#皮膚癌

（優活健康網記者許芝菁／綜合報導）令人期待的暑假又來臨了！炎炎夏日，每日的天氣溫度逐漸高升，然而，對皮膚最具棘手的惡魔就是可怕的紫外線，若沒有做好防曬，不僅會使我們的皮膚老化、曬傷、變黑等，甚至有皮膚癌的風險。如果一定要外出，可穿著棉、麻材質，或是淺色能兼顧防曬與涼爽的衣物來打扮，以防成了小黑人！防曬做足減少黑色素產生紫外線可分「UVA」、「UVB」和「UVC」3種。照射到地面的是「UVA」和「UVB」，而「UVC」則是會被臭氧層吸收，不會到達地面。皮膚科醫師鄭惠文表示，防曬產品本身可以抵抗UVA及UVB對皮膚的傷害，雖然無法美白，但也比較不會被曬黑，皮膚為了對抗紫外線的傷害，會產生黑色素細胞來防護，若能夠好好防曬，自然就減少黑色素細胞的增生，也能避免皮膚被曬紅。防曬乳的選擇及塗抹重點防曬乳要抹的正確，才能真正的抵抗紫外線，要如何挑選適合場合，適合自己的防曬乳，抗勝紫外線，拒當小黑人。請看以下重要的防曬乳選擇4大重點： 1） SPF是針對UVB的防護，PA是針對UVA的防曬數值，選擇防曬乳液時，兩個數值越高，代表能對抗紫外線的時間就越長，且最好是不含香精。2）　質地和內容物越溫和越好，最好是有品牌的保證，才是安全的。3）　一次要擦約4個指尖的量，才能達到該產品本該有的防曬效果。臉部有專用防曬，勿拿身體防曬乳來擦臉，否則造成過敏或是長粉刺的情況，可就得不償失。4）　因係數不同，適合的場合也不同，若到海邊戲水，建議一定要選有防水功能的防曬乳，挑選陽傘時盡量選擇顏色較淺的傘。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）忽視皮膚癌術後追蹤，病灶入眼竟連眼球都不保！79歲的陳先生10年前罹患皮膚癌，由於病灶在右眼旁，加上中風後沒有積極追蹤，日前因癌細胞侵犯右眼球，眼球潰爛，右眼球甚至完全失明。為避免癌細胞轉移腦部，完整清除癌細胞，醫師決定摘除整個右眼球，再進行外觀重建。陳先生一個人住在養護之家，日前送到彰化醫院時，整個右眼潰爛失明，血液腫瘤科醫師評估患者年紀大，化療風險高，若進行電療，連左眼也將會被放射線散射影響，如此將兩眼全盲，因此只剩下手術切除一途。如果不接受手術，一旦癌細胞轉移到腦部、肺部會更危險，於是將他轉介整形外科手術。 衛福部彰化醫院整形外科醫師呂明川表示，右眼球摘除並清除癌細胞後，患者面部呈現下陷缺損，一般患者會以大腿取肉進行顯微手術，但老先生病況不佳，恐無法負荷全身麻醉的手術，因此醫師才以頭部右上方的顳肌皮瓣轉移手術填補右眼缺損，再取前額皮瓣重建外部。 癌症術後追蹤即為重要，此名患者獨居養護機構恐為延誤就醫的原因之一。呂明川醫師強調，若老先生能持續追蹤皮膚癌是否復發，一發現癌細胞擴散就馬上處理，切除範圍或許不用那麼大，眼球或許還未被侵襲而得以保住。醫師提醒，癌症術後持續追蹤是必要此個案顯示不管是手術切除癌細胞或進行化療、電療，都必須做好後續的定期追蹤。

 （優活健康網記者徐平/綜合報導）從指甲看健康，根據指甲底部有無出現白白的月牙可以簡單看出身體狀況，有人說至少要出現5月牙才是健康的指甲，指甲若出現縱向白點或條紋也可能是因為腸胃出狀況的警訊！南投一名曾姓鋼琴老師，發現手指指甲上出現淡淡的黑色直線狀，黑了5年了不會痛卻也都不會消失，雖然沒有影響到日常生活，但在外觀上總覺得不對勁，就到衛生福利部南投醫院皮膚科就診，經李瑜芬醫師細心看診下，發現黃女指甲上的黑色縱紋應為良性的「縱向黑甲症」(Longitudinal Melanonychia)，無需特別治療，不用過於擔心。指甲皮膚可能存有痣細胞導致良性增生衛福部南投醫院皮膚科醫師李瑜芬表示，造成縱向黑甲症的原因有一部分是因為指甲下方或是後方的皮膚存有痣細胞、黑色素活化或良性增生，黑色素沉澱在甲床上，便會讓指甲看起來黑黑的，一般都是良性。條紋變寬變黑、出現跳躍性斑塊恐為黑色素瘤民眾若出現縱向黑甲症不需慌張，若指甲的黑色縱紋變寬邊黑，或者出現不規則的形狀，或在指甲附近的皮膚出現跳躍性斑塊，則要當心為黑色素瘤，也就是皮膚癌，應至皮膚科就醫安排進一步的檢查與治療。常有人提及觀察指甲的形狀、顏色等便能判斷一個人的健康情形。李瑜芬醫師表示，其實指甲在受到外力攻擊、刺激(例如撞擊、化學藥劑、清潔劑等)，以及隨著年齡增長，也會出現透明縱線等老化現象。指甲的外觀並無法全然直接反應一個人的身體狀況，仍需諮詢專業醫師一起診斷身體其他異狀。

（優活健康網新聞部／綜合報導）睡眠不只是為了讓身體休息，更可能是攸關生命的大問題！美國研究指出，睡眠時間過短可能提升男性罹患前列腺癌的機率。除了皮膚癌，前列腺癌是美國男性最容易罹患的癌症。6成罹患者超過65歲，每年約有26,700名男性死於前列腺癌。在台灣，前列腺癌則為男性癌症死因的第7名。平均只睡3~5小時、小於65歲的男性患前列腺的機率高55%研究團隊分析了2項長期追蹤研究，分別涵蓋407,000及416,000位男性，前者於1950~1972年間進行，後者為1982~2012年間。在進行研究之初，所有受試者皆為身體健康的男性，但兩份研究最終分別有1500和8600位男性罹患前列腺癌。分析結果發現，與睡眠時間平均7小時的受試者相比，睡眠時間平均3~5小時且小於65歲的男性多出55%罹患前列腺癌的機率，6小時者則多出29％；而年長於65歲的男性則不受此影響。「倘若這次的研究結果在日後獲得更多證據，將更能夠證明充足睡眠對於身體健康的重要性。」研究領導者暨美國癌症學會(American Cancer Society)副理事長Susan Gapstur 博士指出。過少量的褪黑色素可能引發基因突變雖然仍需要更多後續研究來了解生理結構上的變化，但足以證明人體的生理循環對前列腺癌的影響力，此外，先前也有研究找到睡眠不足會抑制影響生理循環激素—褪黑色素的分泌。Susan Gapstur 博士解釋，過少量的褪黑色素可能引發基因突變、降低DNA自我修復的能力和削弱免疫系統。至於為何年長男性不受影響，博士認為有可能是因為自然衰老的過程中，身體所分泌的褪黑色素跟著下降，因此失眠便不致構成太大的影響。（資料來源／American Cancer Society、Daily Mail　文章授權提供／台灣女人健康網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）濕疹拖一年，原來竟是皮膚癌！一位50歲的女性1年多前於左腋窩長了一塊紅斑，起初以為是濕疹，自行塗抹藥膏，但用掉一整條卻無效，3個月前在斑塊中央出現小傷口，沒想到傷口一直無法痊癒。經皮膚科切片檢查，婦人竟罹患罕見的「乳房外柏德氏病」皮膚癌。乳癌表徵　好發乳癌患者的乳頭和乳暈澄清醫院中港院區皮膚科主任梁仲斌表示，這種皮膚癌大都長在女性乳頭及乳暈附近，是乳癌的表徵，患者腋下斑塊面積不規則，顏色也不均勻，又有慢性傷口，這種皮膚癌好發於乳癌患者的乳頭和乳暈附近，如果不是長在乳房上，就稱為乳房外柏德氏病皮膚癌。梁仲斌主任指出，由於腋下的柏德氏病較靠近乳房，請患者接受乳房外科專科醫師的檢查，並未發現有乳癌症兆，而排除是乳癌引起的皮膚病變，確診為原發性的「乳房外柏德氏病」皮膚癌，經整形外科切除患部後，建議3～6個月1次至少檢查一次並持續追蹤2年，以防止再復發。皮膚疹子治療2周未好　應進一步檢查梁仲斌主任指出，乳房外柏德氏病皮膚癌最好發在會陰生殖器部位，其中80％是屬於原發性的皮膚病變，而20％是泌尿系統癌症或大腸癌轉移造成。面積較小的乳房外柏德氏病，可以接受液態氮、皮膚外用免疫調節藥物，不過還是以手術切除為佳。由於柏哲德氏病與濕疹很相似，有些患者不會在意，拖了很久才被發現，提醒民眾若發現皮膚上的疹子於治療2周以上未好轉，應找皮膚科醫師進一步檢查。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名75歲的老翁，從事務農工作並長時間日曬，近日發現臉上出現深色斑，老農直覺認為是老人斑不以為意，但因為逐漸變大及隆起的情況，感覺不美觀，經醫師診視後，因疑似為皮膚之惡性病變，進行切片手術，術中經病理診斷確定是皮膚之基底細胞癌，即進行廣泛切除及植皮手術，手術時間約1小時即完成，術後恢復良好，並未有復發或轉移之狀況。皮膚癌大致可分為基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤三種，而以基底細胞癌最為常見並且轉移機率較小；主要發生原因是長期暴露在紫外線下，如陽光日照暴露，其中臉部、頸部就占了約8成的發生率，不只是日曬，人工紫外線或將皮膚曬成古銅色的燈具，都有可能導致皮膚癌，因此如個案務農，或討海人、野外工作者等都具有高風險性。長期接觸化學物質　也有罹癌危險除了紫外線因素外，長期接觸化學物質(如瀝青、焦油) 與放射線者，也有有罹癌的危險，知名好萊塢影星「金鋼狼」休傑克曼（Hugh Jackman）因喜好日曬，其鼻子皮膚亦罹患基底細胞癌，並接受過兩次的手術治療。皮膚癌初期因無明顯症狀，大部份以痣或色素斑等外觀出現，當皮膚原有的痣或斑突然變大或隆起、邊緣不對稱或不規則、顏色改變、表面產生潰瘍或久不癒合的傷口，就需要尋求專科醫師的意見，曾有婦人將皮膚癌誤以為老人斑，在醫美診所進行雷射療程，結果越打越糟，最後轉診切片才發現罹癌，除了平常做好防曬外，當皮膚出現前述病徵時，都要特別注意，並到醫院進行檢查，以利早期發現早期治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）60歲還青春！一名60多歲男性，十多年前鼻子左側出現一顆凸起物，以為是青春痘，便沒有多做治療，最近發覺，天氣冷熱交替變化時，凸起物的表面就脫皮，且泛紅反覆出血，就醫檢查，經切除化驗竟發現是基底細胞癌！基底細胞癌　近9成發生在頭頸收治個案的書田診所整形美容科醫師劉國威指出，基底細胞癌是最常見的皮膚惡性腫瘤，生長速度緩慢，不會突然變大，有些外觀與青春痘相似，易被忽略。好發於50～60歲，白種人較黃種人常見。發生原因可能與照射過多紫外線或是接觸到游離輻射、砷有關，好發於常被陽光照射的部位，像是頭、頸、鼻子、臉、耳、四肢等，約有86％發生在頭頸。在治療過後有復發的可能。流血、泛紅、脫皮是徵兆基底細胞癌與青春痘怎麼區分呢？劉國威醫師解釋，出現3個月以上仍沒有消失；表面皮膚可見細微的血絲，或是有時會流血；當天氣發生變化時，溫度落差大，陰晴不定，腫瘤表面也會有變化，出現泛紅或是脫皮。青春痘3個月未消失　應盡快就醫而基底細胞癌的治療，除了雷射、電燒、冷凍治療、藥物外，以手術切除最為常見。切除送化驗的目的，是鑑別皮膚癌的類別，更重要是確認切除標本的邊緣是否有癌細胞，倘未切除足夠範圍時，須再次手術確認癌細胞是否有擴散，以利後續治療規劃。劉國威醫師提醒，青春痘在各年齡層都可能發生，對於不確定的凸起物，倘超過3個月未消失，且表面不時出現變化、出血時，應儘快就醫治療，以免延誤病情。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）皮膚是人體最大器官，其所產生的癌症病變當然也不容忽視！然而許多人認為，只要不常曬太陽，或是做好防曬，就能夠避免皮膚癌上身，實際卻不然，醫師表示，皮膚癌常好發在腳掌及指甲間等陽光未必照射到的部位。農夫是高危險族群　腳底、指甲間藏病灶臺灣皮膚科醫學會理事長楊志勛醫師表示，皮膚癌可分為黑色素細胞癌與非黑色素細胞癌2種類型，由於黑色素細胞癌易惡化、轉移，半數患者發現後僅存活數月；台灣的黑色素細胞癌可分為2個族群，一個是63歲以上近退休者年齡，另外則是年輕族群。年紀較長者的病灶較常出現於腳底、指甲間等太陽照射不到的位置上，尤其農夫是高危險族群，因為需長期接觸農藥，若赤腳或腳掌有傷口，都是造成黑色素細胞癌的危險因子；另外，年輕族群較多是因為過度曝曬造成，因此病灶較常出現在四肢、臉部、耳朵等太陽照射得到的位置。4成發現已是晚期　醫師教自我辨識過度曝曬確實容易造成黑色素細胞癌產生，但是曾有專家指出，預防骨質疏鬆必須攝取足夠的維生素D，也就是需要相當的日曬來達成，那麼到底要怎麼做才正確呢？楊志勛醫師表示，只要在上午11點～下午3點太陽最大的時間減少外出，增加其他時間的日曬即可。他進一步指出，目前檢查出黑色素細胞癌者中，有4成已經是晚期，導致存活其不長，因此呼籲民眾，平時即可觀察皮膚，一旦出現可疑黑痣，應立即就醫，醫師可運用皮膚鏡等專業醫療工具，及時辨識病灶，掌握黃金治療時間。並且謹記「5不辨識法」，即形狀不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、病灶不小、不平等不明斑塊，來辨識身上的黑痣，透過早期的大範圍手術切除病灶，以期能得到較好的療效。