罕見的原因還包括淋巴瘤與其他病症。不過多數患者，是找不出任何原因的。除非找出根本原因，否則皮癢症的處理僅是症狀治療而已，常用的方式包括口服抗組織胺及一些外用清涼止癢成分，如薄荷腦、酚、樟腦、爐甘石〈痱子膏〉，此外，crotamiton〈Ulex cream、Eurax衛樂素〉及Ichderm〈普膚〉部分精油〈如萬金油、白花油、尤加利樹油〉也常被使用，新近加入的外用止癢物質則包括麻醉劑ＥＭＬＡ及pramoxine及辣椒素〈capsaicin及Resenfertoxin〉。放鬆心情對癢的症狀也有一定的幫助特定肝、腎問題引起的皮癢症則另有特殊療法，照光就是其中一種方式。類固醇常被使用在發炎的控制上，但強效的類固醇膏雖然可以止癢，但反而會導致皮膚乾燥而傷害皮膚及養成依賴性。新的非免疫抑制劑如普特皮、醫立妥也有止癢效果。最近也有報告紅皮症患者以生物製劑「恩博」治療。癢的治療其實相當多樣性。皮膚是一種情緒器官，放鬆心情對癢有絕對的幫助，此外避免穿著羊毛、合成纖維衣物，避免環境過熱及乾燥，不食用酒精或辛辣食物也有一定幫助。皮膚乾燥者則選用較溫和的肥皂、清潔劑，避免清洗過熱的水或洗得過久。當然避免搔抓而改用拍打，或以冷水暫時外敷，也是頗有幫助。（本文摘自／從生活中照顧皮膚／台視文化）

（優活健康往編輯部／綜合整理）人們常說「感冒是萬病之源」，「感冒」的英文是「Cold （寒冷）」，因此我們也可以說：「體寒是萬病之源」。葛根湯治療腹瀉、濕疹、蕁麻疹有效中藥當中，有效治療的藥方之一是「葛根湯」。葛根湯的成分是：葛根、麻黃、生薑、大棗、芍藥、桂枝、甘草等能夠溫暖身體的成分，服用後20分鐘左右，身體就會發熱、冒汗，能夠消解肩膀酸痛及頭痛等症狀，減輕身體不適。另外，用來治療腹瀉、濕疹及蕁麻疹等也經常有效。中醫書籍中記載，葛根湯能夠有效緩解的病症，除了感冒之外，還對支氣管炎、肺炎、扁桃腺炎、結膜炎、淚囊炎、耳下腺炎、口內炎、乳腺炎、中耳炎、蓄膿症、麻疹、水痘、頸部淋巴結炎、肩膀酸痛、五十肩、風濕、蕁麻疹、皮膚化膿、高血壓、痢疾、夜尿症等疾病也具有療效。人類缺乏抗寒機能　以致於容易發冷換句話說，只要讓身體溫熱起來，就能治癒這麼多種疾病。健康的關鍵就在於「讓身體溫熱」。人類不像動物身上覆有毛皮，因此推測最早的人類出現在熱帶地區。人類雖然有可以對抗暑熱的體溫調節器官，卻缺乏抗寒的特別機能，以致於容易發冷，可想而知一著涼就容易引發各種疾病。譬如說，一到冬天，感冒、肺炎、中風、心肌梗塞、高血壓等循環系統生病的患者就會增加。此外，癌症、腎臟病、糖尿病、膠原病等疾病的死亡率，幾乎都會在寒冷季節裡上升。半夜氣喘或異位性皮膚炎都會變嚴重另外，一天當中外界氣溫及體溫最低的半夜3至5點時段，也是人們死亡率最高的時間。在這個時間點，氣喘或異位性皮膚炎發癢都會變嚴重。原因是在平常的體溫下能夠正常代謝、燃燒的營養物質及代謝廢物的處理變得不順暢，血液裡產生了剩餘物質及代謝廢物開始汙染血液。身體會隨著熱度而運作此外，即使是健康的人，早上剛起床的1、2個鐘頭，也容易感到身體沉重，易陷入發呆等無緣由的狀況，尤其低血壓或憂鬱症的患者更是如此。但是到了下午，情況會漸漸好轉，隨著天色開始變暗，精神也變好，這種「夜貓子」族群不在少數。這種現象，全和體溫變化有很大的關係。天剛亮時原本最低的體溫，會漸漸開始升高直到下午5點左右。通常我們的體溫在下午2點到8點左右升到最高，一天當中最低體溫和最高體溫也會相差達1℃。我們的身體之所以會隨著熱度而運作，是因為體溫對人的健康和生命而言，可說是最重要的因素。（本文摘自／治百病，就靠體溫！連癌症都是！，野人出版社發行。）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）2歲大的小凱全身多處紅疹發炎，皮膚乾燥且摸起來粗粗的，有時候會有濕濕黏黏的滲出液，經常感到極度搔癢，常常抓到破皮流血，晚上都因為劇烈的搔癢而難以入眠，醫師評估過後，開立外用類固醇及口服抗生素，並搭配科學中藥及藥浴，經過3個月治療後，小凱皮膚紅腫現象好轉，已經能夠一覺到天亮了。極度搔癢、反覆發作　影響嬰幼兒為主中國醫藥大學兒童醫院兒童過敏免疫風濕科醫師魏長菁表示，異位性皮膚炎不論對於患者或家長，從日常生活到學習、工作、人際互動，影響層面廣，除了極度的搔癢，症狀反覆發作也是一大特色，嚴重影響小朋友的生活之外，如何照顧如此敏感脆弱的皮膚，對家長來說也是一大困擾。85％的異位性皮膚炎發生在5歲之前此疾病以影響嬰幼兒為主，85％的異位性皮膚炎發生在5歲之前，在台灣的盛行率約為8～10％，異位性皮膚炎的西醫觀點主要圍繞在皮膚防禦能力的缺損以及免疫功能的失調，中醫觀點則是認為異位性皮膚炎依照不同分期有不同證型，整體表現不外乎風泛肌膚、濕邪浸淫、熱毒薰灼、陰虛血燥等。類固醇、口服中西藥、藥浴減緩發炎中西醫攜手合作治療異位性皮膚炎，為長期依賴類固醇的嚴重慢性異位性皮膚炎患者提供了不同的選擇，透過中西醫聯合診療，外用類固醇、口服中西藥開立，中藥藥浴，中藥濕敷，中西醫護理衛教指導等全方位的治療與衛教措施，減緩皮膚發炎程度，也讓小朋友和家長更熟悉如何照料嬌嫩的皮膚，在家中也能獲得良好的照護，減輕家庭負擔。

（優活健康網新聞部／綜合報導）氣候進入秋冬乾冷季節，皮膚容易因受到環境及溫度刺激而產生乾癢的症狀，尤其異位性皮膚炎患者的困擾更加明顯。異位性皮膚炎是一種過敏性的體質，特徵是皮膚偏乾，秋冬季節轉換時更容易伴隨紅腫、搔癢及感染病菌等現象，讓症狀更加嚴重。因此，除了做好皮膚保濕照護外，是否可從調整過敏體質來改善異位性皮膚炎呢？LGG建構腸道黏膜防護　改善皮膚過敏皮膚及腸道是人體的第一道防護，而腸道黏膜的免疫反應，會經由血液循環影響皮膚的免疫系統。漢銘醫院副院長小兒科醫師廖美芬表示，芬蘭的一項研究發現，讓有高過敏遺傳風險的新生兒接觸6個月的乳酸桿菌LGG，觀察到寶寶2歲時異位性皮膚炎的發生率降低一半，從46％減少到23％。顯示簡單口服乳酸桿菌LGG的方式，可以建構腸道黏膜的屏蔽保護作用，並提升皮膚免疫功能，有助改善異位性皮膚炎的症狀。國內在高雄長庚醫院的研究也發現，懷孕期間補充LGG可以讓孕婦的異位性皮膚炎和過敏性鼻炎的症狀同時獲得改善。藉由口服乳酸桿菌LGG不僅可以作為降低新生兒異位性過敏體質的預防，也可以減少皮膚過敏的發生，在減輕症狀的嚴重程度及縮短病程上也可以看到預防的好處。有異位性皮膚炎困擾　應盡早治療　加強免疫力異位性皮膚炎患者的皮膚對環境的適應力較差，過乾、過濕、過冷或過熱都可能使病情惡化，所以針對異位性皮膚炎的照顧與治療，是需要由內而外完整的保護。廖美芬醫師建議，有異位性皮膚炎困擾的民眾，應儘早接受醫師診療，注意皮膚照護減少刺激，也可考慮補充乳酸桿菌LGG，建構由腸道到皮膚整體完善的屏蔽保護作用，提升異位性皮膚炎的改善效益，讓秋冬不再是惱人的季節。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）有過敏性體質的幼童，在PM 2.5濃度較高的日子儘量不要外出！兩歲的宥宥從出生後開始就有全身性的異位性皮膚炎，在家長勤勞照料下，皮膚維持水嫩光滑。但就在今年進入秋冬季節之後，卻常常在臉頰、脖子、四肢關節處和肚子反覆發生紅疹、搔癢、抓破皮的症狀；經3週的追蹤，發現宥宥急性發作的時間，大致都跟PM 2.5的高濃度警戒一致，沒想到孩形中成了「空污偵測器」。一但空氣中的懸浮微粒濃度上升，就直接刺激了宥宥脆弱敏感的肌膚，導致他的症狀難以控制、反覆發作。北市聯合醫院陽明院區小兒科龍厚玲醫師表示，當環境中PM 2.5等空氣污染物質濃度增加，大量接觸到原本已經破損的皮膚，會直接與真皮層的免疫細胞發生反應，使免疫細胞聚集在患處，致使發炎反應加劇並產生奇癢難耐的感覺。這時小朋友直覺反應就是搔抓患處，導致皮膚破損發炎更嚴重，甚至造成表皮金黃色葡萄球菌的二度感染，嚴重者還可能進展成敗血症。PM 2.5、二手菸　加重皮膚發炎、搔癢皮膚會直接大面積接觸到PM 2.5等空氣汙染粒子，所受的影響更不容小覷。有鑑於此，各國專家進行研究，得到明確的結論包括：孕婦接觸高濃度PM 2.5，再加上孩子出生後暴露在二手菸的環境，會增加嬰兒發生異位性皮膚炎的風險。此外，在已經有異位性皮膚炎的幼童，高濃度的PM 2.5會加重皮膚發炎程度及癢感。因此，龍厚玲建議孕婦及有過敏性體質的幼童，在PM 2.5濃度較高的日子儘量不要外出，待在室內關上門窗，並且在家中裝設具有高效能過濾系統的空氣濾淨機。即便不得已外出也儘量避開車流較多的大馬路，並且配戴口罩。外出回家之後儘快盥洗，換上乾淨衣物，並且立即保濕。

（優活健康網記者張致筠／綜合報導）濕疹兒夜間抓癢抓不停、痛苦難耐，不只影響家人睡眠品質，也可能因為睡不好而產生情緒多變、注意力不集中等問題；對此，臺大醫院與市立聯合醫院針對「異位性皮膚炎兒童睡眠問題」研究發現，若平常多補充褪黑激素，對於小朋友的睡眠及皮膚狀況有良好改善。褪黑激素分泌少　睡眠差、皮膚炎嚴重所謂異位性皮膚炎，是指慢性反覆發作、搔癢難耐的過敏性皮膚病，又稱為濕疹；於兒童盛行率高達百分之15～30，且有逐年增加趨勢。此項由臺大醫院江伯倫副院長帶領團隊，與市立聯合醫院仁愛院區小兒科醫師張詠森、臺大醫院睡眠中心醫師李佩玲合作，針對濕疹兒睡眠情況研究發現，患有異位性皮膚炎的小孩，若夜間褪黑激素分泌也比較少的話，其睡眠品質及皮膚狀況都相對不好。每晚服3毫克連續4週　入睡時間縮短研究指出，濕疹兒除了使用原來藥物外，每晚睡前服用3毫克褪黑激素連續4週，則有助改善皮膚炎問題。嚴重度分數平均由49.1降為40.2分，和安慰劑相比平均降低9.1分；同時也有效縮短入睡時間，平均由44.9分鐘降為21.6，和安慰劑相比平均縮短21.4分鐘。另外，研究也發現，褪黑激素的安全性高，並無依賴及成癮問題，參與本研究的兒童也沒有發生任何不良反應。醫師表示，褪黑激素為人體自然賀爾蒙，原多用於調整時差及幫助睡眠，在美國並非處方藥而是以健康食品管理，於大賣場就可買到。而臺灣目前尚未引進，建議使用前須由醫師評估是否適當。